38歲婦急漏尿 膀胱過動作怪

醫師鄭又慈說,膀胱過動症不危急、也不致命,卻會讓患者的生活品質大幅降低。(安南醫院提供) 記者葉進耀∕台南報導 一名38歲婦人近1、2年頻頻被急尿、漏尿所困擾,尤其尿意襲來時,要立刻跑廁所,有幾次來不及而尿在褲子上。曾數次求診、斷斷續續使用抗生素治療,症狀沒有明顯改善,甚至頻尿症狀加劇。到大醫院診斷為「膀胱過動」,現治療中。 台南市立安南醫院婦產科醫師鄭又慈說,這名案例經檢查結果顯示,其尿液相當乾淨,內診後也排除陰道感染或骨盆腔器官病灶,最終才下了這個診斷膀胱過動症。她進一步說明,膀胱過動症是一種以急尿為主要症狀的疾病,有時伴隨頻尿、夜尿,甚至尿失禁;不過在確立診斷前,必須先排除其他泌尿道病灶,以及最常見的泌尿道感染問題。膀胱過動症在臨床上並不危急、也不致命,卻會讓患者的生活品質大幅降低。以台灣為例,約有15%女性民眾為膀胱過動症所苦,且隨著年齡越大、比例越高,但年輕女性也依然存在膀胱過動症的機率。 她說,治療膀胱過動的方式,主要為生活習慣的調整,例如,少喝茶或咖啡、戒菸、適量攝取水分等,再配合減重、膀胱訓練、凱格爾運動,與藥物治療等。研究顯示,針對症狀較明顯的患者,藥物治療搭配生活習慣調整與骨盆肌群訓練,效果明顯比僅仰賴藥物治療來得好。 鄭又慈說,一般來講,膀胱過動症療程在1至3個月後,症狀才會有比較顯著的改善;對於上述治療仍改善有限的患者,則會進一步採取較後線的治療方式,例如經皮神經電刺激、肉毒桿菌注射、雷射或手術。

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圓錐角膜惡化 國一生散光逾千度

40歲前的年輕人,如有視力漸漸模糊、夜晚炫光嚴重,而且在眼科驗光,發現散光有持續增加情形,就要小心有無圓錐角膜問題。(新光醫院提供) 記者黃翠娟∕台北報導 眼科醫師提醒,如果近視散光度數暴增,小心圓錐狀角膜惹禍,40歲前的年輕人,如果有視力漸漸模糊、夜晚炫光嚴重,而且在眼科驗光,發現散光有持續增加的情形,就要小心有無圓錐角膜的情況。 吳同學在小學四年級時原本兩眼沒有近視散光,視力裸視都是1.0,然而四年級下學期看黑板開始有點吃力,附近診所發現他的散光增加得很深,散光由0度變成400度,懷疑他是圓錐角膜,五年級時去台大醫院確定診斷圓錐狀角膜,當時近視型散光一眼300度,一眼400度,裸視視力僅剩0.4,但戴上眼鏡還可以看到1.0,由於當時台灣法規無法引進角膜交聯手術,醫師建議到美國接受角膜交聯手術。 2020年吳同學國一,他的視力急速下降,圓錐角膜亦急速惡化,甚至已被眼科醫師判定需要接受角膜移植,吳同學到新光醫院檢查時,散光右眼超過1000度,左眼900度,戴上散光眼鏡的視力右眼只剩0.1、左眼0.7。 新光醫院眼科醫師鄭聖甫表示,新光醫院於2021年8月正式引進角膜交聯手術,吳同學於9月接受手術,是台灣第2例,術後圓錐角膜不再惡化,視力有些微進步,右眼由0.1進步到0.2、左眼由0.7進步到0.8,配戴圓錐角膜專用的硬式隱形眼鏡有機會可以讓視力更好。 鄭聖甫表示,角膜交聯手術是治療圓錐狀角膜的有效手術,在角膜上滴加維生素B2,然後使用紫外線照射角膜產生化學反應,促使角膜組織中的纖維結構重新結合,增加角膜的堅固度、增強角膜組織的結構,不要繼續惡化變成需要角膜移植的程度。自2021年8月,新光醫院經許可開始施行此項治療手術以來,到目前已經治療了超過100例。 鄭聖甫進一步指出,圓錐狀角膜是一種少見的角膜疾病,台灣潛在的病患可能有數千人之多,發作的時間通常在10至40歲間,越年輕發作的病人往往會越嚴重,病患的眼角膜因基質不明原因的軟化,無法維持正常半球形狀,會逐漸變薄且持續前凸,形成一個圓錐狀突出區域。 也因為圓錐角膜的病患可能因過敏性結膜炎、異位性皮膚炎等會有揉眼睛的習慣,造成更大的眼球撞擊,使得圓錐角膜惡化;另外,接受過近視手術的病人,因為角膜變得較薄且脆弱,也有機會發生角膜持續前凸的情形。

