一名66歲慢性阻塞性肺病病患，在台大新竹醫院接受支氣管鏡熱蒸氣消融術，術後隔天順利出院，19日分享成功經驗。 （記者曾芳蘭攝） 記者曾芳蘭∕竹市報導 一名66歲慢性阻塞性肺病病患，以吸入性藥物控制未見改善，病患在新竹醫院接受支氣管鏡熱蒸氣消融術，術後隔天順利出院，因肺氣腫造成的生活品質不佳，也在術後1個月明顯改善。 新竹臺大分院以”支氣管鏡熱蒸氣消融術”為慢性阻塞性肺病病患治療效果顯著，且已達成10例，19日邀請接受熱蒸氣消融術成功的個案高先生分享接受熱蒸氣消融術治療慢性阻塞性肺病的經驗及心得。 新竹台大分院長余忠仁表示，該院在慢性阻塞性肺病的照護已發展多年，且獲得慢性阻塞性肺病照護醫院認證，此次胸腔介入團隊和慢性阻塞性肺病照護團隊積極使用國內全新的內視鏡慢性阻塞性肺病治療技術，使慢性阻塞性肺病的病人，能藉著內視鏡處置配合藥物控制，有機會獲得更好的生活品質。 胸腔內科張立禹醫師說明，66歲的高先生是慢性阻塞性肺病的病人，在標準治療下，即使以3種不同的吸入性藥物控制，生活品質仍然不佳。在醫師的建議下，病患在新竹醫院接受支氣管鏡熱蒸氣消融術，術後隔天即順利出院，期間也未出現不適，因肺氣腫造成的生活品質不佳也在術後1個月後開始明顯改善。 張立禹醫師解釋，慢性阻塞性肺病是因為吸入香菸或其他有害微粒、氣體引發肺臟及呼吸道產生慢性發炎反應，肺部實質受到慢性發炎破壞，其好發在40歲以上族群，盛行率為6.1至9.5％，且常見的共病症有心血管疾病、代謝症候群、肺癌、支氣管擴張等。 張立禹表示，新竹台大分院依病人需求引進支氣管鏡熱蒸氣消融術，在術前先透過電腦斷層及程式分析，決定目標肺葉及治療的劑量，再透過支氣管鏡與專門導管，將100℃水蒸氣注入目標肺葉，利用熱蒸氣對嚴重度較高的肺葉造成局部發炎反應，使目標肺葉在數週到數個月後逐漸萎縮，以改善肺部機能。該項治療對共病症的接受度較高，術式本身風險低、恢復時間短。

手術後，緬甸華僑小妹妹誠心長高了15公分，開心與父母合影。 （記者湯朝村攝) 記者湯朝村∕嘉義市報導 11歲女孩廖誠心是緬甸華僑，出生時左手骨骼和肩膀有些歪斜，3年前，8歲的她背部開始出現明顯異常的凹凸。原本醫療不發達的緬甸，近年接連遭遇新冠疫情與軍事政變，海外人道醫療團無法、也不願再進入緬甸。誠心脊椎側彎惡化迅速，背部的隆起讓她無法躺平，只能側著睡覺。嚴重脊椎側彎日漸壓迫誠心的心肺與神經，若無法獲得治療，未來可能會癱瘓，肺炎或是劇烈的咳嗽對她來說也都是致命威脅。 因緣際會下，透過教會聯繫到當時正在美國梅約醫學中心研修脊椎矯正手術的嘉基小兒骨科醫師陳俊和。巧的是，陳醫師也是緬甸華僑，12歲時與家人來台發展，當時父親身上只有13塊美金，因此他很能體會那種無助的感覺。 陳俊和回台與院方討論，獲得院方全力支持，除了與嘉基脊椎微創中心主任黃儀鴻醫師合作，另外也邀請台北慈濟的骨科權威曾效祖醫師參與手術。考量到誠心的神經與血管長年受壓迫，不適合1次變動太多以免造成癱瘓風險，因此進行2次手術，時間合計超過30小時，成功讓側彎角度來到57度，從外觀上來看，誠心的背部已打直，心肺也不再受壓迫，身高更從135公分「長高」到150公分，接下來她還需要長期的復健，訓練呼吸與恢復重心。 由於誠心沒有健保，單是醫療費用便超過180萬元，如果再加上來台交通與數個月生活費用，誠心的父母恐怕賣掉房子也不夠支付。幸有華航免費贊助商務艙來回機票，雄鷹等公司贊助手術用醫材等，贊助價值合計約60萬元；嘉基醫師團隊自願捐出手術費，並於醫院內部與教會募得20餘萬元，不足部分由醫院的人道與海外關懷基金善款支應，不僅保住了誠心一家的房子，更圓滿了這個家。

