登革熱控制未達標 羅一鈞續駐台南

本報記者綜合報導 台南市登革熱疫情降溫,病例數連4週下降,但降幅趨緩,疾管署副署長羅一鈞昨天表示,疫情控制目標尚未達成,前進工作隊進駐台南時間將延長。 羅一鈞9月18日指揮疾管署前進工作隊坐鎮台南市防疫登革熱,如今已過40天,期間適逢中秋連假、國慶連假,疫情反轉後又攀升,當前病例數連4週下降,但降幅趨緩。 羅一鈞昨天表示,台南本週登革熱病例數約在1250-1300例,希望下週降至1100例,也就是單週高峰期2200例的半數,11月第2週再降到1000例以下,第3週起進入「保全滅孓期」,12月初前持續動員防疫,11月底達到每天病例數降為個位數的目標。 羅一鈞表示,因疫情控制目標尚未達成,前進工作隊進駐台南時間將會延長,前進工作隊降階或解編,預估時間點最快落在11月中旬,最快是11月5日至11日的第2週,之後還要確認下一階段保全滅孓計畫是完備的,中央協助告一段落後,就會結束約2個月的進駐期。

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嬤嘴歪眼斜 鄰居眼尖送醫取栓免失能

光田醫院神經放射治療科副院長嚴寶勝說,動脈取栓術對於顱內大血管的疏通效果很好。(記者陳金龍攝) 記者陳金龍∕台中報導 73歲邱姓婦人一早到鄰居家串門子,被鄰居93歲老婦人發現「口歪眼斜」,通知邱婦的家人緊急送醫,經過醫院腦中風醫療團隊緊急搶救,邱婦1週後康復出院,醫師表示,多虧93歲老婦人機警發現並及時急救,讓邱姓婦人免於失能危機。 台中邱姓婦人到鄰居家串門子,93歲老婦人發現邱婦看起來不太對勁,嘴巴歪歪的、眼睛往右偏,老婦人機警告訴邱婦兒子和孫子,趕緊叫救護車送到光田綜合醫院急診。 急診部為邱婦檢查後,有明顯急性中風症狀,進行腦部電腦斷層掃瞄確認沒有腦出血,為缺血性腦中風,同時詢問家屬病患是否有慢性病史,得知病患有心房顫動的疾病史,服用抗凝血藥物控制,但已自行停藥許久,急診立即聯絡神經內科進行治療。 光田綜合醫院神經內科醫師林毓慧說,缺血性中風變異很大,發病後可能短短數分鐘病情就急速惡化,也可能拖延1到2日慢慢惡化;治療的重點就在「如何疏通血管」。邱姓婦人早晨近7時發病,緊急送到光田醫院約7時30分,屬及時送醫。患者有腦部大動脈阻塞急性症狀,因此先為病患進行血栓溶解治療,將阻塞在血管裡的血栓溶掉,下一步進行動脈取栓評估。 神經放射治療科副院長嚴寶勝指出,治療時進行動脈取栓評估,會用醫療AI智慧儀器設備去偵測血栓的確切位置,再使用器械進入血管內把血栓取出。從該病患的血管攝影可看出,右半邊後面的血管都不見了,也就是血栓塞住血流過不去,影響的範圍很大,必須儘快進行顱內動脈取栓。 從病患的血管攝影可看出,右半邊後面的血管都不見了,即血栓塞住,血流過不去。(記者陳金龍攝) 嚴寶勝說,「動脈取栓術」是使用取栓專用的抽吸導管或支架,經由患者的鼠蹊部,沿著主動脈,一路前進到被血栓阻塞的腦部動脈血管,將血栓取出清除、打通阻塞血管,恢復腦血流通暢。動脈取栓術對於顱內大血管的疏通效果很好,即時治療成功能讓原先缺血的組織盡快重新獲得血液,因此「把握時間」非常重要。 進行顱內動脈取栓治療後,將血栓取出清除,恢復血流。(記者陳金龍攝) 林毓慧提醒,秋冬氣溫多變易造成血管收縮,是腦中風好發季節,務必做好保暖,補充足夠水分,慢性病患不可自行停藥,牢記「微笑、舉手、說你好」口訣,若無法完成任一動作,即應儘速就醫。

