〈大台南中醫師公會專欄〉中醫針藥併用治療間質性膀胱炎

一名66歲男性患者頻尿且下腹悶痛反覆多年,近3個月每小時排尿5-6次且下腹悶脹與胯下痠痛,經作血液檢查,PSA攝護腺特定抗原正常;尿液檢查結果無菌;西醫診斷為間質性膀胱炎,服用西藥仍症狀反覆,經親友介紹來到診間求助中醫治療。 中醫四診紀錄如下,望診:身材適中,面偏紅。聞診:聲音高亢。問診:頻尿且下腹悶痛反覆多年(疲勞時容易復發)、耳鳴(低頻)、入眠困難且淺眠易醒、晨起口苦、肚臍下悶脹疼痛感、小便偶有尿熱感且澀痛、易緊張、大便日行。舌診:舌淡紅苔少、輕微裂痕。脈診:左寸關滑,右寸關滑,尺促。中醫證型:心肺熱盛,移熱下焦,肝失疏泄。內服處方思維:清心宣肺,通利三焦,疏肝理氣。經絡:膀胱、腎、三焦。內服中藥配合針灸治療3週後,上述症狀改善多,目前持續服藥治療。 「間質性膀胱炎」為具有與膀胱相關之不愉悅感受(脹脹的、疼痛的、不舒服的感覺),合併有下泌尿道症狀(頻尿、急尿、夜尿等)逾六週,無泌尿道感染及其他已知泌尿道疾病。間質性膀胱炎於中醫隸屬「淋症」範圍,《諸病源候論.淋病諸候》:「諸淋者,由腎虛、膀胱熱故也。膀胱與腎為表裏,俱主水。水入小腸,下於胞,行於陰,為溲便也。腎氣通於陰,陰,津液下流之道也。若飲食不節,喜怒不時,虛實不調,則腑臟不和,致腎虛而膀胱熱也。膀胱,津液之府,熱則津液內溢而流於睪,水道不通,水不上不下,停積於胞,腎虛則小便數,膀胱熱則水下澀…。」又「勞淋者,謂勞傷腎氣,而生熱成淋也。腎氣通於陰。其狀:尿留莖內,數起不出,引小腹痛,小便不利,勞倦即發也。」綜上所述,間質性膀胱炎的病因起於「腎虛」而致「膀胱熱盛」,又膀胱之熱來源於「三焦」,三焦之熱則根源於「肺」。 間質性膀胱炎患者飲食宜清淡,適度的攝取水量,忌食含咖啡因飲料或食物,如茶葉、咖啡、巧克力;熱症患者忌燥熱、辛辣食物,像辣椒、胡椒、蔥、薑、蒜、滷味等,及酒精、人造甜味劑、和含維生素C的食物。另外,避免太過劇烈的運動或娛樂活動等等。 間質性膀胱炎可能發生於任何種族、年紀及性別,女性的發生率大約男性的5倍以上,這種涉及慢性膀胱疼痛或不適的病症,雖不至於致命,卻對生活品質卻有不利影響。中醫通過望、聞、問、切四診,經由「辨證論治」之思維模式,以「中藥、針刺、艾灸、穴位貼敷、功法鍛煉」等手段,來修正人體的陰陽失衡,這種治療理念與方式,才能解決間質性膀胱炎的根本問題。 (作者∕台南市銘輝中醫診所醫師蕭銘輝)

