達文西×腹腔鏡 除攝護腺癌不漏尿

醫師裘坤元以達文西微創手術,輔以生理回饋儀訓練護腺癌患者骨盆底肌,根除病灶也解決可能的漏尿後遺症。(記者陳金龍攝) 記者陳金龍∕台中報導 60歲王姓男子因排尿不順,就醫發現罹患攝護腺癌。經達文西微創手術輔助腹腔鏡攝護腺切除,輔以生理回饋儀訓練病人骨盆底肌,根除病灶也解決可能的漏尿後遺症。王男說,從術後1週需到3片尿布防漏,到術後1個月只漏2滴尿,現在已恢復晨勃現象。 台中慈濟醫院泌尿科醫師裘坤元指出,傳統開腹或是腹腔鏡手術,經由膀胱前方通過雷氏空間切除攝護腺,容易破壞血管神經叢與支撐骨盆底肌肉的相關組織,術後可能有漏尿與性功能障礙問題。 裘坤元表示,王姓患者採取保留雷氏空間的手術,透過達文西機械手臂輔助,從膀胱後側筋膜空隙進入切除攝護腺癌病灶,減少傷害周邊神經與組織,降低術後漏尿與性功能障礙比率;且手術出血量僅100毫升,較傳統手術動輒超過1000毫升,病人相對安全。 多數病人認為做達文西手術就沒事了,但還要考慮術後漏尿問題。術前,團隊安排王姓患者學習訓練凱格爾運動,加強骨盆底肌肉能力以避免漏尿,術後安排生理回饋儀介入,透過圖像顯示,讓病人掌握正確肌群鍛鍊,改善漏尿。 裘坤元說,攝護腺癌有家族遺傳傾向,病灶可能在5~8年前就存在,建議病人要請兄弟、兒子等親族男性,年滿45歲每年定期做PSA檢查,早期發現早期治療。

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〈中華副刊〉和記憶抬槓

■帥麗 若你胸口已燃,是否頌讚與我 青春的曖昧,一張桌子,一面鏡子 名字一樣陌生,木椅斑駁 曾經的我從容而沉淪 靜坐的我總是順水而流 「好似你的曾經成為我的現在」 映象藍如壓花,正午的紗窗 稀薄的空氣,一縷縷鑽進紗縫 而我曾以為拒絕了這稀薄 一如同飛的願望總是蒸發 當然,偶爾這堵牆沒有壁掛 似月牙形的背包能夠翻轉 翻轉時間,目光,匆匆 及一切的白 尋找回音的耳正思考午後 如何靜謐地儲存記憶 蒸籠裡發酵的炊情 滴落在潛藏的白上衣 等著收拾與回收 象形拓印偷偷映入眼底 蒸發的絕不是臉頰上 曾失聰的細紋

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側臥式機械臂微創腹式脊椎術 復原佳

中榮首創側臥式機械手臂微創腹式脊椎手術,80歲婦人恢復生活品質。(記者陳金龍攝) 記者陳金龍∕台中報導 80歲婦人腰痛合併雙下肢痠麻多年,走一小段路就雙腳無力、寸步難行。檢查發現腰椎嚴重退化,合併骨質疏鬆及嚴重脊椎滑脫和神經壓迫;接受「側臥式機械手臂微創腹式脊椎手術」,術後雙腳痠麻明顯改善,傷口微微疼痛,術後隔天就能穿著背架下床,第3天出院,復原良好。 台中榮總骨科部主任陳昆輝表示,院方採用全國首創「側臥式機械手臂微創腹式脊椎手術」,讓病側躺姿勢,經由側腹部切個小傷口,沿著後腹腔,切除突出椎間盤,植入大尺寸椎體間墊片。同時以機械手臂由背部植入椎弓根釘。手術出血量極少,手術時間大幅縮短,且術後復原速度非常快。 骨科醫師潘建州說,20年前開始微創腹式脊椎手術,由腹部切除椎間盤,大大減少神經拉傷機率;更可植入大尺寸墊片,提供絕佳的脊椎穩定度。中榮骨科部去年發表論文於國際期刊,結果顯示施行此術式的病人,術後隔天背痛大幅改善,功能指標進步幅度是傳統手術3倍。 另,中榮骨科部於民國107年導入雷納生機械手臂,病例數已超過400例,藉由機械手臂精密導引,將骨釘精準植入椎骨的骨質緻密區,長期骨釘鬆脫率僅4%。對嚴重脊椎畸形患者的長節截骨矯正手術,機械手臂也能輕易植入骨釘矯正,術後併發症僅4.8%。 潘建州指出,中榮骨科部首創「側臥式機械手臂微創腹式脊椎手術」,讓病人在側躺姿勢下施行微創腹式脊椎手術,同時以機械手臂於背部植入骨釘,不須翻身,節省人力及重複消毒與準備器械時間,大幅提升開刀房效率。

