醫師葉美成表示，射頻消融術是透過超音波導引將電極針探入結節處對局部組織進行電燒，傷口小、恢復快且僅需局部麻醉。（記者王勗攝） 記者王勗∕台南報導 林姓女子於大學時脖子右側出現小粒腫塊，畢業後越長越大，林女對於腫塊十分自卑，不遮掩不敢出門。檢查發現為良性的甲狀腺結節，透過微創射頻消融手術治療，術後一年腫塊順利縮小，林女終能實現衣著自由。 奇美醫學中心內分泌新陳代謝科主治醫師葉美成表示，甲狀腺結節盛行率約4%，與年紀、性別、輻射暴露和家族史等風險相關，男女比約為1比4，常見於30～50歲女性。大多數的甲狀腺結節並無症狀，但約1成5會逐漸變大造成美觀問題，甚至出現壓迫症狀影響氣管或食道，導致呼吸及吞嚥困難。 甲狀腺腫塊以往僅能透過傳統開刀手術處理，但術後可能在脖子留下逾5公分的弧形疤痕，需全身麻醉及插管；術後也需住院4～5天，也有可能影響甲狀腺功能，造成甲狀腺低下。 奇美醫院109年引進門診「甲狀腺結節微創射頻消融手術」，患者只需局部麻醉，透過超音波導引將電極針探入結節處局部組織進行電燒，全程約30分鐘、術後不需住院也不會留下疤痕。 葉美成指出，射頻消融目前臨床上可應用於良性結節及1公分以下之小型惡性腫瘤。然而甲狀腺鄰近氣管、頸動脈、頸靜脈、食道、迷走神經、喉返神經等重要組織，為保證安全，以縮小腫瘤為目的，無法完全消除結節。 葉美成強調，甲狀腺結節的治療方式多元，如為良性，未造成壓迫症狀或外貌問題等，定期觀察追蹤即可；如出現上述症狀或有變大情形，患者可與專科醫師評估及討論，選擇健保給付的傳統切除或全自費（5萬～6萬元）的射頻消融術。

醫師指出，免疫療法合併化療的使用可提升治療成效，降低膽道癌的死亡風險。（記者陳柏翰攝） 記者陳柏翰∕台北報導 57歲劉姓中藥行老闆5年前開始出現消化不良，一進食就脹氣；起初自行抓中藥治療，症狀時好時壞，持續半年才就醫，檢查確診為肝內膽管癌第3期。當時腫瘤已有10.5公分，研判無法開刀摘除；經參加免疫療法合併化療臨床試驗，腫瘤明顯縮小，症狀好轉。 林口長庚紀念醫院血液腫瘤科系主任陳仁熙表示，膽道癌依腫瘤發生位置可分為肝內膽管癌、肝外膽管癌、膽囊癌及壺腹癌等4個類型，肝內膽管癌發生比率較高、膽囊癌次之。 他指出，目前已知風險因子包含長期導致膽汁鬱積的疾病、罹患容易反覆造成膽道發炎的疾病（如原發性硬化性膽管炎或潰瘍性結腸炎）、慢性BC型肝炎或肝硬化、特定肝吸蟲感染（如中華肝吸蟲）、經常接觸戴奧辛等有害物質、膽管良性瘤（如膽管乳突狀瘤病），以及肥胖、糖尿病、抽菸、酗酒等。 台灣癌症基金會執行長賴基銘指出，早期難發現、具高死亡率的膽道癌，診斷上過去常被界定是肝癌。由於膽道癌治療進展慢、且治療選項少，對於無法手術的病友在過去10多年來只有化學治療能選擇，以及局部輔以放療，但其副作用嚴重影響生活品質。 近年免疫療法已成為癌症治療新趨勢，不論是單獨治療或是合併其他治療策略，臨床應用上都有不錯的成果，今年也獲衛福部核准用於膽道癌治療。 義大癌治療醫院血液腫瘤部副院長饒坤銘表示，免疫療法的治療原理是破壞癌細胞欺騙人體免疫系統的機制，使病友自身的免疫細胞得以重新辨識並消滅癌細胞。 根據臨床數據顯示，免疫療法合併化療的使用可以顯著降低病友的死亡風險，3成病友不僅腫瘤明顯縮小，整體存活期超過1年；更有2成5以上病友存活期大於2年，打破膽道癌治療的困境。

