記者湯朝村∕嘉義報導 高血壓、心血管疾病患者除了按時服藥外，飲食控制也很重要。大林慈濟醫院營養師張雅芳分享「得舒飲食」原則，建議以糙米取代白飯、選擇全榖根莖類、水果蔬菜各5份，低脂乳製品補充鈣質、吃堅果選好油、以白肉取代紅肉，同時限鹽、限酒、減重、戒菸，以及持續運動，有效控制高血壓。 張雅芳指出，得舒飲食為強調蔬菜水果、堅果與乳製品的均衡飲食，利用高鉀、高鎂、高鈣、膳食纖維與不飽合脂肪酸取代飽和脂肪，達到降血壓、降低動脈硬化發生率，有助血壓控制，也沒有太多風險與限制，是可以長期執行的健康飲食方式。 張雅芳說明，得舒飲食原則包括主食部分至少2/3以上選用未精製、含麩皮的全穀類，或以根莖類取代白飯、白麵製品；水果蔬菜各5份，多選用含鉀豐富的種類，不建議選擇果汁、果乾；每天攝取1～2份的低脂或脫脂乳品，可於三餐或點心時選用，可改選用無加糖之優格或優酪乳；烹調選用好油，每天1湯匙核果或種子類，少吃油炸、油煎及含過多飽和脂肪的食物，忌奶油、豬油、棕櫚油。此外，建議以豆製品及去皮的白肉取代紅肉及內臟類。 張雅芳強調，得舒飲食的重點不在於禁止吃哪些食物，而是吃「對的食物」，並且「注意營養的均衡」。得舒飲食有助預防腦中風、骨質疏鬆、糖尿病、大腸直腸癌及心血管疾病，再搭配運動習慣有最好的效果。

記者葉進耀∕台南報導 42歲林小姐是補習班櫃台人員，個性內斂工作步調快，幾乎每天下班後出現顳側陣發性疼痛，常會在開完長途車或奔波勞動量大時症狀特別加重，得服用止痛藥才能短暫緩解，其偏頭痛長達一年多，影響其生活品質，求助中醫，經中藥及針灸治療，並衛教日常保健後，已漸好轉。 奇美中醫部醫師沈姿君指出，中醫治療偏頭痛是針對每個人的不同狀況進行辨證論治，不同階段也會因為不同的治療需要調整治療策略，傷風感冒或氣血虛損都可以導致偏頭痛；而氣血虛損又分為長期慢性的氣血虛衰，或局部氣血不暢導致的短暫不通，這樣局部氣血不暢也稱為「氣滯血瘀」。 她說，對於經常埋頭苦幹的現代人，當聚精會神處理工作、思慮多或情緒緊繃壓力大時，會不知不覺地咬緊牙關，導致位於頭部側面的顳肌收縮，久了導致顳肌肌肉僵硬緊繃，觸診時往往發現顳肌上，例如角孫、率谷穴，即耳朵直上方咀嚼時會牽動的地方，連帶枕骨下方等等附近肌群也會出現異常隆起或條索狀，氣血無法順利經過所造成的氣血塞滯，即是疼痛的前奏曲，輕者出現悶脹或悶刺感，重者出現疼痛，除了透過辨證論治，開立適合中藥，也會透過針灸進行遠端及局部鬆解；當外在有如水管管壁的肌肉筋膜恢復平整，裡面運行有如水流的經絡氣血就能正常疏運身體各處，沒有局部堵塞，就不會有疼痛。

■陳俊銘 「腎病症候群」簡單的說，由於腎臟腎絲球發炎，產生免疫反應，造成大量蛋白質從尿中流失，血液中白蛋白降低，改變滲透壓，病人出現水腫，然後肝臟為補充尿液流失的蛋白質，代償性的製造白蛋白，卻也附帶製造出很多膽固醇上升，因此造成的疾病。廣義而言，凡是每天24小時蛋白質排泄量大於3.5公克，皆視為其範圍。 腎病症候群常見病因包括1.腎絲球病變。2.新陳代謝疾病，如糖尿病。3.全身性疾病，如紅斑狼瘡。4.循環障礙，如心臟衰竭、心包炎。5.金屬中毒，如汞、金。6.過敏原或藥物，花粉或蛇蜂咬傷。7.感染，梅毒。8.腫瘤。9.懷孕或腎臟移植後。當病程超過6個月以上，發生高血壓，血中尿素氮上升，明顯的血尿、蛋白尿，預後不佳。 腎病症候群在傳統醫學屬「水氣」、「水腫」、「虛損」範疇。中醫認為蛋白尿主要由脾腎兩虛所致，脾氣散精，灌注一身，脾虛則不能運化水谷精微，上輸於肺而布轉全身，水谷精微反與濕濁混染，從小便而泄；腎主腎精，腎氣不固，氣化蒸騰減弱，致精氣下泄，出於小便而為蛋白尿。水腫的形成則與肺、脾、腎有關，水為至陰，其本在於腎；水化於氣，其本在於腎；水化於氣，其本在於腎；水化於氣，其標在於肺；水惟畏土，其制在於脾犯肺，傷脾，損腎，是病情由淺入深的過程，臨床上除了本虛－肺脾腎三臟虛損，又要注意標實－水腫，更要看到濕郁化熱，夾有瘀血的一面。 治療方向如下： 一、在蛋白尿方面：1.健脾：面者蒼白或萎黃，倦怠乏力，脘悶納呆，大便溏，舌淡胖，苔白，脈濡弱，為脾虛濕困，以參苓白朮散加減。若出現畏寒四肢冰冷脾陽虛症，以實脾飲加減。2.補腎：手足心熱，口乾咽燥，腰痠，舌紅，脈細數，為腎陰虛症，以六味地黃丸加減。若出現畏寒肢冷，腰部冷痛，小便清長，活淡胖齒痕，脈沈細弱為腎陽虛症，以桂附地黃丸加減。 二、在水腫方面：1. 攻瀉逐水：用於疾病初期，正氣虛不太明顯，血漿白蛋白還不太低時，方如疏鑿飲子等峻下劑，但須慎用。2. 宣肺利水：多用於兼有表症，肺氣開，三焦水道通利，水液下注膀胱而利尿，常用越婢加朮湯、麻黃附子細辛湯。3. 健脾利水：用於病程稍長，有脾虛表現者，常用五皮飲、五芩散、防己黃耆湯、大橘皮湯、胃芩湯等。4. 溫陽利水：用於病程長，脾腎陽虛者，偏脾陽虛則以實脾飲加減，偏腎陽虛則以真武湯、濟生腎氣丸加減。 整體療程上須注意：1.守方為要：一般約二週後才起作用，不要急於更改處方。2.貫穿病程須考慮瘀象存在，血不行則病水，血瘀為病水之因，也是水腫之果。因此酌加活血化瘀的藥物，如桃仁，紅花，丹參，赤芍，川七，益母草等，可促住腎絲球血液灌流，改善腎小管過濾功能，減少蛋白尿和水腫的形成。3.注意化濕，化熱，可酌加清熱利濕之品，如萆薢、瞿麥、萹蓄，海金砂，車前子，冬葵子，玉米鬚等。 （作者∕台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授）