罹患糖尿病可能導致視網膜病變,患者應定期接受眼睛及眼底(視網膜)檢查。 (記者楊耀華攝) 記者楊耀華/基隆報導
1名老先生罹患糖尿病10幾年,平常除了按時吃藥,也會搭配清淡的飲食控制血糖。有次回診他反應最近這1個月視力越來越模糊,連報紙跟電視都看不清楚,懷疑老花變嚴重了;經轉診眼科並請醫師仔細檢查之後,發現是糖尿病引發的視網膜病變。
衛福部基隆醫院眼科主治醫師黃鴻鈞指出,老先生兩眼視網膜有許多小出血點斑及微血管瘤,是典型糖尿病視網膜病變的早期表現;雖然有按時回診吃藥、控制血糖也得宜,但是因為罹患糖尿病的時間比較久,視網膜病變的機率相對較高。
黃鴻鈞表示,糖尿病視網膜病變依其類型,可分為非增殖性與增殖性2種。非增殖性初期症狀輕微,變化均在視網膜內,包括微血管瘤、視網膜內滲透物沈殿、視網膜出血、血管病變或缺血等;一旦病變超越視網膜,血管變化加劇,繼而產生新生血管或纖維組織增生,則演化成較嚴重之增殖性糖尿病網膜病變,病人會突然喪失視力,甚至導致永久失明。
黃鴻鈞說,治療糖尿病視網膜病變主要為雷射治療或手術,無法以藥物控制。雷射治療可以減緩糖尿病視網膜病變的進行,改善視力喪失程度;但雷射對於增殖性糖尿病網膜病變治療效果並不理想,這時會建議施以玻璃體切除手術或視網膜剝離復位手術來挽救視力,成功率大約7成。
黃鴻鈞提醒,得知罹患糖尿病後,應先至眼科接受詳細之眼睛及眼底(視網膜)檢查。若無症狀可1年檢查1次眼底;若有症狀,須視病情惡化程度決定回診時間。眼睛的檢查包括視力、眼壓、水晶體及眼底(視網膜)檢查,一旦發現較嚴重之視網膜變化,再由醫師與病人討論是否需要接受雷射治療或手術。糖尿病人定期接受眼睛檢查,可以及早發現病變、接受診斷與治療,是較能化解眼睛產生嚴重視力喪失危機的方法。