護肝 定期腹部超音波檢查

牟聯瑞指出,腹部超音波檢查能針對肝臟等腹部器官全面檢查,簡單、無痛且無侵入性、輻射,也呼籲民眾定期檢查遠離肝病。(台南市立醫院提供) 記者王勗∕台南報導 肝若好,人生是彩色的。而肝是沉默的器官,需定期追蹤才能遠離病變威脅。台南市立醫院肝膽腸胃科暨秀傳醫療體系副總裁牟聯瑞醫師表示,慢性肝病大多無症狀,待出現不適症狀,往往病情已十分嚴重。除了B、C肝帶原者要定期檢查,也呼籲一般民眾定期接受腹部超音波檢查,守護小心肝健康。 據衛福部統計,十大死因之首仍為癌症,而肝癌位居十大癌症死亡率第2位,其中男性肝癌死亡率更是女性的2.6倍,牟聯瑞表示,肝癌成因除B、C型肝炎病毒影響,近年飲食西化、飲食習慣偏高糖、高油、高熱量且缺乏運動也是關鍵因素。 肝病防治學術基金會近兩年於7月28日「世界肝炎日」前後,針對40歲以上民眾提供免費「全民超音波檢查」,希望民眾養成定期腹部超音波檢查習慣,透過簡單、無痛、非侵入性、無輻射的腹部超音波檢查,及早發現肝硬化和肝癌等健康隱患,以利及早發現、治療。 牟聯瑞指出,透過超音波檢查,在照護肝臟同時,也能針對膽囊、腎臟、脾臟、胰臟等腹部器官全面檢查。台南市立醫院連續兩年配合「全民超音波檢查」,今年共計220人參加檢查,檢查有異常者高達194人,占比近九成,其中不乏檢出疑似肝癌、肝實質病變、良性肝腫瘤、膽息肉、脾腫大、其他腹部腫瘤等。 牟聯瑞強調,護肝應從生活飲食做起,保持日常作息正常,避免熬夜養成充足睡眠,飲食部分應多攝取天然、新鮮食物以及蔬果,避免暴飲暴食,搭配適當運動、忌菸酒。提醒B、C肝患者每半年追蹤檢查一次,一般民眾及年長者或有糖尿病、脂肪肝患者最好每年接受一次腹部超音波檢查。

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〈中華學園〉我最拿手的廚藝

台南一中一年九班 ◎張燦青 大火、熱鍋、爆香,望著油花在黑漆大鍋中跳躍,滋滋聲響,彷彿是為了這道菜演奏著,抽油煙機也為慶典帶來隆重的伴奏。而這,全都是為迎來這道蒜香高麗菜。 第一次接觸做菜,是在小四的暑假。母親那天突發奇想,問我要不要做這道屬於自己菜餚,我沒料到,母親這隨意的一個決定,竟開啟了我和廚藝的緣分。 我永遠記得第一次炒菜的經驗,看著眼前的食材和廚具,母親帶著我一步步操作,從高麗菜的清洗、壓碎蒜頭,到鍋鏟的使用、翻炒的技巧,逐一示範說明,並不時叮嚀我對火候的控制……,細細的帶我逐步操作。最後,在熄滅火源的那一刻,完成了我人生中的第一道菜──一盤蒜香高麗菜。 之後,每到寒暑假,便會和母親早起到市場購買材做菜。辣香小黃瓜、青蔥豬肉絲、香煎散蛋等,看見食譜上一道道美味佳肴,便會抄下食譜 母親一起聯手烹煮,在晚餐時品嘗成果,那是我和母親付出汗水、體力和心意做出的美味佳肴。 一次次的體驗中,慢慢磨練了我的廚藝。不論是對鍋子的平衡掌握、火候的控制、蒸煮的時間等,在不斷的汲取經驗下,一次次的進步;也在不斷的失敗中,一次次地調整,味道不盡理想時,一次次地重新製作。最終違造就出今日,我可以獨立烹煮出一桌菜肴,這是我長期努力不懈的結果。 直到現在,我仍舊在不斷地精進自己的烹飪技術,請教親戚的拿手私房菜,以及翻炒的技術,也時常看著網路上的教學影片一步步學習。而這些都是我廚藝精進的秘訣。如今,廚房裡的各種食材,正等待著我巧手搭配,使它們發揮最大的功用,展現它們的最佳特色。

