一名患者頭痛長達10年,成大醫院斗六分院施以肉毒桿菌注射改善。 (記者陳虹伶攝) 記者陳虹伶/雲林報導
陳姓女子頭痛長達10年,不僅影響睡眠、工作還精神不濟而求診,經問診及檢查病患頭痛的性質、頻率、伴隨症狀確定是慢性偏頭痛,經施打肉毒桿菌後,頭痛症狀逐漸改善,且已回到工作崗位。
成大醫院斗六分院神經科醫師蘇慧真表示,患者求診時,初診先給予口服偏頭痛預防藥,並建議調整生活模式及避免誘發因子的暴露。但經密集追蹤並調整藥物半年,頭痛頻次仍未顯著改善,反而因藥物導致體重增加及白天嗜睡的副作用。
經與患者討論且病人同意自費施打肉毒桿菌治療慢性偏頭痛。治療1個月後,頭痛嚴重程度改善;約4個月後改為規則定期注射治療,病人睡眠與情緒及整體生活品質也改善。
蘇慧真說,偏頭痛是最常見的原發性頭痛,盛行率約9.1%,依據國際頭痛疾病分類,其特徵為單側、搏動性、中重度疼痛、活動加劇,伴隨怕光怕吵或惡心、嘔吐,且發作時間長達4~72小時;慢性偏頭痛則是每月多達15天或以上有類似頭痛的發作,時間長達3個月。
偏頭痛的治療分為急性止痛與慢性預防,除一般預防藥物,在大型研究中發現,肉毒桿菌注射後每月頭痛日減少比安慰劑多,且規則定期注射治療可更減少頭痛頻率。因此,美國食品藥物管理局於2010年將肉毒桿菌注射列為慢性偏頭痛的第一線治療,台灣也已核可此項治療。