〈中華副刊〉小時光

 文/蔡俊傑 圖/黃騰萱 都說是片刻,其實也就是時間的一隅。荒廢的其中一處間段,看著就是,也的確只是空地,卻有一種不慌不廢的豐富,靜靜的自處。 像某一種心地,偏善良的那種。 那天下午的陽光和緩,久久一次悠晃過去的火車輪軌從高架車站的縫隙潑濺下來。 景框之外的兩邊都還是高高低低,綠咋咋的草和樹叢,有零零落落的花,有被棄置角落,已長出時光根脈的舊家具,有更往邊緣散去的,新鋪齊整的石磚步道,那些散步的,和聚坐的老人家吐露的說話聲音。 還有另外一種我的,荒廢的間段。 無所事事是,專心做一件可以只交給身體和慣習,不需要擔慮任何思考,可以不經意的,把自己從某處撿回來的小事情。

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妥瑞氏症 可透過行為療法改善

醫師郭思辰表示,清喉嚨、尖叫聲、吸鼻子、眨眼、甩頭、聳肩、揉搓鼻子等抽動,可能是妥瑞氏病童的求救訊號。(記者王勗攝) 記者王勗∕台南報導 8歲的小華半年前開始出現不自覺眨眼、甩頭、抖動肩膀等,且時常發出「清痰」聲,家長一度以為是過敏,然而病情時好時壞,檢查發現罹患「妥瑞氏症」。醫師表示,妥瑞氏症可透過認知訓練、對抗反應訓練、社會支持等行為療法改善。 妥瑞氏症是一種神經發展性疾病,並非精神疾病。病因尚未有定論,現普遍認定源於兒童發育中大腦基底核對於多巴胺的高反應性導致,症狀包括不自主的聲音與動作抽動,如清喉嚨、尖叫聲、吸鼻子、眨眼、甩頭、聳肩、揉搓鼻子等,有時甚至有穢語或大幅度的肢體擺動。 奇美醫療中心兒科部主治醫師郭思辰表示,妥瑞氏症好發於5~6歲,10~12歲小學前可能更趨嚴重,男性比女性高約3~4倍,青春期後抽動症狀多會自然緩解或消失,約有1/3的患者症狀會持續到成人。大多數患者的生長及發育史與一般人並無差異,臨床上除抽動表現外,其他神經學檢查大都正常。 妥瑞氏症無法經由特定檢查確定,常被誤診為氣喘、眼睛過敏或呼吸道症候群等,家長如發現青春期前的孩子有不自覺、不可控的聲音與動作抽動,建議就醫進一步辯證釐清。雖妥瑞氏症患者大部分不需治療,但8成以上伴隨注意力不集中、過動症、強迫症、憂鬱、自殘、睡眠異常等共病,必要時仍應接受治療。 妥瑞氏症治療除可透過抑制激素分泌、鎮靜等精神藥物外,也可透過認知訓練、對抗反應訓練、社會支持等行為療法改善。郭思辰強調,罹患妥瑞氏症的孩子並非搗蛋鬼,越制止、壓抑往往更嚴重,需要家人、師長與同儕的理解和支持,並遠離3C、甜食、咖啡因等誘發、加重因素,病童症狀多可康復或改善。

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經導管瓣膜置換 86歲嫗重生

林口長庚心臟整合中心團隊15日分享兩名主動脈瓣膜狹窄困難病例,分別為86歲高女士(左2)與63歲凃女士(右2),2人在手術後心臟功能及生活品質皆獲改善,在記者會中一起切蛋糕慶祝重生。(中央社) 記者陳柏翰∕台北報導 一名86歲女性有高血壓、糖尿病及氣喘疾病史,因二度主動脈瓣膜狹窄、呼吸困難,經導管手術治療後,7天後出院。 林口長庚醫院心臟血管內科系主任謝宜璋表示,主動脈瓣膜狹窄常見原因是自然老化造成的心臟瓣膜鈣化及退化,一般較常發生在70~80歲左右,便會開始出現不同程度的瓣膜退化。常見症狀為昏倒、胸痛、呼吸困難;一旦發生症狀,平均壽命僅剩2~5年,甚至於有猝死可能。 謝宜璋說,傳統外科瓣膜置換手術為標準治療,手術方式為將退化的瓣膜切除,並換上新的人工瓣膜,包括金屬瓣膜及生物瓣膜,長期耐用性已被廣泛證實。然而,許多病人因年紀太大及手術風險過高,害怕或無法接受手術治療。 林口長庚心臟衰竭中心主任張其任說明,經導管瓣膜置換術是一種微創血管內治療,大部分病人可在不插管麻醉下進行手術,由大腿腹股溝打針建立置放途徑,以X光影像系統導引定位,利用導管傳送系統放置瓣膜,取代失去功能的舊瓣膜。 林口長庚醫院心臟內外科醫療團隊。(長庚醫院提供) 國內健保目前已經針對部分族群,開放給付經導管瓣膜置換術的高額材料費用。優先建議使用在高齡族群或高風險病患,如曾經接受過心臟手術或其它重要器官功能不佳的病人。而年輕低手術風險,或有其它心臟疾病需一次處理時,仍優先建議外科主動脈瓣置換手術。

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