假期效應可能更憂鬱 應尋求協助

記者陳柏翰∕台北報導 中秋假期後緊接著又迎來雙十連假。醫師指出,對於憂鬱症患者,節日假期期間無論是與家人相處時間增加引發舊有衝突,或是失去親人而加重孤獨感,都可能讓憂鬱症狀惡化。建議除尋求專業協助外,亦可採設定人際界線等策略。 國泰醫院精神科醫師楊琇雯表示,節日假期會讓人思考更多關於家庭和人際關係的問題,同時也會面臨不同於日常的生活模式與人際互動等變化,人們在節日花更多時間和家人相處,期間發生的事件可能會引發舊有的衝突和情緒。 另外,對於失去親人或是親密關係的人,在具有團聚意義的節日時,可能加重孤獨感或是哀傷反應,這些因節日而來的壓力對於憂鬱症患者可能更加難以因應,而使症狀惡化。 她指出,臨床憂鬱症可能影響情緒、生理、行為及思考等面向。情緒症狀方面包含悲傷、不快樂、煩躁易怒;生理症狀如食慾不佳或暴食、體重大幅減輕或增加、失眠或睡眠過多、疲倦無力、身體疼痛、性慾降低。 在行為症狀部分,可能有動作變慢、激動、自殺自傷行為、對外界不關心及對事物失去興趣;思考症狀如注意力不集中、記憶力減退、猶豫不決、無價值感、無助感、無望感、自責罪惡感、自殺或是死亡意念。 若有相關情形的民眾,楊琇雯建議,除了尋求專業協助,也可採取6大自助因應策略,包括保持運動以及到戶外活動、保持規律的生活、與信賴的親友分享感受、評估自己的人際關係並設定界限、參加志工活動、建立因應憂鬱情緒的活動列表等,減低節日假期間的壓力、孤獨感,避免憂鬱症狀惡化。