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高市2件花生粉總黃麴毒素超標

高市衛生局派員至轄內傳統市場、春捲攤商、餐飲業、大賣場及超市等場所抽驗應景食品。(記者王正平翻攝) 記者王正平∕高雄報導 兒童節、清明節連續假期即將到來,為維護民眾食用應景食品安全,衛生局至轄內傳統市場、春捲攤商、餐飲業、大賣場及超市等場所抽驗應景食品74件,其中2件花生粉檢出總黃麴毒素超標與食品中真菌毒素之限量標準不符,經限期改善後再次抽驗符合規定;另有1件軟糖檢出添加色素與外包裝標示不符、1件軟糖添加非國內核准使用之著色劑,不合格率2.7%。 衛生局說明此次兒童節、清明節應景食品檢驗含肉品及其加工品30件、蔬菜10件、潤餅皮6件、豆製品6件、素食食品5件、糕粿5件、花生粉6件、休閒食品6件,共計74件應景食品,依檢體類別分別檢驗動物用藥、農藥殘留、防腐劑、甜味劑、甲醛、著色劑、殺菌劑、動物性成分、黃麴毒素等項。 衛生局針對不符規定的產品,除責令業者立即下架外,2件軟糖已移請轄管衛生局依權責辦理;另2件花生粉檢出總黃麴毒素超標,違反食品安全衛生管理法第17條,依同法第48條規定命業者限期改正,再次抽驗均符合規定。 台灣氣候潮濕炎熱,花生食品如未妥善保存,容易產生黃麴毒素,倘食入大量含有黃麴毒素的花生恐引起肝毒性發炎反應。衛生局呼籲食品業者應依食品良好衛生規範準則善盡貯存環境的管理、製作加工、運輸及販售亦應確實落實乾燥低溫保存。另外也提醒父母為兒童選購休閒食品時,勿以產品色澤為取向,避免顏色太過鮮豔,優先選擇原味、少油炸、熱量、高纖維的食品。

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關最久死囚黃春棋 再審駁回

記者黃必成∕台北報導 在監最久的死囚之一黃春棋,因同案被告徐自強獲改判無罪確定,也聲請再審,主張當年相關事證有疑慮,要求重新調查。台灣高等法院審酌指出,黃男聲請的事由並非新事實、新證據,不符再審要件,裁定駁回。 黃春棋於民國八十四年九月一日,被控與徐自強、黃銘泉、陳憶隆,共同綁架殺害建商黃春樹,並向黃家勒索七千萬元;其中黃銘泉逃亡泰國遇害,黃春棋等三人被認定共犯均判死刑定讞。 民間司改會認為徐自強有不在場的證明,改判徐男無罪。 黃春棋聲請再審主張,他的勘驗筆錄、鑑定報告等事證,疑遭變造,屬新事實與新證據。 高院裁定,黃春棋主張相關證物經過偽造,但未能補正證據,不符合再審程序,裁定駁回。

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4-12月止 國保自付額半價 補助9個月

記者陳柏翰∕台北報導 政府補助國保自付額50%於4月1日啟動,預估約268萬人受惠。衛福部社保司表示,補助對象為114年10月31日前已繳納今年4月到12月保險費的國保被保險人,若拖過繳費期間不予補助。 為加強照顧國保被保險人,衛福部爭取到疫後特別預算70億餘元補助國保保險費,於114年10月31日以前,已繳納112年4月至12月份保險費之國保被保險人,將由疫後特別預算補助其自付保險費50%。 衛福部社會保險司司長商東福31日表示,由於投保國保者多為經濟弱勢,儘管現行已依身分不同給予40%至100%補助,收繳率仍不高。立法院今年2月通過疫後特別條例,其中編列新台幣70億元預算協助國保自付額幫忙給付50%,從4月起至今年底。 他指出,4月至12月的保險費繳款單,將於5月、7月、9月、11月及明年1月底陸續寄發,國民年金保險有保費10年補繳機制,但這次配合疫後特別條例,補助對象限制為114年10月31日前,已繳納112年4月至12月保險費的國民年金被保險人。 商東福表示,以目前最新資料推估,去年約283萬人投保,其中15萬人為低收、重度身心障礙者,保費原本就由政府全額負擔,扣除後,可受惠民眾約268萬人。 若以納保身分為一般民眾每個月保費為1186元計算,政府補助一半後,只需負擔593元,準時繳費的國保投保人,從4月起至今年底,最高可獲得5337元補助。商東福說,目前準時繳費無欠費者約41%,盼藉此提高至50%。

