病人術前頸椎核磁共振影像顯示第一頸椎處脊髓受壓迫(箭頭處)，所幸及時發現，手術術後恢復良好。(新竹臺大分院提供) 記者彭新茹∕新竹報導 48歲洪先生在穿脫上衣時，突然聽到頸部發出「啵」的一聲，隨後感覺到肩頸酸痛，雙上肢感覺異常。剛開始以為是肌肉拉傷，到復健科診所接受復健治療，但遲遲未見療效，且症狀加劇，曾出現下肢無力的症狀，於是至新竹臺大分院生醫醫院神經外科求診。 新竹臺大分院說，經詳細神經學及影像檢查，診斷是第一節與第二節高位頸椎脫位，造成脊髓被壓迫，導致一系列症狀。在接受高位頸椎後減壓，固定及骨融合手術之後，洪先生恢復良好，症狀已大幅改善。所謂高位頸椎後減壓，就是將原來脫位頸椎復位，再利用釘子及自體骨作內固定。 神經外科陳蔚蔚醫師表示，第一節與第二節高位頸椎脫位屬於不穩定的脊椎狀態，除了脊髓被壓迫，會對神經造成短暫傷害，也有可能造成長期的神經損傷。症狀輕則只有肩頸酸痛，上肢發麻，嚴重則會導致四肢癱瘓，大小便困難。 陳蔚蔚指出，造成第一節與第二節高位頸椎脫位的原因多樣，除了創傷，還有先天性疾病因素，以及自體免疫疾病等。其中風溼性關節炎病患更是高位頸椎脫位的高風險族群，此類病患接近三成的機率會侵襲頸椎第一、二節的關節及韌帶，造成不穩定性脫位及神經壓迫。 部份病患在受傷初期，症狀輕微，容易被忽略，洪先生就是典型的例子。剛開始只有肩頸酸痛，上肢發麻，復健無效，症狀加劇，出現下肢無力，才驚覺不對勁。萬一被忽略，未正確尋求專業醫師協助，接受手術治療，後果不堪想像。 目前新竹臺大分院生醫醫院已啟用精心籌建的高階複合式手術室，可進行術中電腦斷層掃描及定位，搭配最先進的3D影像整合平台，讓手術更精確。

右下顎智齒拔除後乍看似傷口發炎，取樣化驗後診斷口腔癌第四期。 （台北慈濟醫院提供） 記者蔡琇惠∕新北報導 智齒長期發炎也恐釀成口腔癌！18歲的游同學因右下顎疼痛至牙醫診所就診，經X光檢查發現右下智齒因無法正常生長，有發炎情形。然而，拔除智齒後傷口持續悶痛並伴隨麻刺感，近兩個月之久；期間，持續接受消炎止痛治療仍未改善，最後被轉診至台北慈濟醫院，牙科部顎面外科夏毅然主任將發炎組織取樣化驗，診斷發炎組織已轉變為口腔癌，且癌細胞涵蓋整個右下顎骨。 醫師考量游同學年齡尚輕，若直接進行手術將造成巨大傷疤，影響身心，遂由頸部下刀，翻開皮膚再切除癌變的下顎骨並截取小腿骨進行修補，術後並未在游同學的臉上留下任何疤痕，至今追蹤7年沒有復發跡象。 「90%以上的智齒都需要被拔除。」夏毅然指出，由於智齒生長在口腔最後方，又是最晚生成的牙齒，往往因生長空間不足，向前傾斜、無法正常萌發，這些長歪的智齒不具功能，且因位置的關係不易清潔，容易引發蛀牙、牙齦發炎、牙周病、蜂窩性組織炎等問題，甚至還會連帶危害周邊牙齒的健康機率高達81%以上；即便是沒有長歪的智齒，若無對應咬合的牙齒，也可能因過度萌發影響咬合，或是反覆刮傷周圍的口腔黏膜，長期下來會造成癌變。為了避免這些情形，牙醫師通常會建議盡早將智齒拔除，以絕後患。 夏毅然建議，拔智齒的最佳年齡為16至25歲，因為這個時候的智齒萌發不久，牙根尚未發展成熟、齒槽骨質也較鬆軟，較容易被拔除；但拔完牙後腫痛難免，需按醫囑定時服用消炎止痛藥。另外，有些智齒因位置太接近神經，拔除過程不免傷及神經造成顏面麻痺，不過不會影響外觀、說話及進食，一般約1至3年即可恢復，無須過度驚慌。 值得注意的是，雖然完全深埋在骨頭內的智齒，不會有蛀牙或發炎的風險，可暫時先不拔除，但仍有3%的機率可能轉變為囊腫，或是少部分會轉變成口腔癌，故即使沒有任何不適，也應定期接受影像學檢查。夏毅然呼籲民眾，拔完智齒須持續觀察，若不適感持續2週以上未緩解，甚至越來越嚴重即需提高警覺，尋求進一步診療。