記者陳柏翰／台北報導 　長期生活在壓力之下，恐影響自身免疫。專家指出，民眾平時應適時舒壓，建議可藉由放慢呼吸聽柔和音樂、保持適當運動習慣、睡眠充足與睡前減少亢奮等方式減壓。 　臨床心理師廖芳芸表示，人處於壓力之下，大腦知覺會促使腎上腺皮質分泌壓力賀爾蒙，長期下來會抑制免疫反應；且在壓力下，大腦會命令腎上腺髓質分泌腎上腺素，讓交感神經亢奮因應壓力，例如心跳上升、血壓升高、抑制消化系統等，這些反應都會增加心血管及消化系統的罹病風險。 　壓力對於免疫力影響甚鉅，廖芳芸指出，若發現自己有坐立難安、心跳加速、呼吸急促，易怒煩躁等症狀時，可能代表焦慮程度較高，建議可適時放慢呼吸速度、伸展四肢放鬆肌肉、聽聽輕柔緩和的音樂，或者離開讓自己感到焦慮的環境，有助於降低身體的焦慮反應。 　深度睡眠有益分泌生長激素修復身體，快速動眼期可消化情緒及鞏固記憶，好的睡眠品質還能平衡壓力賀爾蒙的分泌節律。因此，在睡前30分鐘應減少大腦或身體的亢奮度，可進行伸展肢體、與家人愉悅聊天等活動。 　另外，透過適當運動能增強身體免疫力，運動後大腦分泌腦內啡而產生心情愉悅及紓壓的效果。廖芳芸也說，焦慮會影響生理症狀，此時也較容易生病。

　記者翁聖權／新營報導 　最近「毒寶寶」議題引起各界關注，南市毒品危害防制中心建議藥癮孕婦可接受美沙冬療法，提高產檢利用率，如此對海洛因成癮孕婦及肚子裡的胎兒，都有正面的助益。 　南市毒品危害防制中心表示，藥物成癮者於懷孕期間仍持續用藥，藥物會透過胎盤血液輸送給胎兒，導致胎兒間接用藥。藥癮媽媽可能為了孩子的健康，自行貿然停藥，當媽媽順利生產後，卻可能導致新生兒產生「新生兒戒斷症候群」，出現躁動不安、過度流汗、心跳過快、全身抽搐顫抖、腹瀉水便及吞嚥動作不協調等症狀，後期可能衍生發展遲緩、情緒障礙，增加孩子未來社交障礙與行為偏差的風險。 　因為社會對藥癮者之汙名化、害怕面對法律的恐懼感及求醫知識缺乏等障礙，導致藥癮孕婦不敢接受產前照護，自行貿然停藥而產生戒斷症狀，引發母嬰雙方危險，嚴重可能導致寶寶的逝去。 　根據國家衛生研究院神經及精神研究中心合聘研究員陳娟瑜的研究結果發現，藥癮產婦若接受美沙冬替代治療之後生育子女，就會有較高的醫療利用率，如果在產前加入美沙冬替代療法，往後的產檢利用率將能提高8%；如果連藥癮配偶也能夠一起加入治療，產檢利用率則可進一步提升到18%，這項研究顯示及早醫療介入對於藥癮者後代很關鍵，也能更易接受醫療幫助。

　記者葉進耀／台南報導 　一名6旬男子平常入睡較慢，總要在床上翻來覆去，久久才睡去，半夜易醒且感到煩躁、口渴，求助中醫，經藥方針灸齊下，合併調整生活作息，夜間煩渴改善，且睡眠品質更佳，白天精神也更好。 　奇美醫學中心中醫部醫師林佳穎說，根據國際睡眠疾病分類，失眠大約可分為三大類型，一為入睡困難，二是眠易中斷，三為早醒，診斷標準多以一週發作至少三天以上為準。根據發作時間長短，又可分為急性及慢性失眠，發作時間小於一個月為急性失眠，超過一個月以上則可視為慢性失眠。急性失眠一般多和生活壓力、身體病痛、短期藥物使用以及作息或環境改變等等有較高的相關性；慢性失眠多和內科慢性疾病、神經學疾病、身心科疾病或其他藥物或物質濫用有關，其中亦有很大一部分的患者，屬於原發性失眠。 　林佳穎表示，失眠於《黃帝內經》中以「目不瞑」稱之。中醫視失眠需區分虛實，「有邪者多實，無邪者多虛」。虛證常見的證型有心陰不足、心脾兩虛等；實證常見有肝膽鬱熱、痰熱擾心、心火亢盛等等。中醫治療失眠強調個體化治療，根據患者體質來給予合適方藥及針灸，像案例中的6旬男子，經辨證為肝氣鬱結及肺胃陰虛，患者服用疏肝理氣、滋陰潤肺之中藥外，搭配針灸且合併調整生活步調改善。 　林佳穎說，關於失眠的生活衛教上，飲食要避免過度刺激的食物，如咖啡因含量高的食物；生活作息要規律，若生活過度緊張者，可透過運動、音樂、藝術或是其他興趣來抒壓，若生活作息過快者，則要透過時間規劃讓自己步調放慢。失眠的原因多樣且複雜，治療上除了遵從醫囑、認真服藥，還要從生活上調整，並進一步探詢造成失眠的潛在因子，才能真正地改善失眠。