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〈中華副刊〉 珍惜‧擁有 等待一朵蓮

文╲攝影 林少雯  來印度一個月了,在最熱的夏季,給佛光山沙彌學園的小出家人講課。 印度的夏季該是乾熱的,今年卻幾乎天天下雨。雨中,課餘時我總是守著那方荷塘。荷塘一開始是平淡無奇的,因為今年新栽的荷,才開始長出葉子。我從小小一片荷葉,像浮萍般貼著水面時,開始守候,早中晚總要看它幾回。起先荷葉的空隙中還能見到水面,水中倒影著天空、白雲、飛鳥和草坪上那棵高大茂密的木蘋果樹;不久荷葉挺水而出,片片抖擻著翠綠,層層疊疊,高高低低錯落有致的佈滿荷塘,將水面全都覆蓋,水中的天空、白雲、飛鳥和木蘋果樹不見了蹤影,只剩一池田田荷葉,感覺就要擎天。 沒幾天,荷葉間鑽出一枝花莖,頂著一個粉紅色的小小花苞,芙蓉出水了!像極一個害羞的美人兒,將整張臉都遮了起來,還緊閉著眼和嘴。我就這樣日日夜夜守候,想著她、念著她、心裡都是她。 如是,美人兒漸漸抿嘴微笑,漸漸瞇著慧黠的眼,但仍是猶抱琵琶半遮面,花苞依然包得像一顆不肯開放的心。 這樣守了七天,終於見到花苞頂端張開了小小的金口,像魚兒在水中喁喁向天,花瓣即將開展了嗎?今天?明天?白日?夜晚?一顆心懸念著,擔心錯過她張開花瓣的那一刻!想聽她綻放剎那發出的輕微「潑」聲。 第二天黎明時刻強風豪雨,心中記掛著那朵將開放的蓮,該不會在大雨中開花吧?她經得起這麼大的雨澆淋嗎? 待天明前去荷塘看那朵蓮時,竟不見了!再仔細尋找,不是不見了,而是不在她原來的位置,她已開放,卻被雨水打趴,倒在下方的荷葉上,見了叫人不忍,讓人心疼啊!見她娥眉深鎖且花容失色。開放該是歡喜且熱情如火,卻如此孤寂而殞落!真是我見猶憐! 見我徘迴荷塘,沙彌經過時,也會過來跟我一起看那朵蓮。 「老師,真是無常!才開就謝了!」 「是啊!無常迅速!」 尋思沙彌說的話,小小出家人對佛法、對天地萬象、對人生真理已有體悟。果然平時聽經聞法沒有白聽,昨天跟他們講蘇東坡的「赤壁賦」也聽入了心,文中有一句「哀吾生之須臾,羨長江之無窮。」挺符合這朵蓮當下的實況也。 花開花落總無常,那是自然界現象,勿須傷春悲秋,但身為資深文青,感懷仍是難免。等待一朵蓮花開放,她卻在開放的當下即殞落,未免令人唏噓。 盼望多日的那朵蓮,沒有在月明星稀,清風徐來,水波不興的的夜裡或天色微明的清晨,美美的開放,而是選擇在風雨交加、雷聲響動的破曉時分綻放。 她還有救嗎?我趕緊走近前去將她扶起,還好花莖雖有點軟弱和搖擺,但尚能直立;但是花瓣一半已然向內倒,黏在鮮黃的花蕊上。我小心翼翼的將花瓣一片片輕輕掀開,讓她開展成一朵蓮該有的樣子。她也爭氣的報答我,回復成一朵蓮的模樣兒!但看去元氣已大傷,精神不濟,隨時會倒下。每節下課我都去荷塘邊看她,為她加油打氣。 那天下午和晚上沒下雨,給她休養生息的機會。隔天一早再看她,她元氣似乎已恢復,挺過傷痛,活回美好清麗了,她靠自己的力氣亭亭玉立,站得像一朵迎著陽光迎著微風迎著希望的蓮!細細端詳她,真美,粉紅色的花瓣兒,圍起中心圓形的絲絲花蕊,花蕊中有鮮黃的蓮蓬,蓮子已歷歷可數。不少蜜蜂聞其清香,紛紛前來採蜜,嗡嗡嗡地在花間流連不去。 為這朵蓮慶幸著,想到她美麗清新的模樣兒,神采奕奕傲視荷塘,應該的,她是這方荷塘今年開出的第一朵蓮! 被她感染,我也神采奕奕地給沙彌上課。第三節課時,忽然下起大雨,用傾盆不足以形容雨勢和雨聲之大,我在圖書館給沙彌講課,荷塘就在圖書館門外,但我忍住,直到下課才出去看她。 可以想見,如此嬌弱之姿,如何抵擋強雨的摧殘,好不容易回過神的花瓣兒已被打落幾片,躺在下方的荷葉上,飄零的感覺頓時浮上心頭。看來,這朵蓮,已不堪折磨,不知還能撐多久。 果然第二天早上再來看她,花瓣兒已全數萎落,一片不留,荷葉上片片落紅,七零八落的堆疊在一起,雖然粉紅依舊,卻已失去生命力。昨天沙彌為她加油的聲音猶言在耳,她卻已香消玉殞,魂歸離恨天! 望著空空如也的花枝,沒有了荷花的嬌顏,讓人很懷疑她曾經開過?是的,她確實開過,那是一種有;她很快殞落了,成為無;荷池依然,荷葉搖風,田田有致,蓮的來和去,有和無,在天地間激不起漣漪;何況,有,反面是無,有無是一體的兩面,就如煩惱和菩提同樣是一體的兩面,其實,是一不是二。美麗的蓮,她來過,剎那璀璨,她走了,逝水如斯,未嘗往也! 蓮走了,在沙彌和我心中留下美麗倩影,她的嬌柔和壯烈均歷歷在目,還留下一莖珍貴的蓮臺。是的,蓮臺!蓮臺才是希望!那是真實的存在! 蓮臺,指的是蓮蓬,其中有蓮的果實,即蓮實,俗稱蓮子。蓮花在含苞時,蓮蓬蓮子即已含蘊於花蕊中。在佛教裡,將此生態比喻為漢語中的「藏」,有「含藏」之意,所以蓮的境界,含藏於蓮實之中,有無量的功德,那是廣大且莊嚴無比的世界。蓮中之胎,恰如胎藏,可孕育蓮葉、蓮花、蓮子、蓮藕,如同母胎孕育嬰兒, 佛教的「如來藏」思想即是沿襲此觀念而來,認為眾生內在皆具有如來佛性,猶如蓮實含藏於蓮的胎藏之中,種子經孕育、生長,則能開出真如的花朵。 這胎藏中孕育的種子,被比喻為「佛性」,為大乘佛教「有宗」的核心思想,禪宗亦認為「人人皆有成佛之性」,才可能經由修學成佛之道而證悟成佛。 《華嚴經》云:「無一眾生而不具有如來智慧,但以妄想、顛倒、執著而不證得;若離妄想,一切智、自然智、無礙智則得現前」。《大方等如來藏經》亦云:「善男子!一切眾生雖在諸趣煩惱身中,有如來藏常無染汙,德相備足、如我無異!」《究竟一乘寶性論》中亦說:「眾生貪瞋痴、妄想煩惱等,塵勞諸垢中,皆有如來藏。」意指娑婆世界眾生儘管有諸多煩惱妄想,但無損於我們內在的如來藏性。只要修行,去除塵染,人人皆可成佛。 人人皆有佛性,為如來藏學派的學說之一。北傳中國後,成為涅槃宗的中心教義,也影響到漢傳佛教各宗教,如地論宗、天台宗、禪宗等,成為漢傳佛教中很重要的教義。 蓮來了,蓮去了,留下蓮實,留下佛種,在沙彌學園,在每個沙彌心中,在我心中。等待第一朵蓮,已等到;等待胎藏的如來種子在沙彌學園孕育成熟,才是最該等待的。