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〈醫師專欄〉別幹蠢事-2

■吳重達 醫師馬上做理學檢查。老外的膝關節十分腫,活動度差。觸診感覺關節內並無積水,髕骨位置還好。最重要的是,關節穩定度還在,重建的前十字韌帶應該還好。真是老天有保佑! 最明顯的腫是在髕骨上方,稍偏外側處,有明顯的壓痛。醫師心裡有數,請病人坐床緣,雙膝彎至90度,正常的膝關節可以主動伸直;而受傷側完全動不了,醫師要用手去扶才能將關節伸展。失去主動伸展(Loss of active extension)是診斷膝關節伸展機轉簡單、重要的理學檢查方法。這個病例幾乎可以確定是股四頭肌肌腱在與髕骨交界處拉斷了。 欲確認拉傷範圍,有充分證據說服病人,醫師安排了核磁共振檢查。 檢查結果印證了醫師的臨床臆斷。幸運的是,關節內構造,尤其是重建的前十字韌帶,都沒傷到。就集中心力來處理斷掉的股四頭肌肌腱吧! 因為肌腱血循差,很難自行癒合,需手術縫合才行。股四頭肌收縮力道很大,會將斷端往大腿上方拉扯,創造出大間隙。若不及早接合,該處會填滿不具運動功能的纖維化組織;膝關節不只失去活動度與運動能力;腫、痛症狀也無法解決。而手術時得先移除纖維化組織,有時要將上縮的健康組織拉下來縫合都有困難呢! 拉下來的肌腱除了與下方的肌腱縫合外,一定得將縫合線穿過髕骨,然後再髕骨下緣綁緊。如此,整個肌腱的縫合與重建才能抗衡股四頭肌收縮時產生的強大拉力,縫合處不至於又扯斷。術後固定膝關節6週,等縫合處已完成初級癒合後才敢開始讓膝關節開始慢慢活動。由此時期開始,傷者踏上漫長復健路,約需花上至少半年才有辦法得到近正常的關節活動度與獨立行動的能力。 老外認了命,之後小心翼翼,不再讓蠢事纏身,得到不錯的治療結果。 (作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師)

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〈中華學園〉美味的古早味零嘴

嘉義市世賢國小六年四班 ◎許喬婷 每當回到阿公家,喊一聲:「阿公,我回來了!」就會看到桌上擺了幾樣古早味零嘴,在這幾樣零嘴當中,我最愛的非「米香」和「甘納豆」莫屬了。 「碰!」的一聲,白白的米,爆成了米花,裹滿金黃色的麥芽糖,米中摻雜著花生和南瓜子,用力壓實,再切成一塊塊方正的米香,吃起來香香甜甜的,齒頰留香,硬硬的米香,吃起來還會有??的聲音呢!小時候,有時阿公會帶我去公園野餐,而米香就是最好的點心,既好吃又方便攜帶,阿公常常帶一袋米香去公園吃,我們祖孫倆坐在遊戲區旁,一人一塊米香,看著風景,吃著、吃著,不知不覺度過了美好下午時光。 另外一樣我愛吃的零嘴──甘納豆,有外表是金黃色的大花豆、和外表是紅褐色的小紅豆,一顆顆用糖醃製後的豆子,裹上一層薄薄的糖,吃起來甜在嘴裡,暖在心裡,一顆顆小小硬硬的豆子,看起來不起眼,卻是人間美味。甘納豆是爺爺最好的配茶點心,爺爺常常一口茶、一口甘納豆,而我則是配水,一口又一口的吃著甘納豆,直呼過癮! 這些古早味零食都成了我童年最美好的回憶,在我心目中占了不可取代的地位,希望這些零嘴不要失傳,繼續在世上飄香。