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肺結節≠癌症 奇美醫一站切除

  奇美醫院胸腔外科主治醫師蘇英傑,呼籲定期檢查早期發現治療肺部異常。(記者王勗攝) 記者王勗∕台南報導 肺癌是全球癌症最大殺手,為死亡率最高的癌症。近年國人健康意識提升,接受定期健康檢查及低劑量電腦斷層(LDCT)人數逐年增加,許多民眾檢出小型肺結節十分擔心,但奇美醫院胸腔外科主治醫師蘇英傑表示,肺結節並不等於癌症,只要早期治療切除,都能恢復正常生活。 據統計,2022年間,肺癌奪走10,053條寶貴國人生命,約占所有癌症死亡人數的1/5。為此國民健康署推動了肺癌篩檢補助計畫,創全球之先針對肺癌家族史及重度吸菸者提供早期檢測補助,期能早期偵測和治療肺癌。 蘇英傑指出,透過定期健康檢查,能有助發現早期肺癌,而肺癌的死亡率和存活率與診斷期別密切相關,第1期肺癌的5年存活率高達9成,若到了第4期,將驟降至僅剩1成,早期的診斷與治療也成為守護生命的關鍵。然而早期檢出的肺結節體積微小、切片不易,傳統方式需透過電腦斷層定位,利用細針穿刺注射染劑至肺部表面,並進入開刀房接受麻醉及手術。 而傳統方式等待時間較長、手術台間切換不便,亦氣胸、局部出血造成的氣體栓塞風險以及顯影劑暈開導致影像不清等問題。為響應國家肺癌篩檢計畫政策,奇美醫自106年斥資打造先進的整合性手術室,並於108年引進最新一代手術中定位輔助機械手臂Artis Pheno,一站式完成定位到切除的過程。 據奇美醫院胸腔外科統計,今年整合性手術室輔助的肺結節手術數量已達157例,106年迄今成長幅度超過30倍,足見奇美醫院於小型肺結節定位和治療上的優勢。蘇英傑強調,民眾如有肺部相關異常就應儘速就醫檢查,就算無異常仍需定期追蹤,提高早期發現肺癌的機會,避免錯失治療良機。

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〈中華副刊〉蘇東坡 與渡也

渡也 午後抵達溪頭興產路民宿 民宿後面是一大片竹林 我透過窗玻璃遠望 有人穿著芒鞋在雨中前行 手持堅定的竹杖   那人回頭看我一眼 啊,那竟是宋神宗元豐五年的 蘇東坡 雨忽然下得更大 打在竹林身上 打在他生命深處   他竟無視雨神眼中的寒意 和敵意 大自然似乎在雨中說法 給東坡上了一課   竹林中的東坡 從宋朝堅定前行到2023年 他似乎要開示我什麼?

