浮腫腎功能異常 竟是甲亢

記者陳柏翰∕台北報導 一名40多歲女性,近幾週出現眼皮、腳浮腫,且近2個月體重大約減輕5公斤,並常有心悸症狀。就醫經血液腎功能檢查發現,腎絲球過濾率、心率皆超標,近一步檢查診斷為甲狀腺機能亢進。 書田診所家醫科主任醫師何一成表示,一般人常以為身體出現浮腫就是腎臟出問題,其實會造成浮腫的原因有很多,像是充血性心臟衰竭、腎病症候群、急慢性腎臟病、肝硬化、甲狀腺功能異常、靜脈阻塞等。 其中,甲狀腺功能減退多數會造成浮腫,而甲狀腺功能亢進少數也會造成浮腫,這可能是影響甲狀腺功能的自體抗體刺激了皮下會吸水的黏多醣的製造。 何一成說,腎絲球過濾率是臨床驗血評估腎功能的方法,造成數值降低的原因有急慢性腎臟病、甲狀腺功能減退等;數值偏高的原因有甲狀腺機能亢進、糖尿病腎病變初期、多囊性腎病、驗血前高蛋白飲食、懷孕、肥胖等。腎絲球過濾率過低或過高都是不正常的,應查明原因,加以治療改善。 至於甲狀腺亢進常見症狀,包含心悸、手抖、體重下降、肌肉無力、怕熱容易流汗、甲狀腺腫大、緊張、失眠、凸眼、掉髮、女性月經不規則等。治療上有藥物、放射碘、手術等方式;患者在日常生活上要注意少吃含碘量高的食物,如:海帶、紫菜、海苔等;避免菸、酒、少喝含咖啡因飲料;倘是採用藥物治療,要按時服藥追蹤,勿自行停藥或調整藥量。 何一成提醒,當四肢、臉部出現浮腫時,很多人會擔心是腎臟出問題,但有很多因素都可能導致浮腫,應就醫找出原因,若是甲狀腺亢進,腎功能數值常會過高。甲狀腺機能亢進對於日常生活有許多的影響,透過適當的治療,配合生活習慣的調整,症狀多能改善,同時避免併發症的發生。由於甲狀腺的分泌是會改變的,因此即使經治療後數值恢復正常,仍須定期回診追蹤,以免甲狀腺功能出現變化對身體造成影響而不知。

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創院75週年 門諾人回娘家憶當年

門諾醫院創院75週年,逾60名曾服務於門諾的全台各地醫護、職員受邀回娘家。(門諾醫院提供) 記者林有清∕花蓮報導 門諾醫院創院75週年,逾60名曾服務於門諾並已散居全台各地的醫護、職員受邀回娘家,在剛啟用的新宿舍「晨星會館」重逢,彼此激動相擁,交流當年投身醫療服務的感動,更分享現在鬚髮雖花白、長相改變,但對醫療奉獻的愛永遠不變。 昔日服務於門諾醫院的職員,趁著75週年之際再次相聚,其中不乏多位是服務資歷超過40年的資深門諾人,因著對過去的服務熱忱及歡樂回憶,排除萬難都要「回家一趟」;有人在女兒陪伴下,遠從台中到花蓮,還有人術後身體微恙,仍忍痛趕來,更有將孫子託付丈夫照料的奶奶,也要回娘家和老同事們憶當年,大家在詩歌樂音帶動下又唱又跳,現場充滿歡笑聲。 門諾醫院前院長陳盛宣、前行政副院長呂信雄、前護理副院長韋淑玲等人,也應邀出席活動,並在門諾會醫療財團法人總執行長張文信的帶領下和所有門諾人,一起參觀新啟用的醫護宿舍「晨星會館」;嶄新宿舍提供百餘名醫護下班後,能有更舒適的休息空間,並計畫將原恩慈樓(門診大樓)4至8樓的宿舍空間,重新規劃進駐更多醫療服務。 張文信說,感動看到這麼多老門諾人齊聚分享,重現當年創院院長薄柔纜醫師從美國遠到花蓮醫療傳道的精神,醫院經過這幾年的蛻變,並在董事會的支持下,提供更好的職場環境及提升醫療服務品質,導入精實管理簡化過去繁瑣流程,透過職場教會凝聚彼此的愛,打造智慧病房,讓醫院在快速變遷的時代,能持續向前邁進。