　記者張誼／嘉義縣報導 　夏日炎熱易因飲食衛生不潔，引發上吐下瀉甚至食物中毒，衛福部朴子醫院特別以五要訣提醒，一勤洗手、二食材用水要新鮮衛生、三生熟食器具要分開裝、四食物要徹底加熱再吃、五要注意食物可以保存的溫度。 　衛福部朴子醫院表示，食材料理過程中會受到高溫烹煮，細菌與病毒多半不易存活，但在食物煮熟後，溫度開始下降，如果食物暴露在空氣中，容易在暴露的狀況下附著感染源。 　冷卻的生食或熟食、若沒加蓋或封套阻絕暴露在空氣中，傳遞時會增加碰觸食物的機會，或旁人打噴嚏、咳嗽等飛沫附著在食物上，如果不慎沾到會引發腸胃炎的病毒或細菌類型，吃下後會引發諸多症狀，例如水瀉嘔吐，也可能頭痛、發燒、腹部痙攣、胃痛、惡心、肌肉酸痛等症狀。

　■吳重達 　當某些結晶體沉積在關節組織而造成臨床症狀，就稱為結晶性關節炎。最為人們所知的便是俗稱的「痛風」，係由於高尿酸血症引起尿酸沉積，導致肌肉、骨骼病變。 　「假性痛風」的臨床症狀與痛風類似，但它卻是焦磷酸鈣 （calcium pyrophosphate CPP）的結晶沉積（calcium pyrophosphate CPP Deposition CPPD），並非是尿酸，是完全不同的疾病。CPPD疾病可分成四型：1.無症狀性CPPD：估計在65 ～75歲族群有10～15%會發現那軟骨CPP沉積，80歲以上則有40%的機會；2.與退化性關節炎並存；3.急性CPPD關節炎：急性發作，類似痛風；4.慢性CPPD關節炎 　CPPD致病因不明，也較缺乏實證醫學的研究。此疾病易與老化、退化性關節炎、代謝性疾病並存。與progressive ankylosis protein homolog基因突變有相關性。 　CPPD在X光上顯示的就是鈣質沉積，確實診斷是做關節液分析；在偏極光顯微鏡下，可見正雙折射的短棒狀或是菱形的結晶存在於關節液中。偏極光顯微鏡使用紅色濾光片，CPP結晶平行於軸線時顯示為藍色，當垂直時顯示為黃色。尿酸結晶於偏極光顯微鏡下則相反，平行軸線時是黃色，垂直時呈藍色，因此可做CPPD與痛風的鑑別診斷。 　治療痛風性關節炎是經由長期控制血中尿酸濃度達到療效，但目前仍無有效的治療方法可以減少或清除關節中的CPP結晶。急性痛風性關節炎的發作通常維持幾天至一個禮拜；而CPPD疾病的急性發作則可持續數週至數月。慢性CPPD關節炎的表現類似於退化性關節炎。 　CPPD的治療目標主要是減輕症狀並預防再次發作，需教育病患了解此疾病，鼓勵做有氧性運動、減輕體重、強化肌力、改善關節活動度。改善症狀可做局部類固醇注射或使用非類固醇性止痛藥，關節鏡清創手術也有幫忙。到疾病後期關節破壞嚴重時，有些病人需要接受關節置換手術。 （作者現為台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）

