記者黃翠娟∕台北報導 中研院研究團隊發現，單醣化棘突蛋白疫苗可針對可能抗原表位引發更強免疫反應，以防止感染相關變異株，實驗證實，使用單醣化疫苗，對於正在台灣肆虐的英國株變種，產生中和抗體的濃度比現行疫苗多了2.7倍，對D614G及南非變種也有更好的保護效果。 由中研院基因體中心翁啟惠前院長及馬徹研究員領軍的一個研究顯示，目前幾乎所有COVID-19疫苗所使用的抗原，皆以棘突蛋白為目標，其表面醣基化程度很高，聚醣覆蓋的抗原較少突變，其所能誘發的免疫反應極具開發潛力。研究團隊設計研發單醣化棘突蛋白疫苗，可以更完整地針對棘突蛋白質序列中所有可能的抗原表位，引發更強的免疫反應，並提供更好的保護，以防止感染相關變異株。 團隊實驗證實，使用單醣化疫苗，對於正在台灣肆虐的英國株變種，產生中和抗體的濃度比現行疫苗多了2.7倍，對D614G及南非變種也有更好的保護效果。 應付變種病毒，研究團隊從發展廣效流感疫苗所累積的經驗著手，他們發現棘突蛋白表面醣化的多寡對病毒和抗體的結合力有重大的影響。因為聚醣下面所覆蓋的部分較不容易突變，可以用做抗體辨識變種病毒的特徵。 研究團隊進一步表示，只要把表面多餘的醣剃除，露出更多可供辨認的特徵，能夠讓疫苗產生數量更多且更多樣化的抗體，更有效地對抗新冠病毒及其變種株，達到以不變應萬變的目標。 馬徹形容，「移除棘突蛋白上多餘的醣，就像是讓病毒脫去偽裝，是發展對抗新冠病毒廣效疫苗最有效的策略。」 依據這樣的理念，馬徹團隊運用專有的醣蛋白工程，移除疫苗棘突蛋白表面會干擾辨識的醣，開發出單醣化棘突蛋白疫苗，並以兩種動物模型驗證這個廣效疫苗的效用：一是以倉鼠模型模擬輕症的患病情境；另一個則是使用替換成人類ACE2受體的基因轉殖鼠，模擬人類受到病毒感染引發成重症的狀態。 在團隊成員詹家琮領軍的P3實驗室，兩個動物模型實驗結果都顯示，比起一般的全醣抗原，單醣棘突蛋白疫苗在對抗新冠病毒(非變異株)具有更加好的保護效果。其中更值得注意的是，單醣疫苗對抗英國株的表現特別亮眼，所產生的中和抗體濃度是現有疫苗的2.7倍。 此研究成果已申請美國臨時案專利，並於5月25日於匯集報導SARS-CoV-2最新研究的Preprint線上期刊網站BioRxiv公布。

一名37歲女性患者今年3月初因車禍傷重昏迷，經西醫判斷屬重度昏迷，於加護病房住院期間併發感染高燒且癲癇發作誘發顱內壓上升，西醫治療用藥效果有限，於車禍住院15天後，經醫院同意中醫介入開始治療。 中醫四診紀錄如下，望診：身型偏瘦，左側頂骨手術移除，面蒼白，插呼吸器與鼻胃管；聞診：聲音綿弱；問診（詢問護理人員）：發燒（施打Vancomycin）；腦波圖不穩定，出現創傷後癲癇；昏迷指數為重度昏迷，大便無日行；舌診：插呼吸器與鼻胃管而無法觀察；脈診：「左寸滑關尺細澀、右寸關細弱」。中醫辨證：「瘀阻腦竅、肝風內動」。內服處方思維：「通竅醒腦，息風止痙」。內服中藥（水煎藥）治療1週後，已恢復意識且腦波圖穩定，10天後成功拔管至一般病房，中醫介入治療後18天康復出院。 創傷性腦損傷，是指頭部受到外力直接或間接作用所導致的腦部組織功能受損，常見有硬腦膜出血、蜘蛛膜出血、顱內出血等。這類病人於腦創傷初期可能會出現創傷後癲癇，依癲癇發作的時間，通常以創傷事件發生後的第7天當作分界點，在事件發生後7天內歸為早發型，事件發生後超過7天之後才出現則歸為晚發型。 目前臨床上，病人發生腦創傷後，如果未事先給予抗癲癇藥品預防損傷後引發的癲癇發作，病人常因腦損傷放電出現嚴重的癲癇重積現象，反而加重腦損傷部位的代謝性需求，導致腦組織的再次傷害。在腦創傷病人的預防性使用並無太大差別，建議病人於腦損傷後可預防性投予抗癲癇藥品7天，並密切觀察病人腦波圖變化調整給藥期間，但不建議長時間給予。假若病人對 Phenytoin 出現療效不佳情形，可考慮改選用Valproate或Levetiracetam進行治療。 中醫認為心主神明，乃管轄精神活動之重要臟腑，創傷後昏迷乃瘀血乘心所致，昏迷或神志不清與心的正常生理功能受侵犯有關，治療已啟閉開竅、活血化瘀、升清降濁為主。中醫治療腦外傷可分為階段性治療：初期以開竅醒腦、降壓通絡為主；中後期以平肝潛陽、滋腎潤肝為目標，此早期中醫藥物介入經驗，可作為中西醫合作縮短腦創傷患者重度昏迷時間、減少病患住院天數以及提升療效之參考。   （作者∕台南市銘輝中醫診所醫師蕭銘輝）