〈中華副刊〉綠意盎然

沈立 兒時剛來台灣,跟隨父母住在老式眷村,一樓的房屋,庭院寬闊,栽花種樹,悉聽尊便。運氣好的,院子裡原生有芒果、桂圓、柚子等果樹,不僅年年有果子可吃,平日裡在樹下納涼、聊天,孩子們邀來鄰居小朋友玩耍,都是不錯的生活方式。 而今房地緊俏,眷村改建成大樓,政府收回了大批土地,冠冕堂皇地做了公營事業;甚至賣給商家,去營造一些掙錢的場所。大樓住戶能在陽台擺上幾盆花草,已是奢侈的啦!想要吃桂圓、芒果?那就花錢去買吧!我早年頂下一戶六十年代的眷舍,它連地一起買賣,也就不受老眷村的回收約束;不用去和人擠電梯,巷子雖然窄了點,摩托車、腳踏車進出,倒不困難。 家中的小院子,學著鄰居改建成車庫,當年有一輛1200CC的汽車,巷子窄必須倒車入庫,尚稱勉強可行,再擠一、兩台摩托車就已爆滿。早些時候大家怕颳風時有灰塵進屋,早把地面全都鋪上水泥,貼上磁磚;院子幾乎沒有空間擺置花盆,只好養幾株可以吊掛牆壁或者車庫頂架的植物花卉作為點綴,只求有點綠意,養眼兼顧舒心。 該是四十多年前吧!那時還在中船公司擔任公關;開春時節,公司辦理週末到台東知本的旅遊。一般的行程,也就是爬山涉水,呼吸一些城市裡沒有的新鮮空氣,對那個年紀的我們而言,純是散心而已! 倒是臨著要回程時,司機把車開到一個公廁,讓大家方便一下再走,免得半路找不著廁所而苦惱。就在大夥等候的瞬間,我站在一塊亂石旁,看到一個百合球莖落在石上;根鬚露天貼著石面,頂端剛發出一寸多長的嫩芽,生命的奇蹟很明顯地擺在眼前。我毫不猶豫地輕輕撕開石上的根鬚,用廢紙包起帶了回家。 倒是這個帶回來發了芽的百合,還真不知該如何安頓?當天到家太累,懶得再上街買個花盆。翻箱倒櫃,找到一對陶瓷茶杯,是小弟讀五專畢業旅行時,買給父母的紀念品。我結婚後搬離父母家另組新居,母親怕我杯具不夠,就塞進我的行囊裡。 一念之間,把陶瓷杯底輕輕敲出一個小洞排水,到大水溝邊挖了一點看似肥沃的泥土,就簡單地把百合植入杯中。每天澆點清水,那百合的嫩芽,竟然長到將近一公尺的高度,蒼翠青綠的成長,看著就好開心。雖然一直沒等到它開花,但是它綠意盎然的生態,帶給我一整年,心情都充滿愉快,朝氣蓬勃;仿佛那蔥綠長在我心上一樣的興旺,一樣的生機鼎盛。

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8旬糖友喘不停 醫師揪心臟衰竭

記者陳柏翰∕台北報導 一名80多歲女性,罹患糖尿病逾10多年,某次就醫進診間才走短短幾步路,整個人氣喘吁吁、上氣不接下氣。醫師察覺不對勁,進一步安排檢查果然發現其心臟功能明顯衰退,立刻給予心臟衰竭治療藥物,沒多久該名婦人的症狀明顯改善,活動力也增強,現在又能外出跟親朋好友聚會活動。 收治個案的台灣基層糖尿病協會理事長李洮俊表示,糖友血糖控制不佳,容易引起全身大小血管病變,例如心肌梗塞、腦中風、四肢血液循環不良導致感染截肢等,都是臨床常見的周邊血管病變。 其中,高達46%的糖友會罹患心血管疾病,且有3成罹患心血管疾病的第2型糖友會出現心臟衰竭。 他指出,心臟衰竭不僅是嚴重的心血管疾病,更是常見的糖尿病併發症,甚至帶有心臟衰竭風險的糖友死亡風險較無心臟衰竭風險的糖友高4到8倍。「胸悶、心臟無力、稍微動一下就喘不停」等3大症狀,是心臟衰竭警訊,若有相關症狀時,就應該做進一步檢查。 由於心臟衰竭不易察覺,尤其家人生活在一起,很難觀察到異常。因此,李洮俊提醒,糖友預防心臟衰竭的首要之務就是主動篩檢,可善用政府提供的成人健檢,及早診斷、及早治療,有效降低糖友們得到心血管疾病機率與死亡風險,遠離心臟衰竭危機。

