自2013年起，台灣開始推廣AED，截至目前約有一萬台已於「公共場所AED急救資訊網」登錄。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 台灣目前公眾AED已布置上萬台，平均10萬人有50台的密度，屬於全球前段班，不過人民使用的意願以及相關知識並未非常普及。日前台灣急診醫學會針對AED推廣政策，特地舉辦「PAD 2.0管理暨創新應用論壇」，PAD意指Public–Access Defibrillation，會中邀請衛福部醫事司司長劉越萍、台灣急診醫學會理事長黃集仁、台大醫院雲林分院副院長馬惠明、內政部消防署緊急救護組科長簡鈺純、中保科技集團立偉電子總經理洪培修等各大AED領域專家，還邀請挪威、新加坡急診專家，以及醫護、消防急救人員，展開現場與線上討論。 校園AED使用率最高　AED設置至今救活156人 深耕急診醫學多年的台大醫院雲林分院副院長馬惠明說，自2013年起，台灣開始推廣AED，截至目前約有一萬台已於「公共場所AED急救資訊網」登錄，其中三分之二為高鐵、台鐵、捷運站、學校等公共場所，只要有登錄安心場所，就代表該處有70%以上員工接受過相關急救訓練。 根據統計，使用率最高的為裝置於校園中的AED，次者為運動場所，馬惠明副院長分享，因為第一時間的急救措施介入，至少有成功救活156人（資料來源：AED市占率最高廠商提供）。他更指出，在北歐國家，平均倒地者約有80%可受到救治，以挪威為例，甚至規定在考駕照時必須付費學習CPR等急救技術。會中也邀請到挪威急救醫學專家Michael Sautter，分享挪威混成教育訓練推廣方式與成效。 第一時間介入AED　平均兩人就可救回一人 長年推廣急救知識之下，的確有些成效。馬惠明副院長表示，20年前台灣急救風氣尚未普及至老百姓，若在路中倒下，在醫護人員到場前受到幫助的僅15-20%，現今已提升至50-60%，20年前的急救存活率更是只有1%，而如今存活率至少提升八倍，可達8-10%。他強調，第一時間以AED救治的人當中，平均兩人就有一人可以存活，說是與死神搶時間一點也不為過。 AED設置大挑戰　機器老化、人員流動、裝備過期 但AED到目前為止推廣都沒有問題了嗎？馬惠明副院長也指出，第一批安裝到現在也已7、8年，他們也觀察到其實還是有許多問題存在。例如機器老化、需要替換，有的營業場所是否仍有在營業？以及一整棟大樓中可能僅有裝置一台，「可能查到附近大樓有一台，結果裝置在8樓，還必須考慮到有些百貨公司，可能還裝置在另一棟，距離很遠，都會使急救效果打折。」加上裝置的場所是否有定期維護品質、員工流動之際是否都有受到確實訓練，都成為挑戰。 IOT物聯網上線　妥善監控AED異常 知名科技集團總經理洪培修表示，衛福部自2013年大量設置AED，已有許多機器超過6年保固期，若是過期加上員工流動無人維護，可能會出現AED沒電、貼片失效等情況，造成緊急救援時刻的遺憾。面對裝置的設備，應藉由IOT物聯網化的24小時連線，妥善率監控，除了方便管理之外，也能在AED出現異常、沒電時處理，進行耗材更換。 全民守護者2.0　志願者可及時提供救援 為了擴大具有急救資格者可及時提供救援，中保關懷社會福利基金會與台北市消防局共同開發「全民守護者App」，志願者可接受到附近需要急救的推播通知，前往急救位置，在救護人員到場前可以迅速提供救援者幫助，「不過當初只在台北市佈局，辦理之後發現反應很好，因此預計升級成2.0版本。」洪培修總經理指出，未來考慮研發藉由AED IOT連線系統，若附近有OHCA事件發生，AED裝置會亮起警示燈並發出警報通知，在附近的志願者可直接掃描機器上的ORcode獲得地點，直接攜帶設備過去，更節省一來一往時間。 民眾若想成為志願者，需經過CPR+AED的完整90分鐘訓練，但若要學習，目前尚未有統一單位，可至紅十字會或鄰近消防隊報名，台灣急診醫學會理事長黃集仁表示，民間團體、廠商端有許多資源尚未整合，應由學會作為平台，整合各單位的資源及課程，方便民眾及EMT學習；也應向挪威學習，對各年紀階層的民眾發展出不同的教材，強化民眾的知識、提高使用率。 