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輕忽糖尿病足 1長蛆1遭鼠咬

糖尿病足傷口 癒合困難,如未妥善護理可能導致感染、截肢等風險。(記者王勗翻攝) 記者王勗∕台南報導 一名72歲阿嬤患有糖尿病及高血壓,中風臥床多年,今年因腎臟問題至奇美醫院急診,醫護發現阿嬤足部嚴重潰爛,且有壞死、長蛆情形,立即由奇美傷口照護團隊接手治療,當場從傷口內夾出近10隻蛆。另名50歲中風臥床阿嬤的糖尿病足散發的潰瘍異味更引來老鼠咬傷,造成傷口惡化。 奇美醫院傷口照護中心主任林祐丞(右2)、護理部督導李穎俐(右1)、傷口護理師黃文佩(左2)及魏秀慧提醒,糖尿病的健康與生活品質「始於足下」。(奇美醫院提供) 糖尿病患者因體內高血糖環境,伴隨的血管異常、白血球功能不佳時常導致糖尿病足的發生,長久不癒的傷口除可能伴隨感染風險,嚴重引發敗血症患者更需面臨截肢。奇美醫院傷口照護中心傷口護理師黃文佩表示,正確的護理、清潔是治療糖尿病足關鍵,也能遠離感染、死亡威脅。 據世界衛生組織統計預估,全世界多處糖尿病盛行率不斷上升,2030年全球糖尿病人口將突破3億6千萬人,而糖尿病患者一生中有4分之1機率發生足部潰瘍。而糖尿病在我國去年10大死因中名列第6,全國45四十五歲以上罹患糖尿病人口之盛行率為1成2,而糖尿病人口中足部潰瘍盛行率為百分之2.9。 糖尿病足將導致患者住院率增加、醫療成本提高,嚴重影響患者的健康與生活品質。黃文佩指出,慢性傷口上易有生物膜(Biofilm)存在,會進一步阻礙傷口癒合,所以糖尿病足護理必須落實清潔、清創,確實傷口碎片、殘留敷料及生物膜,並透過去除傷口邊緣壞死組織及生物膜、刺激上皮細胞生長幫助傷口重塑,同時運用抗菌敷料抑制生物膜再生並維持傷口濕潤平衡。 奇美醫院傷口照護中心成立迄今6週年,已協助數百名患者修復糖尿病足傷口,並運用跨專業領域團隊來提升照護品質,中心主任林祐丞強調,不當的傷口照護不僅引發感染,嚴重可能導致死亡,提醒糖友及照護家屬萬不可忽視糖尿病足潰瘍所帶來的嚴重威脅。

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〈車壇大小事〉New Ford Focus×台大E勢泮 闖大鵬灣

 記者莊玟玥∕台北報導 Ford與台大E勢泮在因緣際會下擦出火花、甫於8/12圓滿落幕的「Ford×台大E勢泮賽道走行會」,提供逾80位企業領導菁英賽道體驗機會,感受賽事運動必備的反應力、決策力及壓力管理等條件,讓成員汲取到與企業界的經營啟發。 此次活動提供New Ford Focus Hatchback ST-Line Vignale、New Ford Focus Wagon ST-Line Vignale作為體驗車款。參與者在專業教練帶領下,駕駛Focus Hatchback、Focus Wagon ST-Line Vignale進行高速繞錐和全賽道體驗。  

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〈車壇大小事〉BMW M CAR 協同大勢歌手較勁

BMW M品牌舉辦“WE ARE M. SPEED BEATS CONCERT”,大勢歌手與M CAR同台演出。 記者莊玟玥∕台北報導 為競技與極致操駕而生的BMW M品牌,歷經50年製造出一款又一款的速度機器,賦予人們無數駕馭樂趣。在BMW M品牌50週年之際,BMW推出許多性能車款,包括M2、M3 Touring以及首創XM。為了讓更多喜愛BMW M車款的車迷可以近距離感受M Power的極致魅力,日前BMW總代理汎德舉辦「WE ARE M. SPEED BEATS CONCERT」活動,以最熱血、動感的演唱會形式,讓BMW M2、M3 Touring以及XM齊聚登台亮相。 主持人Lulu 專業地為現場來賓介紹所有M車款特色。 「WE ARE M. SPEED BEATS CONCERT」夜晚,汎德邀請多位台灣大勢歌手與全新M2、M3 Touring以及XM接連登場,歌手們皆為台灣歌壇新世代兼具創作與演唱功力代表,多次入圍與獲得金音創作獎及金曲獎等肯定,廣受喜愛。

