膀胱過動症 每20分鐘跑廁所

醫師林才揚說,膀胱過動症有多種治療法,若單一療法效果不佳,可多種療法合併。(記者葉進耀攝) 記者葉進耀∕台南報導 36歲「小芬」受下泌尿道症狀多年困擾,約20分鐘要跑1次廁所,還有急尿無法憋尿的困擾,常使用護墊避免內褲濕,嚴重影響生活品質。就醫接受肉毒桿菌素膀胱內注射後,不到1週急尿、頻尿改善很多,上廁所的間隔也拉長到2小時,無急迫性尿失禁的情況。 奇美醫院泌尿外科醫師林才揚表示,該病人的症狀經診斷為「膀胱過動症」,在臨床上相當常見,無論任何年齡或性別都有可能發生。根據國際禁尿學會診斷,病人需要有急尿、合併頻尿、夜尿,或者有急迫性尿失禁的症狀,前提是找不到其他可以說明的原因,便可以診斷為膀胱過動症。 膀胱過動症的成因,包括不明原因、神經性因(如腦血管病變、老人癡呆、顱內疾病、巴金森氏症、薦髓上之脊髓損傷、糖尿病等)、肌肉性因(如攝護腺肥大後所導致等)。病人除了症狀以外,也必須排除其他可能造成的原因,如泌尿道感染、結石、泌尿道腫瘤等,避免錯誤診斷。 林才揚說,膀胱過動的病人幾乎都會造成生活品質變差,而且會有更多的焦慮、憂鬱相關症狀及睡眠品質不佳問題。治療方法有保守療法和藥物治療,前者包括生活型態的調整、行為治療(固定時間間隔一般為2.5~4小時排尿)、物理治療(骨盆底肌肉訓練及後脛神經刺激的治療);後者有抗膽鹼藥物與β3腎上腺素受體促效劑。若保守治療與藥物治療無效,可考慮進一步手術治療,包括植入神經調節器、膀胱擴大術及尿路分流手術;有時單一療法效果不好,可合併多種治療方式,而醫病良好的溝通與耐心是治療成效重要的關鍵。

Read More

〈中華學園〉香蕉 

台南市永福國小三年一班   ◎鄭景睿

Read More

<醫師專欄>擠壓傷症候群

■吳重達 日本牽涉到急診醫療的戲劇,包括最近收視率很高的救難劇,一定有這個場景:傷者被重物壓了一段時間,狀況解除後來不及高興,傷者馬上無心跳;眾人趕快急救,費了一番手腳,傷者在鬼門關繞一回後成功被救回。 擠壓傷症候群的病情變化很快、很戲劇化,這種悚動狀況當然容易抓住閱聽者的關注,自然是戲劇的好題材。 1909年發生於義大利麥西那的大地震後,擠壓傷症候群(Crush syndrome)相關症狀開始被報告。1914~1918第一次世界大戰後,英國與德國開始有相關的文獻記載;第二次世界大戰時,英國被德國轟炸得很厲害,這類傷者大量出現,擠壓傷症候群引起急性腎功能衰竭就是此時被報告出來。 地震、戰爭及爆炸後建築物的倒塌,工業意外或交通意外等,是這個病的常見致病因。身體或患肢長時間受到重物壓迫,動脈血流大量減少或阻塞,遠端肢體組織缺乏血液灌流、循環,造成創傷性橫紋肌溶解(traumatic rhabdomyolysis)與神經的損傷,肌細胞的細胞膜受到破壞,細胞成分(主要是肌蛋白)與電解質(鈉、鉀、鈣、磷…等)被釋放到循環系統,局部無氧呼吸產生有毒的代謝物與代謝性酸血症。 當壓迫解除,血循回復就發生血液的再灌流(reperfusion injury)現象。上述的物質衝到身體,造成全身多重系統損傷,血液pH值低於7.2心跳就會停止;加上高血鉀,心臟更撐不下去。大量肌蛋白造成肌球蛋白尿(咖啡色或深茶色尿)與腎小管阻塞,導致急性腎衰竭,常需緊急洗腎來救命。十分戲劇化的臨床表現,難怪是戲劇喜歡的題材。 及時診斷與立即的治療是救命的不二法則,否則死亡率是很高的。上篇文章提到的病患真稱得上福大、命大。即便如此,這病人仍得面對將來會發生的諸多後遺症與併發症。   (作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師)