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〈中華副刊〉在購物中想起妳

■霞克 她一馬當先走在前頭,愛美的她撐著小花傘、戴著大墨鏡,遮陽與保護開完白內障的雙眼,從她的背影看來約莫65歲,背不駝、腰不粗、雙腿筆直有力,身分證的年齡是79歲,四捨五入算80好了。 先與櫃檯收銀妹妹打聲招呼,長趨直入往染髮貨架挑選顏色。「粉棕色好還是紅茶咖啡色好?」她拿了2盒染劑在手上猶豫。「紅茶咖啡好了,下午幫妳染。」其實我心裡想說的是整頭白髮最耀眼,但天蠍女不想聽實話。 「晚上煮麻辣鴨血好嗎?加些五花肉片、玉米筍、金針菇還有蒟蒻絲與凍豆腐,再來把蒜苗,講到口水都快要流下來了。」她拿了2盒放入推車籃裏,往蔬菜區挑貨。當小姐不敢吃辣的她,嫁給大19歲的湖南老騾子,大江南北雞同鴨講的眷村生活讓她換了道地的外省胃,無辣不歡。她跟丈夫學做湖南臘肉、臘腸、臘豆干,當然是大辣,讓我的大學室友一嘗驚為天人,抄了食譜回家請媽媽一定得拜師學藝。 這個家鄉味帶便當、夾饅頭、夾燒餅、包飯糰、做捲餅、配稀飯超級對味。 「買瓶甜酒釀好嗎?好久沒有煮酒釀芝麻湯圓了。」這應該是她此行的主要目的。她生頭胎時丈夫養了一窩小雞,想說養成大雞剛好給小妻子煮麻油雞坐月子,可惜人算不如天算,懷胎九月時雞仔得了雞瘟,一隻一隻頭擂擂染疫死去,此時再養小雞已來不及了。丈夫只好煮酒釀雞蛋當月子餐給妻子吃,沒想到乳量驚人,還能分給隔壁王媽媽的王小弟喝奶。這酒釀一吃就上癮了,家中經年累月飄著發酵的甜酒香味,因為她愛吃。 原來芝麻湯圓她未經報備已經先拿了,在鴨血下面。「有新口味的乾拌麵,麻辣、香蔥椒麻各一包好嗎?」一整排的泡麵牆,看來很是壯觀。以前眷糧有配麵粉,鄰居媽媽做的包子、花捲、韭菜盒子、蔥油餅香得讓人望眼欲穿,可媽媽不會,麵粉都換了白米。爸爸放假回家會揉麵團做刀切麵,大鍋煮熟麵條,澆上一勺炸醬、切點小黃瓜絲與紅蘿蔔絲,淋點自製辣油,筷子一拌,醬香麵香充斥小屋,於是她也愛上了拌麵。夏天的自製涼麵好吃到可以拿到市場擺攤,可是她說太搞工,賣便宜划不來,賣貴人家不識貨,這種好味道,想吃關起門來自個兒享用就好。 「抹茶泡芙打6折,買2盒配拿鐵好嗎?」站在她身後我出聲了。「當然好啊,這麼便宜還不買就太對不起自己了。」螞蟻族女王怎麼捨得輕易放過,她趁我不注意夾帶一盒巧克力千層。這一大籃戰利品當然女兒買單。 坐在公園石椅上,微風拂過她嘴角的笑花與酥皮屑,我點開手機,「小幸運」的歌聲流在草尖,淌在花間。