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爆豬肉混充羊肉 未檢出萊豬

新北市衛生局會同檢方查核疑似販售假羊肉的大台北果菜市場「重寧海產號」、肉品供應商「南台國際企業社」,因涉攙偽或假冒,依食安法命2業者暫停作業及停止販賣。(新北市衛生局提供/中央社) 本報記者綜合報導 有關攤商涉豬肉混充羊肉案,衛生福利部食品藥物管理署昨天表示,目前尚查無含萊克多巴胺豬肉,另衛生機關持續落實檢驗邊境及市面上豬肉產品,也無萊豬。 新北市攤商涉豬肉混充羊肉案,疑似販售假羊肉的大台北果菜市場「重寧海產號」及肉品供應商「南台國際企業社」,因涉攙偽或假冒,新北市衛生局表示,依食安法命2業者暫停作業及停止販賣。 國民黨立法委員參選人羅智強則在社群網站臉書質疑「萊豬藏在羊肉裡」,但食藥署表示,自民國110年到112年6月,於各販售通路及製造端共計抽驗1萬2371件(包括國產9074件、進口3297件),查驗結果都未檢出萊劑。 食藥署表示,自110年到112年7月止,輸入及通關的豬肉及其可食部位計1萬4963批,查驗結果未有萊劑檢出。 食藥署表示,衛生機關將持續加強落實市面上及邊境查驗,並呼籲業者切勿以身試法,一旦查有違法事證將嚴懲不貸。

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濕度、PM2.5也會影響心血管

台大醫院25日發表最新研究,除了溫度,濕度及細懸浮微粒也會造成心血管風險。(台大醫院提供) 記者陳柏翰∕台北報導 台大醫院25日指出,根據最新研究顯示,影響心血管疾病環境因子除了溫度外,濕度及細懸浮微粒(PM2.5)亦會造成心血管風險。研究成果登上國際期刊「生態毒理學與環境安全」。 台大醫院環境及職業醫學部主任蘇大成、台大生物資源暨農學院實驗林管理處副研究員曹崇銘針對城市氣候溫度、相對濕度、PM2.5空汙季節性變化對心血管健康效益進行相關研究,今天發表研究結果。 曹崇銘表示,這次研究共召募台北市86名上班族進行實驗、平均年齡約43歲,研究發現,季節效應顯示冬季增加心血管負擔,且環境濕度高時,汗水蒸發較慢、體溫升高,導致血管舒張、血壓降低、心率增加,濕熱環境會讓人感到虛弱。 另,研究也發現PM2.5空汙同樣顯著影響血壓,當PM2.5每增加1微克/立方公尺,手臂舒張壓會增加0.36mmHg,中心動脈舒張壓會增加0.45mmHg,因此,PM2.5空汙可能會增加城市上班族的心血管併發症。 世衛(WHO)將攝氏18度定義為安全且均衡的最低室內溫度。蘇大成建議,在夏天應將室內溫度控制在23度至27、28度間,冬天則建議不要低於18度,並可適時開冷暖氣、空氣清淨機等,有助於打造健康生活環境。

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〈車壇大小事〉Kia The Stonic 油電跨界潮旅 全新上市