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〈中華副刊〉書店的同義詞

廖宏霖 在我還是小學生的時候,有一段時期,書店與文具店是同義詞,每一間國小的校門口都會有一家這樣的「書店」,店裡賣的不只是書,還有許多新奇古怪的小東西,有一些稍具規模的,可能甚至連學校的制服都有在賣,那幾乎是某種金石堂或誠品,乃至於博客來的前世。書店裡的每一個區域,每一個櫃位,都是一個「部門」或「商品類型」,像是把一間十層樓高的百貨公司,壓縮在一個平面空間中。 首先,門口兩旁一定會擺放一些具備類似販賣機功能的機器,早期一點是一些零食販賣機,更近期一點,則可能是扭蛋機;一走進店內,最常會出現的一整櫃的開架式筆櫃,上面擺放著各式各樣的筆,簽字筆、原子筆、自動鉛筆、鉛筆……,這四種算是最基本的類型,比較特別的是,幾乎所有的開架筆櫃,店家都會在上面加工一小本一小本的試寫紙,每一位來書店的小學生,就像走進新光三越一樓的化妝品專區試用不同彩妝一樣,拿著不同的筆在試寫。我記得我每次都會試著「閱讀」起那幾疊小小的試寫紙,有些人會簽名,有些人會寫數字,有些人甚至會寫下一句格言式的話語,或者有非常少數且具有天賦的人,會在上面畫一些漫畫,雖然最終大多數人是隨意劃出一些無意義的線條,所謂塗鴉。我對那些小本子非常好奇,如果小時候勇敢一點,可能就會主動問老闆是否可以讓我將那些小本子,帶回家好好研究一番,我相信裡面一定會有一些非常神祕的符碼或訊息藏在裡面。 就跟現在的誠品與博客來一樣,這一類的「複合型書店」,最主要的空間都不是用來放書,除了可以想像得到的「合理的」文具,到了後期,更像是某種以書為起點的生活百貨,在那個還沒有網路通路的時代,你可以在像這樣的書店裡,買到各式各樣稀奇古怪的東西,例如存錢筒、造型瓷器(我還記得有一系列小沙彌的非常受歡迎)、絨毛娃娃、魔術道具、整人玩具……以及聖誕節前夕,店家會在店門口擺出百貨花車一般的聖誕節卡片,一直賣到農曆年前,還可以接著賣賀年卡與春聯。 此外,書籍會分兩種,一種是學校的課本或講義,另外一種就是所謂校外讀物,印象中小時候,買校外讀物是一件有點奢侈的事,我的父母親會寧願我們去買可以讓功課變好的書,那些課外讀物,對他們來說都是故事書,去圖書館借就可以了(這樣想起來,圖書館或許更像是許多人生命中的第一家「書店」)。校門口的書店則通常會把書籍區最好的位置留給教科書或講義,課外讀物則是被擺在相對比較不起眼的櫃位。不過,有些書是特例,那就是漫畫,幾本當時最紅的漫畫,例如《少年快報》則是會被放在櫥窗,或者櫃檯附近最顯眼的地方。 書店裡還有一區是專門賣體育用品,平價的羽毛球拍、桌球拍、扯鈴可以說是必備的商品,而且我懷疑那時甚至還沒有廉價這個辭彙或概念的流行,因為大多數人都選擇的廉價就是所謂的平價,運動用品店的概念或許也要到九零年代中後期才漸漸生成。值得一提的是,這一類在校門口的書店,有時候甚至還會成為學校的「特約商店」,自然老師會說,下週要用的星象觀測盤,可以到校門口裡的那家書店去買,如果印象沒錯的話,有一陣子還可以在書店裡買得到蠶寶寶與牠的桑葉。總之,學校生活裡所需要的各種東西,從抽象的知識到具體的用品,這家「書店」可以說是全方位地提供你擁有一個理想小學生生活之所需。 也許人類活過了某個年紀,開始就會有所謂的「年齡紅利」出現,你會看見新事物發生背後可能有的各種生成因素。就如同前述所描述的類似這種實體的零售百貨業(是這樣稱呼嗎?)曾經真實地存在過我輩的生命經驗中,現在看到各種新奇的行銷模式,似乎都可以看見某條發展的軌跡。比如說,之前最流行的「樓頂招樓下、阿爸招阿媽」的網路直播帶貨,那種訴諸於激情語言,營造限量感與近乎舞台表演情境的商業邏輯,與九零年代興起的「電視購物」如出一轍,甚至,我們把記憶更往前推進一些,那樣的話語表演,也像極了小時候在夜市裡看到過的叫賣哥、叫買姐。 兩千年之前的電子商務,似乎就是利用各種新技術,把所有線下可以發生的商業行為,全都盡可能搬到線上去,博客來、PChome像是分別取代了同一家百貨公司的不同樓層,成為線上的大通路。兩千年之後,電子商務隨著網路的普及、消費習慣的養成,乃至於物流系統的成熟,奇摩購物、蝦皮、松果、momo等電商,發展出了更友善、更有彈性的商業模式,消費者的體驗變得極為重要,用非常簡化的方式來說,就是商品不只要好,你還要創造出更多更新奇的體驗,讓在線上買東西這件事,跟幾十年前在實體商店買東西一樣,充滿著驚喜與刺激。 這幾年雖然都還是在做出版相關的工作,但這一年多來,更多時間必須回到了「行銷企劃」的位置思考事情,有時候不禁想像,未來買東西這件事到底會變成什麼模樣呢?有沒有可能人們已經不再滿足於目前線上消費的各種花招,而是只要透過某個穿戴式裝備,選定年代,就可以回到那個年代的特定場景中進行消費,所謂的沉浸式消費體驗;又或者人類不再費心力消費,貼身的個人AI已經二十四小時收集好我們每個人的需求大數據,綜合運算每個人的經濟能力與未來生命預測,一秒完成所有購買,下班回來,我們的冰箱與生活儲物室就滿了,而屆時,希望AI精算出的購買清單裡,還能夠有,一本書的存在。   (本文出自《被偷走的書店》)

