■吳重達 　日前有媒體的頭條新聞報導政府對人民運動習慣的調查，台南市竟然敬陪末座，是全國最不喜歡運動的地區。 　據報導，台南市民只有40%左右有運動的習慣。可惜該報導並未詳細說明、分析個中原因，只陳述其調查結果。醫師個人看到這新聞是有些驚訝，因為醫師身邊的人都運動得很勤快。跟別人提及此事，「不可能」是大多數人的立即反應。不過，靜下心再思考一下，也許這報導有某些真實性呢！ 　物以類聚，臭味相投，喜歡某事的人較會有機會湊在一起。因此，自己周圍大多數人都在常規運動其實是相當自然的狀況。那天，幾個老同學聚會，隨機小調查，有常規運動的人占不到3成，比政府的數據還差。雖然樣本數太小，取樣有偏差，無法代表大多數人；醫師仍然認為這還是反映一些事實。 　同一媒體幾天後頭版登了更令人警惕的新聞。衛福部最新「國人健康平均餘命」統計，2018年的平均壽命為80.69歲，健康餘命（指一個人死亡前扣除不健康、無法自由行動的年歲後實際的壽命）是72.28歲。因此，「不健康生存年數」為8.41年，是史上新高。 　學者分析，有病不養好，沒把健康當回事是國人的不良習慣，也是造成不健康餘命加長的主因。衛福部調查，台灣65歲以上高齡族群僅不到1成飲食有「天天5蔬果」，近4成沒有運動習慣，且逾3成5平常也缺乏社交活動，不與親戚、朋友見面聊天。 　因此，由營養、運動、心智3方面介入，是得以促進健康老化的關鍵。自年輕時就養成規律的運動習慣相當重要，老了再努力運動也不遲，總比不做好。老年人更鼓勵做重量訓練，減低肌肉流失，避免肌少症；平衡訓練可減少跌倒的機率，避免骨折。坐而言不如起而行，多多活動吧！ 　（作者現為台南奇美醫院骨科顧問醫師）

　記者陳柏翰／台北報導 　精障病友在職場上仍有許多不平等對待，據統計，患者在求職時遭遇不平等對待的比率超過5成。為此，台北市衛生局結合相關局處、民間團體等共同辦理神病人多方嘗試就業服務，盼協助精神障礙者克服就業過程所面臨的困境。 　為協助精神障礙者就業，衛生局結合庇護工場、社福團體及民間企業等資源推出一系列就業支持服務，並由職業重建個案管理員及就業服務員之專業協助，媒合精神障礙者順利進入職場，重新回歸社會。

　記者陳柏翰／台北報導 　近期世界衛生組織（WHO）將第一批通報武漢肺炎單位，從「中國」改為「世衛駐中國辦公室」。對此，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中4日表示，隨時間進展，相信很多事會愈來愈清楚。 　今年武漢肺炎疫情蔓延全球，根據WHO先前公布早期階段時間表，第一批病例是由武漢市衛生健康委員會去年12月31日通報。不過，WHO近日更新有關早期階段時間表，顯示第一批在湖北省武漢市出現不明肺炎病例，是由WHO在大陸辦公室通報，而非大陸當局。 　陳時中昨天出席台灣公共衛生學會舉辦「防疫新生活健康行為監測教育訓練」，會前他對此指出，隨時間進展，很多事會愈來愈清楚，WHO漸漸也承認某方面事實。 　他也說，相信WHO很早就接獲相關疫情訊息，也有去了解、展開探詢，但直到1月30日才宣布武漢肺炎疫情屬於「國際關注公共衛生緊急事件」，確實是晚了點。

　記者葉進耀／台南報導 　國人飲食西化，常有營養攝取不均問題。奇美醫學中心健康管理中心自去年8月～今年1月，統計1000多筆資料顯示，有5.3%的民眾缺乏維生素C，另有8.7%的民眾缺乏維生素A；但B群卻超出參考值的比例卻偏高，意即有過量補充的可能。透過「微營養素」檢測，可真正了解人體的需求，並作疾病預防。 　奇美醫學中心健康管理中心副主任劉如偵說，「微營養素」是指維生素與微量元素的總稱，是人類必需營養素之一，不能完全由人體自行合成，需由飲食補充獲取，且受年齡、壓力、孕期等健康狀態影響；體內維生素礦物質參與體內酵素合成及代謝活性，若有攝取不足易有代謝障礙問題發生。有不少研究發現，維生素缺乏與癌症、慢性疾病及自體免疫疾病等有關，更與多類疾病潛伏期息息相關。 　微營養素的功能及缺乏，往往會造成不良的後果。例如，9項維生素當中，維生素A缺少會有乾眼症、夜盲症，維生素D缺少易骨質疏鬆、軟骨症等；又7項微量元素鐵、鋅、銅、錳、硒、鎳、鉻，缺鐵會貧血，缺鋅生殖能力與免疫力都會降低。另外，還有4項重金屬類的微量元素砷、鋁、鎘、鉛，皆非人體必需元素，但若超過恐造成嚴重不良後果，包括砷中毒造成四肢壞死（烏腳病）、鋁中毒致腎衰竭及透析性癡呆等等。 　劉如偵指出，醫院推廣精準醫學「微營養素」檢測，並提供民眾檢測方向，如近年備受關注的維生素D為脂溶性維生素，國人不足的比例相當高，統計民國101年8月～108年12月逾3萬筆微養營素檢測資料數據顯示，發現高達61%民眾缺乏維生素D，其中近八成為年齡介於31～60歲。而越來越多的研究指出維生素D亦與心血管疾病、自體免疫、慢性疾病等有關。