醫師王士豪說明達文西手術系統治療睡眠呼吸中止症的方式。（記者湯朝村翻攝） 記者湯朝村∕嘉義報導 在科技業上班的40歲黃姓男子，因睡覺會發出如雷鼾聲，出差怕吵到同寢室同事，晚上都不敢睡覺，卻在開會時秒睡猛打呼，差點丟了工作。 檢查發現，黃男患有重度的睡眠呼吸中止症，平均每小時呼吸中止次數達76次，並有嚴重的血氧濃度不足；內視鏡檢查發現扁桃腺肥大及舌根部淋巴組織增生，導致上呼吸道狹窄。經施予達文西手術系統進行舌根部手術及扁桃腺切除併軟顎懸雍垂顎咽成型手術，已可以安心工作，白天不再秒睡。 嘉基耳鼻喉科主任醫師王士豪表示，根據醫學報告統計，我國男性2人中就有1人會打鼾；近年台灣睡眠醫學會調查，國人打鼾的盛行率已高達近7成。而會打鼾的人約3成罹患阻塞型睡眠呼吸中止症。 王士豪表示，睡眠呼吸中止症平均1小時多於5次就會造成身體健康的危害，因為會合併打鼾的情況，不僅造成家人困擾、社交困難，並增加罹患心肌梗塞、中風或是失智的風險。 王士豪說，相較於傳統的軟顎懸雍垂顎咽成型手術，達文西手術治療睡眠呼吸中止症的成功率達76%，其放大10倍的3Ｄ立體影像系統與可彎曲的機器手臂，讓醫師在手術時可清楚看到組織與血管，更細膩的切除肥大的淋巴組織並保留咽喉內的黏膜組織，並避開重要的血管或神經，達到良好止血效果，術後功能恢復更佳。

猴痘疫苗意願登記平台21日下午3時開放，10分鐘內3000名額搶光。 （路透） 記者陳柏翰∕台北報導 猴痘疫苗意願登記平台21日下午3時開放預約，疾管署並公布包含奇美醫院等6家猴痘疫苗接種合作醫院名單。據統計，當天已於下午3時9分登記額滿，期間系統同時上線最多人數為6048人，預計28日說明猴痘疫苗接種進度。 疾管署21日公布6家猴痘疫苗接種合作醫院名單，符合資格有意願施打的民眾自當天下午3時起可至「猴痘疫苗接種意願登記平台」登記接種暴露前預防（PrEP）疫苗意願，並選擇接種醫院。 疾管署副署長羅一鈞表示，已先設置6家合作醫院提供接種服務，分別為台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區、亞東紀念醫院、衛福部桃園醫院、台中榮民總醫院、奇美醫院、高雄市立大同醫院。 他強調，為有利於後續安排登記民眾的接種服務，民眾填寫意願登記時務必如實填寫正確資訊，如未至「猴痘疫苗接種意願登記平台」登記，恕無法提供接種服務。 民眾在完成意願登記後，疾管署將依據民眾登記順序與所選擇醫院可提供接種名額，依序寄送電子郵件，通知民眾可以至選擇的接種醫院進行門診預約掛號。收到可預約掛號通知後，儘早至所提供的醫院網站連結，完成預約掛號，並依掛號時間前往醫院接種疫苗。 羅一鈞提到，考量現階段疫苗量有限及疫苗特性等因素，接種作業採事前登記預約、集中接種、並以「皮內」注射為主方式辦理，以達疫苗最大效益。 「猴痘疫苗接種意願登記平台」21日下午3時開放，當天時間一到10分鐘內第1階段開放的3000名額立刻被搶光。羅一鈞說，因登記接種猴痘疫苗意願的人數已超過目前可提供的疫苗服務量，猴痘疫苗接種意願登記平台表單暫時關閉填寫功能，待後續可供疫苗量，將再開放登記。 他指出，疾管署後續將視實際疫苗預約及接種狀況，如有餘額，再評估開放平台提供第2輪登記。預計4月初加購的1萬劑猴痘疫苗到貨後，也會於封緘檢驗完成後，儘速提供高風險民眾接種。

醫師徐詣提醒，早期介入治療對於創傷後顏面神經受損很重要，通常會得到較好的結果。（記者王正平攝） 記者王正平∕高雄報導 22歲方姓男大生車禍急診，檢查發現顳骨乳突骨折骨和鼓室內出血，治療後雖然臉部比較消腫，卻發現右臉癱瘓，眼睛沒辦法完全閉合、嘴巴活動不對稱、右臉沒辦法做表情；發現是顏面神經部分運動功能受損，術中發現神經主幹被骨折部位壓迫。經進行顏面神經減壓手術，術後2週眼睛可以完全閉合、嘴巴活動和表情肌都回到正常，目前於耳鼻喉科追蹤後續聽力的問題。 小港醫院整形外科醫師徐詣表示，車禍或巨大外力撞擊造成的頭部外傷，有時會形成耳部顳骨骨折。因為顏面神經的一部分走在顳骨中，容易有顏面神經麻痺的併發症。無法控制臉部肌肉，患側的肌肉無法活動，產生嘴歪、眼皮不能閉合、流眼淚、食物在口內有停滯感、喝水會流出來等症狀。別人看來嘴歪、眼斜，對病人的身心造成不少影響。 徐詣提到，患者發現顏面表情異常已是創傷1週後。顳骨骨折造成的神經受損一般是水腫造成神經鈍傷而非創傷性神經截斷，進程可能比較慢，一般建議保守治療。病人決定採用手術，術後臉部表情完全回到正常。 徐詣表示，顏面神經麻痺症狀包括臉歪嘴斜、無法閉眼、眼睛乾澀、臉部麻痺、口水外流、抬頭紋消失、溢淚、味覺異常。與單側中風的區分除了病因不同，中風症狀常不僅限於臉部，會合併單側肢體無力、吞嚥困難、頭痛欲裂、步態不穩等。