醫師王昱澔說，感染疥瘡會讓人晚上癢到睡不著覺，目前口服藥可達9成以上療效。（記者葉進耀攝） 記者葉進耀∕台南報導 清潔習慣不佳或長期臥床的病人很容易長疥瘡。衛生福利部台南醫院皮膚科醫師王昱澔說，疥瘡是一種皮膚搔癢疾病，尤其在夜間睡覺時更會讓人癢的睡不著覺，令人很困擾，目前口服藥可達9成以上治療效果。 王昱澔表示，醫院最近收治多名來自不同家護理機構的疥瘡病人，病人有幾個共同的特徵，包括身上長期的搔癢及紅疹，塗抹一般的類固醇藥膏及口服的止癢藥無明顯改善，且有日益嚴重的現象；身上紅疹常見於肚臍、腋窩和手指縫隙等處，有些人則是全身紅疹，最嚴重者連耳朵、手掌及腳掌都出現灰白色的厚皮，經由刮下皮屑以顯微鏡檢查後可確定是感染疥蟲。 他說，疥瘡是經由一種肉眼看不見的疥蟲近距離接觸所傳染，正常情況下與病人近距離皮膚接觸約5-10分鐘就有可能會感染。臨床上若有醫院接觸史、居住於護理機構，或是連續數週搔癢症狀治療不好，反而更加嚴重的情況，都應該要謹慎懷疑是否為疥蟲感染。 治療疥瘡最常用的治療方式以外用藥膏為主，對於老人或嬰兒則有專案進口藥膏permethrin cream可降低大面積使用造成的神經毐性。對於嚴重的結痂型疥瘡，或居住環境清潔不易，容易反覆感染的病人，外用藥膏療效通常不佳。王昱澔說，醫院新引進的口服治療疥瘡用藥伊維菌素，依病人體重調整適當劑量，只需1週口服1次，連續兩次即可達到90%以上療效，若同時配合外用藥膏效果更佳。前陣子有新聞報導稱伊維菌素可用於新冠肺炎的治療及預防，但目前並無足夠的臨床證據，仍應將此藥留給需要的疥瘡病人。 王昱澔說，治療疥瘡需搭配居住環境清潔改善，如病人接觸過的衣物需用60度的熱水煮10分鐘或用塑膠袋隔離兩週才能安心。

醫師周育誠表示，嬰兒血管瘤好發於頸部，大約占50%，而長在顱骨內相當罕見，也是院方治療過年紀最小的個案。 （記者陳金龍攝） 記者陳金龍∕台中報導 台中1名出生1個月14天的男嬰，被診斷顱骨內長了巨大血管瘤，壓迫腦幹，醫師考慮到直接切除腫瘤，可能造成嬰兒無法承受的出血，於是先使用藥物使腫瘤縮小，再由醫師進行開顱手術，成功切除腫瘤，小男嬰手術後恢復相當良好，而這也是院方治療嬰兒顱內血管瘤，年紀最小的個案。 1歲的小俊，已經長得頭好壯壯，活動力旺盛，去年他剛出生1個月14天，頭部右側出現腫脹、食慾下降、嘔吐的症狀，醫師診斷，小俊顱骨內長了1顆5公分血管瘤，還壓迫到腦幹，讓爸爸媽媽相當緊張。小俊父親說：「就是一定很擔心啊，做切片做出來是良性的，看到是良性的，心就比較放了一半。」 台中榮總考量直接開顱切除腫瘤，可能造成嬰兒無法承受的出血，於是決定先使用藥物讓腫瘤縮小，再用導管進行腫瘤血管栓塞。中榮兒童神經外科主任周育誠說：「那就是血管瘤栓塞加上後續的，2個月的藥物治療控制之後，讓這腫瘤縮小，縮小之後再分階段進行開顱手術。」經過1年追蹤，恢復狀況良好。 周育誠指出，嬰兒血管瘤因血管內皮細胞增生而產生，嬰兒血管瘤好發於頭頸部，約占50%，其他身體部位也可能有，但嬰兒血管瘤長在顱骨很少見，占顱骨原發良性瘤的2%，治療目標為預防或逆轉危及生命或功能的併發症，防止或儘量減少殘留皮膚變化造成的毀容，儘量減少患者和家屬的心理壓力，充分治療潰瘍以儘量減少疤痕、出血、感染和疼痛。 周育誠表示，治療方式包括藥物、手術、栓塞等，並針對少見在顱骨且造成腦幹壓迫的嬰兒血管瘤，因腫瘤血管豐富，為降低嬰兒手術大失血的風險，運用尖端醫療的複合手術室，及多專科分階段治療，讓嬰兒得到較安全而適切的治療。 周育誠說，多年來中榮兒童神經外科，針對複雜、困難手術，與介入性腦血管外科合作，於複合手術室，進行血管攝影、栓塞或手術中立體定位，總計兒童腦血管疾病10例、深頸和頸椎腫瘤1例、顱底腫瘤1例、腦膿瘍2例、腦室引流3例；或結合影像導引和開顱手術，或與功能性神經外科專家合作，結合兒童醫學中心及相關多專科的治療策略，一同為兒童提供尖端醫療服務。