　記者吳瀛洲／新北報導 　43歲張先生罹患第二型糖尿病又因工作長期應酬聚餐，2年前體重達到130公斤，眼睛腫脹、視物模糊扭曲，診斷為長期血糖過高導致視網膜初期病變，若嚴重恐失明。張先生到衛福部台北醫院中醫科就醫，透過健康飲食及運動控制糖尿病，體重下降了，醣化血色素從7.8降至最低5.1後，並長期維持在5.6上下，現在體力越來越好。 　台北醫院中醫郭建志表示，正常醣化血色素為4.7～5.6，張先生檢測數值最高達到7.8，且身型肥胖。糖尿病視網膜病變和血糖控制不良、糖尿病罹患時間長短有關，再加上有高血壓、高血脂、肥胖的危險因子，視網膜病變更加惡化，做好適當的體重管理與控制血糖是相輔相成。 　郭建志說，中醫將肥胖主要分為2大類型，1種是痰濕內蘊，1種是氣虛。其中痰濕內蘊：形胖大，多因飲食失調，或長期食欲亢盛，或偏食膏粱厚味，甘美甜膩食品，脾運失健，助濕生痰，痰濕流注肌體，形成肥胖；與先天因素也有一定關係。張先生常喝酒應酬，即屬痰濕內蘊的類型。 　而氣虛型：體形胖大，少氣懶言，動則自汗，怕冷，面浮虛腫，食納稍差，神疲嗜臥，舌淡苔白，脈細弱。 　對於張先生痰濕內蘊類型的肥胖體質，郭建志建議要破除4迷思： 　迷思1：先吃肉，再喝湯，飯後一盤水果剛剛好？ 　中醫治糖尿病分上消、中消、下消三階段，指的就是多渴、多食、多尿，這3多症狀處理好，達到滋陰補腎，血糖就會穩定。建議改變飲食順序，先吃低熱量水果，再喝湯，先吃肉再吃菜，感覺8分飽就剛剛好。 　迷思2：不管中藥西藥，只要能控制血糖、體重下降就是好藥？ 　控制血糖要從生活飲食與運動調整最佳，建議培養良好的生活作息，及搭配醫囑、均衡飲食、少吃多運動。 　迷思3：少吃這餐的份量，挪到下一餐吃並不會胖？ 　三餐不固定、暴飲暴食是無法控制血糖，後果還可能會導致更胖、注意力不集中，建議要定時定量，吃少量澱粉、大量青菜。少吃精緻醣類或加糖的珍奶、蛋糕、麵包、餅乾、泡麵、鍋貼、甜食及油炸高脂肥肉、動物外皮與高膽固醇類的東坡肉、雞皮、炸雞排、炒花枝。 　迷思4：水果含有高纖維，用來代替正餐也不會胖？ 　鳳梨、芒果、蕃薯、南瓜、山藥等瓜果蔬菜，因香甜、含糖量高也不能一次當作正餐，應該要均衡飲食搭配，食物多搭配吃高纖低熱量的蔬菜類，或吃芭樂、火龍果、蕃茄等低熱量且有飽足感的水果類；掌控每一餐攝取的總量、熱量。

　記者戴淑芳／台北報導 　心情緊張、焦慮，有的人會下意識地出現抓頭髮的小動作。醫師提醒，小小的拔毛動作，當心背後藏有不可忽視的拔毛症危機，重者會造成頭部不規則禿髮，影響社交與日常生活。 　一名男大生從國中逐漸養成拔頭髮發洩壓力習慣，不但洗澡時會拔、電腦遊戲卡關時也拔，甚至理光頭、戴上帽子也會沿著帽緣一路拔頭髮，久而久之因為外觀怪異而遭排擠，上高中後凡外出均戴帽子，嚴重影響人際關係與日常生活，考量後續畢業求職，才找上醫師求助，透過行為治療擺脫「拔毛症」。 　北醫附醫精神科主治醫師蔡尚穎表示，拔毛症是以拔除身體毛髮為主的行為疾患，好發於12～14歲以後，女性居多，主要症狀為拔頭髮、眉毛；按照美國精神醫學會推估，每一年在每100位青少年或成人中約有1～2位患者，以此推算，國高中3個班級中可能就有1人。 　蔡尚穎說，拔毛症的成因多是源自於外在的情緒困擾，例如升學、求職或與家庭成員相處緊張所產生的壓力等，有些情緒困擾的患者會藉由咬指甲、摳皮膚緩解壓力，拔毛症患者則透過拔毛舒緩情緒，逐漸演變為無法控制地拔毛，多為隨手可及的區域例如眉毛、前額及兩側頭髮。 　不同於生理原因禿髮的患部落髮較平均、光滑，蔡尚穎指出，拔毛症患者每次拔除毛髮的位置與數量不同，所以較容易出現頭髮長短不一、落髮區域不規則等現象。 　蔡尚穎表示，拔毛症是透過學習機轉而來的行為，因此治療上以「行為治療」為主而非仰賴藥物，由醫師仔細評估拔毛的情境與過程，再逐一修飾行為。若有疑似拔毛症症狀且有動機接受治療者，可以尋求有從事行為治療的專業機構，或醫院精神科拔毛症特約門診等專業資源協助，先透過醫師評估確認是否符合拔毛症，再及早接受治療。

