記者戴淑芳／台北報導 　台灣將邁入超高齡社會，中研院22日宣布將參與美國國家醫學院發起的「健康長壽大挑戰計畫」，預計未來5年將投入3千萬美元（約新台幣9億元），以實現人類健康長壽為目標，向全球徵求跨學科領域且具創新前瞻思維的研究計畫，最高可獲得10萬美元的研究經費。 　由於醫療技術、公共衛生、社會經濟發展的重大突破，經統計分析，台灣將於2026年成為超高齡社會，屆時65歲以上人口將超過總人口的20%，到2065年時，台灣每10人中，就有4人超過65歲，當中還會有一個超過85歲。此人口組成的變化將為國內經濟、醫療衛生體系、社會基礎建設等帶來巨大壓力及衝擊。 　美國國家醫學院22日宣布發起「健康長壽大挑戰計畫」，中研院也宣布攜手多個國際合作單位參與這項合作計畫，盼能集思廣益，共同於全球招募創新且跨領域的計畫構想，期盼藉由全球智慧激發重大突破性研究成果。 　中研院植物暨微生物學研究所所長吳素幸表示，「健康長壽大挑戰」計畫將採3階段執行，第一階段「催化創新階段」將從2020年開始，支持450個種子研究計畫，每個計畫每年補助5萬美元，作為種子資金。獲補助者將受邀參加年度創新者高峰會，與世界各合作單位、相關學者及研究人員、投資者以及創新者一同分享交流研究成果。首次高峰會定於2021年夏季舉行。 　第二階段為「加速育成階段」，自2021年開始，將針對表現傑出並有發展潛力的種子研究計畫，每年至少補助50萬至100萬美元的研究資金，以支持其大膽構想的進一步發展。再經過更嚴格篩選後，第三階段若計畫具有突破創新性，並可拓展人類健康長壽，將獲得最高500萬美元的研究補助。 　吳素幸指出，中研院補助計畫將從2020年1月6日至2月14日開放申請，不限年齡只要有想法都可以投件，第一階段預計補助10件催化創新計畫，獲選者最多可獲得10萬美元的研究經費。 　中研院院長廖俊智表示，此計畫包含公司業界甚至個人都能參與，審查也將採雙盲制，希望此計畫也可激發各界跨領域合作，摒除以往各科系行業的界線，盼帶動台灣參與健康長壽大挑戰計畫。

　記者戴淑芳／台北報導 　沒有糖尿病、無家族病史，也沒有酗酒習慣，34歲的楊先生在百忙中抽空健康檢查，意外發現罹患大腸癌。也因發現得早，並能徹底根治，遠離大腸癌死亡風險。 　北投健康管理醫院主任醫師黃洸偉表示，近年來台灣大腸癌罹患年齡逐漸有年輕化趨勢，在眾多影響大腸癌病患存活的因素當中，最重要的就是診斷時的期別，愈早發現治癒機率愈高。 　34歲楊先生在無痛大腸鏡檢查中，發現大腸內有一個2公分的腺瘤型息肉，在檢查同時一併進行切除，病理檢查報告確診為大腸癌。所幸發現得早，楊先生的大腸癌為零期，癌細胞僅在黏膜層，未擴散到其他部位，切除後的治癒率幾乎達100%，且不需要追加化學治療。後續楊先生也聽從醫師建議定期追蹤，有了這次經驗更體會到健康檢查的重要性。 　黃洸偉表示，一般常見的大腸癌好發於50歲以上，楊先生顯然年輕化許多。經詢問發現，楊先生有15年抽菸史，以及平日愛吃燒烤的不健康習慣。一般認定抽菸致病往往與肺相關，但其實菸對全身器官都會造成傷害，抽菸的人罹患大腸癌的平均年齡也比一般人提早2年。 　黃洸偉提醒，目前最好的腸癌篩檢方式是做腸胃鏡檢查，無痛舒眠腸胃鏡已是健檢趨勢，舒眠中完整觀察胃部與全大腸，且檢查中發現息肉也可順便切除。預防大腸癌，除了調整生活型態與飲食習慣，更重要的是定期檢查，早期發現、早期治療，千萬不要覺得自己還年輕，就忽略了罹癌風險，不良的生活習慣也會導致大腸癌與其他疾病提早找上門。

■陳勝咸 　2015年美國總統歐巴馬提出「精準醫療啟動計畫」（Precision Medicine Initiative），所謂「精準醫療」與傳統醫學所採取一體適用的防治措施有別，特別注重於4個P，包括個體化（Personalized），故也稱個體化醫療；預測性（Predictive）；預防性（Preventive）；主動參與性（Participatory）。 　精準醫療（P4醫學）主角是個體，以病人為主，從基因（DNA、RNA）、有關遺傳學、蛋白質體學、代謝、細胞狀況及網路等等；把疾病細分，做到在分子層次，對病下藥或醫療措施，來增加療效，減少副作用，並用最適當劑量。精準醫療大大地改變了傳統醫療方式，最為人所知的例子，是美國影星安潔莉娜裘莉在接受基因定序檢測，發現有家族遺傳性的BRCA基因突變，進而採取「預防性乳房及卵巢切除手術」來預防，當然，此種未雨綢繆的方式，好壞也是見仁見智。 　以往傳說中，吉普賽人聲稱只要一滴血，放在水晶球上就可看出一個人的命運；而現在醫學已經進步到令人驚嘆，同樣地想從一滴血看出一個人的命運，只需把水晶球換成現代的分子生物儀器，這並不是傳說。從分子生物系的主軸DNA、RNA蛋白質作為生物標記（biomarker）疾病治療方法，不再只是藥物治療而已。目前大部分乳癌（台灣女性最多的癌症）、肺癌、大腸癌、直腸癌、胃癌、前列腺癌，都已發展出明確的生物標記及適合模式，也就是了解基因等生物記號，據以作處理。 　婦產科的產前基因及微生物診斷，也是基於如此模式，當然也是精準醫療的內容，用來防治先天性遺傳疾病及感染；也從單一基因，逐漸演化成多基因。婦產科的精準醫療，在人體胚胎期就有應用到，也就是「胚胎著床前基因診斷」（embryo pre-implantation gene diagnosis），可以最早知道胚胎的遺傳狀況。 　至於那些作為檢測的生物資訊，又從何處來。人體生物資料庫（biobank）是精準醫療的基礎建設，而且因國情、族群，有所不同；從目前熱門的癌症基因檢測，到各種疾病的檢測，都在火紅發展中。 　對於海量的基因順序，目前還是以DNA定序為準，透過PCR（聚合酶連鎖反應）始有大量DNA樣品，再於次世代的定序儀，迅速找出大量的基因資訊，藉由人工智慧、大數據分析，找出更接近真實的答案，以供參考。 　（作者為台南市大安婦幼醫院院長）