疾管署疫情中心主任郭宏偉說明疫情。（記者戴淑芳攝） 記者戴淑芳∕台北報導 疾管署19日公布，上週新增32例新冠肺炎死亡個案，其中一名50多歲南部男性，曾接種4劑新冠肺炎疫苗，但今年並未接種XBB等新疫苗，於11月中旬感染新冠肺炎發病後，住院20多日仍因敗血性休克與呼吸衰竭宣告不治。 疾管署疫情中心主任郭宏偉表示，上週新增32例死亡病例，與前一週新增34例相當，新增死亡個案中均未接種XBB疫苗。 防疫醫師林詠青表示，新增死亡個案中有一位為50多歲南部男性，有惡性腫瘤與免疫系統潛在疾病，11月中旬發病，就醫發現有肺炎，且快篩確診新冠，發炎指數上升、血壓下降等，因敗血性休克收治加護病房，但病況惡化，曾使用葉克膜搶救，最後因細菌性肺炎、敗血休克等不治。 林詠青表示，個案過去兩年間曾接種4劑新冠疫苗，且去年中曾確診新冠肺炎，但今年沒有接種包括XBB新疫苗。提醒疫苗抗體有半衰期，應及時再補打新疫苗，才是避免重症、死亡的重要作法。 疾管署發言人羅一鈞表示，JN.1為BA.2.86子代變異株，在台占比僅3%，依據荷蘭今年10月9日至12月5日針對60歲以上接種新冠XBB.1.5疫苗效益研究顯示，對於預防感染後住院保護力可達70.7％；預防重症(住加護病房)保護力可達73.3％。 WHO亦於12月13日公布最新疫苗建議，以及美國何大一博士團隊最新研究，現有XBB.1.5疫苗對於XBB系列(EG.5、HK.3及HV.1等)及BA.2.86系列(BA.2.86、JN.1等)之變異株皆有保護力。 國內新冠XBB疫苗已累計接種69.9萬人次，近7日接種人次4.98萬，亦較前期4.34萬人次增加14.7%，創近6週新高，顯示民眾接種意願升高。

電腦斷層顯示右側中耳腔之上鼓室內有黏液（紅箭頭處），包圍住聽小骨鏈，此為上鼓室中耳炎。（醫師陳建志提供） 一名60歲男性自從某次感冒後，右耳總是感到悶脹，好像被東西塞住，與人交談時，會聽不清楚，夜深人靜時，還會聽見相當明顯的「嚓~嚓~嚓」，好像有電扇在耳邊運轉。很特別的是，只要在吵雜的環境中，聽力似乎會變好，悶脹感也會減輕。 病症持續數月，以為是耳垢堵住，求診於社區診所，耳膜檢查並無異常發現。由於聽力檢查顯示該耳已有輕度聽力障礙，不太像聽力老化，遂轉介耳鳴門診。接著，電腦斷層檢查顯示右耳上鼓室內有黏液，包圍住聽小骨鏈，原來是罹患了「上鼓室中耳炎 」。 此病通常起自於某次感冒，細菌蟄伏於上鼓室內，持續誘發免疫反應，黏膜分泌出黏液，包圍住聽小骨鏈，干擾聲波傳遞，引發傳導性聽力障礙，接著腦幹內聽覺神經路徑減少抑制效應，遂生代償性耳鳴。由於處在吵雜環境中，噪音聲波傳進中耳，會不斷地震動聽小骨鏈，克服靜摩擦力，一旦與人交談，聲波傳導會較為順利，聽力反而好轉，稱之為「聽覺倒錯」。 此病診斷，只能仰賴電腦斷層，在足夠解析度下，方可見到上鼓室內的病變。治療會先建議靜脈注射抗生素，減少中耳腔的感染，並佐以副腎皮質素，減少黏膜的免疫反應，多飲開水，減少分泌物黏稠度。治療往往需要持續至少數週，甚至數月，疾病才會完全消失。若不治療，會衍生聽覺過敏，或者，黏液內沉積物逐漸附著於聽小骨鏈上，一旦鈣化或纖維化，將變成鼓室硬化症，更加難以治療。 根據耳鳴門診之研究，最常引起「耳悶」的疾病是下鼓室中耳炎及耳膜內層中耳炎沉積物症候群，其次是耳蝸動脈症候群，第三為聽小骨鏈炎；至於上鼓室中耳炎，甚為少見，有類似病症者，宜先正確就醫。 （作者∕元景耳鼻喉科神經科診所醫師陳建志）