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〈中華學園〉我的神隊友

台南市東興國小四年丙班 ◎許雅芬 每個人都有自己喜歡的寶貝,我當然也不例外,猜猜看我最喜歡的寶貝是什麼?就是有一次我考試考很好,爸爸買來獎勵我的─手機。 這支手機原本的顏色是藍色,而且沒有圖案,我覺得過於單調,所以,我幫她穿上有小貓咪圖案的「衣服」,還幫它戴上一個粉紅愛心吊飾,我想把它打扮成全世界最漂亮且獨一無二的手機。 每次寫功課時,如果遇到不會寫的字,我就叫它幫我查,聰明的它總是一下子就幫我找到正確的字;有時,老師派了線上作業,因為有它,我才能順利地在家完成,不用到學校做;此外,當我無聊時,它身體裡的遊戲,可以幫我打發時間。有了它,我的生活變得多采多姿;有了它,我的成績又更進步一些了。 我會好好愛惜這支得來不易的手機,也會適當的使用它,不會讓它變成「豬隊友」,而是成為我學習路上的「神隊友」。

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〈中華副刊〉幻滅,所以絕美

■敖古仁 在我的心目中,「紅樓夢」是一部絕美的小說;不僅文字美,舞台場景,還有遊走其間的人事物更美。書中,我以為最美的有兩回,其中之一是第二十七回。 且看,曹雪芹托言「尚古風俗」,說是芒種一過便是夏日,「眾花皆謝,花神退位,」要擺設各色禮物餞行花神,其時閨中的千紅萬艷尤興此風。所以來到那一日,大觀園中的女孩們一大早便起來了,她們「或用花瓣柳枝,編成轎馬的;或用綾錦紗羅,疊成幹旄旌幢的;都用綵線繫了,每一棵樹頭,每一枝花上,都繫了這些物事。」春色滿園,「一時也道不盡。」人面桃花,還有那些隨風招展的各色絲帶和飾物,彼此交織,譜成暮春時節最末一曲的青春。 餞花神的舞台一經曹雪芹的大筆設定,穿插其間便是幾條若隱若顯,或近或遠的伏線。像是寶釵戲蝶的嬌憨,寶玉的丫鬟,紅玉在滴翠亭中與墜兒竊竊私語,藉此反寫寶釵的心機。接著,紅玉又藉著為王熙鳳傳話,攀上那條權力的高梯。筆鋒一轉,回到園中一角,引出探春為寶玉做鞋,藉此道出日後,第中三十三回,賈環陷害寶玉的動機,導致寶玉被父親笞撻的大戲。最後終於黛玉的「葬花吟」,寶玉痴倒,戛然幕落,結束此回。 讀罷,掩卷,眼前立時浮現只有電影或漫畫才有的蒙太奇分格畫面。「花謝花飛飛滿天」的大觀園中,十幾歲正值二八芳齡的儷人們,有人忙著妝點花木,張繩結綵,或在花木枝椏處吊掛柳條編製,讓花神坐騎的轎馬;也有人流連花叢間,撲蝶玩耍;更有人三兩成群,躲在角落,互傾心事;當然,還有一些大一點已經嫁為人媳的婦女在遊園時仍不忘公事,不時交待手下的丫鬟做這做那的雜務。最後的畫面聚焦在園林一角,山坡下的水閘旁,一個纖弱的,「愁緒滿懷無著處」的身影。只見,那女孩將香囊裡的落花埋進地上一坯堀開的土墳裡,一邊灑淚,一邊感傷,好不容易冬去,春才來,不多時又要送走花神,一地的落花,夏將至,「紅消香斷有誰憐」,究竟「明媚鮮妍能幾時」,「桃李明年能再發,明年閨中知有誰?」嘆息之餘,不禁氣惱起來,「半為憐春半惱春:憐春忽至惱忽去,至又無言去不聞」,憶起屋梁間「三月香巢初壘成」的燕子,嗔怪他們太無情的同時,又想起,「昨宵庭外悲歌發,知是花魂與鳥魂?」唉,「花魂鳥魂總難留,鳥自無言花自羞。願儂此日生雙翼,隨花飛到天盡頭!天盡頭,何處有香坵?」也罷,「未若錦囊收豔骨,一抔淨土掩風流。」眼見腳下的花塚,對照自身寄人籬下婚事不容自主無;人可訴的悲苦,只能藉花自憐,「質本潔來還潔去,不教汙淖陷渠溝。