腦中風患者約4成會有手腳緊繃僵硬等肢體痙攣症狀，台灣腦中風學會理事長鄭建興（左）、台灣神經學學會理事長陳柔賢提醒，應及早介入治療，使復健過程更順利，改善外觀、生活自理能力與生活品質。（記者戴淑芳攝）　記者戴淑芳／台北報導 　台灣每年新增約3萬腦中風病患，約4成患者會有拳頭緊握、手腕內彎、腳指關節嚴重彎曲等肢體痙攣症狀，因無法伸展而行動不便，更嚴重影響復健效果。醫師提醒，若出現肢體痙攣，應盡早就醫治療，除可改善外觀與生活自理，更有助復健效果，增加日後復原機會。 　台灣神經學學會理事長陳柔賢指出，逾半數腦中風患者在發作半年後陷入失能狀態，不但遭逢人生巨變，對家庭照護者亦帶來沉重負擔，更讓社會蒙受生產力與經濟損失。在腦中風的急性期後，除了預防再次中風，更要積極復健。若患者有痙攣的早期症狀，例如肌肉緊繃無法完全伸展，就有可能出現腦中風後的肌肉痙攣，復健效果將大受影響，導致復原狀況也不理想。 　台灣腦中風學會理事長鄭建興也指出，肢體痙攣是因為腦細胞壞死後，先造成肢體無力，經過數週或是幾個月演進，患部肌肉張力過強，進而使肌肉緊繃或關節活動度受限。 　約4成中風患者會出現肢體痙攣，如手指往掌心彎曲、手腕內彎、手臂蜷縮、腿部僵直、腳趾向下彎曲等症狀。患者無法自行吃飯喝水、沐浴更衣與如廁等，有時連自行搔癢都無法辦到。 　台大醫院神經部主治醫師陳志昊也補充，腦中風後肢體痙攣若長期未妥善治療，病人關節活動度受限加上肌肉緊繃，病人做復健運動時更加疼痛，影響復健效果；加上部位不易清潔，導致濕疹、潰瘍、感染，並傳出異味，嚴重甚至會導致不可逆的關節變形。 　陳志昊表示，目前中風後肢體痙攣的治療多元，包括復健運動等非藥物治療、手術治療、脊髓腔內投藥、口服抗痙攣藥物，與局部注射肉毒桿菌素等。但中重度肢體痙攣患者使用口服抗痙攣藥物效果不佳，且有嗜睡的副作用。 　陳柔賢表示，健保已有條件給付肉毒桿菌素用於腦中風引發的上肢與下肢肢體痙攣，患者及照護者可積極與神經內科或復健科醫師討論最合適的治療計畫。醫師依據患者的病情與需求，注射在需要治療的肌肉，約3到6個月施打一次，兩週內便能感受到治療的效果，也希望病友能把握時間積極復健，因為如果沒有過強的肌肉張力，患者復健訓練的效果將更加顯著。

若痛風自行吃止痛藥，當心恐引發腎臟損傷。（記者陳柏翰攝）　記者陳柏翰／台北報導　 　一名60多歲男性，近半年常有痛風情形，1個月就有2-3次關節腫痛，發作時自行吃止痛藥，並未做持續預防治療。然而，最近身體檢查，竟被告知恐已罹患慢性腎臟病第三期。 　書田診所家醫科主任醫師何一成表示，上述患者自述無高血壓、無糖尿病，但痛風經常發作、關節腫痛情形不斷。直到有次身體檢查，發現其腎絲球過濾率掉到58(腎絲球過濾率小於60為慢性腎臟病第三期)，因而就診。 　經檢查發現，個案血液檢測尿酸值為9.3(正常值2.6-7.2 mg/dl)，超音波顯示腎臟有許多結石，尿中蛋白質未過量，尿中紅血球稍微增加，於是開始使用降尿酸藥物預防痛風。 　何一成說明，痛風是指尿酸代謝異常，體內產生過量的尿酸，或者尿酸的排泄受阻，使血中尿酸濃度上升，而當尿酸鈉鹽沉積在關節的滑囊液中，就會引起急性或慢性關節腫脹疼痛及變形，也可能沉積於腎臟造成痛風性腎病變。 　此外，若痛風自行吃止痛藥，當心引發腎臟損傷，何一成指出，國人罹患慢性腎臟病的原因多為糖尿病、高血壓、痛風等，痛風造成腎功能下降原因除了尿酸沉澱在腎臟組職造成傷害外，發作時若過量服用止痛藥也會造成腎臟負擔。 　何一成提醒，痛風發作是因尿酸鹽晶體沉積於關節腔內所引起的關節發炎腫痛，除了造成身體疼痛不適，尿酸鹽晶體也可能沉積於腎臟、造成尿路結石、痛風性腎病變、腎衰竭。因此，痛風患者要注意均衡飲食，勿過多食用含普林食物，每日喝足量水分，同時應評估使用藥物預防，以減少發作的痛苦，也可保護腎功能。