Read More

聲暉協會療癒植栽 與聽障朋友分享

植療老師陳靜瑤教導聽障朋友用心去感受植物的美好。(記者陳俊文攝) 記者陳俊文∕台南報導 財團法人台南市聲暉協進會和成功大學樂齡校友會合辦聽障者和社會融合活動,二十五日續在德光里活動中心舉辦第五場的「療癒植栽」課程,邀請花藝老師陳靜瑤和聽障朋友分享「不用聽到也很美」的花草世界。 為了倡導聽障者權益暨落實社會生活,春暉協進會主辦七場溝座,昨天是第五場,十月二日和十一月六日續有最後兩場。成功大學樂齡校友會會長陳慧表示,聽障者受到「聽力」的限制,在團體中會變成沉默者,而逐漸沒有參與感,致使社會參與變得狹隘,在與常人無法溝通和互動下更顯隔閡而自我封閉,甚至放棄學習的機會。 聽障者可透由課程設計更清楚的認識自己,藉由團體互動增進人際關係,再慢慢改善及修正自己,並且在開放的環境中,適切的自我倡議,提升表達能力,增進自信心並培養團體意識。 植癒老師陳靜瑤表示,聽障朋友們因為耳朵與世界的連結與一般人不同,所以他們的其他感官會比其他人更敏銳。例如眼睛的美感、例如鼻子的嗅覺。花朵的隨興、姿態、不流於世俗,那股靜謐,絕對是聽障朋友在心中從未感受到的最豐富的樂章。 徐紫香感謝中華社會福利聯合勸募協會、台南市政府社會局、台南市東區德光里、成功大學樂齡校友會等單位的協辦,更要感謝「成大樂齡校友會」會員來和聽障青年互動,帶來滿滿的歡樂和幸福感,希望這微火螢光能匯聚成更大光芒,照亮更多社會陰暗角落。

Read More

〈中華學園〉你不知道的警察故事

新竹縣竹北高中一年十三班 ◎林如意 二十年的警察生涯,條子鴿將看到的辛酸無奈、複雜人性,一一淬鍊為深入人心的生動文字。大家能接受平時樹立良好形象的波麗士鞠躬哈腰、拍馬屁跑腿的情景嗎?書中一則則故事,帶領讀者看見警察不為人知的一面,透過作者的親身經歷,告訴人們世事無常,可能拖延一秒,天地隨之變色。警察不同於電視上演的只憑正義和衝動行事,更多的是磨去稜角後,還能堅守初心。 《你所說的都將成為呈堂證供》記載著許多支離破碎的家庭和人情冷暖,有些篇章讓人笑著笑著就哭了;有些則熱血後心中劃過一抹欣慰。作者的故事寫盡人世間虛情假意,卻也使我們格外珍惜這顆真誠炙熱的心。 生命的流逝無法預期,警察目睹人們離開世界的各種模樣,書中提到他們對此的心情調適亦需時間來沖淡悲傷。不過真正令我訝異的,是縱然看盡人生百態,警察和一般人相同,亦會自責、憂傷,將各個案件收於心底,往後看見特定景象仍會憶起當初。 警察終究是人,會害怕、會情緒失控,同時也會受不住誘惑。看作者的種種遭遇,令我對波麗士大人的美好幻想瞬間產生破滅。警察不該是公正無私、冷靜自律、溫柔待民的嗎?怎到條子鴿的書裡,一切都變樣了呢?如果保護我們的人不值得信任,手無縛雞之力的弱小人民,又該如何適從?不過在拋出問題前,也許我們得想想,會成為警察的人哪個不是滿懷正義、一腔熱血,以守護人民為己任的新鮮人?入社會幾年,意志不堅定的人不管怎樣仍會誤入歧途,而腳踏實地者仍舊直視前方,不受周遭環境影響,使自己「出淤泥而不染」。 總歸一句話,一個人的發展是自己造就,和外在因素無甚關聯。即使能保持踏進警界初衷的人不多,但依然有不少堅守底線的好警察默默努力著,傾盡全力守衛家園,我們的世界還是值得期待、放眼未來的。