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猴痘隔離擬放寬 萬瓶疫苗抵台

記者陳柏翰∕台北報導 台灣猴痘確診案例目前累計21例,疾管署指出,擬放寬猴痘患者隔離措施,無醫療需求且家中條件合適者可返家;另,1萬瓶猴痘疫苗抵台,第2階段預計4月15日前完成登記開打。 國內截至本月28日累計確診21例猴痘案例,包括14例本土與7例境外移入,其中10人住院隔離治療,其餘11人已康復出院。猴痘疫苗第1階段22日開打,提供接種服務至4月15日。 疾管署副署長羅一鈞表示,1萬瓶猴痘疫苗在30日晚間抵台,正進行封緘檢驗,效期至2025年10月,不用擔心屆效或過期問題。 他指出,預計清明連假後陸續配送至接種醫院,將於4月6日統一說明登記及開打相關事宜,在第1階段4月15日結束前,完成第2階段登記開打。 此外,目前已出院個案之中,最短是隔離7天、最長37天,平均隔離17.7天,出院標準就是全身皮膚病灶結痂脫皮。31日已召開專家會議,針對猴痘新的傳染途徑及模式等研究,進行整理及分析。 羅一鈞表示,研究顯示,從去年到現在,國際上猴痘的傳播模式仍侷限於親密接觸為主,一般生活或工作接觸風險極低,另參考其他國家猴痘個案居家照護的處置,專家同意也建議往這個方向研擬。 他近一步說明,首先是針對疑似個案部分,現行必須住院在單人病室中採檢並等待結果,未來經臨床醫師採檢後,評估醫療上沒有住院需求,可返家等候檢驗結果報告。 再來就是確診個案,將根據是否有重症或重症風險因子等因素,決定實際上有沒有接受醫療照護需要。輕症個案如果沒有住院照護需求,且家中條件合適,可採取在家自主健康管理,自我照護至結痂脫落脫皮。 不過,羅一鈞強調,在家應注意或遵守事項等細節,仍須待下週與衛生局討論後決定,整體配套措施研擬完成後才會公布實施。

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傳承創新提升員工幸福感 健全EGS強化企業永續

員工是企業最重要的資產 市長黃偉哲說,良好勞資關係可助企業建立穩定工作環境,有利企業長期發展。 臺南市政府勞工局日前在善化文康育樂中心舉辦「傳承創新、再創高峰」勞工議題論壇,安排勞工領袖大學結業的七位高階學員,以「ESG勞工關係永續發展」為主題, 就如何「提升企業、勞動力永續發展之建議與展望」進行對話與交流。 臺南市長黃偉哲表示,ESG是環境保護、社會責任和公司治理的縮寫,被視為評估企業經營的指標,ESG不只是環境永續議題,更是企業存活關鍵;提醒事業單位,在現代企業中,員工是重要資產,良好勞資關係可助企業建立穩定工作環境,提高員工工作滿意度和忠誠度,有利企業長期發展。 勞工局長王鑫基說,因應ESG趨勢,對企業永續經營、勞動職能的精進及數位技能提升,政府應制定相關政策和措施,希望透過論壇集思廣益,讓環境保護和經濟發展共生共榮。 勞工局長王鑫基表示,因應ESG趨勢,希望透過論壇集思廣益,讓環境保護和經濟發展共生共榮。 他也分享,在ESG浪潮下如何做好環境保護、善盡社會責任,勞工局結合大台南總工會等相關工會,成立做工行善團,發揮工會志工專業能力,不管是弱勢房屋修繕、義剪都積極參與,抱著關懷弱勢、回饋社會心情做公益,獲熱烈迴響。 七位高階學員在論壇中擔任引言人及與談人,各自論述「ESG勞工關係永續發展」。 吳雀表示,面對ESG浪潮,企業經營需關注環境保護、社會責任和公司治理;人工智能和科技發展,使勞資關係面臨新挑戰,AI和科技可提高生產力和效率,也可能導致工作自動化和員工替代,可透過科技改善工作環境,實現企業發展目標。 勞工局長王鑫基(右四)肯定七位勞工領袖大學高階班結業學員,在論壇中的表現。 許惠美談「ESG·勞資關係·永續發展」,她說,ESG通常被用來描述企業或投資者考慮環境、社會和治理的風險和機會,企業可透過保護勞工權益、環境保護、承擔社會責任促進永續發展;建議工會透過政府資源協助會員專業技能提升,提高競爭力,支持企業發展。 張禎芸由「環境·社會·治理-經營長久」談台積電等企業,及市府推動太陽能光電、綠色工廠、市區公車電動化等政策,建議企業要考慮如何減少對環境負面影響,應盡到社會責任,積極參與社會公益事業、建立有效管理制度和監督機制,讓企業永續發展。 蕭夙娟談「ESG帶動職場多樣性,讚啦!」,建議要提升職場安全,降低對環境損害;可透過多元溝通管道強化勞資關係,更要尊重性別、種族、年齡、身障等建立多元友善職場;介紹gogoro等企業對提升員工多元學習的努力,建議企業注重職場多樣性,帶動職場發展。 勞工局和論壇引言人、與談人以及到場工會代表等合影。 許瑞珍從「工會跟上ESG趨勢,更上一層樓」談起,建議工會要倡導企業負責任,工會並可和企業合作,共同推動ESG相關項目和計畫,工會必須跟上趨勢,以確保工會成員具有數位技能和能力,發展職業生涯。 陳榮彬談「實現永續發展不能只靠喊口號-勞資關係 & ESG模型」。他說,ESG模型將重點放在企業如何平衡營利和對社會、環境的責任,建議制定明確的計劃和目標、加強合作和協調,共同推動可持續發展的實際行動。 陳毓珮說,ESG是全球關注議題,良好勞工關係是企業永續發展關鍵,企業應履行社會和環境責任,提供員工安全健康工作環境;透過ESG管理,企業在經濟、社會和環境取得平衡,能創造更好未來。