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〈中華副刊〉65屆中國文藝獎章徵選

中國文藝協會設置的「中國文藝獎章」,第六十五屆文藝獎章即日起受理推薦,獎項包括文學、音樂、美術、攝影、舞蹈、廣播電視、戲劇、翻譯、海外文藝創作等,請掛號逕寄台北市郵政13-95號信箱本會秘書處。函索推薦表,請附回郵寄台北市羅斯福路三段277號9F秘書處綠蒂先生收,電話:(02)23638684,除美術畫作外,概不退件,文稿著作請自行留底,報名或推薦表均由電子郵箱:wangliti@ms4.hinet.net 傳送,申請於2023年12月31日截止收件,入選者將於2024年5月4日文藝節大會上頒獎。

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晚期肝癌標靶藥 下月納健保給付

記者傅希堯∕台北報導 晚期肝癌患者治療出現新曙光,健保署24日指出,用於治療晚期肝細胞癌之特定標靶藥品,將於8月1日起納入健保給付,預估將有2072名病患受惠,每位病人每年約可省下300萬元之藥費。 健保署指出,為接軌國際治療指引,導入創新免疫合併療法,含atezolizumab成分之免疫檢查點抑制劑併用含bevacizumab成分之標靶藥品用於治療晚期肝細胞癌,相較於現行給付標靶藥品,可顯著延長病人整體存活期約5.8個月。 健保署進一步表示,該創新免疫合併療法且為國際治療指引第一線標準治療建議,因具臨床實證及給付效益,經112年6月15日全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議,同意納入健保給付,將於今年8月1日生效。 健保署表示,能夠理解病友迫切期待,經與廠商多次協商合理價格並簽訂藥品給付協議,終將免疫加標靶合併療法用於晚期肝細胞癌第一線治療納入健保給付,預估約有2072位病人受惠,每位病人每年約可省下300萬元之藥費。 健保署強調,向來關心癌症病人的醫療權益,對於病患的需求感同身受,但健保資源有限,健保署除積極爭取預算,新藥、新療法如具臨床實證及給付效益,優先納入給付,為病患爭取更多權益,持續與醫藥專家及病友團體一起努力,讓每個藥品給付均能達到最佳的效益。

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練到貼藥布 阿公阿嬤舞GO厲害

記者傅希堯∕台北報導 國民健康署將舉辦「阿公阿嬤舞GO厲害」活動,今年共有68個隊伍參加,高雄市大社區觀音社區「3千歲歌舞團」,彰化縣伸港鄉「溪底國寶活力舞蹈班」,都展現出健康活力與生命價值,同時激發長者圓夢的機會,實踐「在地老化」與「活躍老化」的核心價值。 國健署今年度的「長者活躍老化競賽」活動主題為「阿公阿嬤舞GO厲害」,自8月至9月間4場分區競賽開打,今年來自各地方政府推薦甄選共68個隊伍參加分區競賽。國健署長吳昭軍表示,長者活躍老化競賽已是社區阿公阿嬤們翹首期盼的年度大事,從年初就紛紛詢問賽事期程,這項動今年邁入第13個年頭,累計共有58萬人次參與。 高雄市大社觀音社區「3千歲歌舞團」主任陳秀英指出,起初擔心阿嬤們無法負荷長時間站立與密集練習,但競賽激發意志力,就算手腳和背部貼滿痠痛藥布,還是照常到場練習,透過有氧舞蹈與彈力帶,將阻力運動、肌力與平衡訓練等體適能訓練元素融入舞曲,無形增加肌肉能量及全面伸展,長者站得都比以前還要穩。 彰化縣伸港鄉「溪底國寶活力舞蹈班」的85歲柯阿公與83歲柯阿嬤賢伉儷,參加據點活動長達14年,總是不畏風雨報到,每天開心學習舞蹈及健康促進課程,在練習過程中,阿公也不斷鼓勵阿嬤不要擔心自己無法久站怕表現不好這種事,在有生之年能做一點不同的事情,是件開心的事,這就是長輩們追夢歷程。 國健署指出,「長者活躍老化競賽」提供一個專屬長者的舞台,展現健康活力與生命價值,同時激發長者圓夢的機會,實踐「在地老化」與「活躍老化」的核心價值。

