記者戴淑芳／台北報導 　夏日氣溫節節高升，再加上雨季，容易孳生蚊蟲，藥師提醒蚊蟲藥膏別亂用，嬰幼童少碰薄荷油。 　台北市立聯合醫院中興院區總藥師翟晉德表示，目前市售蚊蟲叮咬藥膏，大致可分為抗組織胺、局部麻醉劑、類固醇、抗生素等4類。 　抗組織胺在許多蚊蟲藥膏都含有這類成分，如：護那液、強力施美藥膏等都有，主要用途為緩解紅腫及止癢，是最常見的止癢藥物；局部麻醉劑成分常和抗組織胺一起製作成複方藥膏，本身並無消炎等相關效果，但藉由局部麻醉效果可麻痺搔癢感，使紅腫癢的部位較不易因抓癢產生傷口。

　記者戴淑芳／台北報導 　端午佳節吃粽子很應景，萬一吃多了卻會傷腸胃，出現脹氣及消化不良等腸胃不適症狀，食藥署提醒，可以到社區藥局尋求藥師協助，選用適合的非處方藥品，緩解短期輕微的腸胃不適症狀。 　食藥署表示，非處方藥是一種不需經醫師處方，只需要經由藥師衛教指示，民眾可自行於藥局購買的藥品。這一類藥品包含「醫師、藥師、藥劑生指示藥品」及「成藥」，相較於需經由醫師看診開立的「處方藥」，非處方藥的藥性較溫和，安全性較高，可緩解部分短期輕微症狀。 　依據「指示藥品審查基準」與「成藥及固有成方製劑管理辦法」，腸胃型非處方藥可用於緩解的輕微症狀包含，制酸、健胃、幫助消化、整腸、止瀉或抗脹氣等用途。 　因此，食藥署表示，民眾如果出現腸胃不適情形，可考慮先到藥局尋求藥師協助，藥師會先了解症狀後，再建議選擇符合對症緩解症狀的藥品，而購買非處方藥的時候，也要記得詢問藥師，藥品使用注意事項及相關不良反應。 　此外，非處方藥有便民親切的藥品外盒及說明書，易於閱讀及瞭解，使用此類藥品前，請先詳閱藥品說明書及外盒標示，才能正確使用藥品，藉此緩解短期輕微的腸胃不適症狀。 　食藥署提醒，腸胃型非處方藥也不是萬能「顧腸胃」仙丹，僅具有緩解短期輕微症狀的效果，切勿長期使用。如果使用藥品3天後，症狀不見好轉，或是使用7天後，沒有完全恢復，代表這次身體的狀況不是非處方藥品能夠解決，仍需就醫接受進一步診斷治療，對症下藥。

　記者戴淑芳／台北報導 　24歲許小姐，疫情期間在家工作1個多月，除多吃少動，更常低頭滑手機追劇打遊戲，養出萬惡雙下巴，回到公司上班後，明明體重沒增加多少，卻被說飄嬸味，讓她決定求助醫師，告別萬惡雙下巴。 　執業皮膚科醫學美容中心醫師彭賢禮表示，疫情過後，診間開始出現不少詢問雙下巴消脂療程的民眾，許多患者其實整體並不胖，甚至身體看起來很纖細，但是雙下巴卻讓視覺年齡顯老。 　彭賢禮指出，雙下巴是下巴的局部脂肪堆積，會很大程度地影響臉部線條，甚至會看起來像臉和脖子連在一起，造成臉大脖子粗的效果，除了顯胖，垂垮的肉也讓臉部看起來不緊實以及顯老，不管正面側面都避不掉。 　造成雙下巴的原因也不單只有胖，彭賢禮表示，遺傳與老化等都是原因之一，此外，現代人常常低頭滑手機，不良姿勢的長時間累積，也會讓雙下巴跑出來見客。 　彭賢禮指出，台灣唯一核准可合法治療雙下巴的消脂針，成分為去氧膽酸，能使脂肪細胞破裂分解，經由身體自然機制代謝掉細胞碎片及脂肪，接著促動膠原蛋白增生，藉此達到消除雙下巴的醫學美容效果。 　消脂針疼痛與恢復期則因人而異，一般來講，打下去後大概前10-20分鐘比較有感，而恢復期的腫脹程度、時間和脂肪量也有點關係，通常兩週內會完全消腫，快的也有一週就消腫的。 　彭賢禮提醒，目前市面上充斥許多非法醫美針劑，並無核准使用於雙下巴治療，消費者在進行療程前，務必諮詢專業醫師，並認明合法產品，療程期間若有覺得任何不適，都應速回診找醫師諮詢。