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教授性騷女職員 判賠10萬

記者陳金龍∕台中報導 台中一所大學的一名男教授對女職員以傳訊、口頭方式性騷長達三十分鐘,對方深感畏懼、恐慌,一度想提出留職停薪逃避,事後向校方提出職場性騷擾才曝光,校方性平會調查也認定教授性騷成立,女子依精神撫慰金等提告求償四十三萬多元。法院審酌後,判教授應給付對方十萬元,可上訴。 女職員控訴,該名教授當時擔任校方幹部,是學校一級主管,對方卻在一0九年九月十日對她以傳訊息、口頭等方式,持續三十分鐘的性騷擾,後又於一一0年二人對話不時有不當用詞,造成她身心承受巨大壓力。 女職員說,後來經先生察覺異狀,一一0年二月向校方提出職場性騷擾申訴,同年三月學校根據調查小組報告,並開性別平等委員會審議通過認定性騷擾案成立。 女職員一共向教授求償四十三萬九千九百元。法院審酌,該名教授博士畢業,年薪二百萬元上下,以及其性騷加害情節,雙方身分、地位等狀況,認為女子求償四十萬元過高,應為十萬元適當,另其看診費六千二百一十元有理由,一共判教授應給付她十萬六千二百一十元。

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〈中華旅遊〉觀霧巨木群 合歡山高山杜鵑

張學良故居。(中華旅行社提供) 記者羅玉如∕台南報導 中華旅行社推出雪霸觀霧二日、福壽山合歡山二日等遊程。雪霸觀霧團安排入住雪霸休閒農場,洽詢專線:二二六九四六一、二二九四五七四。中華旅行社LINE ID為0975316512。 雪霸觀霧二日遊,四月二十八日出團。第一天前往野馬瞰山森林步道。沿平緩的環狀森林步道,找尋雷火枯木、昔日伐木痕跡。途中一處稜線可展望五指山、鵝公髻山、樂山雷達站。午後賞雲海、喝下午茶,好不愜意。晚餐安排自助式晚餐,夜宿雪霸休閒農場。第二天走訪觀霧森林檜山巨木群。現有步道過去為伐木工作使用的舊台車軌道,坡度平緩,是大眾化的健行路線。步道二點八公里處,有五棵千年紅檜巨木,其中以二號神木樹圍最大,約十七點二公尺。其次為一號神木,樹圍約十六點三公尺。午後,轉往張學良文化園區參觀。 福壽山合歡山二日遊,五月二十七日出團。第一天直奔標高三千兩百七十五公尺的武嶺,這裡是台灣公路最高點。合歡尖山遠眺三千四百一十六公尺的主峰,走訪克難關、冷杉林、欣賞高山杜鵑。續往天池,夜宿福壽山農場或同等級。第二天暢遊合歡山與雪山群峰間的福壽山農場。農場面積八百多公頃,因海拔高度超過兩千公尺,雲霧繚繞變化萬千,從制高點俯瞰農場,美景盡收眼簾。夏季可賞大波斯菊花海,還可漫步森林步道、柳杉大道、松林步道、訪飛雪亭。