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精索靜脈曲張 港男顯微手術成功

童綜合泌尿科醫師呂謹亨說,男性不孕症主因是精索靜脈曲張,微創精索靜脈曲張顯微手術,是國際醫療準則及文獻教科書建議的最佳手術方式。(記者陳金龍攝) 記者陳金龍∕台中報導 來自香港的38歲鮑姓男子,5年前為改善精液品質接受精索靜脈曲張手術,最近想與太太再生一個孩子,卻發現舊疾復發,經上網比較香港、泰國及台灣相關手術後,最後決定來台接受微創精索靜脈曲張顯微手術,術後住院3天即出院,傷口復原良好,也沒有明顯疼痛,還和太太在台中多玩1天,隔天才搭機回香港。 鮑姓男子5年前罹患精索靜脈曲張造成精液品質較正常人差,在香港接受內視鏡腹部手術,術後精液品質有改善,但是術後腹部傷口疼痛多天,且陰囊外觀還是有許多粗大的靜脈叢浮,這1、2年打算與太太再生一個小孩,又遲遲無法如願,到泰國接受人工生殖手術也失敗,進一步檢查發現是因為精索靜脈曲張再度復發導致。 鮑姓男子因工作常往返香港與泰國,諮詢兩地醫師都沒有顯微微創手術,不斷進行網路搜尋後,發現台灣童綜合醫院泌尿科醫師呂謹亨,可進行微創精索靜脈曲張顯微手術,先利用網路臉書專頁聯繫諮詢確認後,他與太太直接從香港飛來台中,並到童綜合醫院就醫治療。 呂謹亨為鮑男進行身體理學檢查及陰囊超音波檢查,發現左側的陰囊外觀靜脈叢明顯鼓起,陰囊超音波顯示靜脈擴張直徑超過3.5mm,靜脈血流亂流與逆流情況嚴重,確診為第4度精索靜脈曲張,配合精液檢查報告,建議進行微創精索靜脈曲張顯微手術,手術順利,住院3天即出院。 呂謹亨表示,微創精索靜脈曲張顯微手術,是國際醫療準則及文獻教科書建議的最佳手術方式,傷口僅約2公分,手術切口位置在鼠蹊部靠近陰莖根部,術後傷口會被恥毛覆蓋且不明顯。因為手術過程是在顯微鏡下進行,只要將粗大的靜脈叢切除,保留動脈及淋巴管,不損害其他組織,手術非常順利,傷口恢復良好,在香港追蹤檢查也發現,不僅精液品質恢復到可以正常受孕的水準,連5年前手術時沒有消除的陰囊鼠蹊部靜脈曲張,也在術後1個月內慢慢消掉。 鮑男向院方表示,因為有5年前的手術經驗,所以很擔心術後疼痛問題,沒想到術後隔日傷口恢復良好,也沒有疼痛問題,從手術到出院僅3天,出院後還與太太到台中市區多玩了1天,隔天才搭機回香港,搭機過程也沒有不適感。