爾今死去儂收葬,未卜儂身何日喪?儂今葬花人笑痴,他年葬儂知是誰?」春殘花落,「便是紅顏老死時。一朝春盡紅顏老,花落人亡兩不知!」 我想,曹雪芹一定是個愛花人,不然他不會在芒種節那一天「移花接木」那麼絕美的一組畫面。說是「移花接木」,而不是虛構,主因是後人考證,文獻記載的芒種節從沒有類似小說中描寫的那些節慶,事實上那些女孩兒盛裝打扮自己,裝飾花樹,撲蝶戲耍的習俗是發生在江南,一個迎花神的「花朝節」。 不同的地區,花朝節的日期也不盡相同,一般是在農曆二月初二、十二或十五日。最早的文獻記錄見於宋朝吳自牧「夢梁錄」乙書的「二月望」篇,「仲春十五日為花朝節,浙間風俗,以為春序正中,百花爭望之時,最堪遊賞。」清時「廣群芳譜‧天時譜二」引用「誠齋詩話」說:「東京二月十二日曰花朝,為撲蝶會。」又引「蕭墨記」:「洛陽風俗,以二月初二為花朝節。士庶遊玩,又為挑菜節。」晚清遺老徐珂彙編清代掌故遺聞的「清稗類鈔」也說:「二月十二日為花朝,孝欽後(慈禧)至頤和園觀剪彩。時有太監預備黃紅各綢,由宮眷剪之成條,條約闊二寸,長三尺。孝欽自取紅黃者各一,繫於牡丹花,宮眷太監則取紅者系各樹,於是滿園皆紅綢飛揚,而宮眷亦盛服往來,五光十色,宛似穿花蛺蝶。」所以,由以上的記載得知,花朝節其來有自,上自宮庭內院,延及尋常百姓人家皆好此節,而其節俗也由走春賞花,演變成為花木裝飾彩帶和少女戲蝶的娛興。清人顧祿在「清嘉錄」乙書中有關這個節日的描述尤其詳細,二月十二日在蘇州地區是花朝節,「為百花生日,閨中女郎剪五彩繒黏花枝上,謂之賞紅。虎丘花神廟,擊牲獻樂以祝仙誕,謂之花朝。」那些習俗和曹雪芹筆下芒種節的餞花神活動是不是很類似呢? 花朝節比較通行的日期是在二月十二日。學者依「紅樓夢」書中的草蛇灰線,得出黛玉的生日便是二月十二日的結論,由此隱喻黛玉為花神;巧合的是,自詡為護花,自號「絳洞花王」的寶玉,其生日恰恰就是四月二十六日,送走花神的芒種節。曹雪芹如此安排真地只是巧合,還是別有用意,後世學者和「紅迷」已經有許多討論,在此我不想多加贅述,我比較關注的還是,暮春漫天花雨下,這廂二八儷人正在餞花神,同時異地,另一廂僻靜的角落,卻有人葬花悲春,對比而出的美感。 我常想,如果沒有餞花神的爛漫,葬花悲春會不會淪為空洞的強說愁:又如果不是感知花神退位後眾芳必將凋零,所謂的青春慶典會不會過份天真?起源於宋朝,經由禪宗導入日本,再轉傳於現代的「侘寂」美學,會不會就是一場曹雪芹想要成就的紅樓夢呢?春去秋來,萬物生生滅滅。因為幻滅,所以絕美;因為絕美,所以不應存在現實的人間世,只能附會於一個真實的節日,在一個虛構的理想世界,大觀園內,由絳洞花王,帶領眾艷諸紅,共同搬演一齣絕美的,送走青春的餞花神舞。 高中時,我讀的是夜校,校園中有一項學長傳下的慣例,就是應屆畢業生要在畢業典禮前幾週,和教官躲貓貓,藉著夜色的掩護,在某棟高樓燃放鞭炮,讓炮聲震響校園,昭告全校師生,我們畢業了!那時,我的座位靠窗,常常在上課中,望向窗外,校園中四百米標準跑道的一角,那株筆直,四層樓高的綠樹,想像自己如同三島由紀夫燒了金閣寺那樣,在畢業前夕,點燃那樹,將灼亮夜空的篝火當成自己的成年禮。 芒種為農曆二十四節氣之一,意指「可種有芒之穀」,以俟秋收,具體日期在四月下半月與五月上半月之間,本是古時候五月節,也就是端午節,後來因為另定五月初五為端午節,所以才與芒種分開。依據清時「帝京歲時紀勝」乙書,北京城民稱五月朔日為端陽節,是日「小女盡態極妍,已嫁之女亦各歸甯,呼是日為女兒節。」或許這便是曹雪芹將餞花神移植於芒種,而非穀雨或立夏的原因。