The Stonic智慧油電跨界潮旅,24年式全新升級上市! 記者莊玟玥∕台北報導 Kia 8/21正式宣布,2024年式The Stonic智慧油電跨界潮旅,全新車系編成1.0T智慧油電時尚版、1.0T智慧油電驚豔版、與1.0T智慧油電GT-line共3款車型,全面導入1.0T 48V智慧油電動力系統,提供星鑽白、宇宙藍、豔麗紅、星宇灰及動勁藍等五種選擇,全新三款車型維持原23年式的售價,79.9萬起全新上市! Stonic全車系搭配寬敞的行李廂空間,提供更貼近車主用車需求的駕乘體驗。 Stonic全車系搭載Smartstream 48V Mild Hybrid動力系統,整合1.0T汽油渦輪引擎與48V 智慧油電MHEV系統的雙重優勢,搭載7速雙離合器自手排系統。全車系標配Tiger Eyeline造型頭燈組,搭配休旅風格的防刮材質與車頂架、獨具特色的車尾的LED尾燈、運動化下護板及尾翼。此外,GT-line專屬的運動化外觀造型設計、類金屬幾何造型外飾LED霧燈、17吋雙色切削輪圈、跑格化雙邊尾飾管、複合材質座椅、金屬油門、煞車踏板等個性化配件,完全展現The Stonic個性化跨界潮旅坐駕的特質。

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〈中華副刊〉渺光之律

胡同俳句 眠月線衰敗的駁坎 一葉蘭 潟湖零公里縣道起點 平流霧 暗夜無眠的公路 螢火 紫藤花 戴帽女孩的一簾幽夢 那戶鬧分家的高牆 昭和草 相合傘 浴佛節念偈的男女 繫上黃絲帶的相思樹 早覺會 情人微潤的口罩 梅雨 仰聽七星潭夜潮 夏北斗 香山濕地的黃昏翦影 旭蟹 田間電杆上的佛號 小滿 (華文俳句社供稿)

