82歲王姓男子攝護腺肥大,經中榮泌尿外科醫師林嘉彥施行攝護腺雷射剜除手術,解決多年的解尿問題。(記者陳金龍攝) 記者陳金龍/台中報導
82歲王姓男子曾因冠狀動脈阻塞問題放過支架,定期在吃抗血小板藥,同時也因為攝護腺肥大吃藥數年控制,但在接受肛門瘻管手術後突然尿不出來併大量血尿,反覆被放置導尿管。於門診檢查後發現攝護腺大達約120ml,比正常人大了約5倍以上,且膀胱功能嚴重退化,1次尿只能尿出約60㏄的小便,但殘留於膀胱的尿液卻多達180㏄,所以頻尿的很嚴重,經醫師施行攝護腺雷射剜除手術,取出超過90克的組織,手術後2天出院,解決多年的尿尿問題。
台中榮總泌尿外科醫師林嘉彥說,男性在50歲左右就會漸漸出現與攝護腺肥大相關的小便問題,而攝護腺位於膀胱出口處,相當於決定解尿順利於否的閘門,只要這個閘門太窄,就可能造成尿不出來、尿失禁、夜尿、頻尿等問題,膀胱就像引擎一旦遇到攝護腺阻塞,就得加大馬力來克服阻塞,但久了之後,膀胱也會失去彈性,再也沒辦法恢復,所以攝護腺肥大越早處理越好。
林嘉彥表示,在面對60歲以下或症狀較輕的患者,一般還是會建議先用藥物來控制,只是藥物的作用時間比較長,必須要3至6個月的時間來判斷是不是有效果,如果還是沒效、而且症狀越來越嚴重,就建議動手術,至於本來就尿不出來、或有插尿管經驗、超過65歲以上的患者,就建議用手術一次解決問題。
林嘉彥說,很多老人家會覺得手術風險高、或是怕傷害身體,但其實這種手術大概1至2小時就會結束,且沒有傷口,大多數患者術後2天左右即可出院。不過任何的攝護腺手術都有造成性功能障礙的風險,像是逆行性射精、勃起困難等,所以手術前還是要跟主治醫師討論相關問題。
林嘉彥說,雷射汽化是近年泌尿科醫師常用的手術,「就像你拿著蠟燭進去把組織溶掉、排出來」,但這個手術入門簡單,要做到精細很難,所以在攝護腺較大的病人可能手術之後,攝護腺的組織還是沒有清乾淨、隔幾年又復發,所以剜除手術是攝護腺明顯肥大的患者擁有的更好選擇。
他說,剜除手術的技巧需求最高,手術切除增生的攝護腺組織也最完整,幾乎不必擔心有生之年,攝護腺肥大還會再發,而需要再次手術。他也提醒,罹患攝護腺肥大的患者,若服藥後,仍解尿不順暢,長期會增加膀胱負擔,若忽視此狀況,恐對膀胱造成無法回復的永久性傷害,因此要儘速就醫,尋求適當的方式治療。