腺樣體/扁桃腺肥大 女童用口呼吸

醫師呂存敏指出,病童小君的兩側腺樣體與扁桃腺肥大,幾乎已經完全阻塞呼吸通道。(記者曾芳蘭翻攝) 記者曾芳蘭∕竹市報導 新竹一名7歲女童常鼻塞打噴嚏,張口呼吸,晚上睡覺打呼時甚至比大人還大聲,就醫檢查確診為小兒睡眠呼吸中止症,進一步接受雙側扁桃腺與腺樣體切除手術後,女童終於能自然呼吸,鼻塞和打呼的症狀獲得明顯改善。 新竹市立馬偕兒童醫院耳鼻喉科醫師呂存敏表示,初次為小君檢查時,發現鼻腔後方的腺樣體與扁桃腺肥大,幾乎已經完全阻塞呼吸通道,導致孩子白天因鼻塞而仰賴嘴巴呼吸,而晚上睡覺時常處於缺氧狀態,造成打鼾,進而影響日間的學習表現及情緒,所幸透過扁桃腺與腺樣體切除術已完全治癒,3個月後回診時,爸媽表示,小君終於能一夜好眠、白天專注力和學習品質皆已提升。 醫師呂存敏提醒,家長要留意小孩的呼吸和睡眠狀況,病童小君的兩側腺樣體與扁桃腺肥大,幾乎已經完全阻塞呼吸通道。(記者曾芳蘭翻攝) 呂存敏說,睡眠會幫助人體組織修復與腦部認知記憶,兒童時期的「睡好睡滿」,對於身體的成長與腦部的發展都至關重要。當兒童在睡眠期間,因呼吸中止而導致血氧下降,大腦會將身體喚醒以重新呼吸避免缺氧,整個晚上就會處在反覆喚醒身體的惡性循環裡,除了嚴重影響睡眠品質之外,也會造成孩子的認知記憶變差、生長激素分泌減少等不良影響。 醫師指出,張口呼吸的情形常伴隨打呼出現,若長期持續張著嘴巴呼吸,會影響臉型發育,導致上下排牙齒的骨頭生長變形,牙弓變小,上排牙齒擁擠,進而變成暴牙,下巴則容易往後縮,使喉嚨的呼吸空間更加狹小;另外張口呼吸會讓嘴巴的口水因蒸發而減少,口水減少會讓口腔容易滋生細菌、導致蛀牙。因此長期張口呼吸不僅影響臉型美觀,也會影響口腔健康。

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改變神經網絡 舞者大腦 休息時仍高效協作

記者陳柏翰∕台北報導 國內研究指出,舞蹈訓練能改變大腦神經系統,即便沒在跳舞,長期受訓的專業舞者負責動作觀察、模擬與執行和處理複雜動作等腦區間,神經網路仍高效協作。此研究有助於更深入理解舞蹈及藝術訓練如何影響大腦的神經系統,提供藝術教育及藝術治療的神經科學理論與應用。 陽明交通大學生物科技學系講座教授謝仁俊研究團隊分析29位來自台北藝術大學舞蹈學院的學生,以及28位非舞蹈專業的人,比較兩組間負責動作以及高階認知功能腦區間,神經網路連結模式的差異,及與創造力的關聯。 謝仁俊說明,為了更全面的探究長期專業訓練與舞蹈經驗所形塑的大腦整體實質改變,團隊使用大腦休息狀態的腦造影技術,探討舞蹈家在休息狀態下所呈現出的特定神經連結模式,可以視為是長期專業舞蹈學習經驗在大腦中所固化的「神經印記」。 研究第一作者陽明交大腦科學研究所博士候選人楊青如表示,舞蹈家負責動作執行與模擬的腦區,神經連結隨著常規練習的時間越長,舞蹈專業能力越純熟,而舞蹈相關的神經連結成為舞蹈家大腦中的「預設狀態」,不須耗費腦部資源,可立即展演熟稔的肢體語言表達。 楊青如指出,此次研究中的舞蹈家已是專家級的程度,同時也是大腦處理訊息最節能、最有效率的狀態。然而,由於國內藝術教育體系下的學生多半從小會同時接受不同類型的藝術訓練,甚至是運動訓練,因此這項研究仍難以完全排除這些因素所帶來的多重影響,有待後續的研究來釐清運動和舞蹈這兩種專業訓練對人腦神經網路的差別效應。 謝仁俊也特別提到一個重要發現,即原創能力越高的舞蹈家,大腦負責「規則性學習」的前額葉腦區與儲存動作訊息的基底核,其腦區間的神經連結變得更有彈性,使得既有的舞步學習記憶與經驗,能被更有效的運用來呈現創新的肢體語言表達。 陽明交通大學物理治療暨輔助科技學系特聘教授王瑞瑤則強調,「專業舞蹈與運動訓練不同」,此研究中的受試者以女性居多,且受試者的年齡介於20-25歲間,若要外推到其他性別與年齡性仍有限制,也尚無法得知僅接受短期舞蹈訓練是否也會有相同的結果。 王瑞瑤表示此研究提到練習頻率與腦區連結之相關性,更突顯使用舞蹈作為運動時,訓練時間與強度的重要。 成功大學心理系教授龔俊嘉教授指出,此研究特別比較舞者跟一般人的「陶倫斯創意測驗」分數,發現雖總合的分數無顯著差異,但舞者的原創性分數明顯較高,的確提供了「長期訓練的舞蹈家較有獨創想法」支持證據。