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〈中華副刊〉前方的出口

夏日貓空 文/寄三平 圖/陳兆聖  記憶留在初綻的宮房   道途越走越險   出口困住出口   通過母親的出口後,原本我以為自己已經通過了隧道,從此見著了天光。 一直要等到接近耄耋之年時,我才恍然發現,媽媽的子宮,其實並非出口,反而是入口。我不但沒有離開黝暗的隧道,甚且,跌入一個更深邃更難纏的通道之中,一生與憂苦仇愁交纏不休,酸甜苦辣嚐盡,並輾轉難眠,不知道離真正的出口還有多遠,何年何月始能脫離? 經歷超過半個世紀的奔騰、折磨和歷練後,今天我終於知曉,我們和人間都初識於身不由己嚎啕哭泣的入口,也將相逢於哭笑不得的出口。 我也開始明白,人世路上從童稚至兩鬢霜白,其間偶而竄出的笑聲,實短暫而健忘;不時生起的猶疑猜忌和反覆無常,反而記憶久長。現實的人間之路雖然不似隧道裡的幽暗無光,表面的齋風晴雨其實並非實象,反是虛妄。 人生實乃一無明長又無明遠的隧道,是一條滿載七情六慾,備嚐世間苦痛的通道,當身衰體邁老病來襲時,感受尤其深刻。    生命,陷於肉牢   老於病痛,也老於衰敗   仍不甘輕易繳械   生活仍執意   憶及母親以一介女流縱橫商場,其間雖艱難困頓起落無常,皆能一一克服,生意豐饒日盛,最後成為北市食用油市場泰山公司經銷代理。親朋都說母親是女強人無疑,為族人所讚嘆。 然而肉身一旦為病痛折騰至藥石無方,即使女強人如母親者流,於自忖無法痊癒甚至每況愈下時,也是終日懨懨於病榻之上,孱弱虛脫啞然無語,心中所祈者,唯願佛祖大發慈悲,早日示現出口以得解脫。   每一次   子孫袋毫無遮掩露面拋頭   老人都不由自主想起   裸泳的愛因斯坦   相同的頭,不一樣的   臉,藏起來   不要被外傭看見   不要被外傭看見   想及父親,個性剛強從不服輸,一旦臨老遭逢病痛來襲,也只能舉手投降。 「唉,體力真的不行了。」早上陪父親堤上散步,稍為走遠點,中途他要停下來休息好幾次。 「為什麼我會越走越偏啊?」散步時如果不扶著父親,他會歪身從路中間走至路外,險象頻生。 「真的老了,『病』都來了。」 思及父親晚年,受鼻胃管所束、導尿管所拘、吞嚥困難所苦,讓曾經叱吒玉山頂上的風雲人物,終究只能低首暗泣,忍受百般老病苦磨,尊嚴盡失掩面跌坐,最後不甘不願,不敵死神的召喚。   一顆星沉在井底   千水萬水無能為力   死水如潮   波瀾壯闊擊打井圍   某一晚,啊!潮聲不再   星已回到天上的家   若論及丈母娘所受之苦,與之相較,雙親地下有知,實可謂慶幸,畢竟自生病至亡故兩三年爾,不若丈母娘十七年之久遠甚。 丈母娘自七十六歲中風至九三高齡亡故,十七年來日日時時,分分秒秒與病魔纏鬥,嚐盡萬種人間疾苦,至痛至極。 當年她突染惡疾,身體雖不便,生活尚能自理,心中猶存痊癒希望。隨著時間流逝,身心俱疲體力日趨虛弱,當她自覺復原無望時,病榻上便時聞悲痛呻吟之聲,子女耳畔不時傳來低低「我對不起妳們,拖累了你們。」「老天還要折磨我多久啊?」「早點死了算了!」等語,子女聞之淒然無語,不知如何回應。 丈母娘晚年時,早已吞嚥困難無力自食,各類惡疾不時復發或發炎,常常早上剛出院,晚上又奔急診,如此輪迴不已。她自己固辛苦異常,子女也跟著憂慮焦心,每日盼望無法說出口的,是那人生最終的出口,究竟何時才會開啟? 再觀泰山大人,今已九五高齡,雖無惡疾來磨,但與「老」之魔日日為伍,吃不下、睡不著、出不來,老時各種該有的現象樣樣不缺,餐餐更是藥不離身,奔波醫院成為日常,也是時聞「早點死了算了」「佛祖什麼時候才要來接我啊?」之語。   想當一隻幸福的寵物狗   菩薩不夠慈悲   給我太多東西慢熬慢煮   她說:本無人,何來狗   奈何壽命由天不由人,「閻王注定三更死,不能留人到五更。」雖是固然,反之亦然。 佛經上說:一切實相都非實相,人非人,狗非狗,玫瑰不叫玫瑰還是玫瑰。生在這個苦難的世上,女人尤多苦痛。記得有次行旅途中,妻說下輩子她要當男人,我回「妳要想清楚喔」。生為男體,自知男人也是不易。我常自語,若有來世,當為石頭,不動如如,不為百病所苦。 但又聞人身不易,有幸生而為人,實是累世善因所積,豈可如此自卑自棄? 人生長道,即使有幸遇此醫學昌明時代,老來之時,求好活固非容易,求好死絕不可能,最多的是求生不得,求死不能。思及多年來陪伴親人進出醫院,但見門庭若市人滿為患;細觀匆忙來往之人,臉上多露哀淒苦痛之色,心中不由得興起世上苦人多之嘆。唯願上天有好生之德,慈悲多所憐憫,讓光亮照射於生命出口,希望閃耀於遠處來方。 話雖如此,自古何時上升天堂由天不由己,而是緊緊操控在上帝的手中。有此體悟之後,我這老朽之人,還厚著臉皮在這兒自哎自怨些什麼呢?自當力學蘇髯「莫聽穿林打葉聲,何妨吟嘯且徐行。」之灑脫,但求一個曠達自在的姿態。 「醲肥辛甘非真味,真味只是淡;神奇卓異非至人,至人只是常。」平常生活、平常日子、平常心,求「三平」於日常之中,本是歲月賜給的人生智慧;老來病痛與人同,才是餘年該有的覺悟吧! 文末改一句卡萊爾的話:「『生命』屬於時間,『死亡』屬於永恆。」老是必然,病也是,「出口」之來,實無須終日惶惶,誰管他出口有多遠,何時會開啟呢?