　記者戴淑芳／台北報導 　針對一名日本女大生來台灣就學，返日入境時確診武漢肺炎，但匡列123名接觸者PCR採檢卻都陰性，中央流行疫情指揮中心29日表示，將進一步採血驗抗體，以釐清感染源。 　針對日本女大生在台接觸者123人採檢均為陰性，遭外界質疑匡列人數太少，指揮中心發言人莊人祥解釋，女學生於今年2月底來台，只是一名新生，主要活動地點就是學校與宿舍，生活及交友圈單純，也沒去夜店或KTV等場所，因此接觸的都是同一群人，包括2名往來最密切日籍女學生也全部都被匡列採檢，所以未再向外擴大匡列。 　不過，由於接觸者的PCR採檢都是陰性，為釐清感染源，莊人祥表示，指揮中心已著手對這123人進行血清抗體檢測，預計週三完成，結果一 週後出爐。 　莊人祥表示，血清檢體除了送疾管署昆陽實驗室檢驗之外，也會另採購市售快篩試劑來驗證。 　莊人祥表示，抗體檢驗主要是希望能釐清有無當地流行的可能性，且相關檢測仍有偽陽性、偽陰性等問題，因此，判讀還是要小心

　記者戴淑芳／台北報導 　肚子餓就易怒、不開心？別以為負面的情緒狀態和壓力時，都是心理因素，根據研究指出，原來竟是血糖搞的鬼！ 　董氏基金會引述2018年9月刊登於《精神藥理學》期刊的研究指出，低血糖會帶來強烈的生理與心理壓力，且血糖的驟降會對情緒產生影響。 　該研究由貴湖大學學者所進行，研究者透過引發老鼠的低血糖，來檢驗葡萄糖驟降對情緒與行為的影響。 　研究發現，受試老鼠經歷低血糖症狀後，其血液水平中的生理壓力指標皮質酮明顯增加，且外顯行為也變得較原先遲鈍，當給予老鼠們抗憂鬱劑藥物後，肌肉在沒有獲得葡萄糖的情況下，遲鈍的行為就消失了。 　結果證實，動物在低血糖的狀況下會感到壓力和憂鬱，並導致不良的情緒狀態，表示飲食習慣與情緒和壓力可能有所關連。 　台北市聯合醫院中興院區精神科醫師詹佳真表示，哺乳類動物對壓力的反應，主要是透過下視丘、腦下垂體、腎上腺的內分泌系統來進行調控，先前的研究證實憂鬱症和調控軸線的過度活躍有關，而抗憂鬱劑可以改善軸線過度活躍的狀態。 　上述研究證明了血糖快速降低，會使體內壓力反應軸線活化，引發遲鈍、迴避等不良情緒的行為，給予抗憂鬱劑藥物後就能獲得改善，表示不良的飲食習慣，可能是憂鬱症的風險因子。 　詹佳真表示，血糖快速下降對情緒產生負面影響，是因為少吃一頓還是暴飲暴食所造成，仍待進一步的實驗才能證實。也提醒民眾，健康的飲食習慣，是維持心情穩定的重要因素，建議民眾應避免透過大吃大喝來犒賞自己，小心沒有紓解壓力反倒壞了心情。 　董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，很多人因為減重、生活忙碌而忽略正常飲食的重要性，長期下來可能會產生情緒低落的現象，進而影響食慾，成為一種惡性循環。 　葉雅馨建議民眾，以減量代替不吃，上班族在會議時不妨準備小點心，適當的補充血糖，不僅可提振士氣也能降低會議嚴肅的氣氛，若是因天氣熱而吃不下，可選擇色、香、味俱全，較能引起自己食慾的食物，尤其對於食物慾望較低的高齡者，容易因為挑食或因牙齒退化而吃得過少，親友應特別注意，避免長者常因血糖太低而影響情緒。

　記者吳東興／彰化報導 　45歲施姓女子左肩疼痛、左手舉不高、無法反手摸到後背、晚上睡覺常痛醒，生活大受影響。衛福部彰化醫院骨科醫師陳柏辰確診為五十肩，以新式關節授動術治療，解決她半年來的折磨。 陳柏辰指出，五十肩又稱冰凍肩，醫學上稱為沾黏性關節囊炎，指的是肩關節發生沾黏，引起程度不一的疼痛，造成肩膀關節各個方向的活動度均下降，大部分是單側手臂，約10%會兩手同時發作。 陳柏辰說，該病患沾黏情況嚴重，為她在手術室做新式關節授動術，經關節攝影確認沾黏位置後，打進擴張溶液，鬆開沾黏的關節，接著在麻醉醫師的監控下施以靜脈麻醉，以骨科特殊手法將沾黏的關節囊鬆解開，再施打關節內止痛與防沾黏藥物，減少治療後的疼痛與再次沾黏。 陳柏辰表示，此種手術15分鐘完成，術後僅有針孔小於0.1公分，沒有刀口傷口，嚴重沾黏者住院1天觀察情況，較輕微者不用住院，之後在家自行復健即可。通常術後1天就可恢復原手臂的7、8成功能，1至2週恢復9成。 陳柏辰指出，五十肩好發在40至60歲之間，也有人30多歲就發生，糖尿病及甲狀腺疾病者較易發生。 　大部分是自發性發生，原因不明，少數是開刀或受傷後引發。五十肩不治療會影響到生活品質、工作能力、睡眠品質，時間久了易導致肌肉萎縮，而慢性疼痛容易導致抑鬱，甚至有醫學研究指出會造成腦萎縮。 五十肩該如何預防？陳柏辰表示，肩部手術、肩部創傷後，過了急性期要儘早活動、儘早復健，避免沾黏；控制糖尿病、甲狀腺疾病；肩部疼痛休息逾兩週仍痛者，要及早就醫釐清病因與治療；肩部若有發炎，需要適當休息，避免反覆刺激。

