奇美醫婦產部生殖醫學科主治醫師蕭存雯表示，反覆性流產或不孕不全然是年齡問題，建議應及早積極治療，並尋求醫師幫助找出癥結進行精準個人化懷孕計畫。（記者汪惠松攝） 記者汪惠松∕台南報導 一名38歲婦女經歷4次懷孕初期流產，多次檢查被診斷為不明原因反覆性流產。進行免疫學檢查後，發現她和丈夫的人類白細胞抗原（HLA）高度相符，可能是導致反覆性流產原因。奇美醫經驗性減敏治療後成功懷孕，順利產下健康的嬰兒。 奇美醫婦產部生殖醫學科主治醫師蕭存雯表示，過去的研究顯示，1次流產後再次流產的的機率為15％；連續2次流產，下一次流產率為17至31％。反覆性流產對夫妻在身心靈上造成極大負擔。 根據歐洲生殖醫學會及美國生殖醫學會的定義，發生2次流產即可診斷為反覆性流產。據美國生殖醫學會2020年報導，約2％的育齡夫婦受苦於反覆性流產，其中約一半可找到原因，例如先天性血栓疾病、抗磷脂抗體症候群、解剖構造異常、甲狀腺功能異常和內分泌失調等。但仍有50％的夫婦受苦於不明原因的反覆性流產。 蕭存雯表示，奇美醫在生殖免疫學領域擁有獨特的專業經驗，提供相關免疫學檢查及治療資訊，針對不明原因的反覆性流產提供檢查及治療選項。在醫療決策共享（SDM）的背景下，提供免疫學檢查及經驗性減敏治療。若有反覆性流產病人會考慮夫妻一起做免疫學檢查，確認是否為免疫機能異常造成，並考慮接受減敏治療。 奇美婦產部生殖醫學科於2010～2021年統計，受免疫學檢測之反覆性流產夫婦，約有35%具有HLA高度相容性，因此診斷為免疫因素造成反覆性流產，並安排減敏治療。而接受減敏治療的夫婦最終有近6成順利產下活產健康的嬰兒，對原苦於無法孕育下一代的夫婦提供了成功活產的機會。 蕭存雯強調，反覆性流產或是不孕不全然是「年齡」的問題，年輕女性也可能遇到備孕困難的關卡，建議若有此方面的困擾，應及早積極治療並尋求生殖醫學科醫師幫助，抽絲剝繭的找出問題點，各個擊破以進行精準的個人化懷孕計畫。

台灣感染症醫學會與台灣家庭醫學醫學會、中華民國糖尿病衛教學會、台灣老年學暨老年醫學會組成「防疫大聯盟」，共同呼籲民眾「疫苗+1 」，安心迎向解封新生活。（記者戴淑芳攝） 注重防疫、免疫力佳及疫情下降是主因　擔心副作用、疲乏…4成不打次世代 記者戴淑芳、陳柏翰∕台北報導 台灣新冠肺炎疫情持續趨緩，醫界強調持續降低新冠肺炎中重症與死亡風險為現階段重要關鍵。然而，根據最新調查顯示，國人對於新冠肺炎疫苗仍普遍存有迷思，且有3成民眾認為自己未來不會確診新冠肺炎，其中近8成是未滿60歲的青壯年族群。 國內逾7成民眾已完成1劑追加劑施打，但病毒持續變異，仍需更新疫苗才能對抗目前流行的病毒株。有鑑於此，台灣感染症醫學會今年3月進行一份千人新冠肺炎疫苗認知大調查，了解年齡介於20至79歲民眾，對於疫情發展與疫苗接種的想法，藉此發現國人防疫迷思及常見疑問。 調查顯示，有3成民眾認為自己未來不會確診新冠肺炎，其中近8成是未滿60歲的青壯年族群。進一步調查發現，有信心自己會「免疫」的3大主因為「注意自我防疫」、「對自己免疫力有信心」、「新冠肺炎確診人數下降」。 若將有無確診經驗分開觀察，曾感染過新冠肺炎者認為已確診過所以不會再次感染；反之無感染經驗者則認為只要定期打疫苗，就不會確診，顯見確診經驗也影響民眾防疫積極度。另，有4成民眾表示沒打過次世代疫苗，且不打算施打，主要原因為「擔心副作用」、「打過多次疫苗已經厭倦」等。 台灣感染症醫學會王復德理事長表示，從次調查顯示民眾對新冠肺炎疫苗仍存有迷思，新冠肺炎疫苗從開打至今已經接種超過6000萬劑，並未出現大量不良事件，疫苗施打後的疲倦或肌肉痠痛等常見輕微副作用，通常都會在數天內緩解。 此外，針對不少民眾認為曾經打過疫苗，就不用再施打疫苗，王復德強調，新冠肺炎疫苗保護效果會隨時間下降，依循政府建議接種「次世代疫苗」，才可以維持保護力、降低重症與死亡風險。