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類視網膜 細胞 青光眼曙光

台北榮總與陽明交通大學腦科學研究中心團隊成功分化出「類」視網膜神經節細胞,有助尋找治療視神經病變藥物。圖為參與研究的陽明交大腦科學研究中心副研究員翁雨蕙(左)及生命科學系暨基因體科學研究所學生陳是瑋(右)。(榮陽交團隊提供/中央社) 記者陳柏翰∕台北報導 陽明交通大學與台北榮總在治療視神經病變取得重要突破!研究團隊成功將人類誘導性多功能幹細胞,分化為「類」視網膜神經節細胞;這個類細胞將有助於用來尋找治療青光眼等視神經病變的藥物。 陽明交大表示,視網膜神經節細胞是眼睛能看見物體的關鍵細胞之一,然而在青光眼和其他視神經病變中,這類細胞病變和死亡,導致不可逆的視覺功能損失。 陽明交大腦科學研究中心與北榮合作,在ATOH7、BRN3B和SOX4這3個與視神經成長發育相關的重要基因中,成功分化出視網膜神經節細胞的方法,這個「『類』視網膜神經節細胞」具有跟正常細胞一樣的自發性與受刺激誘導的神經活動,同時也表現出和正常細胞一樣的生化特性。 為了驗證分化出來的「類」視網膜神經節細胞的應用潛力,研究團隊透過乙胺丁醇來做試驗。乙胺丁醇常見用於治療結核病,卻也是一種可能引發視神經病變的藥物。試驗結果顯示,乙胺丁醇會導致「類」視神經節細胞的死亡;進一步研究其毒性作用,發現原來是乙胺丁醇引起細胞內的自噬異常,導致活性氧化物質(ROS)過度堆積,最終導致該細胞凋亡。 參與這項研究的陽明交大腦科學研究中心副研究員翁雨蕙表示,這次成功發展出一種能有效能分化視網膜神經節細胞的模型,它具有視神經細胞所需具備的功能與特徵,這將有助於科學家理解發病機制,更方便於尋找治療視神經病變的方法。 此外,藉由這個「類」細胞來測試藥物副作用,不僅對病患而言更為安全,對於改進藥物不良副作用也是更簡便快速的方法。翁雨蕙表示,這項突破得來不易,可望為視覺相關疾病的治療和預防提供了新的可能性。

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肝鬱氣滯 7成國人屬壓力型肥胖

記者戴淑芳∕台北報導 世界衛生組織(WHO)早於1997年便將肥胖視為一種慢性疾病,根據京都堂中醫近5年的臨床研究,國人門診減重當中占比最高達70%的體質為肝鬱氣滯型,也就是現代人俗稱的「壓力型肥胖」,且將近6成的民眾,屬複合式肥胖。 世界肥胖聯盟估計全球有8億人有肥胖症,而根據衛生福利部國民健康署統計資料顯示,台灣成人過重或肥胖率達47.9%,相當於每兩位成人就有一位過重! 根據調查,後疫情時代國人對於漢方保健的就診人數明顯增加,其中超過7成民眾著重在長期調理,中醫師林朝暉表示,自2020年至2023年期間,中醫減重的詢問度成長了2.5倍,相關產值成長2.4倍。若以相撲選手平均體重為120公斤換算,京都堂5型減重已減掉超過700位相撲選手。 林朝暉指出,根據京都堂中醫近5年的臨床研究,占比最高達70%的體質為肝鬱氣滯型,也就是現代人俗稱的「壓力型肥胖」,亦有64%的減肥民眾含有脾虛濕阻的體質特徵,已經吃得少但看起來仍顯圓潤浮腫,俗稱「水腫型肥胖」。 實際上,單一的體質類型並不常見,根據資料有59%,將近6成的民眾,同時在2個或2個以上的肥胖體質取得高分,這種複合式肥胖已經相當普遍,傳統的公版減重中藥無法滿足現代人普遍的複合式肥胖問題。 因應廣大減重群眾需求,並以改善患者體質健康為己任,京都堂中醫綜合數十年的減重經驗,撰文發表新書《中醫五型減重》,歸類出5種肥胖體質,並依據「望、聞、問、切」四診來評估每個人的狀況、客製化治療療程,同時決定用藥方向,從分析個人體質狀態、諮詢生活習慣與作息,到搭配飲食習慣,搭配專屬藥方,從根本改變體質,打造自然健康的生活模式。