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〈中華副刊〉因果獨奏 捨得了什麼

■葉雨南 配一副眼鏡,讓遠路變近路的彎曲所有的分離與否,是我多年剛戴著全新樣式、全新解析度的眼鏡,完成未來引領我看遠方的眼鏡的誕生之後,走了大約五分鐘左右的路,與母親到一家著名豬腳店用餐。 三歲就近視,不知換過多少副眼鏡,彷彿我天生注定當一個在大霧中找光芒的直行者,遠近看多,眼鏡戴久,黑夜再怎麼深,居然能習慣它那樣冷熱無法控制的拉扯,而一間豬腳店,用我全新的視野看見眼裡,對面桌的一個樣貌看似十五歲的女孩和一個比她年邁的婦人,在一張擁擠的桌面,凝視僅僅只有一盤的豬腳。 吃和看非常矛盾,吃是一種超過夢境的必然、真正的看是量詞無法計算的表面之上的挖掘,也可以判斷著自我或他人擁有、他人失去的頻率。 我和母親在同樣擁擠的桌面點了兩碗滷肉飯,兩盤豬腳、兩碗湯,品嘗中和母親談著剛戴上新眼鏡的感觸,母親問了幾次:「剛剛這樣試戴,度數又提升了,真的夠清楚了嗎?」我略提高音量說:「不會頭暈,雖然眼鏡度數變深,但看遠方更清楚了。」 嘴角依然在調配滷肉飯、豬腳對於味覺的遠近。 對面桌卻有些沉靜,看似十五歲戴著鴨舌帽的女孩,幾乎和一旁坐得很靠近的婦女沒有進行太多的談天循環,卻慢慢地循環了我和母親的雙眼,從原本嘴角油膩的浮沉,彷彿豬腳皮脫落了一陣又一陣的現實中對單數的支撐。   眼前就一盤豬腳,陳列在擁擠桌上,她們兩人先是婦人吃了口豬腳,又把還剩餘的豬腳給女孩嚥下,女孩嚥下完豬腳後,又把另一塊豬腳分食給一旁靠得很近的婦人,婦人先是吃了了幾口,又把豬腳分食給那女孩,但女孩卻把豬腳讓給了婦人,婦人更沉靜了,轉而把豬腳讓給了女孩,女孩才終於繼續剛剛的品嘗,最後剩下還能啃食的豬腳骨頭時,女孩把品嘗的心意交給了一旁的婦人,婦人啃了豬腳骨頭一兩口,立刻將還有辦法再啃食的骨頭傳遞給女孩,女孩沒有接受,持續想把豬腳骨頭的心意交給婦人,婦人又認為女孩壓低的帽沿,或許是一種空間中還僅有的翱翔,更矜持的把豬腳的骨頭遞給了女孩。 我和母親彷彿在凝視一座相連的島嶼,島嶼上只有一顆心在不停進行氣候和生命的換季。結束用餐後,母親有跟我提到:「其實當時我想把我還未享用的其它豬腳,還有還未喝的湯都給予她們。」我則是無奈地回母親說:「善,我其實也想這樣循環給予,但我覺得她們就像自己眼前的豬腳,那樣還自由和矜持的在觸碰彼此的心,如果我們給予了,恐怕她們的氣氛和她們的自由,會直接就減少,原本擁擠的桌面,很有可能變得更緊蹦。」我知道母親當然懂,但善念就像剛剛配完成的眼鏡,我們想看遠,或許其他人想看得只是最近、最近的心跳聲。 多年後我們又去了那間著名的豬腳店,這次我的眼鏡變得陳舊,和母親一同坐在和當時一樣的位置,母親又和我談起此事,但其實我還未踏進店裡時,就早已想起那個女孩和那沉靜的婦女,母親依然有些遺憾地說:「我們滿滿的肉和飯,她們兩人卻是只有一盤的豬腳,在彼此的和樂氛圍中寄託著那些未知。」   現在母親也有些白髮了,步伐沒有當年迅速,吃飯速度卻依然未變,彷彿當年對桌她們在循環自己經歷過的一切,一盤豬腳在一座相連的島嶼沉浸著更多更多的福分,即便剩下骨、即便剩下骨,那些人情之中的捨和惦記,還在自在的找尋不知是冷還是熱的命運的盤,入口的白色、出口的光亮。 最近深夜我常打開自家冰箱,拿了包洋芋片,卻只吃了一片,我想或許就是這樣的感覺吧?留給明天那些溫度?留給彼此一個擁抱、留給日出日落讓彼此可以哭泣、可以大笑著。 那日母親自己煮了豬腳,我和母親說:「豬的腳慢慢走,走得很遠,我們都曾走得快,理想卻常常超前我們,當年的女孩和婦人或許有揹負了一顆沉重的心,但她們不認為那顆心沉重,不然為什麼?她們離開桌面時的不是凝重,而是一陣一陣彷彿捨和得之間的沁涼。」  