　記者陳柏翰／台北報導 　英國首波免隔離名單中將台灣列入，對此，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中4日表示，感謝對台灣檢驗數據的信任，認定台灣是疫情低風險國家；目前也持續和越南商討互惠往來，期對經貿能有所助益。 　近期有部分國家武漢肺炎疫情趨緩，其中英國在日前公布首批入境免隔離國家名單，10日起從台灣、日本及韓國等國家入境英國的旅客都不必再受14天自主隔離政策限制，僅適用於入境英格蘭。 　陳時中昨天出席第90屆國醫節慶祝大會，他表示，英國是高度科技發展的大國，對邊境有一定管制標準，想必是透過各項數據，認定台灣是值得信任的疫情低風險國家，感謝英國注意到台灣疫情控制的狀況。 　另外，根據越南媒體報導，越南考慮對連續30天沒有社區感染病例的國家地區重啟國際航線，優先名單包括台灣。 　陳時中說，台灣持續和越南商討此事，從我國角度看來，越南疫情控制得很好，被歸類在低風險國家，且雙方疫情都可信任，若能強化互惠往來，對於經貿都有助益。 　不過，他也強調，有些國家對台灣提出防疫鬆綁措施，但由於國際疫情仍嚴峻，除了必要的經貿往來、科技研究、學術發展、重要國際外交等狀況必須出國外，還是建議避免非必要旅遊。

　■吳東泰 　住花蓮的姚阿姨長期受到手掌麻痺之苦，常常騎個摩托車手掌就開始麻起來，停紅燈時甩手活動一下才稍微緩解，也經常在清晨時麻痛到清醒過來，十分困擾，到醫院求助，經診斷為「腕隧道症候群」。在醫師的建議下進行傳統腕隧道正中神經減壓手術，術後雖然麻痛減輕不少，但是開刀過程與開刀後的傷口疼痛，卻讓她遲遲不敢接受另一手的手術。剛巧，她女兒最近也因為腕隧道症候群接受微創手術，術後疼痛較輕，傷口恢復快，便請媽媽特地坐火車前來手術，順便作四天的台南小旅行，術後終於可以睡個好覺，開開心心回到花蓮。 　腕隧道症候群是最常見的週邊神經病變，大約有5%的人曾經有類似的困擾。是由於腕隧道裏的正中神經及屈指肌腱群一起被橫腕韌帶壓住，造成神經麻痛與手指活動僵硬的症狀。正中神經壓迫典型的症狀是手掌的拇指、食指、中指與半邊無名指麻痛，通常較少麻到前臂。病人常常手腕固定姿勢較久時更會感到麻痛，像是騎機車、拿手機看影片，或是晚上睡覺手腕較少活動時，常常甩一下手會讓麻痺減輕。但是較嚴重時幾乎一直都麻，甩手也沒用。保守治療包括口服消炎止痛藥，使用手腕固定副木保護，或是局部注射增生治療（高濃度葡萄糖）或是類固醇等。但是對於痛的較厲害的病人，即使是局部注射也只有短暫的效果，可能要考慮手術治療才能根治。 　手術治療的目標是將腕隧道的天花板～壓住神經的橫腕韌帶切開，達到腕隧道減壓的效果。傳統上是在手腕掌面直接切開大約2-4公分的傷口，找出韌帶並切開。也有醫師使用內視鏡手術，通常會在手腕掌紋處先開一個1-2公分小傷口，並使用擴張器將空間逐漸撐大，最後放入內視鏡就可以透過鏡題看到韌帶，然後再開另一個小傷口放入刀子將韌帶切開。這兩種手術通常要15-30分鐘左右，而且要在上臂打一個止血帶，會讓病人很不舒服，有時醫師乾脆讓病人全身麻醉進行手術。 　無縫合超微創的減壓手術是透過高解析超音波檢查，找出沒有神經血管分布的「安全區」，全程在超音波的監控下，以局部麻醉進行手術。使用特製的鈦極勾刀，刀刃在內緣可以將韌帶安全的切開，外緣則呈鈍面，不會傷到其他組織。手術時間約只要2-5分鐘，傷口不到2mm，無需縫合，也不用綁止血帶。超音波導引無縫合超微創手術破壞最小，不易沾黏復發，術後腫痛程度也較輕，是一個安全、快速又有效的手術，一勞永逸可以解決擾人清夢的麻痛症狀。 　（作者／大東門讚診所院長吳東泰）

