■陳俊銘 　貝西氏病(Bechet’s Disease)是一種罕見的自體免疫疾病。常見反覆發作之口腔潰瘍，生殖器潰瘍，眼球葡萄膜炎及紅斑性結節等症狀為特徵，最早於1937年由學者Bechet提出，因此命名。比較流行於土耳其、伊朗、日本，又稱為「絲綢之路病」，男女得病率相當，病因不甚清楚，可能和微生物感染，遺傳體質或環境有關。 　1990年國際貝西氏研討會上，訂定最新的診斷標準如下： 1.必備：在一年中有三次以上的復發性口腔潰瘍。2.再佐以下列情形就可以確定診斷：(1)復發性生殖器潰瘍。(2)葡萄膜炎或視網膜血管炎。(3)皮膚病變-結節性紅斑或偽包囊炎、化膿性青春痘結節。(4)陽性病應試驗於24小時至48小時內看到無菌性膿病灶。 　貝西氏病和傳統醫學「狐惑」、「濕蠹病」等相類似。《金匱要略》謂：「狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕於喉為惑，蝕於陰為狐，不欲飲食…其面乍赤、乍黑、乍白，蝕於上部則聲喝…」。《諸病源候論》謂：「濕蠹病，由脾胃虛弱為水濕所乘…綿綿微熱，骨節沈重，齒無色，舌上盡白，細瘡如粟，若上唇生瘡，是蟲食五臟，則心煩懊，若下唇生瘡，是蟲食下部，則肛門爛開。」貝西氏病是一種自體免疫出了問題的疾病，最常見是因為體內濕熱毒的環境所造成，不管是外來微生物感染，或先天遺傳體質，或後天環境壓力所造成，表現出濕熱毒瘀的症狀。 臨床治療如下： 　一、清熱解毒：證見皮疹灼熱疼痛、發熱、頭痛、眼紅目赤、尿赤、大便燥結，舌質紅潤、苔黃膩、脈弦數等。方用犀角地黃湯合五味消毒飲或黃連解毒湯加減，口舌生瘡，小便赤合導赤散，關節痛加威靈仙、豨薟草、蓁艽，忌用溫燥之品。 　二、清熱利濕：證見低熱纏綿、脘腹脹悶、關節酸痛、陰蝕，口苦、咽乾、舌體胖、苔黃或白、脈滑數，方用龍膽瀉肝湯加減連翹、皂刺、白花蛇舌草、白芨、蒲公英。 　三、活血化瘀：動靜脈病變，可酌加丹參、赤芍、川七、桃仁、紅花、銀杏、丹皮、紫草改善循環，減少發炎。 　四、扶正養陰：清熱、利濕、解毒、涼血，常用苦、寒、涼之品，久用易耗氣、傷陰、貫穿治療過程，若出現疲倦無力、口渴不休等氣陰不足症狀，可酌加西洋參、太子參、天花粉、麥冬、沙參、知母、石斛等益氣養陰之品，扶正著陰、以協助袪邪。 　貝西氏症患者，平時生活規律、睡眠充足很重要，壓力不宜過大，飲食宜清淡，避免膏梁厚味、生冷瓜果；平時可用菊花三錢，決明子一兩、水1千cc煮沸10分鐘，溫溫喝，有助減少熱象，改善葡萄膜炎。容易疲倦、口渴可以西洋參四錢、麥冬一兩、丹參三錢、水1千5百cc煮沸15分鐘，當茶喝，益氣養陰，活血不礙濕。 （作者／台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授）

　記者戴淑芳／台北報導 　新冠肺炎全球延燒之際，改變許多人原有的生活方式，有些人感到情緒低落與焦慮，甚至有長期睡眠困擾的人，也因此無法安心入睡，加劇身心健康問題。藥害救濟基金會提醒，要從生活習慣解決失眠問題，若服用安眠藥，切記避開4飲食地雷。 　從海外歸國的劉姓小姐，原本就有失眠症，定期服用安眠藥，但受到疫情影響，擔憂會在國外染疫，返國後又怕防疫措施做得不夠，造成焦慮緊張，即使服用醫師處方的安眠藥後，晚上還是翻來覆去徹夜難眠；原本以為睡前喝點紅酒配藥，可以快速入眠，結果反而產生嗜睡症狀。 　藥害救濟基金會表示，如果因為吃了安眠藥沒效再吃1顆抑或用藥期間在睡前喝點小酒助眠，可要當心這些錯誤的用藥行為，這些行為不但無助於睡眠且有害健康。 　