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〈中華副刊〉春天在巴赫姆特的泥濘裡

鍾敏蓉 想逃的,不止是羚羊的慌張眼神 連一片葉子落下,也要注意的時刻 呼吸,必須經過利爪的微笑點頭   幸好,春天的泥濘,剛好的巧克力色 適合播種   是應該適合播種的 春雨是自由的 每一顆種子,都可以有自己茁壯的翅膀   但是連一片葉子落下 小蟲小蟻忙著失措驚慌,小聲急問 公平正義,是否連哲學家都無法定義   且草原望去,一株株盡是 暗自掉淚的墓塚,想念著家人與月光   而春天全是,坦克輾壓過的泥濘 水量適度濕度適當 這些葉落那些花謝的爆炸聲 適合儲藏   砲彈轟炸過的春天,全是泥濘 適合萌芽 給來年的春天,不再寒冷

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市售每百毫升從0%到96%都有 奶茶含奶量差很大!

記者戴淑芳∕台北報導 部分民眾習慣早餐配奶茶,或下午再來杯手搖飲料店的奶茶,認為這樣補鈣又營養,但董氏基金會提醒,喝下的奶茶真的有「奶」嗎? 其實市售奶茶可能添加奶精、煉乳、無水奶油等物質,奶精的原料為椰子油、棕櫚油、棕櫚核仁油等高飽和脂肪的植物油、玉米糖漿、酪蛋白、安定劑、香料、食用色素等,不具乳品類的成分和營養,難以補充蛋白質和鈣質。通常奶茶又會額外添加許多糖,易造成健康風險。 目前政府並無針對相關奶茶產品規範乳含量,故產品之間的實際乳含量落差很大!董氏基金會於近兩年調查手搖杯奶茶317件,並商請台灣商品檢測驗證中心協助抽驗22件,發現每100毫升乳含量0%到96%落差很大。其中有5件乳含量低於10%,僅有2件乳含量高於50%。 針對包裝奶茶產品(液態),董氏基金會亦至大賣場、超市、超商等處調查共77件,發現:近5成產品乳含量低於20%(38件),其中有22件添加奶精,更有2成5產品乳含量乳含量低於10%(20件),幾乎不含乳品;乳含量高於50%的品項只有3成5(27件)。 董氏基金會食品營養中心主任許惠玉提醒,不論手搖杯或包裝奶茶的乳含量多寡,其添加糖含量皆不容小覷,根據本次調查資料,近6至7成添加糖含量每100毫升超過5公克。近3至4成不但添加糖含量每100毫升超過5公克,乳含量更低於20%。 許惠玉說明,添加糖指的是在製造或製備食物與飲料時額外添加的糖,若以每天攝取500毫升奶茶、每100毫升含5公克外添加糖計算,就已達到糖攝取上限,加上飲食中其他食物的添加糖攝取,若常常喝,長久下來可能為身體帶來負擔註。 許惠玉提醒,相較於「奶茶」,現階段「鮮奶」茶可能是相對健康的選擇。如果真的想喝奶茶來補充乳品的營養不妨親手做。