　今年夏天特別悶熱，門診中有很多手掌、腳掌起癢疹的病患，這些病患大多數得了汗疱疹。因有些人會覺得很癢，常與香港腳混淆，其實兩者是不同的，汗疱疹患者並無黴菌的感染。此病如尋求西醫治療，常反覆發作不易治癒；如採中醫療法則可以明顯改善，在此提出一些經驗與大家分享。 　汗疱疹在急性期常見兩側手掌、腳掌或手指、腳趾側面有許多小水泡或丘疹，水泡通常很深且不會破開。有的患者會感到奇癢無比，且會有抓不到癢處的感覺；但也有些患者則不覺得癢。病人若將水泡抓破，則會呈現流湯現象，甚至引起細菌感染，而形成膿痂疹；若沒有被抓破，則水泡在一、兩週內或治療後，自然吸收乾掉，而形成類圓形的乾皮屑輪，然後恢復成正常皮膚。在慢性期時，手掌及腳掌會有過度角化的厚皮，皮膚呈現乾燥、脫皮、龜裂而有疼痛感。 　汗疱疹形成的原因，目前並不太清楚，就筆者的觀察，此病好發於有過敏體質的患者身上，例如有異位性皮膚炎的病人較易得到；但得到汗疱疹的病人不一定有異位性皮膚炎。另外，經常熬夜或睡眠不足、壓力大、季節交替等較易誘發。患者的年齡層，從小至三、四歲，大至七、八十歲者，皆有可能發生。一般過了中年後，發生率會漸漸降低，而男女發生的比例差不多。 　汗疱疹之病因病機多為濕滯內蘊，在臨床上，若辨證屬於寒濕體質者，則宜用羌活勝濕湯合麻杏薏甘湯治療；但是有部分患者服用麻黃劑後，會感覺不適，此時宜用羌活勝濕湯加薏苡仁，有時可再配合土茯苓、萆薢療效更好。若辨證屬於濕熱體質者，宜用茵蔯五苓散合十味敗毒湯加薏苡仁（可重用薏苡仁）；如皮膚癢者可加浮萍。通常快則一週好轉，約二至三星期可痊癒（頑固病患除外）。中間會遇到皮膚龜裂期，建議可外抹紫雲膏或凡士林。很多汗疱疹患者常有脾胃虛弱現象，如排便稀軟，容易腹脹，飯後胃突，舌苔厚等。所以當急性期好轉後，宜使用健脾利濕方，如參苓白朮散、平胃散、或六君子湯等方來收功。 　在飲食上，宜考慮減少食用含鎳、鈷及鉻較高的食物，常見的如牡蠣、豆類、香菇、洋蔥、玉米、番茄、可可、巧克力、咖啡、茶葉、酵母菌發酵產品（如啤酒）、堅果類等。 　另外，由於皮膚在發生此一濕疹變化後，表皮會暫時受損，因此加強患部的保濕非常重要。平時洗手的次數不宜太多，且最好使用不含皂鹼的洗手乳，多抹保濕乳液或紫雲膏，最好能保持手指或腳趾的乾燥。在生活型態上，應適度放鬆自己，不管是生活上、工作上及家庭上的壓力，不要熬夜，且睡眠時間要充足。 　（作者／佳心中醫診所醫師陳淑意）