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〈中華副刊〉美麗的故事要有圓滿的結局

■張小可 八年前,缺雨嚴重,一度懷疑人生,讀大學時,更曾經因為台北缺水嚴重,大熱天還專程跑上陽明山,到大澡堂洗溫泉澡,那真是一段刻骨銘心的往事。 這些天,陣陣梅雨下著沒停,大家都樂了。除了可以解決水庫燃眉之急的飢渴外,限定水所帶來的不便也可稍鬆些,曾經抱怨的下雨心態,何時都轉向了。大家不約而同地都是盼望老天趕快下雨吧!而且是愈大愈好,趕緊把水庫給塞滿吧! 話說以前種種對下雨天的怨懟,諸如外出不便、困擾,甚至紛紛攘攘的埋怨等等情愫,何時都已不存在了。這種現象多麼奇妙啊!彷彿心靈的紓困卻就因為這樣便起了微妙的變化,活生生的浮繪出一張應景的眾生圖畫。 客廳中,我凝聽窗外隆隆下雨聲,便從放置影視匣中取出一片DVD《千里走單騎》,下雨天看影片是一件愜意的事情。 本片導演張藝謀藉由中、日兩對父子之間錯綜複雜的情感,平凡中見偉大的片子,傳達出親情無價的真義。高倉健∕Ken Takakura,把一個拙於言辭卻又滿懷愧疚的父親詮釋的絲絲入扣。影片敘述一位漁夫的日本父親高田剛一(高倉健∕Ken Takakura),長久以來與兒子的關係緊繃,互不往來,直到有天接到媳婦從東京來的電話,才知道兒子罹患癌症,但即使病危,兒子還是拒見父親,媳婦不忍見高田傷心,將丈夫遠赴中國雲南拍攝儺戲的錄影帶交給公公,希望他能透過這些片段重新認識自己的兒子。當高田看完了錄影帶內容之後,發現是兒子與一位儺戲演員李加民相約,要拍他唱「千里走單騎」的戲碼。高田雖然不明白兒子為何心醉地方戲曲,還是決定前往雲南,堅持要完成兒子的心願。 就這樣子,高田拎起攝影機和簡單行李起程前往雲南,交通的困頓還不是最煩憂的,卻因文化差異和語言障礙讓高田的雲南之旅顯得困難重重,而且拍攝的過程更是頻頻遭受阻撓,在這種種的不順利狀況下,反而讓高田漸漸了解,原來躲在地方戲劇的背後的兒子,其實有顆痛苦又孤單的心。 終於,一線生機乍現之際,當這位日本的漁夫父親高田好不容易要開始拍攝之時,故事中卻有了讓人失望的插曲發生了,原來:就是那位儺戲演員李加民因從未見過自己的私生子揚揚,終日被人取笑,因為跟人打架而入獄了。面對要在獄中唱〈千里走單騎〉終因思子心切不能自己,演唱之際,摘下面具淚流滿面,根本無法演唱,當然更遑論順利拍攝了。 此時此刻,高田為了完成拍攝任務,決定再前往偏遠山區找到李加民私生子揚揚,並希望能帶著他一起來探視李加民。高田雖然費盡千辛萬苦,總算也找著了揚揚,但又因為揚揚不願見父親而離開家鄉的決定,高田選擇了尊重小小年紀的揚揚,一個人獨自黯然離開小村。 高田回到監獄之後,經由電視畫面播出他入深山探望揚揚的相片,全場獄中服刑的罪犯們,無不留下共鳴的眼淚,人人思想起牆外世界的親人。 李加民感動之餘,也決定要在獄中唱〈千里走單騎〉供高田拍攝。但此時高田從其媳婦電話告知,兒子已經辭世。因此高田表白,就純粹看李加民演唱,而不作任何拍攝動作。 攝影出身的張藝謀,最拿手的不是武俠大片,而是這種感性質樸的題材,父子間破碎的親情,穿插迷人的地方戲曲、純樸可愛的鄉下村民,無可奈何的文化差異和語言障礙,以蒼茫荒涼的雲南高原為背景,人與人之間無需共通言語的真情流露,是真正成功的地方。 無懈可擊的攝影取景和道地地方戲曲的配樂,都讓這部小品更具魅力。表達方式都非常自然,真情流露,有震憾人心的力量。 客廳中,眼前螢幕出現了影片最後的樂曲,音符懸宕週遭!我凝聽窗外仍然隆隆下雨聲,想起了衣服不會那麼快乾,還有出門買個東西,撐傘還會濺濕褲子,急馳而來的車子讓人閃躲不易的窘境,頭疼的、不悅的下雨天嘮叨囈語,眾生相此時此刻,竟然鑲嵌進入「Enemy, My Friend ?」與「寬恕?」情節中,讓我不能自己久久……