藥害救濟基金會建議，有失眠困擾的民眾，要從生活習慣解決失眠問題，可藉由調整作息，適度運動，睡前避免吃太飽和製造舒適的睡覺環境，以改善睡眠品質。 　若經醫囑服用安眠藥後，仍無法入睡或是早上起床後，仍然昏昏沉沉，可能是吃了會影響藥品療效的食物。藥害救濟基金會提醒，服用安眠藥期間要避開4大飲食地雷，才有助一夜好眠。 　首先，安眠藥絕不能搭配酒和添加酒精的飲料及食品，藥害救濟基金會表示，睡前來杯酒配上安眠藥是相當危險的行為，酒精會加乘中樞神經抑制作用，若與苯二氮平類(BZD)藥品、非苯二氮平類(non-BZD)藥品、褪黑激素受體促效劑及orexin受體拮抗劑等安眠藥同時服用，可能會導致暈眩、嗜睡、減弱警覺性、身體平衡與協調能力降低等症狀，情況嚴重者甚至會抑制呼吸，危及生命。 　其次，切勿過量飲用含咖啡因的飲料及食品，由於咖啡因會刺激中樞神經系統，失眠者飲用咖啡或含咖啡因的茶類後，常要花費很多時間才能入睡，建議有睡眠障礙的民眾每日不要喝太多含有咖啡因的飲料，並避免在下午過後飲用。 　特別提醒正在服用安眠藥的民眾，不宜在睡前攝取過多含咖啡因的飲品，以免到了睡覺時間還精神飽滿，而自行增加安眠藥劑量，結果導致服用過量，增加不良反應的發生風險。 　第三是在服安眠藥期間避免飲用葡萄柚汁，因葡萄柚汁會透過抑制體內CYP3A4酵素的代謝作用影響多種藥品的代謝，使得藥物的血中濃度升高，增加藥品不良反應的發生風險，容易增加頭暈、嗜睡、呼吸抑制等不良反應。 　此外，喜愛油膩食物、嗜吃大餐或宵夜者可要當心，這些飲食習慣可能會偷走睡眠。因為高脂肪食物、太豐盛的餐點會延長腸胃的消化時間，不僅會影響睡眠，還可能會影響藥效。

　記者黃翠娟／台北報導 　醫師提醒，高度使用3C產品、更年期，還有3餐外食，都是乾眼症高危險群，症狀輕者靠早晚眼瞼熱敷可改善，症狀嚴重者，除了靠藥水治療外，近年來發展的熱脈動治療儀也是一種選擇。 　國泰醫院眼科醫師杜培寧指出，造成乾眼症原因除3C產品使用的增加外， 40-50歲以上年紀老化、女性更年期荷爾蒙失調，及服用抗組織胺、精神和神經科藥物等也都會造成。 　此外，經常外食也是導致乾眼症的原因，因外食飲食不均衡，容易缺乏維他命A、C、E等抗氧化護眼營養素，加上外食多油膩，高脂攝取會干擾人體在必須脂肪酸的利用與代謝導致乾眼症。 　一位50多歲女士每天使用3C產品且工作長達12小時，加上工作繁忙時常三餐外食，及更年期荷爾蒙減少，出現紅眼、灼熱及眼皮浮腫等乾眼症狀，自行頻點人工淚液長達二年。 　該名女性直到出現雙眼灼熱疼痛、視力模糊，影響工作效率後才緊急就醫，經診視後發現其眼瞼邊緣有新生血管，角膜破皮，透過眼表面干涉儀發現於眨眼時，眼皮常不完全閉合，瞼板腺膨大或萎縮，診斷為瞼板腺功能障礙， 　杜培寧指出，傳統乾眼症檢查為使用試紙進行淚液分泌試驗，只能檢查淚水分泌量是否不足，但乾眼症患者高達8成伴隨瞼板腺功能障礙，因此，傳統檢查容易低估乾眼症的發生機率，僅使用人工淚水或其他消炎藥水達到症狀緩解，卻無法針對瞼板腺功能障礙達到根本治療目的。 　若檢測出有瞼板腺功能障礙，治療可分保守治療包含：早晚眼瞼熱敷以軟化阻塞的瞼板腺，並配合眨眼訓練；藥物治療包含：人工淚液、自體血清眼藥水、亦可口服四環黴素衍生物、使用免疫調節眼藥水或搭配類固醇眼藥水。 　杜培寧指出，近年來發展的熱脈動治療儀經由12分鐘的眼瞼內加熱和眼瞼外的脈動式擠壓，可將長期阻塞的瞼脂融化排出以疏通瞼板腺，恢復瞼板腺正常的瞼脂性狀與功能，根據研究指出治療效果可達9個月至1年。 　杜培寧呼籲，預防乾眼症應減少高脂攝取，可多補充魚油等Omega-3食物與維他命A、C、E等抗氧化物，注意室內空調風扇勿正對眼，避免過度用眼。