敦促修法擴大設置場所　呼籲企業響應偏鄉捐贈 目前主要仍以公機關與交通運輸樞紐為AED主要設置場所，台灣急診也呼籲衛福部修法，應將法定場所擴及其他運動場館、宗教場所、派出所、超商等，馬惠明副院長也建議，機器與樓層比例也應修正，平均每三個樓層就應設置一台，提升公眾AED的廣度與密度，避免急難時耗費太多時間拿機器。 洪培修總經理也分享，其實偏鄉急救資源普遍不足，中保關懷社會福利基金會過去號召志同道合的急診醫師與集團CPR+AED急救訓練專業講師，深入南投、宜蘭、花蓮、台東、桃園、嘉義等10多個部落，強化部落村民的急救能力，藉著這次論壇，也呼籲企業踴躍捐贈AED到偏鄉部落，一起打造更多安心公共場所。

異位性皮膚炎通常從嬰兒時期開始發病，其中約80%的病人在5歲前就有症狀，而50%的患者在1歲前出現症狀。嚴重的搔癢和反覆發作是異位性皮膚炎的主要特色。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 27歲的楊小姐，幼稚園開始全身上下長疹子，奇癢無比，經醫師診斷為「異位性皮膚炎」。醫師當時告知，隨著年紀增長狀況會好轉，若無好轉，恐怕終生與之共存。長大後，楊小姐的皮膚狀況僅稍微趨緩，尤其一到「月經來潮前」，皮膚炎就會惡化，但只要生理期結束，惡化又再度減緩，反反覆覆很苦惱，衛福部台北醫院風濕免疫科主任蔡凱倫表示，「月經前因黃體素分泌增加，導致女性有情緒、壓力，使免疫系統不穩定，異位性皮膚炎就會惡化。」 異位性皮膚炎治癒最佳2大時期：5歲、18歲 異位性皮膚炎通常從嬰兒時期開始發病，其中約80%的病人在5歲前就有症狀，而50%的患者在1歲前出現症狀。嚴重的搔癢和反覆發作是異位性皮膚炎的主要特色。至於為什麼楊小姐的醫師告知她長大以後異位性皮膚炎有機會好轉，若無就只能與之共存呢？蔡凱倫表示，「這是因為當小朋友轉大人過程中，免疫發展會越來越完整。」嬰兒尚在成長，沒辦法穩定調控免疫系統，容易受到外來物質刺激，造成皮膚過度反應。 蔡凱倫比喻，異位性皮膚炎是皮膚過度敏感，皮膚的免疫細胞過度活化，甚至產生很多過度免疫抗體，免疫系統分為兩大種模式，一是「往前衝」、二是「煞車系統」可讓免疫穩定，而在發育過程，煞車系統會越來越完善，長大之後症狀就會慢慢消失。免疫系統發展的關鍵時期是4到5歲，以及轉大人時期（18至20歲），但若超過20歲後異位性皮膚炎沒有好轉，基本上靠後天的飲食和生活調整也都難以逆轉局面，一輩子真的只能「與之和平共處」。 月經前黃體素升高　導致異位性皮膚炎惡化 楊小姐長大後病情雖趨緩，但每次月經來潮前，皮膚炎就會惡化，蔡凱倫表示，月經週期本來就有荷爾蒙變化。當女性月經來潮前，黃體素分泌達到高峰，這時會產生情緒及壓力，使體內免疫細胞不穩定，皮膚更容易受到刺激、保護力變差、出油、喪失保濕因子，就會引發「異位性皮膚炎惡化」。 蔡凱倫表示，如果月經前皮膚狀況真的很糟，可考慮接受荷爾蒙治療，但這並非最根本的解決辦法。照護異位性皮膚炎，最重要的就是擦乳液、保濕，讓皮膚有屏障不受外來物質刺激，或是施以輔助治療，包括服用益生菌、補充維他命D，民眾也可以透過中醫進行調理。 極罕見的「自體免疫性黃體素、雌激素皮膚炎」 有些民眾觀察到自己月經週期間，皮膚會產生很多變化，不僅是異位性皮膚炎的患者，一般女生也可能會冒出大量青春痘、肌膚暗沉等等，蔡凱倫表示，「女生月經來，皮膚本來就會變化，這是正常的生理代謝機制。」但是，有種極為罕見的皮膚炎，稱之為「自體免疫性黃體素皮膚炎」或「自體免疫性雌激素皮膚炎」，這和上述一般情況不同，通常在月經前或排卵期，患者會出現破皮、紅斑、水泡，或尋麻疹性的血管炎等等。 若要確切診斷，此時會請病患服用、注射黃體素（或雌激素），或是利用荷爾蒙貼片貼在皮膚上，若30分鐘內出現皮膚嚴重發炎的反應，即可診斷為自體免疫性黃體素（雌激素）皮膚炎。「這是很罕見的」蔡凱倫再次強調，這種疾病治療通常會服用荷爾蒙藥物，若是太過極端的患者，甚至會考慮切除分泌荷爾蒙的器官「卵巢」。