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新冠自主健管10天將改5天

記者傅希堯∕綜合報導 衛生福利部傳染病防治諮詢會議(ACIP)預防接種組召集人台大醫師李秉穎13日指出,COVID-19病毒未來再逆襲造成嚴重大流行的機會不大,疾管署近期將會公布自主健康管理由10天改為5天,鼓勵公私立機構給予員工不扣薪病假之建議,也可能會取消。 疾管署日前研判台灣地區第4波COVID-19疫情已脫離高原期,未來疫情會呈現下跌走勢。李秉穎13日接受電台訪問時指出,新冠病毒逆襲的機會不大,因為這病毒已經適應人類宿主,除非出現來自動物傳人的新病毒,才會造成新一波威脅。但是,目前COVID-19重症、死亡率還沒有低於流感,對於65歲以上長者或是有慢性病的長者威脅還是在的。 李秉穎表示,國際上就接種疫苗之建議,因病毒株的突變,改為不應再施打原始株的疫苗,而全球大部分的疫苗廠都在研發XBB次世代疫苗,目前XBB變異株疫苗還在臨床試驗階段,在沒有新的疫苗之前,也暫時不會再建議施打新冠疫苗,應等到國外試驗通過並獲得許可後,再行評估疫苗接種政策。 李秉穎強調,「戴口罩還是一個可行的保護措施」,因為除COVID-19外,口罩對於防護一般流感之感染也有一定的效果。 李秉穎表示,疾管署也正考慮即將把目前針對輕症或無症狀但快篩陽性者自主健康管理10天的要求,縮短為5天,而原本鼓勵企業准許病假,且不能扣薪水,隨著新冠疫情輕症化之後可能也將取消。