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中西醫居家醫療 失智婦認知改善

81歲張姓老婦罹患失智症,近3年無法言談,經中國附醫中西醫居家整合照護,如今又能妙語如珠。(記者陳金龍攝) 記者陳金龍∕台中報導 81歲張姓婦人4年前因為言語混亂逐漸加重,被診斷為失智症,隨病情進展,逐漸失去行為能力,無法應答,近3年無法言談,整日臥床,直到申請居家醫療,整合中西醫師、護理師,加入照護團隊,提供醫療訪視、管路照護、居家針灸,患者病情逐漸穩定,恢復認知功能,可和家人聊天唱歌,又恢復妙語如珠。 中國附醫家庭醫學科醫師林靖淳和居家護理師林靜妤表示,安寧療護理念是當疾病已無法治癒時,對病人作積極、完整照顧。雖非癌病人的生命期,相較癌症病人長,但家屬的照顧壓力卻也相對變大。安寧療護自98年已將末期失智症病人納入收案對象。 中醫針灸科醫師洪瑞鴻說,這名失智症老婦出院後,因為反覆泌尿道感染及壓瘡,家屬申請居家照顧,透過每週居家訪視,協助張奶奶管路更換及追蹤傷口,也持續與家屬討論及調整病人的傷口敷料與管灌營養品,並協助藥物整合,後來更協同中醫居家照護,病人整體狀況更加改善。 洪瑞鴻指出,中醫在居家醫療可以協助地方很多,無論是針灸、藥物、傷科推拿都可應用在病人身上,常見處理的症狀有:中風復健、肢體僵硬、傷口照護、癌末止痛、情緒障礙、腸胃不適等等。中國附醫中醫部門參與居家醫療,是近3年才有的服務,對失智症治療,也有很多適用項目,只是一般都是早期介入的效果較好。很高興在張奶奶身上,看到很好的進步,醫療團隊們也很欣慰。 洪瑞鴻說,當病人有相關需要並且經評估符合收案標準,即可以健保申請居家醫療。可減緩行動不便病人不適、節省家屬照顧不便,例如:醫療訪視、處方開立、管路照護、傷口照護、中醫治療都是常見的服務項目。中國附醫居家團隊希望造福更多需要的病人,並減少家屬照顧上的不便。

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〈彩繪人生〉吳宸禎 海外實習愛上鹿兒島

南台科大應用日文系海外研究所學生吳宸禎在日本鹿兒島飯店實習,體驗日本生活。(記者陳俊文攝) 畢業於南台科大應用日文系的吳宸禎,歷經大半人生之後,四十歲那年以畢業前三名佳績,申請進入該系研究所海外組深造,被學校指派至日本鹿兒島的旅行社和溫泉飯店實習,深深愛上日本文化,由於鹿兒島是日本的鄉下,純樸、健康,也是美食和物產的天堂。 重新回到校園的吳宸禎,直接踏上海外進修之旅,去年因為疫情返國,目前是研二學生,日本指導教授一直催她交論文,她計畫疫情開放後回日本完成未竟的鹿兒島深度之旅,再以當地旅遊為題,完成論文。 日本鹿兒島名產的黑醋,最近引進台灣推廣。疫情期間出不了國,仍可在台灣享受得到。(記者陳俊文攝) 吳宸禎表示,人生的路很長、學無止盡,年紀不是問題,念研究所只為提升自己,選擇海外組是因為她有長達二十年的旅行社工作經驗,海外組可選擇找學校留學或在日本企業社實習,她選擇了後者,在學校介紹下,前往鹿兒島一家JJK株式會社實習,這是一家專辦台灣團旅遊的旅行社,社長李珮君和先生都是台灣人,在半年實習時間,愛上純樸的鹿兒島,後半年轉至一家溫泉旅館工作,走遍九州各地,常跟著團去了解當地的民俗風情,親自體驗日本民俗文化,比如和服和茶道。 吳宸禎表示,鹿兒島是古代薩摩領地,自古也是人文薈萃,文化底蘊深厚,物產豐盛,最有名像櫻島火山的小金剛桔,最近在台灣也可看到。鹿兒島最有名的黑醋「桷志田」,以天然有機糙米加特製的麴,花了比一般醋三倍的時間製成,每西西售價三點三元以上,但熱愛養生的日本人仍趨之若鶩。 黑醋是鹿兒島的特產,取用背山向海福山町自然湧出硬度只有三十的軟水,未添加任何化學品,花至少三年時間在甕內發酵釀造的陳年黑醋,成為很多觀光客去鹿兒島必帶的伴手禮。 由於現代人愛吃醋養生,鹿兒島桷志田黑醋胺基酸是一般米醋四點三倍,口感溫醇、醋香撲鼻,搭配各式料理甚至可當成飲品飲用。過去只能在日本商品展看到黑醋和特產,吳宸禎有意牽線,引進台灣和她的家鄉台南推廣。 吳宸禎寄語學習外國語言的學子們:要實際走出去,在當地生活,有了說當地語言的環境,這步就會很大。她讀了四年大學、一年研究所累積的日語能力不如她在鹿兒島一年。念研究所的途徑很多,像她這樣可工作、又可拿學分的海外實習方式也是不錯的選擇。 (記者陳俊文)