　記者陳柏翰／台北報導 　骨質疏鬆症是老年人的頭號隱形殺手之一，醫師指出，維持骨骼健康的根本就是活化骨細胞，應攝取充足營養素建構骨基質，可透過運動、補鈣、曬太陽等方式，加強骨質遠離骨鬆。 　台北市立聯合醫院忠孝院區骨科主治醫師林心畬表示，骨質疏鬆症不易察覺，病患常因骨折就醫，由醫師建議進行骨密度檢查後才發現。雖然骨鬆平時沒有明顯病徵，但是一旦發生骨鬆性骨折嚴重併發症，就會引發嚴重疼痛、自我照顧能力下降等問題。 　預防勝於治療，如何預防骨質疏鬆是現今高齡化社會的重要議題。林心畬建議，民眾每週應運動3～5次，每次30分鐘以上，例如健走、健身操、交際舞、肌力訓練等，可有效刺激骨細胞活性，促進合成骨基質。 　在飲食上，每日應攝取3～5份高鈣食材，達到每日攝取鈣質1000mg（毫克）以上標準，像是乳製品、豆製品、帶骨魚蝦、綠色蔬菜、黑芝麻等食物。林心畬提到，鈣質在一般烹調過程不易溶解釋出，因此大骨湯幾乎沒有鈣質，多食無益；而含鈣食材食用後須借助胃酸溶解方能為人體所吸收，若長期服用胃藥，也會有缺鈣的風險。 　另外，適當曬太陽也有助補鈣，每週曬太陽3～5次，每次15分鐘。穿短袖短褲露出手腳，藉由陽光中的紫外線照射皮膚，身體可自行合成維生素D。林心畬說，台灣陽光充足，冬天可選擇中午前後時段，夏天則宜選擇早晨或傍晚時段以免曬傷。

　中央社／新竹市28日電 罕見疾病瓦登伯革氏症候群患者眼睛通常會是藍色，許多患者合併聽力障礙；長庚醫院醫師陳錦國表示，通常患者在用助聽器或人工電子耳後就可治療改善，像一般人一樣生活。 　長庚醫院林口總院耳鼻喉部耳科主任陳錦國接受中央社記者訪問表示，典型瓦氏症（Waardenburg Syndrome）的「藍眼寶寶」初次見面時，很容易被特殊的眼睛顏色吸引，但患者視力通常不受影響，主要可能為單側或雙耳感覺神經性損失。 　陳錦國說，瓦氏症患者有幾項重要特徵，包括雙眼或單眼藍眼珠、單耳或雙耳聽力障礙、前額會有一小撮白髮、兩眼距離較寬、有些人會長期便秘等，這些特徵不是一定同時存在。 　陳錦國表示，瓦氏症合併聽障的患者，使用助聽器或人工耳蝸（人工電子耳）可治療改善，即便是先天遺傳因素造成，也能透過輔具幫助，搭配專業口語訓練，健康正常學習與成長。 　陳錦國說，以新竹市1歲男童「洋洋」為例，由於確診早，經評估後已完成人工耳蝸手術，術後隔天就可開機使用，聽見外界聲音，目前為止狀況都相當良好。 　陳錦國說，目前全民健康保險與許多醫療機構都有提供聽障輔具等相關補助，但電子耳軟體、外機處理器更新等費用仍是聽障者未來須面對的問題，希望更多企業關心並提供聽障者資源，也希望政府結合醫材企業投入國產電子開發，更實質幫助聽障者們。