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〈中華副刊〉重探與謝蕪村﹕對華文俳句複合意象書寫的啟示

文/洪郁芬 圖/楊淑惠 意象,是主體化了的客體形象。它將深邃的意境和清晰的形象、濃烈的情感和恢弘的場景、抽象的思維和具體的事物,無拘束地融為一體,組成了獨一無二的審美創作形式。它不受制於我們的主觀世界和客觀世界的約束,而是一種獨立的、瑰麗多姿的第三類世界。俳人的審美感受在其中煥發生命,孕育出充滿生命力的語言形象。一首俳句,可能蘊含了一個完整的意境「系統」。這個系統,或是由許多單純的意象所構成的「複合意象」。 與謝蕪村(1716-1784)是江戶時代俳諧的三大巨匠之一,與松尾芭蕉(1644-1694)和小林一茶(1763-1827)並列。蕪村在10歲時失去雙親,20歲時決定前往江戶。在江戶,他成為松尾芭蕉的孫弟子早野巴人的門徒,開始學習俳諧。然而,直到逝世一百年後,他作為一位俳人才廣為人知。除了明治時期的俳人正岡子規的著作《俳人蕪村》之外,昭和時代的詩人萩原朔太郎也以「鄉愁詩人‧與謝蕪村」的身分將其推崇。 蕪村善用寫實的技法和豐富的色彩感,描繪出生動鮮活的情景,其畫家般的筆觸令人心馳神往。其詩風不僅寫實,還表現出對過去的懷念和對理想化的世界的追求。他的作品充滿了圖畫般的複合意象,帶著獨特的氛圍和情感,讓人們深深陶醉其中。例如﹕ 原文﹕ 春の海終日のたりのたりかな (蕪村作) 春天的海 一整天悠哉地起伏著 (洪郁芬譯) 此俳句的首句(干涉部)是春季語「春天的海」,尾句(基底部)是以誇示的方式強調眼前永無止盡的、輕鬆自在的潮起潮落。這裡的「一整天」並非真的是經過了「一整天」。作者通過詠唱「終日」(一整天),傳達出他長時間觀賞春天海景的幸福感,也可以說是表達作者想要一整天悠哉地望著春日大海的祈願。這裡的「春海」也不完全是眼前的「春海」,而是一種具有內在生命的動態,是「神」之動而不僅僅是「形」之動。因此,我們可以將「悠哉地起伏著」視作俳人內心的靜謐的潮汐的動態描述。如果說首句的功能是描寫景狀,尾句的功能便是發表感嘆或議論。這種寫景狀物敘事與議論相結合的便是「述議結構」的複合意象。以華文兩行俳句為例,便是其中一句描寫景物、事物或事件(通常含季語),另一句融入了作者對這些景物、事物、事件(或季語)的個人觀點和評論。 除了「述議結構」的複合意象之外,另有「對比結構」的書寫方式﹕ 原文﹕ 五月雨や大河を前に家 二軒 (蕪村作) 五月雨 在大河前,依偎著兩間 小屋 (洪郁芬譯) 梅雨季節,大河水勢湍急變成濁流,沿岸依偎著兩座小房子,顯得如此柔弱。基底部的「家二軒」,數字二顯示其薄弱孤單,軒則有簡陋小房子的含意,這更能喚起人們在自然災害前的無助和無奈。這首俳句中,「大河」和「小房子」兩個意象互為對比,相互彌補,從而更加豐富了詩意。這種反差的手法使得詩句讓人留下深刻強烈的印象,表現出自然界與人類之間那種強弱懸殊的關係,令人深思。人類總是被自然界的強大力量所制約,因此經常感到無能為力,也只能將暴雨的結局交給命運。背後更有順應自然的哲學思想在。蕪村的這首俳句相互融合了形式美和意義美,其所築構成的意象,有描繪風景、抒寫情感、傳達哲思等多重意味,確為俳句中的「絕妙畫作」。 我們再來欣賞蕪村「敘述結構」的複合意象俳句﹕ 原文﹕ 斧入れて香におどろくや 冬木立 (蕪村作) 斧劈下,被芬芳驚扣 冬木立 (洪郁芬譯) 季語「冬木立」又稱「寒林」。「冬木立」指的是在冬季中矗立的樹木。落葉樹和常綠樹,在冬季中都是被歸納為「冬木」的一種。然而,當枯木林在冬季中脫落了葉子,就會呈現出一派侘寂的美景。相較於夏季蒼翠茂盛的林木,冬季的枯木林更具寂寥孤寂之美。當作者用斧頭砍劈冬枯木時,突然傳來一陣陣清新怡人的香氣,讓他不禁驚喜萬分。眼前的枯木,雖然已經落盡了所有的葉子,卻仍然蘊含著生命的能量。春天到來時,它們便會吐出新芽,生機盎然,長出新綠的嫩葉,覆蓋整個樹冠。清新怡人的木香,似乎在傳達著這些枯木生氣蓬勃的生命。 在這首俳句中,「斧劈」、「芬芳」、「驚訝」、「冬木立」幾個簡單詞語於一個「事件」發生、發展的過程之中,這種過程有明顯的時間順序和發展脈絡。如此足以形成一個意象系統,整首俳句就是寫劈斧人的心態及其微妙變化﹕從「習以為常」、「無感」到「驚訝」的心理歷程。整個俳句的脈絡如同小說情節中的場景一樣,情節變化而動人,令人印象深刻。這種複合意象的構成方式便屬「敘述結構」。 最後談談華文俳句最常用的「並列結構」的複合意象書寫﹕ 原文﹕ 寒月や門なき寺の天高し (蕪村作) 寒月 寺廟無門天高遠 (洪郁芬譯) 在寒冷的夜晚,如同一個超然冷酷的存在,「寒月」高高地俯瞰著大地,散發出一種神秘的氛圍。一座不設門戶的小寺廟矗立在月光下,周遭是一片澄澈的天空,廣闊高遠,讓人心曠神怡。這首俳句的三個意象「寒月」、「寺廟無門」、「天高遠」似乎沒有任何關聯,它們只是隨意地疊加在一起。這種構成方式即屬「並列結構」,在形式上缺乏必然之聯繫,但卻展現出意致深婉的韻味。 「寺廟無門天高遠」,不僅意謂寺廟沒有門,也有沒有明確界限的意義。同時,這也是一種寓意,表達了人們心靈的高遠和自由。「無門」表示不受外在形式的約束,代表了人們在內心深處可以自由翱翔,達到一種超越塵世外框的自由與境界。而高遠的天空,更是寓意著人們渴望升華、超越自我的夢想與追求。此時「無門的寺廟」似乎與周圍的環境融為一體,與天空相融合,讓人感覺寧靜祥和,仿佛身心得到了淨化與放鬆。這首俳句中的「並列結構」,將多個意象巧妙地並列在一起,呈現出一種毫無虛華、淡遠樸實的美學,並且不著一字,不露痕跡,呈現出自然平淡之美。 俳句篇幅簡約,如能適當運用意象之法,便可達致「少即是多」的美學效果。

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