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良性乳突瘤 翁喉部異物感/聲沙啞

朱原興醫師說,若發現有喉部異物感逾兩週未消失,建議到耳鼻喉科門診進一步檢查。(記者葉進耀攝) 記者葉進耀∕台南報導 70歲的吳姓阿公發現自己近半年來喉部異物感變重,且1個月前還出現聲音沙啞,擔心長了腫瘤,由家人陪伴就醫。檢查發現,他的上喉部左側杓狀軟骨有一突出腫瘤,耳鼻喉部無其他異常,疑似良性乳突瘤,經以喉直達鏡顯微手術切除,術後恢復良好,病理報告亦證實為良性乳突瘤,追蹤半年多未復發。 衛生福利部台南醫院耳鼻喉科醫師朱原興指出,喉部有異物感的常見原因可分成3大類,包括鼻腔疾病、上消化道疾病及腫瘤。鼻腔疾病主要源自鼻腔及喉部對於外在過敏原或汙染源過度反應,引起強烈的免疫反應有關,可藉由鼻咽鏡檢及抽血檢驗協助診斷;上消化道疾病主要是胃食道逆流或消化道腫瘤,病患的異物感常在飯後時症狀特別明顯,可藉由上消化道內視鏡檢查排除腫瘤及幽門桿菌感染;喉部腫瘤分良性和惡性,病患如伴隨吞嚥困難、喉嚨疼痛、咳血、聲音沙啞,代表可能有腫瘤侵犯周邊組織。 朱原興說,喉鏡鏡檢可初步評估是否需要切片,必要時可進行喉內視鏡、抽血、消化道內視鏡或切片檢查,找到明確病因才能有效治療。若發現有喉部異物感超過兩週未消失,建議進一步檢查。 朱原興說,乳突瘤為喉部常見的良性腫瘤,主要為人類乳突病毒感染造成,尤其是第6型和第11型,雖然是良性腫瘤,但潛在有較高的復發風險。若未以手術移除,根據統計有3%的乳突瘤,未來可能會轉變為喉癌。

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一站式整合處方 8旬婦不必藥減半

奇美整合醫療中心主任蔡岡廷表示,開辦身障整合專診,一站式貼心服務,精準用藥幫助患者減少不必「藥」,省時省藥,就醫更方便。(記者汪惠松攝) 記者汪惠松∕台南報導 81歲陳姓老嫗因慢性病多科就醫,5月間不慎跌倒骨折術後行動更為不便,就診科別多了骨科和神經內科,服用藥物高達16種,轉介至身心障礙整合專診,整合處方藥物減少到8種,爾後只需2個月看診1次,家人對一站式服務減少不必「藥」,直呼安心又方便。 奇美醫整合醫療中心主任蔡岡廷表示,台南市持有身障證明者有9萬8505人,其中在奇美就醫超過1萬1000人,為服務多病、失能、多重用藥的身障者,奇美醫112年承接台南市衛生局規劃的「身心障礙者整合照護計畫」,由成人與小兒的整合醫學專科醫師提供整合醫療服務,更安排志工協助就診的身障病人,排除行動不便而伴隨的就醫困擾。 奇美醫同時具有兒科與整合醫學雙專科的醫師余曼君指出,如因疾病或失能不方便到醫院,也提供居家整合醫療,針對需要在家照護病人,尤其是身障兒童及老人,提供到宅訪視服務。 蔡岡廷表示,奇美自5月中旬開始從醫院資料篩選出多科就診與多重用藥的身障病人,至6月底已關懷715位個案。身障整合門診服務開辦1個半月來,已服務36人次,未來可望持續提升服務量。

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其中一人曾到台南夜市 高市本土登革熱+3 首見職場群聚

高雄市出現首起本土登革熱職場群聚案件,防疫人員展開登革熱緊急防治工作。(記者王正平攝) 記者王正平∕高雄報導 高雄市出現首起本土登革熱職場群聚案件,13日公布新增3例,經疫調職場相關的兩例確診個案,工作地均在鳳山區文福里,另一例為居住阿蓮區30多歲男性,曾前往台南活動及工作史;防疫團隊於接獲通報3位確診案的第一時間,展開登革熱緊急防治工作。 這起職場群聚案件為前日左營區確診案工作地,衛生局連夜逐戶疫調擴大採檢165人,其中發現工作地同一地址兩人檢驗結果PCR+ DENV2確診。 經疫調職場相關的兩例確診個案,一例為居住三民區30多歲男性,8日晚間發燒、頭痛及肌肉痠痛症狀,曾至診所就醫,11日晚間因同事確診而接受擴採;另一案是同時擴採的同事,為居住鳳山區50多歲男性,經疫調無登革熱相關症狀,防疫團隊已於前日完成緊急防治工作。 另一例確診個案為居住阿蓮區30多歲男性,經疫調7月3日曾前往台南區某夜市活動,5至7日皆有台南工作史,10日出現發燒及肌肉痠痛症狀,當晚至醫院就醫採血檢驗登革熱NS1快篩陽性,經中央實驗室檢驗結果PCR+確診,主要活動地為居住地及台南仁德區、歸仁區的工作地。

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