6旬王姓阿嬤左手痛了十幾年被治好,不再吃止痛藥,特地向王博醫師道謝。(記者葉進耀攝) 記者葉進耀/台南報導
63歲的王姓阿嬤左手痛了10餘年,開過2次刀都沒好,吃止痛劑吃到胃潰瘍;右腳膝蓋退化性關節炎足足打了4年類固醇未見改善,甚至骨科一度建議換膝關節。最後轉來成大醫院作「經動脈發炎血管栓塞術」治療,1年多來明顯改善疼痛,不再吃止痛劑。
成大影像醫學部醫師王博表示,經動脈發炎血管栓塞術(TAE)是在X光透視、動脈血管攝影下,用微導管勾選新增生的發炎血管並給予栓塞藥物治療,以降低疼痛神經的刺激及減緩局部的發炎反應。主要適用於持續超過3個月以上、疼痛指數5分以上(最高10分)的劇烈疼痛,包含五十肩、旋轉肌腱撕裂、網球肘、退化性膝關節炎及足底筋膜炎等造成的疼痛,這些都可能與增生的發炎血管有關。當病人試過包括消炎藥物、復健、震波、貼布、局部注射類固醇、玻尿酸等治療皆未明顯改善時,就可考慮這項止痛治療。
除了這位手痛10餘年的王姓阿嬤案例,另外還有一位76歲的阿嬤左側膝蓋疼痛超過2年,也是長期使用止痛藥、貼布,打過關節內注射,也做過復健等治療,但是疼痛依然持續,且疼痛指數已達高等級的9分,走路沒多久就會痛,不吃藥就痛到無法入睡。在各式治療無效後,到成大醫院骨科就醫,經診斷為膝蓋退化性關節炎,再轉診到影像醫學部介入門診做進一步治療。經影像評估,發現病人有關節狹窄、骨刺增生等問題,在動脈血管攝影下找出了增生的發炎血管,並作TAE治療。栓塞後,病人的疼痛感只剩一半,疼痛指數最後降到剩2分,走路疼痛感大幅減輕。
王博指出,國外研究顯示,TAE無肌肉骨骼缺血壞死、肢體無力、感覺麻痺等嚴重的副作用,較常見的只有治療部位暫時性紅斑及鼠蹊部穿刺處的皮下瘀青,但多在1個月內會改善消失。TAE治療需經骨科、疼痛科及影像醫學科等專業醫師評估才可執行,主要效果為止痛,但無法反轉已經退化的關節與肌腱撕裂傷;如關節退化過於嚴重,仍需以開刀為主。
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