醫師指出，除了點眼藥水、人工淚液及熱敷外，脈衝光亦可有效改善蒸發型乾眼症。（北榮提供） 記者陳柏翰∕台北報導 現代人由於生活習慣改變，過度用眼、長時間使用3C產品等因素，致使罹患乾眼症機率大增。除了點眼藥水、人工淚液及熱敷外，脈衝光亦可有效改善蒸發型乾眼症！台北榮總自2020年起引進脈衝光治療超過百位蒸發型乾眼症患者，獲得有效改善，治療成效佳。 一名長年為乾眼症所苦的女性，經檢查為蒸發型乾眼症，眼瞼板腺阻塞，淚膜脂質層變薄，淚水分泌則無問題。經脈衝光治療3個月後，乾眼症狀、淚膜穩定度與眼瞼板腺阻塞情形均顯著改善。 北榮眼科部主治醫師范乃文表示，乾眼症依成因可分3大類，包含缺黏液、缺水和蒸發型(缺油型)乾眼症，若結合兩者以上原因則為混和型乾眼症。醫師會評估淚膜的穩定度，觀察眼表各組織的表現，檢測水分的分泌量，以及淚膜中脂質的品質與量等來診斷患者屬於哪一種乾眼症再對症下藥。 范乃文說，脈衝光即利用多重機轉治療乾眼症，包括提供熱能軟化阻塞的油脂，收縮血管抗發炎，抗氧化，刺激調控眼瞼板腺的神經，促進腺體分泌。北榮引進的脈衝光機器1個療程會分3次施行，第1次與第2次治療需間隔2週，第2次與第3次治療需間隔1個月，若較嚴重患者可由醫師判斷是否需要再隔1個月進行第4次的治療。 對於改善顯著的患者，可能在第1次治療後就可以感到有短暫幾天乾眼症緩解，經過第2、3次後效果會更加明顯且持續，一般效果可維持9個月到1年。每次治療所需時間共約5分鐘，其包含準備流程、脈衝光跟眼瞼板腺擠壓術。治療後應注意防曬1週，其餘生活可維持正常，不須特別休息或停止工作。 范乃文提醒，乾眼症所引起的眼睛不適，除典型的乾澀外，還包括癢、刺痛、異物感、疲勞、酸澀、反射性流淚、間歇性視力模糊、有分泌物，看東西無法久看等。為減少乾眼症的發生，建議養成規律的生活，飲食均衡，避免用眼過度。乾眼症為慢性的眼表發炎反應，若疑似有乾眼症，不可坐視不管，應尋求適當的醫療幫助，避免造成眼表的長期發炎反應與潛在性眼表受損的惡性循環。

為加強國人對纖維肌痛症疾病認知，台灣疼痛醫學會出版的最新版《2021纖維肌痛症台灣臨床處置指引》。（公關提供） 記者陳柏翰∕台北報導 纖維肌痛症在台灣的盛行率約5.8%，相當約有130萬人受這種「看不見的隱形疼痛」所苦。為加強國人對纖維肌痛症疾病認知，台灣疼痛醫學會出版的最新版《2021纖維肌痛症台灣臨床處置指引》，除了希望讓更多人認識這個疾病，也希望讓纖維肌痛症的病友，能夠得到適當的起始治療。 台灣疼痛醫學會理事長林至芃表示，纖維肌痛症的核心症狀是廣泛性疼痛，這些病友的中樞神經系統，會把一般人不會引發疼痛的訊息異常放大，可能會感受到劇烈、無法忍受的疼痛。 這些廣泛性的疼痛，在全身的很多部位都有可能發生，像是出現腹痛去看腸胃科、胸痛去看心臟科、筋骨痠痛去看復健科或骨科、神經外科等，也因為長期痛苦不被了解，往往會情緒比較低落、煩躁，工作表現也可能比一般人來得差。 林至芃說，在面對纖維肌痛症需要有教育、心理、藥物、健身4支柱，病友要對纖維肌痛症有正確的認知，疾病需要長期治療，因此多管齊下才能得到比較好的治療效果。就算運動會痛，也要忍著痛去健身，疼痛感會慢慢減少，跨過這個鴻溝就會越來越進步，不管是太極、有氧、重量訓練，或是簡單易行的伸展、步行、自行車、瑜珈，都很推薦。 為加強國人對纖維肌痛症疾病認知，台灣疼痛醫學會出版的最新版《2021纖維肌痛症台灣臨床處置指引》，除了希望讓更多人認識這個疾病，也希望讓纖維肌痛症的病友，能夠得到適當的起始治療，對於嚴重的纖維肌痛症且生活品質難以改善的病友，也能被轉介到疼痛科、復健科、免疫風濕科、神經科、精神科這5大科別，專科醫師會依照個別症狀和疾病進程處方合適的疼痛緩解藥物進行治療，同時也對提供患者運動建議、生活型態調整、物理/心理治療等非藥物性的治療來改善症狀。 台北醫學大學護理學院教授蔡佩珊表示，纖維肌痛症病友，若同時有失眠的情形，也會加重疼痛的強度，進而會看更多的門診、服用更多的藥物，這些患者所受的折磨，並不亞於其它病痛，期盼應被國人理解、重視。