　記者曾芳蘭／竹市報導 　1名36歲男性在腸胃道內視鏡發現疑似胰臟腫瘤壓迫十二指腸，進行內視鏡切片後，病理診斷為神經內分泌瘤，醫師立即為病人安排住院做進一步檢查及治療，除手術和化放療外，長效型體抑素及標靶藥物都獲健保給付，可減少患者龐大經濟負擔。 台大醫院新竹分院病理部醫師黃賢能說，神經內分泌瘤最常出現在腸胃道，其次是胰臟、肺部，其他部位像是腎臟、攝護腺、乳房、子宮等，也都有可能發生神經內分泌瘤。 許多神經內分泌瘤的病人沒有明顯症狀，即使出現症狀，也和許多常見疾病很相似。胃潰瘍、腹痛、臉潮紅、咳嗽、心悸、皮膚炎，都可能是神經內分泌瘤的症狀，因此病人常常在症狀出現後5年才確診。 神經內分泌瘤的治療方式包括手術切除、荷爾蒙治療、標靶藥物、化學治療、放射線治療，醫師會根據病況選擇最適合的治療工具。 　健保署已通過廣泛適用於胃腸胰之長效型體抑素治療藥物的健保給付。 　相較於過去的短效型體抑素治療藥物，長效型體抑素只需1個月施打1次。標靶治療藥物如Sunitinib也已經納入健保給付，可減輕病人經濟負擔。

　■陳俊銘 　偏頭痛是一種出現反覆輕度或重度頭痛的慢性疾病，通常伴有各種自主神經系統徵狀。通常這種頭痛為單側性質（僅涉及一側頭部），並伴有搏動，可持續2-72小時。相關徵狀可能包括噁心、嘔吐、對光線更加敏感、對聲音更加敏感，且肢體活動會加重疼痛的感覺。三分之一的偏頭痛患者均能感到病症先兆，如短暫的視覺、感覺、語言或肢體障礙都意味著頭痛即將發作。 　偏頭痛的病因被認為是環境因素和遺傳因素的綜合作用所致，大約三分之二的個案都有遺傳因素的原因。荷爾蒙水平的波動也可能是一個因素，在青春期之前，受到偏頭痛影響的男童比女童要稍多，但在此之後，受到偏頭痛影響的女性則比男性要多出兩至三倍，通常在懷孕期間，偏頭痛的影響會減弱。偏頭痛的準確致病原理目前尚不得而知，但人們普遍認為這是因為神經血管紊亂所導致的。目前主要的病理將其解釋為大腦皮層的興奮度增強，以及腦幹中三叉神經核里的神經元的痛感控制異常。 　偏頭痛通常是局部、反覆發作和自限性的嚴重頭痛，並伴有自主神經系統的相關徵狀。有偏頭痛史的人群中有15-30%都有病發先兆，然而有偏頭痛病發先兆的人群，還經常出現無先兆即發病的情況。疼痛劇烈程度、頭痛持續時間和發作頻率則因人而異，持續時間超過72小時的偏頭痛被稱為偏頭痛持續狀態。偏頭痛可能有四個階段，儘管在發病時並非所有階段都會出現，它們是1.前驅徵狀，即在頭痛發作幾小時前甚至幾天前的徵狀。2.先兆，即緊挨著頭痛的徵狀。3.疼痛階段，即所謂的頭痛階段。4.後期徵狀，即偏頭痛發作後的影響。 　典型的偏頭痛是單側性的、搏動性的，從輕微疼痛慢慢變成劇烈疼痛，通常，頭痛發作之初痛感輕微，但隨著體力活動的增多，頭痛則日益劇烈。但有超過40%的個案中，頭痛可能是雙側性的，並伴有頸部疼痛。單側性偏頭痛在無先兆偏頭痛患者中很常見，在後腦勺和頭頂出現的頭痛比較少見。成年人的頭痛時間通常持續4-72小時，但兒童的頭痛持續時間則通常少於1小時。頭痛發作頻率因人而異，有的人可能一生只發生幾次，有的人則可能一週發作好幾次，而平均水平為每個月一次。 　偏頭痛的誘發通常與勞累，壓力大，睡眠不足，睡眠品質不佳，無法獲得充分休息有關。 　中醫治療偏頭痛，從疏肝理氣，平肝潛陽，活血化瘀，若有風寒濕，則發汗怯濕解表，臨床常以天麻鉤藤飲合龍膽瀉肝湯，清空膏，加減蒿本，蔓荊子，葛根，夏枯草等，清肝熱，平肝潛陽，改善壓力大，睡眠不足，過度勞累形成的偏頭痛。 　若有風寒表濕，臨床常以川芎茶調散，九味羌活湯、葛根湯，解表發汗怯濕，效果很好。配合針灸，頭皮針以百會透太陽、額中帶為主；耳針可以額、顳、枕等穴位為主；眼針以眼八卦針為主；體針可取風池、率谷、太陽、四神聰、合谷、太沖、公孫、列缺、阿是穴等。平時保養，睡眠充足，勿過勞累，避免壓力太大，減少工作量，有助偏頭痛之預防。 （作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人／崑山科技大學助理教授）