醫師陳建志正在診療耳石沉積症患者，病人照鏡臉上五官會出現扭曲。（醫師陳建志提供） 一名60歲婦人自從10多年前一場車禍過後，每當睡前刷牙或早上盥洗，只要抬頭漱口、彎腰吐水，再抬頭時，看見鏡中自己的臉龐會扭曲，五官會移位，持續大約數秒鐘。起初會感到頭暈目眩、惡心想吐，日子久了，僅感覺有一點「頭悶」而已。 病人原本懷疑是魂魄跑掉，還去收驚好幾次；又以為是頸部扭傷，但X光及超音波檢查均正常；近來，因單眼視力模糊，愈來愈看不清楚，經診斷是「白內障」，在手術前評估，她提及這多年的視覺怪病症能否因手術而痊癒，醫師直覺病情不單純，便把她轉到了暈眩門診。 來到診間，先請她坐著頭向左轉，接著向後躺下，頭垂在床邊，撐開她眼皮，就看到她眼球正在快速地顫動，她說：「醫師，現在是您的臉在變形！」再請她坐起，靜坐一段時間後，再測試，相同的狀況又發生了，確定是罹患了左側後半規管的耳石沉積症。此病乃左側內耳橢圓囊內的耳石斑，因外力、缺血或發炎而脫落，依據當時頭部姿態，繞了一圈，進入了後半規管，之後，只要患者一改變頭部姿勢，耳石會因重力或慣性，持續帶動內淋巴液的流動，驅動壺腹內的頂帽，使患者以為頭部還在轉動，出現眼震及暈眩。隨著時間進展，大腦進行代償性抑制，患者不再暈眩，眼震減少，卻留下了震動視幻覺 。 此病治療，服用止暈止吐藥物並無效果，還須仰賴耳石復位術。依據患者眼球轉動的方位及速度，判定耳石在半規管內的走向，逐步把易位的耳石，轉回到橢圓囊內，即可痊癒。 須注意的是，內耳骨性外殼出現裂隙或瘺管，一側聽神經長出腫瘤，支援腦幹血液之椎基底動脈某處出現狹窄，或是某一動脈壓迫腦幹或聽神經時，也會出現本文個案類似的病症，但治療策略迥異，患者宜先正確就醫，莫自行上網模仿耳石復位術。 （作者∕元景耳鼻喉科神經科診所醫師）

疾管署疫情中心主任郭宏偉表示，呼吸道病毒持續於社區活動，尚未趨緩。（記者戴淑芳攝） 記者戴淑芳∕台北報導 流感疫情持續，疾管署11日公布，國內新增8例流感重症，其中2例較年輕為10多歲男性、20多歲女性，均有入住加護病房，並新增3例死亡，都是70多歲個案，預期未來一週疫情仍可能上升。 疾管署疫情中心主任郭宏偉表示，上週類流感門急診就診人次略降至4萬5899人次，但可能是受到清明連假部分門診休診影響。近4週合約實驗室分離出呼吸道病毒以流感病毒為多，其次為腺病毒，其中流感病毒分離以A型H3N2為主，顯示流感等呼吸道病毒持續於社區活動，尚未趨緩。 疾管署防疫醫師林詠青指出，新增8例流感重症，年齡介於10多歲至80多歲，其中除了10多歲男男性青少年和20多歲女性沒有慢性病史外，其餘6例分別具慢性肺病、腎臟疾病、糖尿病、心血管疾病、高血壓等慢性病史，有7例未接種本季流感疫苗。 至於新增3例死亡，年齡皆為70多歲，具肝腎疾病、慢性肺病、糖尿病等慢性病史，一開始都是發燒、咳嗽有痰，病況變化快，從出現症狀到死亡約1至2週。 因此，林詠青提醒，目前仍為流感等呼吸道疾病好發季節，請民眾務必做好手部衛生與咳嗽禮節，如出現呼吸困難、急促、發紺(缺氧)等危險徵兆，請儘速就醫，並配合醫囑服藥，以降低併發重症的風險。 此外，郭宏偉也指出，上週腸病毒門急診就診為4174人，看起來持平，但研判也是與清明連假部分門診休診有關，推估社區疫情仍在上升中，未來一週預測也是上升。