在中醫觀點，調整甲狀腺的重點就是調整免疫系統錯亂，通常也和內分泌失調、過敏體質有關，如果有正在服用西藥或是正在接受賀爾蒙人工受孕療程，中醫也可以藉由頭皮針，耳針以及丹田灸療來調節患者的內分泌系統。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 34歲A小姐結婚4年內流產三次，一次沒心跳，兩次因為子宮異常出血而流產，去婦產科診所檢查，子宮卵巢沒有實質性的結構問題，接受基因檢測兩夫妻也沒有太多異狀，心灰意冷下決定先接受中醫調理。周宗翰中醫師四診合參後發現患者長期有掉髮的困擾，而且常常伴隨心慌與睡眠障礙，原本自己以為因為受孕造成壓力大所致，醫師懷疑跟甲狀腺與免疫調節有關係，建議轉診至內分泌新陳代謝科做詳細的檢查，發現A小姐長期患有甲狀腺機能亢進的問題，在同時服用抗甲狀腺素與持續耐心接受中藥與針灸的調理，異常掉髮，與心慌，睡眠不佳的情況完全改善，終於一年半後成功地生下一個健康寶寶。 高齡且不易受孕者　應檢查內分泌與免疫問題 周宗翰中醫師表示，自然流產是懷孕初期的隱憂，大約1成的孕婦曾經有這種不愉快的經驗。一而再、再而三的「習慣性流產」，帶給夫妻的擔心、焦慮、挫折、和無助感，精神壓力之大，不是一般人可以想像的。對於高齡而且不容易受孕者，或是胎兒一度從超音波檢查中找到心跳，但之後卻又無故停止的婦女而言，應該積極地找出病因。其中排除了子宮結構與基因的問題，通常內分泌與免疫的調節絕對是關鍵，不管是甲狀腺亢進或是低下，都會增加早產、死產、胎兒生長偏小、子癲前症等風險。而如果是甲狀腺功能低下婦女，原本就因為排卵異常而不易受孕，在妊娠早期也容易出現自發性流產，所以穩定甲狀腺的功能與自身免疫調節，中醫扮演著非常關鍵的角色。 肝經影響孕產　頭皮針、耳針、丹田灸療調節內分泌 周宗翰中醫師解釋肝膽經絡主疏泄，是陰陽之樞紐，而肝經影響女性孕產尤其為大，肝經環繞陰器，身體氣血通暢與否影響肝膽的疏泄；而陰陽之樞紐就在身體兩側，如果脖子兩側有問題，多是肝膽經絡出現異常。所以甲狀腺調節失常與婦產科問題有著密不可分的關係。 在中醫觀點，調整甲狀腺的重點就是調整免疫系統錯亂，通常也和內分泌失調、過敏體質有關，如果有正在服用西藥或是正在接受賀爾蒙人工受孕療程，中醫也可以藉由頭皮針，耳針以及丹田灸療來調節患者的內分泌系統。周宗翰醫師也建議有甲狀腺功能異常病史，以及過去或現在有服用甲狀腺素、抗甲狀腺製劑的妊娠婦女，在產前檢查務必檢測甲狀腺功能。另外，計畫進行人工生殖或已知甲狀腺素過氧化酶抗體(TPO-Ab)陽性的女性，也應檢測甲狀腺刺激素(TSH)來排除異常，以改善妊娠預後，將有助於降低習慣性性流產發生的機會。 習慣性流產史者　孕期前三個月應避免性行為 周宗翰中醫師表示，孕期前三個月是最不穩定的時期，有習慣性流產史的夫妻懷孕前三個月要完全禁止性生活，有身孕就不能再隨心所欲，要注意多休息。因為在進入孕期後，準媽媽的乳房及肚子都會增大，為避免壓迫造成傷害，最好是選擇寬鬆、純棉類的衣物穿著。牛仔褲等緊身衣物是一定要避免的，高跟鞋也暫時收到鞋櫃。 此外定期產檢是很重要的，如果在孕期出現不適的話，也一定要及時到醫院就診。準媽媽一定要保持良好心態，不可存在太大的壓力與心理上的負擔。懷孕後容易疲累嗜睡，準媽媽要注意休息並且有比較好的睡眠，避免熬夜。 多食高纖、易消化食物　避免菸酒、咖啡等刺激性食品 飲食上也要格外的注意，可以多吃一些高纖及易消化的食物，如果是甲狀腺失調的產婦，飲食上不宜過食肥甘厚味，如肥肉、火腿、鹹魚、臘肉、香腸、胡椒等，以免助熱、助濕、生痰化熱；也應避免菸酒、咖啡、油炸物、辛辣及刺激性食物，和海帶、海苔、紫菜、海鮮等含碘量較高的海產品。甲狀腺功能異常與妊娠預後包括早產、死產、胎兒發展等息息相關，在某些高危險族群婦女應保持警覺，配合醫師建議，方能無後顧之憂。穩定甲狀腺疾病，好「孕」就會跟著來！