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動物輔助治療 友善失智長者

學員郭小姐(右)在講師陳美麗(左)的引導,與治療犬貝貝擁抱,體驗最溫暖的療育力。(記者徐義雄攝) 記者徐義雄∕台中報導 中華民國護理師護士公會全國聯合會攜手台中慈濟醫院,於27日舉辦「高齡友善國際研習會」。透過國內外專家的經驗交流與分享,探討如何創造符合長者特殊需要的療育環境,提供協調性照護以增進病人健康。 台中慈濟醫院副院長莊淑婷表示,研習會課程創新豐富,運用在長照領域,護理臨床照護有助益。 台北護理健康大學高齡健康照護系助理教授陳美麗身兼資深高級動物輔助治療師,將動物輔助治療與長照護理專業結合,分享動物輔療在長照的實證療效,帶來3隻治療犬與學員互動。陳美麗表示,動物輔助治療是一種療育方式,著重於改善個案身心健康,動物實現治療和復健目標,特別適用於有特殊需求的族群,如認知、語言和人際互動障礙者。 台中慈院護理部顧問張梅芳(前),從動物輔療中體驗如何協助個案訓練肢體復健。(記者徐義雄攝) 3隻超萌治療犬貝貝、OK、巴吉歐一到會場,吸引學員拿起手機拍照。講師陳美麗讓學員親自與治療犬互動,說明如何透過活動教案設計及運用輔助教材,輔療師、輔療員(飼主)與治療犬的「黃金三角模式」協作,協助失能、失智長者改善認知、肢體、語言及社交等功能。 任職於機械公司職護的郭小姐透過與治療犬貝貝的撫摸、擁抱,從中體會到情緒與心情的放鬆,目前的工作領域無法落實動物輔療,可以讓家中的長輩嘗試這種療育方式。台中慈院6A病房副護理長林怡萱初次體驗動物輔療,透過與治療犬貝貝套圈圈互動,達到刺激個案手部和肢體復健。