87歲江阿嬤經微創右肝腫瘤切除手術，住院5日後，醫療團隊送上蛋糕，歡喜祝福她出院。（花蓮慈濟醫院提供） 記者林有清∕花蓮報導 87歲江阿嬤患C型肝炎多年，去年定期篩檢發現腫瘤指數異常，經玉里慈濟醫院肝膽腸胃內科醫師易志勳以超音波檢查後，發現右肝有7公分肝腫瘤，經轉介到花蓮慈濟醫院進一步詳細檢查，確認江阿嬤罹患肝癌，並為她安排微創右肝切除手術，術後復原良好，住院5日後，團隊送上蛋糕，歡喜祝福她出院。 一般外科主任陳言丞說，因為阿嬤為高齡長者，經詳細檢查，確認心肺功能正常、生活能自理、走路也沒問題後，評估可做積極的手術治療，且為了降低對病人其他功能或其他器官，包含心臟、肺臟、腎臟的影響，選擇以微創手術腹腔鏡切除位於第7肝葉的肝癌腫瘤。 陳言丞強調，微創手術最大優點是可避免較大上腹部傷口。因為上腹部傷口破壞人體的筋膜與肌肉較多，最明顯的影響就是傷口的疼痛，再來是術後呼吸的恢復，若是年紀較大或呼吸功能不好病人，都會影響脫離呼吸器時間；微創手術也能避免併發症發生，傷口多在下腹部，不僅對腹壁破壞小，對呼吸影響也小，術後3至5日就可出院。 陳言丞指出，肝癌最好的預後治療就是手術切除，再來是熱射頻燒及肝臟移植，以台灣來說，最穩定適合的治療方式為手術切除，若是腫瘤局限在單一側或是單顆肝臟、肝功能穩定足以切除肝腫瘤的狀況下，團隊都會以切除手術為首選。 幾乎所有腫瘤都可使用微創手術，但仍得評估病人狀況決定。陳言丞表示，醫師考量的點在於腫瘤位置、切除程度、切除的安全範圍大不大、對於血管的傷害與保留，還要依據不同腫瘤特性，都有不同的考量來決定以傳統手術還是微創手術來進行。

陽明交大研究團隊發現，存在於柑橘類果皮的「橙皮苷」經小腸中的細菌轉化為「橙皮素」，有助延緩皮膚老化。（陽明交大提供） 記者陳柏翰∕台北報導 柑橘類果皮可成延緩皮膚老化問題新曙光！陽明交通大學研究團隊發現，存在於柑橘類果皮的「橙皮苷」經小腸中的細菌轉化為「橙皮素」，可促進CISD2基因表現，不只能促進長壽，還能延緩皮膚老化。 陽明交通大學11日舉辦「發現長壽基因促進劑橙皮素」記者會，由陽明交通大學、林口長庚醫院、國家衛生研究院、衛福部國家中醫藥研究所組成的研究團隊，經動物實驗發現，「橙皮素」可促進CISD2長壽基因表現。 陽明交大生命科學系暨基因體科學研究所教授蔡亭芬表示，在2009年原本想尋找肝癌致癌基因，意外發現CISD2基因能調控哺乳動物的壽命長短，在哺乳動物老化過程中，CISD2基因會下降，如果能讓CISD2基因維持甚至提升，就能延緩老化。 為尋找能刺激CISD2長壽基因的促進劑，陽明交大、林口長庚等單位組成的研究團隊進一步從古醫書「神農本草經」記載的上品藥植物中萃取化合物，經實驗發現存在於橘子、柳丁、檸檬等柑橘類果皮的「橙皮苷」有效果，當橙皮苷吃進人體後，由小腸中的細菌轉化為橙皮素，可促進CISD2基因的表現。 蔡亭芬說，研究團隊經動物實驗發現，小鼠在21.5個月大（相當於人類70歲）餵食橙皮素後，到26.5個月（相當於人類80歲）時，能提升約3倍的CISD2表現量，證實橙皮素是CISD2長壽基因促進劑；且橙皮素還能有助於降低血糖、維持正常醣類代謝，還可延緩心臟老化，改善心臟損傷及纖維化，也能延緩肌肉老化。 她也提到，若想透過橙皮素促進長壽，經由天然果皮攝取，體內能產生及吸收到的橙皮素劑量有限，最好是將橙皮素發展為保健食品，較能快速提升CISD2長壽基因表現，並達到促進健康長壽的效果；若開發含CISD2基因促進劑的保養品，還能有助於防止皮膚老化。