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睡不好缺氧 增加糖尿病風險

睡眠呼吸中止會造成血糖不易控制,科林睡得美中心表示,有注意力不集中、白天嗜睡、夜尿、淺眠、打呼等症狀應儘速檢查自已的睡眠狀況,以為健康把關。(科林睡得美中心提供) 記者傅希堯∕台北報導 睡不好也會影響血糖,因睡眠呼吸中止症造成的缺氧會增加胰島素抗性使血糖不易控制,醫師呼籲民眾可利用各地免費的「居家睡眠檢查」服務,了解自已的睡眠狀況,提早預防不良病變。 衛福部統計,全台約有200萬糖尿病友,而因糖友死亡人數已連續2年持續攀升,年成長率達7.3%及11%,去年糖尿病死亡人數為1萬2289人,約平均每小時便有1人以上死於糖尿病。因此糖尿病控制課題,已成為刻不容緩的國民健康危機。然而,睡眠也與糖尿病有關,阻塞性睡眠呼吸中止症與糖尿病兩者已成為惡循環。 林口長庚醫院睡眠中心主任莊立邦指出,阻塞性睡眠呼吸中止症會因夜間的缺氧造成發炎反應來影響胰臟β細胞,增加胰島素抗性使得血糖不易控制,部分研究也顯示如果可以好好治療阻塞性睡眠呼吸中止症,例如使用目前最有效的「睡眠正壓呼吸器」治療,可使得原本控制不良的血糖得到較好的控制,也可以減少其相關併發症發生率。 莊立邦表示,臨床上遇到好幾位中年男士,因晚上睡覺打呼太吵被老婆要求來看有無睡眠呼吸中止症,本來以為自己很健康,但抽血檢查才發現不但血壓高,而且是糖尿病前期。他們共同的特性都是肥胖且白天精神狀況不佳、易累;在經過睡眠正壓呼吸器的治療及飲食衛教控制後,病人白天疲累症狀改善很多,再次抽血的糖化血色素也跟著改善。 科林睡得美睡眠技師洪曉菁指出,根據睡眠學會統計,目前台灣睡眠呼吸中止症診斷率僅約為0.49%,各大醫院雖已積極成立睡眠中心,但恐仍無法負荷目前龐大的檢測量能,因此民眾如發現自身注意力不集中、白天嗜睡、夜尿、淺眠、打呼等症狀,可盡速利用各地免費居家睡眠檢查,及早發現疾病,能為健康把關。

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〈中華副刊〉水丰尚書 談詩選──為何選又如何選

不管是「年度」「主題」「排行榜」「日曆」「十大」「女性」等不同的主題或目的,似乎各類型的詩選都會引發出不滿的聲音。相較之下,局限於一個團體的選集,如某某詩社優秀詩選,或置身於利益圈子以外的選集,如當代法國散文詩選,其問題便相對較少。圍爐取暖,大家都能拿到一把溫暖的火,自是其樂融融。隔岸觀火,看其所看,事不關己,也堪怡然自樂。 「選」含有取捨的意思,被錄入的沾沾自樂,被捨棄的怏怏不快,自是人之常情。因為這涉及「利害」所在。當編選者擁有不受制約的絕對權力時,謀取個人權力板塊的嫌疑便不能排除。「選」又是汰弱留強的遊戲,如果一本選集內出現幾首公認的平庸作品,便足以破壞選集的公信力,被讀者唾棄也是必然。這就是為何每本詩歌選集在凡例中都必祭出編選準則,以昭明其公正性。編選準則必有三項:首要闡明編選的目的,當然最好是客觀而宏大的,不傾向於個人主觀的偏好。其次要列明作品的來源,並具有一定的廣泛代表性。最後是一些技術上的限制,如行數、品類、年代、主題等要求。 不是人人都適合當詩歌選本的編者。前輩詩人在詩壇混跡久、人脈廣,這是優勢也是弊端,因為人情擔子太重了,這所以為新生代詩人所詬病。但換成新生代詩人來主編,弊端其實並未解決,代溝的本質依舊存在。較為理想的詩選主編應該是40-55歲間的「中生代」,當過刊物或報紙的文藝編輯,並具五年或以上資歷,對詩壇有一定程度了解,有賜身其間的愉快或不愉快的經驗。當然,最理想的詩選編者是一個小組,三至五位,成立編輯委員會,開個編審會議,製定編輯程序,各司其職。當中成員必得具一定的詩歌修養,來自不同圈子而熟悉詩壇。能各自手執一塊破鏡,湊合起來,便是重圓詩壇的一面明鏡。但這僅僅是理想,實行起來並不容易,委任編者要付酬,出版社寧付一人的薪酬,不願支付數倍的工資,這是商業的考量。畢竟,買詩集的人只是少數。每一本詩選,總是和商業的成本效益互為牴觸。 不是沒有一人編輯的詩歌選本而成功的例子,《唐詩三百首》便是。這個選本當然也不是沒有可詬病之處。譬如說,體裁太偏重律詩,題材則邊塞詩比重過大,詩人中收錄李義山的詩過多,凡二十四首,排在杜甫、李白、王維之後……但《唐詩三百首》是公認的理想選本,廣被接受和流傳,歷久不衰,卻是事實。編者是清乾隆時進士孫洙(蘅塘退士)。他據康熙時曹寅編訂《全唐詩》中的二千二百餘位詩人四萬八千餘首詩作中,再參考沈德潛《唐詩別裁》所選錄的一千九百餘首詩作,捨其次優,存留最優,最終於乾隆二十九年(1764)編撰完成。孫洙在序文中說:「專就唐詩中膾炙人口之作,舉其尤要者,每體得數十首,共三百餘首,錄成一篇。」簡要卻點明了編選的準則。 詩歌選本的主編大位本質上是世代的話語權之爭。所有選本都屬「修史」的前期工作。學者彭婷婷說:「選本是詩歌傳播接受過程中的一種重要載體,可以淘汰蕪雜,突顯菁華,有著不可取代的引介作用。一部新詩選本的誕生,關鍵在於選,以特定角度、目的遴選出新詩代表作,是一項表達新詩發展空間、塑(原文誤植「週」)造新詩經典的詩學活動。」(見彭婷婷〈浮出歷史地表:鷗外鷗詩歌闡釋史的三重向度〉,刊《東莞理工學院學報》,第28卷第6期,2021.12,頁34)她特別指出,詩選編者應該懷抱遠大的理想,將歷史上產生過爭議的詩人重新拉回到讀者的閱讀視野裏,瓦解在主流詩史觀統攝下的作品定位與評價,並以偏於個人化傾向的編選標準與原則取而代之。由是可知,編選者應該是熟悉詩壇的「角色」,既是一個優秀的「保持距離的觀察家」,也是一個熱誠的「賜身其中的參與者」。再舉2011年上海復旦大學出版社出版的《中國新詩1916-2000》為例。那是一部旨在重繪新詩史版圖的總結之作。主編張新穎在談到編選宗旨時說:「以近一個世紀為時間跨度的選本,無疑也應該通過作品反映基本的文學史情形……不僅僅要求讀者走進文學史……也讓文學史上的優秀作品走進今天的讀者中。」可見,優秀的選本必然涉及「史」之莊嚴。倉頡造字,「史」由上「中」下「手」合成,是一個會意字。詩歌編者宜手握中正,盡量摒除私心雜念,以裨補詩運,成就功德。