高雄榮總為口咽癌患者作有效且低放射傷害的治療。  （記者許正雄翻攝） 記者許正雄∕高雄報導 近年來歐美各國口咽癌的發生率大幅攀升，高雄榮民總醫院過去4年多運用精準醫學的概念，為口咽癌患者量身打造，有效且低放射傷害的治療方法，將約近50名口咽扁桃腺癌病患，先行接受引導式化學治療，篩選出適合病患，僅接受經口的口咽切除術等手術治療，病患存活率高，也大幅讓病患們免於承受同步化放療導致之終生後遺症。 高雄榮總表示，口咽癌發生率大幅攀升，且每年因感染人類乳突病毒而肇致的新個案數約占總病例數的7成，因為盛行嚼食檳榔及抽菸，台灣地區的口咽癌發生率也逐年攀升，但其中因人類乳突病毒感染引起者，則僅約占每年口咽癌總病例數的1/4強。 高榮耳鼻喉頭頸部主任康柏皇指出，傳統上，病患大多要接受同步放射線照射合併化學治療，雖獲致不錯的治療效果，但病患除需度過急性治療期的不適外，卻往往也留下為數可觀的後遺症於餘生中，如吞嚥困難、發音困難、口乾症、齲齒和放射性骨壞死等。 高榮耳鼻喉科主任李清池指出，由人類乳突病毒感染導致之口咽癌，對放射線照射和化學治療反應相對較佳，因此世界各地無不積極嘗試各種放射線降階療法，以期降低治療後的後遺症及改善存活者之生活品質。 高雄榮總為口咽癌患者作有效且低放射傷害的治療。（記者許正雄翻攝） 耳鼻喉頭頸主任蘇性豪說，高榮將約近50名口咽扁桃腺癌病患，不分是否為病毒感染所引起，先行接受引導式化學治療，篩選出適合病患，僅接受經口的口咽切除術，或達文西口咽切除術，加上頸部淋巴廓清術等手術治療，手術後獲得的病理資料，對患者進行風險分層，並據以決定是否需要進行額外治療，其中也僅有少數人需要追加較小照射劑量及範圍的術後放射線治療。

「圓禿」是一種自體免疫性疾病，民間俗稱「鬼剃頭」。（安南醫院提供） 記者葉進耀∕台南報導 一名國中女學生最近發現每天梳頭都會大量的掉髮，在短短1個月內，原本滿頭漂亮的秀髮，竟不明原因掉了一大半以上，就醫確診為免疫系統造成的圓禿，即一般俗稱的「鬼剃頭」。 台南市立安南醫院皮膚科醫師陳郁蓁表示，國中女學生正是愛漂亮的時候，突然發生嚴重禿髮，會造成心理上的沉重負擔，女學生就醫時，情緒非常沮喪，媽媽更是怕女兒從此變成禿頭。經抽血檢查後排除感染及其他免疫疾病，詢問患者就學與生活上也無特別的壓力，診斷為「圓禿」，同時有缺鐵性貧血及鋅不足情況，經以類固醇加入鐵劑跟鋅片補充，治療12週後逐漸恢復。 陳郁蓁說，圓禿俗稱「鬼剃頭」，是一種自體免疫性疾病，病程通常會反覆發作，有75%患者一輩子會發生不只1次，在任何年紀都可能發生，但以年輕人更為常見，且無好發之性別差異，有些病人可能同時會罹患自體免疫性疾病，常見相關疾病如白斑跟甲狀腺疾病。 圓禿初期臨床表現，可能只會有局部數個位置呈現圓形禿髮但不痛不癢，很多患者都是經由同儕或家人告知才至醫院就診，嚴重時甚至可能會影響全身各處的毛髮，如眉毛、睫毛、鬍子、腋毛或私密處毛髮都有可能。 陳郁蓁說，有些病人雖不經治療就能自癒，但仍建議諮詢皮膚專科醫師，爭取治療黃金期。現行已有多種圓禿治療方法可供選擇，包括類固醇藥膏、局部類固醇注射，其他還有局部、全身性免疫抑制劑及口服小分子藥物等，醫師會依照患者年紀與落髮面積給予最適當建議與治療。