Read More

騎士摔車滑行 遭貨車輾頭亡

永康區中正北路一處路口發生小貨車輾壓機車騎士重傷不治,警方到場調查肇責。 (記者葉進耀翻攝) 記者葉進耀∕台南報導 謝姓男子廿五日上午開小貨車行經永康區中正北路一處路口,準備右轉時,廖姓男子騎機車在後方摔車滑倒,被貨車輪子壓到頭部,送醫不治。肇事原因及責任現由警方調查中。 永康警分局初步調查謝姓男子(六十歲)駕駛小貨車沿中正北路外側車道由北往南行駛至事故路口,停等紅燈後起駛右轉時,剛好一名廖姓機車騎士(四十一歲)沿中正北路機車優先道由北往南直行,見貨車要右轉,機車煞車失控倒地滑行碰撞小貨車,現場路面留下明顯的煞車刮地痕跡。 警方接獲報案,派員到場指揮、管制疏導交通,廖姓機車騎士頭部嚴重受傷,意識昏迷,由救護車送醫急救無效,宣告不治,貨車駕駛酒測值為零,沒有喝酒。現場由警方鑑識小隊到場採證,詳細肇事原因待交通分隊調查釐清。

Read More

〈宗教〉大神!員林玄天上帝72尺高

成立慈善會、真武獎學金 用行動做善事 員林市衡文宮以高聳入雲的玄天上帝神像著稱,為醒目地標。(記者吳東興攝) 記者吳東興∕彰化報導 彰化縣員林市萬年路的衡文宮,以高72尺聳入雲天的玄天上帝神像著稱,並為員林最醒目的地標,大神像內殿還有珍貴壁畫,常吸引許多外地善男信女前來膜拜,該宮近年也與大陸宮廟宗教交流,為發揚帝爺公濟世精神,成立虔心慈善會及真武獎學金,還供應愛心餐,開放會議室供學子讀書等,用實質行動來做善事。 主祀玄天上帝的衡文宮,與一般廟宇最不一樣的地方,在於其大神像正殿的建築,這尊超大的玄天上帝神像高72尺,主委陳明仁說,高度72尺象徵72福地,也可作72地煞,神像持一把「北方黑馳袞角斷魔雄劍」,即俗稱的七星寶劍,劍長28尺象徵28星宿,劍寬2尺4寸象徵24節氣,劍重36臺斤象徵36洞天也可作36天罡。 另外,大神像內殿經過整修後,供奉斗姥星君(斗姆)及六十甲子太歲星君,並於大神像內設靜坐台,提供善信修身靜心之處,並禮聘屏東工藝師,依照大陸武當山請回玄天上帝修行得道過程史冊,書畫於大神像內壁,成為一部目前全台最完整的玄天上帝修成正果壁畫,極具宗教藝術與價值,也成為各學校鄉土教學的珍貴教材。 為讓宗教生活化,特製銅塑三尺六玄武,供奉於一樓大殿,玄武是一種龜和蛇組合的靈物,玄武謂「龜蛇」位居北方,故曰玄,身有鱗甲,故曰武,似龜而黑色,常負蛇而行,「龜蛇」象徵長生不老。摸「玄武」順序為男生用左手,女生用右手,從乾卦順時鐘方向摸一圈後再依序摸龜、蛇尾。另外還有一個「大元寶」,象徵財寶滾滾。 其聳立高達72尺的玄天上帝神像成為員林最醒目的地標,夜晚來臨,只要一點起燈火,神像在黑夜中散放耀眼光芒,光彩奪目,甚為壯觀,在員林每個地方幾乎都能看見。 大尊帝爺不僅是員林地區最顯著的地標,且香火鼎盛,熱心公益,十多年前成立虔心慈善會,每年利用玄天上帝生日當天,發放員林等六鄉鎮低收入戶救濟品。又設置真武獎學金,頒給員林地區十鄉鎮國中小、高中職優秀清寒學生,盼能鼓勵向學,又開放會議室供學子讀書,並辦理愛心餐供弱勢民眾享用,以實質的行動回饋社會。

Read More

低劑量電腦斷層揪肺癌 及早切除

20歲女子車禍導致顏面骨折,醫師鄭旭棠指出術前受傷位置。 (記者黃俊昇翻攝) 記者葉蒼秀∕苗栗報導 52歲張姓公務員半年前做全身健檢時,經低劑量肺部電腦斷層發現右下肺葉有顆約1公分淡淡毛玻璃病灶;回診檢查發現,毛玻璃病灶並未不見,且密度反而加深。經安排甲基藍定位方式進行手術切除,術後恢復順利,住院3天後出院,持績於門診追蹤。 衛福部苗栗醫院胸腔外科主任連允昌表示,張姓男子半年前在他院做健康檢查時,經由低劑量電腦斷層檢查,發現肺部有毛玻璃狀病灶病變,轉而至部苗胸腔外科求診;經詳細檢查,懷疑是惡性腫瘤,建議患者手術切除,但張男猶豫不決。日前回診檢查,毛玻璃病灶並未消失且密度反而加深,經解釋說明後張男同意進行手術,術前使用甲基藍定位,術中送冰凍切片,確診為肺腺癌Ia期。所幸及早發現切除,只需持續於門診接受追蹤,不需追加化學治療或放射線治療。 連允昌解釋,早期肺癌發現不易,臨床上較為微小病灶多由低劑量電腦斷層檢查發現,小於0.5公分基本上只需追蹤;大於1公分則需積極介入,建議切片檢查或開刀切除。治療上,目前可透過胸腔鏡微創手術,傷口更小、疼痛減輕,並提升術後恢復幅度,減少住院天數,助患者及早恢復日常生活。 連允昌提醒,肺器官內大部分都是空氣,民眾針對沒有症狀的腫瘤,可以透過低劑量電腦斷層進行掃描,就能清楚發現。若有症況可透過胸腔內科門診或以健檢方式安排低劑量電腦斷層檢查,早期偵測肺部小結節、早期治療,改善罹患肺癌風險的死亡率。