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精神差睡不好 竟是類固醇副作用

記者蔡琇惠∕新北報導 57歲邱姓婦人因天氣炎熱長了大量濕疹、汗疹、汗皰疹,就醫服用大量類固醇藥物壓制症狀;停藥後感覺全身無力、晚上睡不著覺、血糖數值異常升高。醫師懷疑是大量使用類固醇藥物後突然停藥,導致腎上線素荷爾蒙可體松低下。經給予低劑量類固醇治療,1個禮拜後症狀大幅好轉,持續服藥2個禮拜後腎上腺功能恢復正常、血糖也回到正常值。 台北慈濟醫院新陳代謝科醫師周璠表示,腎上腺功能低下的發生原因有腎上腺腫瘤或腦下垂體異常,藥物造成的發生率則非常常見;若未適切治療,萬一病人在此時遭逢嚴重的感染或急症,可能出現腎上腺危象,也稱為急性腎上腺功能不全。每年約8%的腎上腺功能不全患者會出現腎上腺危象,死亡率約6%。如果能夠迅速識別並及時進行類固醇治療,預後和康復效果良好。 周璠說明,可體松是在人體產生的荷爾蒙,若被製成藥物,就是耳熟能詳的類固醇。類固醇在正確使用下能解決許多急性病症;但若未遵照醫囑服用,很可能造成人體腺體分泌異常。 周璠提醒,使用類固醇除了緩解不適,民眾仍須思考飲食、環境或生活習慣等是否為病灶反覆的元凶,適時察覺並改變才能杜絕。類固醇在長期未控制情況下一直使用,會導致諸多併發症,包括骨頭壞死、血糖失調等。

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〈彩繪人生〉善化警鄭雅穗 特製蛋黃酥送獨老

善化警分局茄拔派出所女警鄭雅穗手作蛋黃酥,送給勤區獨居老人。(記者盧萍珊攝) 擁有「中式麵食」乙、丙級證照的善化警分局茄拔派出所女警鄭雅穗,關懷轄區內的獨居長輩,利用勤餘時間烘焙蛋黃酥與長者分享,收到添加濃濃愛心的蛋黃酥,讓長者好窩心。 27歲的鄭雅穗,高中時期就已取得「中式麵食酥油皮糕漿皮類」乙、丙級證照,大學就讀嘉南藥理大學保健系,畢業後曾在餐酒館擔任內外場工作,因為餐飲業工作時間長且辛苦,加上嚮往公職生活,鄭雅穗決定轉換跑道,參加補習班課程,苦蹲3年後考上警察特考班。 鄭雅穗今年四月分發到善化警分局,派駐在茄拔派出所,由於勤區位處偏遠,人口老化加上年輕人口外流嚴重,轄內多為獨居長輩,鄭雅穗除會關懷長輩的生活情形,也會與其話家常,經常思考要怎樣與阿公、阿嬤們拉近距離? 眼看中秋節將屆,鄭雅穗決定以擅長的廚藝,烘焙應景蛋黃酥,送給勤區的獨居長者,於是向茄拔派出所長楊仲弘提出自己的想法,立即獲得所長認同,由楊仲弘向社區借用烹飪教室,鄭雅穗自掏腰包購買所需食材,考慮到長輩的健康問題,手作的蛋黃酥少油、少糖,減輕老人家的負擔。 鄭雅穗共烘焙240顆蛋黃酥,分裝成四十盒,送給勤區的獨老,提前祝賀中秋。長輩們第一次收到小女警自製的蛋黃酥,覺得很感動,沒想到警察抓壞人之餘,還有烤蛋黃酥的絕技,真的令人刮目相看。 收到獨老的反饋,鄭雅穗說,警察工作確實繁重,雖然對中式麵食製作情有獨鍾,現階段只能當成紓壓、消遣,維護治安為首要。 (記者盧萍珊)