台灣感染症醫學會理事長王復德(左起)、台灣感染管制學會理事長陳宜君、台灣疫苗推動協會榮譽理事長李秉穎攜手衛教大使修杰楷出席記者會，呼籲民眾接種疫PCV苗。（記者戴淑芳攝） 記者戴淑芳∕台北報導 統計顯示，今年累計的侵襲性肺炎鏈球菌感染案例數為近3年最高，其中更有近5成案例為65歲以上長者。醫界憂心長輩感染致死率高，但疫苗接種率僅4成，冬春發病高峰期，呼籲長者、高危險群儘早接種疫苗。 今年公費肺炎鏈球菌疫苗接種政策擴大至65歲以上，提供PCV13及PPV23疫苗，第3階段將於12月25日開始施打，曾經接種PPV23且間隔至少1年長者，可公費接種1劑PCV13。台灣感染症醫學會、台灣感染管制學會、台灣疫苗推動協會共同舉辦「全員接種PCV遠離重症不肺力」肺炎預防記者會，呼籲民眾接種疫苗。 台灣感染症醫學會理事長王復德表示，肺炎鏈球菌是社區型肺炎最常見的致病菌，一旦感染可能出現發高燒、咳嗽、胸痛等不同症狀。有研究指出，曾感染社區型肺炎的患者平均將損失13個工作天，且需要3週的時間才能恢復至感染前的健康狀態。 有愛家好男人形象的藝人修杰楷，19日受邀擔任防疫衛教大使，透露叮嚀媽媽要做好肺炎鏈球菌預防。（記者戴淑芳攝） 王復德強調，肺炎鏈球菌更可能侵入原本應該為無菌的部位，引起多種侵襲性疾病，稱為侵襲性肺炎鏈球菌感染症(IPD)，依據疾管署建議，預防侵襲性肺炎鏈球菌感染，最有效的預防方法就是按時接種肺炎鏈球菌疫苗。 台灣感染管制學會理事長陳宜君進一步說明，侵襲性肺炎鏈球菌感染症全年皆有病例，冬、春季為發病高峰，如今醫院持續滿載，累積侵襲性肺炎鏈球菌感染症病例數近三年來最高，呼籲肺炎高危險族群（如慢性肺病、腎病、糖尿病、吸菸者等）、一般成人可透過自費接種肺炎鏈球菌疫苗提升保護力，避免成為社區保護罩的缺口。 台灣疫苗推動協會榮譽理事長李秉穎表示，今年疾管署擴大長者公費肺炎鏈球菌疫苗接種政策，65歲以上長者並提供1劑PCV13疫苗及1劑PPV23疫苗，這對於長者族群的保護效果將大有幫助。 有愛家好男人形象的藝人修杰楷也受邀擔任防疫衛教大使，強調會透過運動來維持健康生活，也會接種疫苗來補充保護力，呼籲大家陪伴家中老小打疫苗，保護好自己，才能守護家人健康。

衛福部長薛瑞元頒發感謝狀給執行優化兒童醫療照護有功單位。（記者傅希堯攝） 記者傅希堯∕台北報導 衛福部長薛瑞元19日出席112年度優化兒童醫療照護計畫成果發表會時指出，明年度起優化兒童醫療經費擴大為20億元，其後每年都將維持這個水準，專責醫師照顧1名幼兒費用將也從500元提高到1000元，並要求各院所培養兒童重症、癌症、遺傳疾病及新生兒等4大領域醫師。 薛瑞元指出，面對少子女化衝擊，衛福部設置焦點團隊，讓兒童重難罕症集中救治，降低轉運風險。計畫於110年即建置成大醫院、高雄長庚醫院等6家核心醫院，112年再加入馬偕兒童醫院、花蓮慈濟醫院，並建置「兒童困難診斷疾病平台」，透過跨院際照會機制，提供困難診斷疾病病童全面性的臨床評估。 薛瑞元表示，國健署將持續進行兒童死因回溯分析，找出可避免死亡，知道未來可提供哪些預防措施；另外在早療系統，盼讓發展遲緩的孩子在黃金期就能進入治療，降低失能程度與比例。希望各界一起努力，讓小孩子出生後都能得到最好的照顧。 強化周產期及兒童急診照護網絡，及時就近救治高危險孕產婦及兒童急症，衛福部補助9家重點醫院，強化周產期照護區域網絡，讓孕產婦及腹中胎兒能得到更完備的保護，以提升高危險妊娠、新生兒加護之照護品質及母嬰照護的就醫可近性，並補助16個縣市中資源不足區域的醫院，提供24小時兒童緊急醫療服務。 薛瑞元表示，衛福部已於全國22縣市推動0-3歲「幼兒專責醫師制度」，提供幼兒連續、全面、整合性完善照護，並自11月起將新生兒全面納入，已有1882名幼兒專責醫師，參與醫療院所1048間，收案幼兒達18萬4121人，全國涵蓋率達40.5%。