呂謹亨醫師示意包皮槍使用。（記者陳金龍攝）　記者陳金龍／台中報導 　13歲陳姓男童的包皮無法順利自然推開，龜頭翻不出來而清洗不易，出現包皮反覆發炎且開始有纖維化的情況，龜頭處紅腫疼痛，有時還流出膿水，經醫師診斷後確診為結構性異常的包莖問題，控制感染後，採取新式微創包皮槍環切術，全身麻醉後，手術約5分鐘左右就結束，與傳統方式相較減少至少半個小時的全身性麻醉藥使用，術後就回家休養。 　童綜合醫院泌尿科醫師呂謹亨表示，剛出生的男嬰幾乎都會有包莖的現象，包皮內層和龜頭粘合無法分離，隨著年齡增長，包皮就會慢慢往後退。依臨床研究，1歲男孩約有50％左右持續有包莖現象，成長到16歲左右，無包皮過長或開口狹窄包莖的男孩都可以將包皮往後退而出整個龜頭。 　他說，根據台灣的國小學童調查得知，3年級以前只有4成的小朋友包皮和龜頭完全分開，此後分離率大增，到了6年級已有8成的小朋友會完全分開，到了青春期就有95％以上的男孩完成此一成長過程，但最後不是每個人都會露出龜頭。 　呂謹亨指出，包皮的主要功能可以保護龜頭，若出生時就割包皮，裸露的龜頭有時會受刺激而變紅腫，特別是尿道開口黏膜處最容易受到傷害，甚至引起潰瘍，日後造成尿道口狹窄，嬰幼兒的包皮垢與成人不同，在還沒暴露出來時是無菌的，像潤滑劑一樣協助包皮與龜頭的分離，不須刻意用力剝開沖洗。如果不是基於宗教理由，目前醫界並不建議出生嬰兒割包皮。 　呂謹亨說，男孩隨著年紀而逐漸有包皮褪離現象，因此只要隨著包皮自然褪下後清洗即可，6個月後可嘗試輕推包皮，絕對不可用力翻下包皮清洗避免出現撕裂傷而增加細菌入侵與感染機率，甚至造成嵌頓性包莖須緊急手術避免陰莖缺血壞死。 　呂謹亨表示，出現包皮炎或龜頭炎，必先處理發炎，等急性期過後才能手術，如包皮的開口過小，當便溺時包皮會出現球狀膨起，尿液解完後仍會慢慢滴出，此時手術可以減少泌尿道感染機會，當包皮回縮到龜頭溝後方嵌頓，卡得太緊而無法拉回到原來的位置，陰莖有可能因而充血，形成一個腫環，很容易造成潰瘍，此時要在麻醉下立刻將包皮復位，並等消腫後早期割除，另外包皮反覆紅腫、疼痛，是因便溺後殘餘的尿積在包皮內，宜將包皮退出清洗，保持清潔，等青春期之後再進行包皮環狀切割術即可，只有經常發炎才需進行手術切除。 　呂謹亨指出，幼童或是成人，目前大多使用微創包皮槍環切術，手術時間縮短至5分鐘左右，出血很少且只剩輕微疼痛，縫合處採用如釘書機方式快速地1次性完成，因此非常平整，縫合釘約10天後會陸續自動脫落，無須返院拆線，傳統割包皮手術需花費30分鐘至1小時以上時間，內層與外層分開環狀切除，電燒止血後再縫合，可能對陰莖表淺神經造成熱傷害，加上傷口需一針一針的縫合，至少都超過12針以上，刀口長，手術耗時也容易疼痛。