台大醫院研究團隊利用治療血癌藥物，重整肺癌細胞基因排列，針對晚期肺癌擬定免疫治療新策略，研究成果獲發表於國際知名期刊。 　（台大醫院提供） 記者戴淑芳∕台北報導 肺癌多年來一直是國人癌症死因的首位，主要是逾半病患發現時已是晚期。台大醫院團隊經4年研究發現，治療血癌的去甲基化藥物，也有助肺癌免疫治療療效，未來也可能用於治療大腸癌、卵巢癌等。 台大醫院內科部主治醫師蔡幸真表示，近年來，癌症免疫療法臨床上仍有許多病人的反應並不理想；而新興的免疫細胞治療，臨床上則常受限免疫T細胞於數量與活性不足。 因此，研究團隊結合DNA去甲基化藥物與人體內一種特殊的T細胞，研發出治療肺癌的新策略。突破性成果具有高度的臨床應用性，於2021年4月12日發表於國際知名期刊自然通訊(Nature Communications)。 蔡幸真表示，γδ T細胞為一種介於先天與適應性免疫系統的免疫細胞，與傳統的T細胞不同，辨識腫瘤不會受到白血球抗原(HLA)的配對限制，並具有迅速的反應能力，然而體內的γδ T細胞數目稀少，且缺乏強化γδ T與癌細胞交互作用的方法，過去被認為臨床應用性有限。 DNA去甲基化藥物臨床上已被核准用來治療血癌，主要是藉由去除DNA上的甲基化修飾，全面性的調控癌細胞內的基因表現，並可改變癌細胞表面的各種抗原蛋白表現量，研究團隊經過4年的研究發現，肺癌細胞經過DNA去甲基化藥物治療後，重整細胞骨架排列，並增強癌細胞表面黏附分子的表現，在γδ T與癌細胞之間形成穩定的免疫突觸，大幅提高γδ T的精準殺傷力。 研究團隊經多種體外細胞與動物實驗測試，證實以DNA去甲基化藥物治療肺癌細胞後，可顯著的增強γδ T細胞之腫瘤毒殺作用，並能延長肺癌實驗小鼠之整體存活率。 團隊更進一步發現，免疫突觸上之一種黏附分子ICAM-1與細胞骨架蛋白F-actin的聚合，於去甲基化藥物對於γδ T的增強作用扮演關鍵的角色。 此外，研究團隊分析了數百名國內外肺癌病人的腫瘤組織全基因體，以大數據運算找到一組含有33個基因的基因印記，可以協助預測肺癌病人對於免疫細胞治療的感受性，找到適合接受表觀遺傳藥物與γδ T細胞協同療法的病人族群，為精準免疫治療奠定基礎，期能造福更多晚期肺癌的病患。 蔡幸真表示，除了肺癌之外，以去甲基化藥物助攻之γδ T細胞療法，未來亦可能用於治療其他癌症如大腸癌、卵巢癌等，有助於開發各式創新的免疫治療策略，建立新的癌症治療準則。

章秉純醫師從精神醫學與心理學觀點剖析孩子為什麼易怒。（記者湯朝村攝） 記者湯朝村∕嘉義報導 嘉嘉是一個八歲的小男生，從小就活潑好動笑臉迎人，由於父母工作忙碌，嘉嘉想要什麼總是會順著嘉嘉。到了三年級，嘉嘉突然不願意寫功課，甚至哭鬧抗拒。老師交代的事情也隨興記一下，對於老師、父母的管教都完全無法配合。 榮總嘉義分院兒青科章秉純醫師深入了解後，認為嘉嘉除具有ADHD(注意力不足過動症)傾向外，亦屬於阿德勒中「控制型」人格，會利用自己所能做的行為，控制自己的世界。章醫師與嘉嘉媽媽進行親職教育；在配合藥物的協助下，嘉嘉的情況日趨穩定，學習、人際，也都逐步回歸正軌，嘉嘉媽媽的臉上也終於出現睽違多時的笑容。 章主任說明，孩童的持續易怒若長達30分鐘，就要注意。近年來，研究兒童情緒的學者對一群持續易怒的兒童，進行腦影像學的研究，發現他們的杏仁核、頂葉、枕葉與額葉在實驗中會出現異常活動，在挫折期間，這些兒童的後扣帶迴和頂葉皮質，功能也較一般狀況為弱。這些生理現象告訴我們，兒童的易怒有時不是「說破嘴」就可以解決的。 章秉純認為，將精神醫學與個體心理學結合，可以幫助思考易怒兒童的教養策略。易怒兒童很容易因情緒難以控制，造成成長過程中非常多的挫折與自卑，為了保護自己，這些自卑就很容易往「走歪」的方式發展。 章秉純表示，父母正確的兒童教養，可以增強他的「社會興趣」，使孩童在未來有對社會、他人的責任感，讓孩子都能有豐富幸福人生。