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微創介入診治腫瘤 復發率低於5%

台大醫院影像醫學部成立「精準微創介入診療中心」,打造一站式服務,24日揭幕,讓患者從門診到介入診療、手術後觀察等,都可在同區域內進行。(台大醫院提供/中央社) 記者傅希堯∕台北報導 台大醫院成立「精準微創介入診療中心」,利用微創手術針對未全身性擴散,局限於一隅的惡性腫瘤進行精準打擊,如橫膈下腫瘤,與單純電燒相比,採微創介入復發率低於5%,而早期肝癌患者,結合動脈栓塞和射頻電燒,治療成功率達90%。 台大醫院指出,隨著醫學進展,對抗癌症從手術切除進展到放射線照射腫瘤抑制癌細胞生長,再進步到以化學或生物製劑為主的內科藥物治療,現在又往前再邁出一步,就是微創介入治療,目前已被公認為醫學上最能兼具有效控制癌症以及避免身體損傷的重要武器。 台大醫院表示,影像醫學部「精準微創介入診療中心」開幕,除了傳統手術切除治療,低侵入性診斷和治療的精準微創介入診斷治療,因傷口小漸成趨勢,台大醫院打造一站式服務,整合跨領域團隊包括醫師、個案管理師、護理師、放射師等,從門診到治療、術後觀察均在同一區域內進行。 台大醫院表示,影像醫學部微創介入治療行之有年,以肝癌治療為例,對於早期患者,結合動脈栓塞和射頻電燒,治療成功率達90%;對於中期肝癌或年長無法久躺患者,近期有了從手部橈動脈進行穿刺的微創介入,減少傳統動脈化學栓塞治療可能造成不適。 台大醫院指出,精準微創介入診療中心還提供神經血管疾病、各種血管畸形和多種出血的微創治療,透過精準影像引導建置人工血管,甚至為了避免各種管路阻塞導致的緊急醫療需求,項目包括急性缺血性腦中風的取栓治療、動脈瘤栓塞和導流支架置放、動脈狹窄的擴張術和支架,以及全身各處的血管畸形的栓塞和硬化劑治療,亦曾執行肝癌、全身退化性關節炎等治療等。

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