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子宮頸抹片+HPV 提高診斷率

記者王勗∕台南報導 研究證實,99.7%的子宮頸癌和人類乳突病毒(HPV)有關。國健署推廣免費子宮頸抹片篩檢以來,子宮頸癌標準化死亡率、子宮頸侵襲癌標準化發生率顯著下降;子宮頸抹片合併人類乳突病毒篩檢,有助提高子宮頸癌診斷率。 郭綜合醫院婦產部醫師洪瑜澤表示,HPV感染者約6成會自然痊癒,然而持續性感染可能會演變為子宮頸癌。子宮頸抹片合併人類乳突病毒檢查,可提供醫師更多判讀同時,合併子抹檢查為陰性,也可拉長檢查頻率(約3-5年),減少部分不必要追蹤及陰道鏡檢查。 目前人類乳突病毒檢查需要自費,僅推薦抹片報告為非典型細胞、不願意每年做抹片的民眾,或曾有抹片異常需密集追蹤的患者。

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又是柬埔寨 男大生險人財兩失

對方要求先匯錢打點 他拿著老媽存摺到銀行欲匯200萬 幸被警勸退 記者王勗∕台南報導 台南市一名陳姓男大生,從網路得知有高薪職缺,對方要求先匯兩百萬打點,即可外派至柬埔寨打工,五日下午拿著母親身分證、存摺要匯款兩百萬元至指定帳戶,所幸被市警二分局獲報趕至銀行勸退。 近期頻傳國人遭誘騙前往柬埔寨等地,遭限制人身自由。廿多歲的陳姓男大生,日前於臉書台南徵才社團發現高薪職缺訊息,詢問貼文網友,對方聲稱可介紹其至柬埔寨工作,薪酬優渥兩個月就能賺進四百萬元,但為打點相關人員及許可,要求陳先匯款兩百萬元至柬埔寨帳戶。 陳男聽聞不疑有他,五日拿著母親身分證、存摺至中國信託銀行就要解除母親帳戶定存,行員察覺異狀,立即通報警方到場。 台南市警二分局海安所員警前往關切,向陳拆穿這是近期常見的「假海外應徵工作」詐騙手法,並詳述國人被騙錢、軟禁海外的後果,陳男才打消匯款意圖。 警方強調,社會新鮮人透過社群網站或網路求職,要特別留意求職陷阱,歹徒往往以工作簡單、高薪為誘,吸引年輕人應徵,吸收從事非法工作,甚至騙至海外拘禁、扣押護照等,提醒民眾尋找工作要冷靜查證、分析,切勿盲目聽從歹徒指示。

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〈中華學園〉書法賞析

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補鈣D曬太陽 老爸不骨鬆!

童綜合醫院舉辦「大手牽小手 骨骼健康好棒棒」活動,吸引許多家長帶著小朋友參加。(記者陳金龍攝) 記者陳金龍∕台中報導 父親節到來,台中市童綜合醫院為照顧爸爸們的健康,6日與童傳盛文教基金會共同舉辦「大手牽小手  骨骼健康好棒棒」活動,結合童綜合醫院骨鬆中心進行現場衛教,醫師呼籲,骨質疏鬆容易骨折,可藉由補充鈣質、維生素D、曬太陽等活動預防。 童綜合醫院骨科部醫師李宗翰指出,骨質疏鬆簡單來說,就是骨質流失,造成骨頭變空洞了。人體骨頭不斷經歷骨質重塑(老舊骨頭由蝕骨細胞吸收後,再由造骨細胞形成新骨的過程),隨著年紀增長,老舊骨頭越多導致蝕骨與造骨細胞產生不平衡,骨密度下降,骨本流失嚴重就稱為「骨質疏鬆」。 李宗翰表示,骨質疏鬆因為骨骼脆弱,所以容易發生骨折,而常見骨折部位是手腕、髖骨、脊椎和肱骨,當骨折發生時就可能導致失能並增加死亡發生率。 李宗翰說,造成骨質疏鬆發生的危險因子包含了過度減肥、停經婦女、長期服藥(含鋁的胃藥、類固醇、利尿劑等)、疾病引起(慢性腎衰竭、甲狀腺亢進等)、不良生活型態(吸菸、喝酒、缺乏運動、咖啡攝取過量等)、老年人。預防並出現骨質疏鬆時,可以補充鈣質與維生素D、充足日曬、規律運動與預防跌倒發生等。呼籲,民眾如果發現自己出現駝背、身高變矮4公分以上或經常下背疼痛等情況,就應該及早到醫院尋求專業醫師診療。 這場父親節活動除了骨骼健康衛教以外,也安排了手模製作,爸爸牽著孩子的手一起製作獨一無二的手模,在父親節留下最難忘的紀念品。

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