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缺鐵性貧血 青少年胸悶頭暈

記者陳柏翰∕台北報導 一名15歲青少年現胸悶、頭暈,身體檢查發現臉色蒼白、結膜較無血色,頭髮乾燥且略為稀疏;進一步安排抽血檢驗,診斷為缺鐵性貧血。補充鐵劑數日後,臨床症狀獲得改善,1個月左右血色素回升。 書田診所小兒科主任醫師蘇軏表示,貧血常見症狀包含頭暈、疲倦、臉色蒼白、缺乏活力等,運動時容易有呼吸急促、上氣不接下氣的情況,嚴重時甚至會有心搏過速和心臟衰竭的表現。 貧血治療最重要是找出造成貧血的原因並針對原因治療。蘇軏說,以缺鐵性貧血為例,根據病史、理學檢查再搭配抽血檢驗,便可以診斷並判斷嚴重程度。大約2%的少女會因為青春期的急速生長和月經造成的血液流失而有缺鐵性貧血的問題,其他包含飲食中鐵攝取不足、腸胃道或身體其他部位出血、鐵質吸收不良或其他腸胃道疾病都是可能的原因。 在治療上,通常會以口服鐵劑為首選,且在補充鐵劑前,盡可能找出缺鐵的原因並將之排除,像是透過糞便潛血檢驗排除潛在的腸胃道出血,藉由飲食調整來改善鐵攝取不足的問題,針對月經出血量大的女性也可以安排婦科檢查來排除像是子宮肌瘤等可能原因。 蘇軏說,開始補充鐵劑數日後,臨床症狀便會開始獲得改善,1個月左右便可以看到血色素回升;但即使抽血指數回到正常,還是要再持續補充鐵劑2個月,才能將體內「鐵的庫存」補齊。口服鐵劑可能的不良反應為惡心、腹痛、便秘等腸胃道症狀,若有發生務必與醫師討論,切勿自行中斷。 他特別提醒,缺鐵對於還在發育中的嬰兒和青少年,會影響智力和運動功能的發展,建議家長可讓孩子多攝取肉類、內臟類食物及深綠色蔬菜增加日常生活中鐵的補充。如出現疑似貧血症狀,儘早就醫評估以免延誤治療。

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上週腹瀉門急診逾15.2萬人次

記者陳柏翰∕台北報導 中秋、國慶連假接連到來,疾管署提醒,近期國內腹瀉情形增加。據統計,上週腹瀉門急診就診累計達15萬2320人次,提醒民眾在連假遊玩期間,也務必留意飲食衛生。 根據疾管署監測資料顯示,連假前後易出現腹瀉就診人次上升,國內上週(9月17~23日,第38週)腹瀉門急診就診累計15萬2320人次,近期就診人次呈緩升趨勢,且高於2020~2022年同期,與2018~2019年同期相當。 疾管署表示,在連續假期期間,無論是聚餐或烤肉皆應確保食材新鮮、生熟食分開處理、避免食用未充分加熱的食材;並務必於如廁後、進食或準備食物前以肥皂勤洗手。旅宿、餐飲業者應加強環境衛生管理,有症狀的員工應停止處理食物,並於症狀解除至少48小時後再上班,以確保其他員工及顧客健康。 若民眾有疑似症狀,應避免處理食材,儘速就醫及在家休息,並注意補充水分、電解質及營養,如需外出者,應佩戴口罩,並做好手部衛生,避免傳染給他人。