Read More

第10輪打BNT 64歲以下有機會

記者陳柏翰∕台北報導 中央流行疫情指揮中心25日指出,第10輪疫苗施打以BNT第1劑為主,64歲以下有望接種;另日本與斯洛伐克分別捐贈50萬、16萬劑AZ疫苗,將供第2劑造冊施打,26日說明開放年齡層。 日本政府援贈的第5批、50萬劑AZ疫苗昨天下午運抵台灣。指揮中心發言人莊人祥於疫情記者會表示,這50萬劑將與26日抵台、斯洛伐克提供的16萬劑AZ疫苗,提供第2劑造冊接種,開放年齡層於今天說明。 莊人祥指出,預計10月3日開打的第10輪疫苗接種規劃,將以BNT疫苗第1劑為主,會依照疫苗到貨量,從40歲以下第9類對象往下開,應該也會開放64歲以下一般民眾接種,將等疫苗到貨後再說明;另持續提供高端疫苗第1、2劑施打。 近期疫苗陸續到貨,各廠牌疫苗混打是否會加快開放引發關注。對此,指揮中心指揮官陳時中說,整體疫苗接種策略以BNT疫苗第1劑,AZ與莫德納第2劑,若有特殊的進貨情況,才把混打加入施打策略。 媒體提問,AZ疫苗混打BNT能否不做本土試驗,直接參考國外經驗;另有研究顯示,接種mRNA疫苗的孕婦,新生兒也能帶有抗體,未來是否對於孕婦施打政策有所調整。 陳時中回應,希望有本土研究數據可支持,讓決策更有依據。指揮中心決策是採國外資料、專家討論加上本土實驗;但若本土實驗尚未完全,會參酌專家意見辦理。至於疫苗混打試驗進度,若有進度會對外報告。

Read More

新營家庭樂書香 劉育菁參加共讀

台南市家庭教育中心舉辦「幸福家庭樂書香」活動,鼓勵親子共讀增進親子情感。(台南市家庭教育中心提供) 記者陳佳伶∕新營報導 台南市家庭教育中心四年前開始推動「幸福家庭樂書香」活動,讓家長及學童可從親子共讀、共作中增進親子情感,今年和新營在地連鎖書局金石堂書店合辦,市長夫人劉育菁也到場,與參加活動的家長們分享親子共讀對家庭教育的重要性。 台南市家庭教育中心主任張冰嫈說,該中心由一0六年起推動「幸福家庭樂書香」活動,以繪本及手作等多元方式,促成親子共讀和共學。 「繪本」能啟發孩子想像力、知識力,孩子們可透過閱讀增廣見聞,並在腦海裡自由創作圖畫與故事,透過幸福家庭樂書香活動,鼓勵親子培養閱讀習慣、打造閱讀家庭,並從書籍中獲取豐富的知識。 張冰嫈表示,結合金石堂書店促成書香味滿點的樂書香活動,以說故事、繪本導讀等多元生動方式進行,親子共讀促進親子情感,帶動閱讀的風氣,讓每個家庭都能充滿書香味,洋溢幸福。 市長夫人劉育菁到場,代表市長致贈每個參與活動的家庭書香福袋一個,她說,期待共讀的氛圍可以深入每個家庭,過程中父母的陪伴很重要,能增進親子感情。 張冰嫈說,幸福家庭樂書香攜手金石堂書店活動由九月至十二月,每月各一場共四場,參加家庭活動結束後,即可獲得限量精美福袋一個,歡迎市民報名參加,詳情可參閱臺南市家庭教育中心臉書公告。

Read More