　記者陳柏翰／台北報導 　中央流行疫情指揮中心3日宣布，國內新增一例武漢肺炎個案，是一名常駐南非工作的50多歲男子，回台探親前在當地採檢陰性，後續發病被評估為感冒；回台入境時無症狀，但主動告知曾有不適，經採檢後確診，目前同班機前後二排乘客13人列為居家隔離對象。 　指揮中心下午舉行記者會，宣布國內新增1例境外移入武漢肺炎病例（案449）。目前國內確診個案累計達449例確診，分別為358例境外移入，55例本土病例及36例敦睦艦隊。 　指揮中心發言人莊人祥說明，該名個案是一名50多歲男性，因計劃返台探親，在南非當地採撿時無症狀，6月27日上午得知檢驗結果為陰性，但同日下午出現發燒、全身無力及喉嚨有異物感等症狀，28日至當地醫院就醫，醫師評估為一般感冒。 　服藥後男子在6月30日自覺症狀好轉，當日便自南非搭機至杜拜轉機，於7月1日晚間入境台灣。莊人祥說，個案入境時雖無症狀，不過有主動告知14天內曾有不適症狀，由機場檢疫人員安排採檢後送至集中檢疫所隔離，結果於3日確診。 　指揮中心表示，個案目前收治住院隔離，經X光檢查診斷有肺炎情形。衛生單位已掌握個案接觸者共27人，其中同班機前後二排乘客13人列為居家隔離對象，同班機機組員14人因有適當防護，列為自主健康管理對象。

　記者陳柏翰／台北報導 　一名45歲女性，左手手掌搔癢起水泡已3年，經皮膚科診斷為汗疱疹，發作時使用類固醇仍狀況反覆，癢到嚴重時還需服用安眠藥才能入睡，因而轉至中醫科就診。透過中藥「白虎湯」，並搭配中藥即飲包「換膚方3.0」一天一包，服藥後第一週即能安然入眠，1個月後已無明顯搔癢感。 　台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師謝旭東表示，汗疱疹是春季轉夏季時容易發生的疾病，屬於急性濕疹的一種，症狀以手掌劇烈搔癢為主，不具有傳染性，成因不明，可能與本身有異位性皮膚炎體質、接觸過敏原、壓力、多汗症、遺傳有關，使用類固醇藥膏治療固然有效，但如果症狀反覆，中醫再介入治療能夠加強療效。 　他指出，汗疱疹治療上會用清熱利濕為主軸，再搭配個人體質用藥治療。換膚方3.0中有知母、石膏、黃芩能夠清熱抗炎，並有蒼朮可利濕，能夠減少汗多的狀況，快速緩解汗疱疹的搔癢不適感。 　此外，當中也添加了茯苓加強了利水除濕的效果，對於汗疱疹搔癢腫脹有幫助，茯苓也具有寧心安神的功效，故對於案例中因搔癢不易入眠的人，能夠解除心中的煩悶，幫助入眠。 　除了治療外，謝旭東也建議，有汗疱疹困擾的民眾應保持睡眠、壓力、飲食3者的平衡，汗疱疹因壓力大而變嚴重，所以此時睡眠和飲食很重要，無法減少壓力，至少顧好睡眠和飲食以免汗疱疹搔癢加重。 　平時手腳也應避免接觸肥皂、洗碗精、刺激性的化學物品，保持手腳的乾爽；飲食上注意避免菸酒，若是過敏體質，也要小心烤炸辣類、甜食，芒果、荔枝、龍眼等熱性水果也要少碰。 　另外，也可自製「三妙祛濕茶」調理身體，材料需準備蒼朮2錢、黃柏2錢、川牛膝2錢，用1000c.c的水煮至500c.c，放涼後飲用。謝旭東說，蒼朮和黃柏可清熱燥濕、川牛膝能利水除濕，但懷孕婦女、感冒、或是使用慢性病藥物者，需在醫師指示下服用。

　記者何國榮／鹿港報導 　鹿港基督教醫院新建路加醫療大樓昨落成剪綵啟用，院方展示新式醫療設備，除建置最新旗艦全能型直線加速器VersaHD之外，也提供癌症患者極速精準又高效安全的放射腫瘤治療，有效幫助癌症病人恢復健康。 　占地三千餘坪建有地下三樓地面七樓的鹿基新建路加醫療大樓，昨由縣長王惠美、立委陳秀寶、鎮長許志宏等鄉鎮長及數位縣議員、鎮代、里長以及基督教團隊共同主持剪綵落成、大樓啟用儀式。 　鹿港基督教醫院院長宋明唐指出，醫療團隊以人為本，非以營業為目的，健康價值不會改變之下，新建路加醫療大樓還引進最新旗艦全能型直線加速器VersaHD，與醫學中心同步，可以精準鎖定體內腫瘤位置，在順形、包覆進行高效與安全極速的放射治療中，進而達到腫瘤治療的目標，並減少周圍正常組織的傷害與副作用，讓基隆市鄉村患者從此不必遠赴都會區就醫，就可享有醫療中心的等級與專業、高品質的治療與成效。 　路加大樓還設有牙科部、中醫部為患者服務，還引進牙科的3D電腦斷層，來彌補傳統環口X光片的不足在精細影像中，修補手術時，更精確的診斷與治療，達到確定阻生牙的正確位置。