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脊椎側彎 腰椎滑脫 嬤靠微創融合擺脫輪椅

花慈院長林欣榮至病房探視準備出院、精神很好的郭奶奶。(花蓮慈濟醫院提供) 記者林有清∕花蓮報導 來自苗栗縣的81歲郭奶奶,因腰痛、腿痛和腿麻嚴重影響行走能力,僅能靠輪椅代步,四處求醫無法改善,到花蓮慈濟醫院經核磁共振造影檢查發現有嚴重脊椎側彎及腰椎滑脫,醫師以微創融合手術治療,患者於術後隔天即可下床,順利擺脫輪椅,重回自如行動的生活。 高齡患者因心血管功能普遍衰退,手術時容易出現血壓下降及心律不整等麻醉風險;若高齡患者的肺功能不良,還可能造成血氧交換不佳、肺炎或肺塌陷。神經脊椎微創外科主任洪祥益表示,最初以保守治療為主,但患者認為僅靠服藥的保守治療無法完全緩解疼痛,平日只能坐在輪椅上,令她十分沮喪,她希望能徹底解決疼痛問題,回到過去能夠自行出門散步、遊玩的日子。 經考慮患者意願,在與家屬溝通後,由麻醉團隊為患者安排心臟超音波、頸部超音波、神經傳導等檢查評估風險,洪祥益帶領團隊於10月底為患者進行微創腰椎融合手術,利用釘子將滑脫的脊椎矯正歸位,並把骨刺清除乾淨。 洪祥益指出,傳統手術需要將肌肉剝離,傷口較大、術後恢復較慢,手術感染風險較高,且因手術傷口疼痛,病人往往無法立刻下床行動,需要臥床休養,對於高齡患者而言,長時間的臥床還可能引起肺炎等合併症。 有別於傳統手術,微創融合手術則可以保留肌肉,利用撐開器順著肌肉紋理建立手術路徑,減少組織破壞,因此傷口小、術後疼痛感低,有助於加速恢復。待麻醉退掉,郭奶奶於手術隔日即可自行下床行走,不僅手術傷口不痛,也不再腿疼、腳麻,順利於5日後出院返家。 郭奶奶感謝孫女陪伴她翻過半個台灣到東部求治,也感恩花蓮慈院神經外科團隊的治療和照護,讓她終於能夠擺脫輪椅。  

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〈中華副刊〉紀錄 一顆種籽的 發芽與成長

周梅春 開刀房的門打開,一陣清亮號哭伴隨著你那脹紅的小臉,躺在保溫箱裡那一雙特別修長的腿用力踢動著──護理師快速將你推往嬰兒室,一群愛你的家人跟在後面邊追邊跑,完全忘了還在開刀房剛把你生下來的你的母親。 從那一天開始,我無怨尤地彎下腰,像照顧田裡的幼苗把你慢慢拉拔長大。 是的,我要慢慢來,如同澆灌田地裡的植物,讓它隨時序慢慢成長,慢慢開花和結果。 再也不要重蹈年輕時的錯誤。 成為你白天專任褓姆,我帶你到河堤公園溜滑梯,認識草地上的植物,牽你的小手輕輕碰觸含羞草的葉子,看它害羞地捲縮起來的模樣;我們學蝴蝶吸吮金露花的花蜜;認識充滿義氣的小朋友凱凱,他會幫你教訓欺負你的大男生,只是當他不小心把你的皮球踢入河裡──哇!你眼睜睜看著心愛的球漂向遠方,卻一點也不生氣。 這副好脾氣,應是我們在時間長河慢慢閒逛累積出來的,總覺得每天過得很快樂,不像年輕時帶你的母親和阿姨那麼急躁和焦慮,那時一心只盼望她們快快長大––等她們真正長大,回首發現相處的點點滴滴竟是一大片空白,記得的,全都參雜太多生活的負重。這是我此生最大的遺憾。 時間過得好快,從幼稚園到國小;從國小到國中高中,你像歕風一樣,再也不是那個一路走一路唱兒歌去上學的小男生。而是一百八十公分高的大男生了。 從國中開始,除了上學,還要課外補習,我的功能只剩下晚上幫你準備好吃的飯菜,讓你放學回來就能吃飽飽,繼續去補習或回你家做功課。 於是想到曾經熱愛的寫作,一晃竟然過了十幾年。 開始把荒廢的思緒找回來,把想寫的故事列出來;這時才驚覺,可以書寫的歲月已經不多,想寫的卻是那麼多。 我一點也不遺憾,看你帶著亮麗的學測成績,即將走上習醫之路,走向遼闊的人生,除了祝福,最想說的是:謝謝你的陪伴,謝謝你讓我重溫那一生最重要的環節,把曾經錯過的美好找回來。 人生可以慢慢來,幸福是用來品嘗的。明白這個道理,我的夕日將幻化成你的朝陽,圓滿而無憾。

