記者吳瀛洲／新北報導 　70多歲的林姓阿嬤在子女攙扶下緩步走進診間，她說「醫生， 妳是女生我才好意思說，下面癢到睡不著、熱熱的，忍很久都不好意思來看給妳看。」醫師檢查阿嬤下體發現其會陰部陰唇蒼白、皺褶明顯，周邊出現因搔癢抓傷造成的破皮與點狀出血，診斷為萎縮性硬化性苔癬。 　衛福部台北醫院婦產科醫師曾郁雯表示，萎縮性硬化性苔癬是更年期婦女常見的陰唇皮膚疾病，就醫治療能緩解不適症狀，也需長期追蹤是否有惡性變化，若不治療有可能導致陰唇麟狀細胞癌。 　曾郁雯表示，萎縮性硬化性苔癬的典型症狀為病灶邊緣明顯，呈現象牙白顏色的斑塊，皮膚薄且皺、乾燥、無滋潤，猶如捏皺的玻璃紙，甚至因局部皮膚裂隙乾燥造成性交時疼痛不適、影響夫妻親密關係，也會影響睡眠品質進而導致失眠。 　她建議保養陰部的方式，包括保持外陰清潔乾爽、使用溫和中性弱酸性肥皂清洗外陰、穿著透氣棉質內褲、避免熬夜導致局部免疫力降低，並配合不同階段的藥物治療，需要長期抗戰、持續治療與追蹤。 　曾郁雯提醒，許多女性有陰部不適等婦科問題時，常因害羞而隱忍，事實上許多疾疾初期是很容易治癒的，避免延誤病情。

■陳俊銘 　糖尿病一般可分四型：第一型為胰臟β破壞，導致胰島素分泌不足，約占5%，常發生在年輕人或小孩身上。第二型主要是因為胰島素作用不良合併相對胰島素分泌不足，約占90-95%，常發生在40歲以上的病人，且很多是體重過重者。第三是其他已知特有病因型糖尿病。第四為妊娠性糖尿病。 　初期糖尿病常見多喝、多吃、多尿的「三多」症狀，皮膚易搔癢或起紅疹，易無精打采，體重下降。容易得糖尿病的包括肥胖者、老年人、缺乏運動者、家族遺傳、暴飲暴食者。 　糖尿病屬傳統醫學「消渴」範疇，消渴之名，首見於《素問‧奇病論》：「帝曰：有病口甘者，病名為何？何以得之？歧伯曰：此五氣之濫也，名曰脾癉…此肥美之所發也。此人必數食甘美而多肥也。肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴…。」 　消渴症的病因如下：1.恣啖肥甘酒醴；2.五志過極；3.房事不節；4.熱病火燥。其病機有：一、臟腑病機：上焦：火刑肺燥；中焦胃受火爍，虛熱內亢；下焦腎元虛耗，水火失調。二、水火陰陽：陰虛火旺、火微陰傷。三、標本虛實：陰虛為本，燥熱為標；正虛之中，以腎虛為本；腎虛之中，陰虛為常，火衰為變。四、三消輕重：上消輕也，中消甚焉，下消又甚焉。五、傳變：病本在腎，病勢除下消腎虛自發之外，中上之消病久失治，亦能傳為下消，或兼見腎虛枯竭之候。 　臨床治療消渴症如下：一、上消：燥熱傷肺，症見煩渴多飲，尿多舌赤、苔薄黃、脈數，治以清熱潤燥，生津止渴，方以消渴方為主，加減麥冬、葛根等。二、中消：胃火消中，消穀善飢，口渴多飢溲數，形體消瘦，苔黃燥，脈滑實有力，治以清胃，潤燥，方以白虎湯加減天花粉、石斛等；脾胃氣虛，消飢，飢不能食或雖能食，稍飢則餒。渴飲不多、溲清體乏無力，便溏、舌淡、脈弱，治以益氣攝精，方以白朮散加減旱蓮草。三、下消：腎虛火亢，尿頻多，口乾，腰膝痠軟，尿渾濁、甜；舌紅、脈細數，治以滋陰固腎，方以左歸飲和減知母、黃柏。陰虛及陽，小便多，飲一溲二，尿清如水，腰膝痠軟，形寒肢冷，陽萎早泄，苔白淡嫩，脈沈細，治以引火歸元，蒸騰水氣，方以八味地黃丸加減山藥等。臨床上從肺、脾、腎論治，再依據糖尿病不同時期，不同表現，調理體質，在接受西醫降血糖藥物治療時，配合中藥調理，有助血糖穩定，並可降低西藥用量，預防糖尿病併發症，例如腎臟病變，眼病變，神經病變，大血管病變等。 　均衡飲食，養成運動習慣，維持標準體重，定期健康檢查，勿暴飲暴食為預防糖尿病不二法門。飲食須定時定量，多吃纖維質高的食物，多選用水煮、清蒸、涼拌、清燉、烤、燒、滷等低油烹調方法，儘量避免攝取甜食。運動每次約30分鐘，維持每週3至5次，最好是有氧運動如游泳、慢跑、快走等，不要空腹運動，可於運動前監測血糖，另攜帶餅乾等食物，以免發生低血糖時，找不到食物吃。 （作者／台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授）