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〈車壇大小事〉MINI Countryman運動休旅 線上預售

 記者莊玟玥∕台北報導 MINI Countryman以靈活配置的寬敞空間、卓越的駕駛樂趣與個性主張,征服眾多熱愛冒險生活的MINI Fans。今年,MINI Countryman運動休旅將再度引領市場風潮,IAA車展上正式發表的全新世代MINI Countryman運動休旅,讓內外觀設計、空間、科技、安全配備與駕馭樂趣全面升級進化,同時更開啟MINI Countryman的純電世代。 全新直徑24cm OLED互動式中央儀表與MINI Experience Mode,將MINI獨一無二的創意鮮明刻劃。 MINI總代理汎德推出全新MINI Countryman運動休旅預售,以線上刷卡支付新台幣10萬元預付訂金,即可享有優先保留席次,成為首批體驗MINI全新世代車款的車主。

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〈車壇大小事〉BMW業餘高球賽 台灣黃蘋等3好手晉級

BMW今年以i7以及 iX,提供車主完美接駁入座體驗。 記者莊玟玥∕台北報導 「BMW世界盃業餘高爾夫錦標賽」,日前於桃園大溪高爾夫俱樂部精彩落幕。這項全球規模最大、最重要的業餘高爾夫球賽事,舉辦至今已有超過30年的歷史,每年均吸引逾50國家、超過10萬名高球好手一同共襄盛舉。 此次集結BMW全台經銷商舉辦預賽脫穎而出的146位選手,均是全台各地高爾夫球好手,經過一整日激烈競爭,由黃蘋(女子組淨桿)、邱宇翔(男子A組淨桿)、蔡清樺(男子B組淨桿)技冠群倫奪冠,將代表台灣前往南非,參與2023 BMW世界盃業餘高爾夫錦標賽國際決賽。

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醫療院所主動追陽 揪癌症病患

記者陳柏翰∕台北報導 癌症透過定期癌症篩檢,有助於早期發現診治,提升存活率。健保署與國健署攜手推動「全民健康保險癌症治療品質改善計畫」,建立從篩檢、追蹤到確診的完整機制。透過與醫療院所共同合作,針對大腸癌等5種癌別,開啟「主動追陽」模式,並依民眾就醫意願協助妥適安排,完成進一步就醫診斷。 為降低癌症發生率及死亡率,健保署與國健署推動全民健康保險癌症治療品質改善計畫,建立從篩檢、追蹤到確診的完整機制;透過醫療院所共同合作,針對大腸癌、口腔癌、子宮頸癌、乳癌及肺癌5項癌症篩檢結果為疑似異常個案,開啟「主動追陽」模式,主動向民眾進行健康指導及說明後續檢查相關注意事項,並依民眾就醫意願協助妥適安排,完成進一步就醫診斷。 國健署強調,預防癌症最重要的就是依照國際實證建議,若篩檢結果為疑似異常,進一步透過各項檢查,可早期發現癌症病灶,及早治療。資料顯示,每2位大腸癌篩檢陽性個案會發現1位有息肉,20位陽性個案會找出1位罹患大腸癌;每17位乳房X光攝影疑似異常個案,經確診會發現1位乳癌患者;每2位子宮頸抹片陽性個案,可找出1位癌前病變或子宮頸癌。

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