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謝慶堂接任中藥商公會理事長

中華民國中藥商業公會15日舉行12、13屆新卸任理事長交接儀式,新任理事長由謝慶堂(右)接任。(記者吳文欽攝) 記者吳文欽∕高雄報導 中藥商業同業公會15日舉行新舊任理事長事長交接典禮,新任理事長謝慶堂在各界祝福下扛起重擔,他表示將與各界共創商機繁榮、壯大中藥經營環境。 來自香港和全台各中藥商和後憲荷松弟兄齊聚漢來大飯店,高人氣的謝慶堂接受來自地來賓祝福,會場氣氛很溫馨。 卸任理事長馬逸才服務6年、屢創重要績效,他的遠見與智慧,讓中藥產業得以續存和繁榮,會員送紀念品感謝馬前理事長對會務重大貢獻。 來賓中有全國商總理事長許舒博,他力挺中藥商公會,希望再創更好經營環境。衛福部中藥司長黃怡超、義守大學副校長李樑堅、後備憲兵荷松總會總會長謝立賢、高市衛生局主秘廖哲宏等也到場觀禮。 台灣外科醫學會理事長侯明峰表示,在台下仔細聆聽中藥商面臨的困境,將會轉達給侯友宜參考。國民高雄市黨部主委黃昭順過去曾幫中藥商很多忙,她也帶左楠地區立委候選人李眉蓁致意;民進黨侯選人李柏毅也前往拜票。 謝慶堂表示,他十分關注中藥業者隨大時代環境轉換及消費者行為的改變,未來要如何讓中藥發揮傳統醫藥的功效與價值,如何推廣與行銷;帶領中藥產業創新產業發展,吸引消費者對中藥產品的信心與需求突破法令的制約與限制。 謝慶堂表示,「提升中藥產業形象」,未來是努力目標;推動會務E化、提供業者相關法規資訊,才不至於違法,並且加強與各領域專家之溝通交流,致力促進中藥行業的合作,與各界攜手共創,才能開創更加繁榮的中藥商業環境。 謝慶堂在高雄市中藥公會任內辦中藥文化節受到好評,他表示今年12月9、10日兩天在駁二新灣區,再辦中藥攤商展售等活動,大力拉近與消費者之間距離。

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達文西應用口腔癌 死亡風險降2/3

童綜合醫院副院長蔡青劭發表全球首篇達文西應用在口腔癌的論文,刊登在著名的SCI醫學期刊Cancers。(記者陳金龍攝) 記者陳金龍∕台中報導 台灣口腔癌發生率是世界最高的國家,其中男性的罹患率遠大於女性。童綜合醫院副院長蔡青劭專精於頭頸癌的手術治療與研究,更在著名的SCI醫學期刊Cancers發表全球首篇關於達文西應用在口腔癌的論文,比較了傳統手術與達文西手術兩者預後的存活率。 藉由該論文研究成果的發表,不僅讓台灣醫療成就再度躍上國際,也促使更多從事醫療相關人員在臨床運用上更有其可參考依據。 童綜合醫院達文西機械手臂執行頭頸部手術已逾600例;以蔡青劭至2013年開始進行達文西手術迄今,10年來已超越400例,機械手臂手術技術專精。這次醫學研究論文是以近5年的口腔癌患者為數值,比較使用傳統手術與達文西手術的成效,兩種手術的個案數皆為72例,為求更加精準,還以相同性別、相同年齡及相同癌症期別來比較,大大提升了互比的公正性。 蔡青劭表示,台灣口腔癌30年來發生率及死亡率年年上升,但以往治療方式並沒有重大改變,傳統手術只能將臉頰骨頭切開來清除口腔病灶,術後復原慢還影響了咬合、外觀等。 童醫院自2013年開始進行達文西機械手臂經口手術,因擁有更清晰手術視野與更靈活的器械運用,讓腫瘤細胞能更精確的全部清除,比傳統手術降低了2/3死亡風險。 這次發表於SCI醫學期刊Cancers的全球首篇達文西應用在口腔癌的研究,不僅創新應用獲國際肯定,更證實了達文西口腔癌手術的3年存活率顯著高於傳統手術,且癌細胞清除乾淨程度優於傳統手術,也大幅降低了手術風險並提高預後成效。 蔡青劭強調,童綜合醫院一直致力於醫學研究與醫療人才的培育,也希望能將臨床上的經驗發表來促使更多醫療從業人員獲得資訊,幫助提升未來在臨床照護與決策的品質。

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