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孕婦出血 罕見闊韌帶子宮外孕

一名女子肚子劇痛,送到急診室已幾近休克,腹內積血近2公升,檢查發現子宮外孕(紅圈處),闊韌帶破裂導致出血。(記者陳金龍翻攝) 記者陳金龍∕南投報導 30歲女子去年結婚,3月初驗孕棒呈現2條線,她欣喜不已準備婦產科門診,結果在前一晚肚子劇痛,送到急診室已幾近休克,腹內積血近2公升,經醫師微創內視鏡手術後,確診為罕見的闊韌帶子宮外孕,準媽媽雖然失望,但幸好術後症狀改善已順利出院。 南投醫院婦產科醫師凌大維指出,子宮外孕是指受精卵在子宮以外的地方著床,又稱異位妊娠,子宮外孕機率約1至2%,而95%的子宮外孕發生在輸卵管,其他則有子宮頸、卵巢、腹腔等,而這位孕婦子宮外孕在闊韌帶,在所有子宮外孕中僅有1/300機率,猶為罕見,診斷上也更加困難,通常在手術時才會發現。 凌大維表示,部分的子宮外孕患者無明顯症狀,有些患者可能出現陰道不正常出血、腹痛等症狀,早期診斷還可用藥物治療,倘若胚胎漸漸長大,甚至撐破外孕的部位,引發大量出血等嚴重症狀時,就需緊急手術,否則恐危及孕婦生命。 他說,闊韌帶子宮外孕只有零星個案,多數以開腹手術治療。這次以微創內視鏡手術治療,相較傳統手術,傷口較小、疼痛感較小、術後恢復較快。骨盆腔發炎、曾發生過子宮外孕、做過結紮手術、抽菸者等皆是可能導致子宮外孕發生的原因。 凌大維呼籲,子宮外孕沒辦法完全預防,但可以透過了解疾病的成因,降低發生的可能性。育齡期女性應留意月經周期,如有不正常子宮出血或腹痛,需儘速找婦產科醫師檢查。

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養惡犬看守鴿舍 槍毒藏裡面

黃男將槍枝與毒品藏匿在僻靜、純樸鄉間的鴿舍,再圈養「美國惡霸犬」看守,自認無人敢接近、萬無一失,卻遭南打專案幹員偵破。(記者蔣謙正翻攝) 記者蔣謙正、張翔∕高雄報導 黃姓男子將槍枝與毒品藏匿在僻靜、純樸鄉間的鴿舍,再圈養「美國惡霸犬」看守,自認無人敢接近、萬無一失,卻輕忽了警方執法之決心。 刑事局南部打擊犯罪中心與高雄市警局鳳山分局、六龜分局等單位共組專案小組,循線在屏東鄉枋寮鄉鴿舍、民宅,查獲黃嫌持有制式手槍二把、改造手槍一把、長槍槍身(管)半成品一把、子彈六顆、第一級毒品海洛因成品、第二級毒品安非他命成品等證物,全案警詢後依槍砲彈藥刀械管制條例、毒品危害防制條例移請屏東地檢署偵辦。 刑事局南打中心起獲改造手槍及改造工具。(記者張翔翻攝) 警方調查,黃嫌(男、四十四歲)平時以包攬土方工程、經營桌遊競技館為業,作風囂張、擁槍自重,自成在地惡勢力;經專案小組多日監控,掌握相關處所,於三月九日凌晨破曉攻堅,一舉查獲黃嫌在鴿舍、民宅藏匿的槍枝與毒品。 刑事局將透過涉槍情資整合、運用,全面查緝國內高風險擁槍分子,從源頭斷根,以有效遏阻不法槍枝之來源,確保人民生命財產安全,並呼籲民眾發現任何槍械、毒品或其他犯罪之事證,請勇於向警方檢舉,警方將以具體行動將犯罪集團瓦解,以構築全民安居幸福家園。

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