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〈中華學園〉成長點滴

台南市新化高中二年七班 ◎王鈺晴 四季遞嬗,轉眼間,我已抓不住二八的尾巴。回首成長的點點滴滴,總令人意猶未盡……。 那年九月的輕風,賜予了一個平凡家庭珍貴的禮物。一對龍鳳胎的誕生,讓家庭多了份壓力,也多了份熱鬧。我的童年記憶裡,阿公是我最敬佩的人,他教會了我基本常識以及待人處事的道理,猶記得每日早晨聽故事的時光,阿公的故事裡,往往流露著真切的情感,隱含著人生的智慧。小學生的我,慢慢了解了友情,我承載著阿公帶給我的道理,處理生活的大小事,揮霍天真無邪的小學生涯。 中學的我身負家庭的期待,到市區的中學就讀,隨著課業壓力的倍增,少有時間能和阿公相聚。不知什麼時候開始,阿公漸漸變得憔悴,甚至不記得我的姓名。屆時我才意識到,時間帶給我堅韌的翅膀,讓我脫離父母的呵護,卻帶走了阿公的健康與記憶。現在,青少年的我,懂得珍惜幸福以及陪伴家人。我也將這些年收穫的知識轉化為力量,開始深入的探索自己,找到自己。一路上,我和弟弟並肩而行,我們成為最了解彼此的人,是彼此迷茫時的指南針,更是難過時的唯一解藥。 成長的旅途中,難免有著意料之外的事,也難免邁錯了步伐。但我並不會後悔,正因為有著這些考驗,我才能成為現在這個獨當一面的自己,有著解決問題的能力,懂得人情世故。如果說,是什麼時候開始意識到自己成長了,我想,是我們能夠以行動彌補自己的過失時,我們就成長了。日復一日,在知識的澆灌下,漸漸的開出一朵鮮花,這朵花歷經了風吹雨打,最終成為了理想的自己。

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〈中華學園〉最後一天的肉麻

台南市慈濟中學國中部二年二班 ◎朱岑勻 人生彷彿是一條串鍊,有人的鍊子長卻樸素,上頭的珠子寥寥無幾;有人的鍊子雖短,卻耀眼奪目、多彩多姿。不論是何種人生,總有時光停止的那一刻,明天和無常不知誰會先抵達,假使已是生命中的最後一日,我該如何面對、度過呢? 青春不能留白,人生不能留憾,含憾而終是生命最不堪的結果。縱然無法登上世界的最高峰,不過,在生命的最後,我能找一群人,包含家人、摯友以及教育過我的師長,甚至是厭惡我,抑或曾被我唾棄的人們,可聚在一塊兒,彼此深談相處的過往與點滴,比方償還債務,解開一樁樁心結,或者,向喜歡的人告白,即使失敗仍精彩萬分。過程中,必然得說出兩句肉麻的話:「謝謝你」、「對不起」,這樣的肉麻,在生命的盡頭是和解,也是救贖了。 「謝謝你,在我的生命中留下燦爛煙火;對不起,我無法持續陪伴你了。」沒有空白,沒有遺憾,我在生命中的最後一天,想要、需要力行的無非是好好致謝,告別,僅此而已。

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自行減藥 男梗塞性腦中風復發

醫師王壹指出,中風患者經磁振造影顯示梗塞性腦中風復發。(記者吳瀛洲攝) 記者吳瀛洲∕新北報導 67歲林姓男子4年前因心房顫動引發中風,規律服藥及復健後已能順利行走;最近他自行減藥,不到1週就感到頭暈和肢體無力,就醫檢查發現梗塞性腦中風復發。 衛福部台北醫院心臟內科醫師王壹指出,心房顫動的病人中風機率是一般人的5倍,自行停藥或調整劑量將使病情惡化,增加中風或死亡風險。 王壹指出,中風後喪失能力的病人平均臥床時間長達9年,每年的照護成本高達100萬元,增加病人家屬巨大的經濟負擔與精神壓力;若為2度中風,後遺症或肢體影響及死亡率皆高於第1次中風;對於心房顫動患者來說,規律用藥預防中風是非常重要的。 目前臨床上主要以新型口服抗凝血藥預防心房顫動者中風,此類藥物種類繁多,由醫師依病人年紀、體重、腎功能、藥物使用及是否有中風、腦出血、胃腸道出血、心臟瓣膜疾病史和心臟手術等多個方面綜合考量評估,再開立最合適的抗凝血藥物。若服藥控制良好,維持定期服藥與回診追蹤病況即可。 王壹表示,病人自行停藥或調整劑量的原因百百種,有病人自覺已不需服藥;也有因藥物引發皮膚瘀青、黏膜出血、黑便等副作用;而口服抗凝血藥造成的小出血與大出血沒有直接關係,嚴重大出血需要住院找出原因,由醫師評估是否繼續使用抗凝血藥,而非自行停藥。

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