　記者葉進耀／台南報導 　1名國中女學生因胃口差、挑食嚴重且形體消瘦，至中醫求診。經中醫問診發現，患者數日才上一次大號，多數偏硬，有時會排羊屎便，經辨證為腸腑燥實，服用麻子仁丸等潤腸通便之中藥後，再服用健胃開脾的中藥處方後，排便順暢，胃口也比以前好很多。 　奇美醫院中醫部醫師林佳穎說，便秘的原因很多，大多數都不是單一原因造成的，每個人都需要個別化找出原因，才能真正解決問題。臨床上一般認為有以下症狀代表有便秘的跡象：1.一週排便次數少於3次；2.解便後仍有排不乾淨的感覺；3.排便較過去來的乾硬且分離；4.排便不暢且困難；5.須藉由藥物來維持正常排便。一般民眾常見到造成便秘的原因多是水分、纖維質攝取不足，以及長時間久坐加上運動不足，或是生活步調過於高壓緊湊，欲解便時卻未及時去解便。 　另外，當生活作息改變也可能導致便秘，如懷孕、長途旅行、食物種類改變等。其他疾病也可能導致排便異常，如腸道狹窄、腸道腫瘤，或是慢性疾病，如帕金森氏症、中風、脊椎損傷、甲狀腺疾病及神經內分泌相關疾病等，皆有可能導致便秘。 　林佳穎指出，中醫看便秘可以分成很多不同證型，以「虛實」來看，實證有陽明腑實、肝脾氣滯、濕熱蘊結較為常見；虛證則有脾肺氣虛、脾腎陽虛、血虛陰虧此3類較為常見，各有不同的用藥對治。 　便秘是現在國人常見的疾病之一，由於國人多生活步調緊湊，加上外食族偏多，蔬果及水分的攝取往往不足，導致排便不暢。尤其是國高中生課業壓力大，常來往於補習班間，多外食或是飲食不正常，長期便秘後更導致不想吃飯而影響發育。 　她說，防止便秘，飲食方面要均衡，蔬菜水果的比例要多於肉類攝取，避免吃太多油膩重口味的食物；生活作息要規律，並透過運動或健行改善骨盆氣血循環，促進腸道蠕動。由於便秘原因多樣化，要從生活作息上找出可能的潛在因子，除了藥物治療，更要從生活上調整，才能保有腸道健康。

　記者葉進耀／台南報導 　治療C型肝炎使用的新型口服抗病毒藥物已有健保給付。台南市衛生局說，抗病毒藥物採用口服方式不用打針，大幅降低副作用，療程縮短至3個月，治癒率更高達97%，只要配合完成療程幾乎都可治好，加上健保給付可省下20萬元藥費。 　衛生局表示，以前C肝使用干擾素治療採用注射方式，療程久且有極大的副作用，像發燒、頭痛、焦慮、煩躁…等，許多病患無法忍受中斷治療。現行的新型口服抗病毒藥物（DAAs）改善這些缺點，也開啟C肝治療的里程碑。 　C肝全口服藥物自106年1月24日納入健保給付後，造福很多患者。隨著條件的放寬，109年已全面開放，只要體內有C肝病毒就可接受治療，但一生只有一次機會，中斷或放棄治療都會喪失資格。 　衛生局說，C肝易演變成肝硬化、肝癌，C肝口服藥物納入健保給付後，已陸續協調醫院在六甲、下營、官田衛生所開設C肝特別門診。醫療院所也至將軍區辦理肝炎篩檢，並協助民眾回院看診吃藥；為了擴大治療並解決民眾就醫困難問題，在大內與將軍區藉著醫院巡迴醫療增加C肝治療門診。