醫師提醒，焦慮及強迫症都是可以治療的精神疾病，可藉由醫師專業評估，找到個案心裡擔憂的原因，正確建立診斷，引導家人成為孩子協助的力量。 （圖由台大新竹分院提供） 記者曾芳蘭∕竹市報導 「擔心手上有病毒而一直洗手，是生病了嗎？」新竹一名國中女生在疫情期間每次外出返家，都認真洗手消毒、換下外出的衣物。疫情趨緩後，小薇仍然很在意自己的清潔，每次回家都花一、兩個小時洗手消毒，甚至因此影響了與家人相處的時間與讀書進度。家人看到小薇整天為了清潔惶惶不安，手也洗破皮，決定送小薇到醫院精神科求診。 小薇告訴醫師，無論清潔做到什麼程度，自己的腦袋好像就是會一直覺得手上仍有不乾淨的地方，只好不斷重複清洗，其實自己也洗得很煩了，還是沒辦法停下這些擔心的念頭。除了手上可能有病毒，她也時常擔心在外面活動時，不小心在沒注意的時候碰觸到髒東西，所以整天都很緊張，甚至沒辦法唸書。 台大新竹分院精神醫學部醫師王彥欽向家人解釋這是強迫症的症狀後，家人才理解原來小薇最近的成績退步，不只是因為課業變難或壓力太大，而是心裡掛記著這麼多煩惱的事。 王彥欽說明，許多強迫症及焦慮症第一次發生時都在兒童及青少年期，強迫症包含持續且反覆出現的一些想法、衝動，而對個案造成困擾，以及為了忽略或壓抑這些強迫思考而出現的重複行為。強迫思考也不一定關於清潔，例如有些個案總會反覆檢查家裡門窗、瓦斯、電器等，有些則是在丟掉東西時，就憂心不已。 醫師提醒，焦慮及強迫症都是可以治療的精神疾病，可藉由醫師專業評估，找到個案心裡擔憂的原因，正確建立診斷，並引導家人成為孩子協助的力量，而不是壓力的來源。 同樣反覆洗手的動作，有些孩子是因為停不下來的強迫思考，有些是因為各種原因造成的過度擔心，其他的診斷，例如自閉症類群障礙症的孩子，也可能因為堅持自我建立的規矩，而重複這些動作，都需要仔細釐清，使用不同方法協助。 王彥欽解釋，和成人的治療類似，兒童及青少年的焦慮症及強迫症可以使用抗憂鬱藥物治療，調節腦中神經傳導物質的平衡，也可以加上認知行為治療或其他心理治療，在跟專業治療者談話的過程中整理腦中的焦慮來源，轉化僵固的思考，增加認知的彈性，慢慢建立不會影響生活的行為反應模式。 這些改變並不容易，新的想法與行為可能帶來焦慮，這時可以積極練習適當的放鬆策略，身邊重要他人的支持也扮演重要協助角色。 以案例小薇來說，在找出強迫症是造成不停洗手的原因後，醫師與小薇、家屬討論決定開始以藥物治療，髒汙的念頭出現時，練習在腦中理性的尋找相反的證據進行轉換思考，如何建立一個不會過度，但應該足夠清潔的流程，並和小薇一起練習焦慮時可以轉移注意力的各種策略。 當家人不再責備小薇，且不讓小薇獨自面對焦慮，而是給予重要的支持。經治療後，小薇雖然還是會留意自己的清潔狀態，但已不會過度、或感到困擾，更不再為此耽誤生活與課業。

醫師廖再緯說，跪蹲或爬行工作姿勢常造成半月軟骨破損，許多人卻不知可能是職業疾病，而忽略相關勞保給付及權益。（記者葉進耀攝） 記者葉進耀∕台南報導 40多歲男汽車修護工左側膝蓋疼痛已1年多，最近加劇就醫，診斷為左側「半月軟骨」破損，由於其汽修工作逾20年，本身無特別外傷病史，轉診至職業醫學科評估是否為職業引起之疾病。經醫師現場調查，認定其左側半月軟骨破損應為職業相關疾病無誤，除了接受手術治療也申請相關勞保給付，獲得應有的職災勞工福利。 郭綜合醫院職業醫學科醫師廖再緯說，膝關節是人體全身最大的關節，膝蓋疾病也是常見的骨骼肌肉疾患之一。個案每天主要負責汽車修護，平日工作時，需常以蹲坐姿勢作業，每日蹲坐時間為2至3小時，其間須頻繁起立蹲下，甚至有整日蹲坐情況，在蹲作期間需要經常變換姿勢。膝關節需要依賴周圍的軟組織來加強穩定，半月狀軟骨位於脛骨平台，分為內、外兩個半月形的纖維軟骨。由於半月狀軟骨的功能可使脛骨與股骨接觸面積增加約2至3倍，壓力減輕一半以上，所以它的功能具有保護關節面、增加接觸面積、增加關節穩定度、有潤滑作用和吸收撞擊與壓力的功用。 半月軟骨受損時，可能會有以下症狀，包括膝蓋關節疼痛、膝蓋不穩影響正常行走和運動、膝蓋周圍腫脹、膝蓋有卡住或卡住感、膝蓋彎曲受限或伸展困難等。易造成半月軟骨受損的職業性因素有，1.長時間的屈膝工作；2.重複性屈伸運動；3.從事需要頻繁搬抬重物的職業；4.足球、籃球等高風險運動；5.長期不當的工作姿勢，如膝蓋不穩定或扭曲的姿勢；6.不當的腳踝支撐。 廖再緯說，跪姿、深蹲姿或爬行等工作姿勢是半月軟骨破損主要的職業風險暴露，許多長期蹲跪作業勞工，都暴露在這種風險之下，卻不清楚這可能是職業疾病，而忽略相關的勞保給付及權益。