醫師林俊元說，新型無輻射燒灼術治療心律不整，安全有效。 （記者葉進耀攝）　記者葉進耀／台南報導 　41歲周小姐近4年來常無預警心臟碰碰跳，起初心跳快時只會感到胸口不太舒服，休息片刻就能緩解，因此不太在意。但今年初，周小姐有好幾次陣發性心室上頻脈發作並暈倒。經安排新型無輻射透視不整脈燒灼術，術後恢復良好，也解決心律不整問題。 　台南市立醫院心臟內科醫師林俊元指出，輻射的暴露累計量會增加惡性腫瘤與遺傳效應的風險，一旦超過特定暴露量閾值，其嚴重程度與劑量正相關，其影響是明顯的細胞損傷或死亡。 　病人本身為護理人員，深知治療心律不整的過程，免不了要接受X光相當多劑量的幅射，所以決定採用新型無輻射透視不整脈燒灼術，即病人身上貼6至8片「3D立體定位貼片組」，用以取代X光機透視，達到心臟內電極導管及電燒導管在人體中立體定位的效果。 　手術過程中，醫師無需背著厚重鉛衣，而且在電腦重組的3D影像協助下，輕而易舉就能把4至5根必需的電極導管放到適當的位置，並進行電生理檢查；手術時間與傳統放射線透視不整脈燒灼術比較，兩者皆約1小時，並無明顯差異。 　林俊元表示，傳統心律不整電燒手術採X光透視心臟，協助醫師將導管放至正確位置，X光機每次發射總量約5千到6千次胸部X光檢查的放射劑量，一檯手術下來，患者與醫生都受到相當程度的影響。無輻射透視不整脈燒灼術，對於兒童，育齡女性及妊娠婦女，可完全避免游離輻射的影響，是一個既安全又有效的治療。目前健保給付18歲以下患者使用「3D立體定位貼片組」，而自費需3萬多元。

醫師林彥廷表示，塵肺症無法完全治癒，呼籲從事採礦業、採石業、隧道工程、陶瓷、石材切割加工等具高風險職業人員，作業時配戴呼吸防護具非常重要。 （記者陳金龍攝）　記者陳金龍／台中報導 　從事廟宇石雕長達30多年的男子，因工藝精湛而有接不完的石雕工作，因長期咳嗽而就醫，被確診罹患塵肺症，澄清醫院家醫科醫師林彥廷表示，由於石雕的材料以青斗石和觀音石為主，含有二氧化矽，其粉塵一旦吸進肺部，因無法排出而使肺慢慢纖維化，塵肺症無法完全治癒，也沒有減緩肺部纖維化的方法，提醒高風險勞工應配戴合適的呼吸防護具。 　53歲的石雕師傅，從18歲就學習廟宇的石雕藝術，從龍柱、石獅雕到花屏，工作時雖然有配戴一般口罩，但經常因戴口罩不舒服而摘下，以為用電風扇吹走雕刻時揚起的石粉就沒有問題，最近1年多來經常咳嗽，看醫生吃藥都沒有緩解，而到醫院求診。 　林彥廷表示，聽診時可聽到患者的雙肺有細濕囉音，經痰液和Ｘ光檢查，排除肺結核與肺癌的可能性，由於其Ｘ光影像看到雙側肺葉多數粒狀影，再加上肺功能檢驗有中度阻塞性換氣障礙，配合其長期的工作性質，確診是罹患塵肺症。 　林彥廷指出，青斗石即為玄武岩之一種，而玄武岩約含有45%至52%之二氧化矽；觀音石則有些為玄武岩，有些則為安山岩，而安山岩亦含有57%至62%之二氧化矽。由於該患者在欠缺適當防護具的情況下，長期使用各式工具雕刻這些石材，暴露於含二氧化矽之粉塵中，而將這些含有二氧化矽之粉塵吸入肺部。 　由於游離二氧化矽之化學特性穩定，溶解度低，進入肺部便不易排出而沈積在肺組織內，長期吸入可造成持續進行性且不可逆的肺纖維化症，導致肺功能慢慢喪失，即為塵肺症。 林彥廷說，急性塵肺症主要症狀為迅速惡化的呼吸困難、咳嗽、喀痰、疲勞、體重減輕、胸痛等。慢性塵肺症則通常在多年矽塵暴露後發生，進行緩慢，先是在兩側肺葉出現分離的細小圓形纖維性小結節，此時多數沒有明顯肺功能障礙。隨著肺組織纖維化的持續進行，矽結節逐漸變大，鄰近的矽結節也因肺纖維化的關係互相牽引進而融合成進行性大塊纖維化，常有明顯肺功能障礙，呼吸困難會逐日加重，最後導致呼吸衰竭、心臟衰竭甚至死亡。 塵肺症並無特別的治療方法，如症狀嚴重可使用一些支氣管擴張劑、止咳化痰藥物來減緩咳嗽、呼吸困難等症狀。另外，適當的使用類固醇也有幫助。林彥廷呼籲，除避免繼續暴露在粉塵環境外，戒菸、充足的營養、培養適當規律可增進肺功能之運動，可避免遭受呼吸道感染來降低肺部惡化的程度。塵肺症無法完全治癒，也沒有減緩肺部纖維化的方法，僅能症狀控制，故高風險勞工配戴合適的呼吸防護具非常重要（如Ｎ95口罩）。

高醫外傷及重症外科救回車禍重傷的老翁及男大生，分享重生的苦難與喜悅。（記者王正平攝）　記者王正平／高雄報導 　一名64歲李姓男子，今年6月騎機車遭違規汽車衝撞，當場下肢與身體分離而掛在機車上，緊急送醫時因失血量過多，呼吸、心跳已停止，經高雄市消防隊及高醫外傷及重症外科先後接力搶救後進加護病房照護；未料，李男併發多重器官衰竭，瀕臨死亡，但醫護團隊仍不放棄，奮力與死神搏鬥，將病人昏迷指數從剛到院時的最低3分，逐漸救回到完全清醒的最高15分，歷經39天療程後康復出院。 　另一名20歲郭姓大學生，2年半前也因重大車禍，由屏東轉診至高醫時，骨盆嚴重骨折、雙下肢骨折、腹部鈍傷、肝臟撕裂傷及出血性休克等，命在旦夕，但外傷及重症外科仍積極搶救，在歷經加護病房照護及多次手術後，幸運脫離險境；出院2年後再次接受骨盆重建手術，目前已能自行穩定行走。 　令人欣喜的是，郭生已重返校園就讀社工系中，他希望日後能透過自身的苦痛經驗，配合社工職能歷練，幫助更多的傷患。 　兩名歷經生死一瞬間的病人，出席高醫外傷及重症外科與台灣外傷醫學會在高醫合辦的2020外傷教育課程中，分享重生的苦難與喜悅，李男坐著輪椅等待裝置義肢，特別感謝消防同仁及高醫醫療團隊的救命之恩。會中高醫外傷及重症外科並倡導強化外傷防護網，超前部署社區止血衛教的概念。 　高醫外傷及重症外科主任陳昭文表示，重大外傷已經蟬聯12年國人十大死因的第6位，同時也是24歲以下國人死亡原因的第一位，以及25至44歲國人死因的前兩位。許多重傷傷患若透過積極院前、院後整合的團隊合作，其實可大幅減少可預防性的事故死亡。