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〈中華副刊〉走過學校鄉間步道

文╲攝影 度睿  初春,我們在大學的鄉間步道(Trail)裡行進。從最初四人一小孩,我和老公、女兒女婿和孫女,慢慢在過了濕地最具特色的直線板路後,走成一條零散長隊伍,我落在後面。與大自然為伍,嚴冬過去,廣袤樹林只剩針葉樹。看見遠方一棵棵紅彩殘存的直挺楓樹,群集站立小湖邊;即使光禿,在清澈湖裡顯出倒影,讓人想像他們秋日群體楓紅的光輝,昭告著這是美國賓漢頓大學珍貴的「自然保護區」(Nature Preserve)。 四周空曠靜悄悄的,相片照起來靜靜如畫,吶喊一聲,感覺頗適合自我心理療癒。突然想起《湖濱散記》的梭羅:「大自然的一景一物本來就是孤獨的,因為它是上帝所創造的;魔鬼就有所不同,呼朋引伴的本事是一流的。」美國鄉間確實寂靜,邊走著,看見水塘裡沼澤蘆葦邊,跑出新綠的小草。只聽到自我呼吸氣息,感恩慶幸上蒼帶給我們的,如同女婿和孫女,那是幾年前的日子沒有的。 校園內的森林和未經改變的土地,在早期計畫當作運動場。學生和教職員提出了強烈抗議,儘管濕地已經開始被填入,但學生的示威活動阻止進一步的破壞。前任校長布魯斯·迪林最終提議將沼澤和池塘地區劃分為「自然保護區」,供學生和大學社區娛樂和教學使用。此事串連起對保護土地的生態價值,和自然環境美景極大的興趣和讚賞。 其餘三個大人發現我嚴重落後,打Line電話來說,等著我。 天空突然繽紛,才加速快走幾步,忽聽得「咻——咻——」跑步聲從後傳來。轉頭看見一位裝束整齊的慢跑女孩,「Hi!」她輕踏過落葉,淺笑著從我身旁呼嘯而過。原以為無人之地,不意春寒料峭或秋日,在如此曠世靜寂保護區裡跑步,也許她已過了起跑初痛期,是為了希求更多的愛?我是誰?抑或個人與自然相擁,找到生命運行的本源節奏,有些我們華人所說的天人相應合一?而寂地裡或冬日一片白皚雪地裡,究竟又如何乘載故事? 快速走過長條板路道,又進入森林區,有些地方帶著水氣濕窪,得小心行走。遠看孫女早已在她爸爸身上,被抱著走。終於進入人們焦點,笑著說真是紓壓好地方,和大家聊起「生態心理學」(ecopsychology)。定義為一個新興領域,西奧多.羅斯札克首先發聲,他特別關注地球與居民行為的關係,號召生態學與心理學相互對話合作,主張面對人類與居住環境之崩落,並涉及人類不當行為給地球帶來的痛苦等;國內不少學者專書有所介紹。 原來位於紐約州的賓漢頓大學,校園目前占地930英畝,其中600多英畝未開發且處於自然狀態。這片未開發土地的核心被正式指定為保護區,占地190英畝,其中包括一片20英畝的濕地,是教學、生態學、藝術人文和戶外娛樂的寶貴資源。 這才知道此學校未竟校地的寶藏,從前只覺學校並不太大。回程,我們一起走過長板路。女婿邀請我們明年入秋再來,感受這片美麗楓林。正說著,看見幾個老外一起注視湖中沼澤地,談笑聲從寂地遠方繚繞傳來。可愛的小孫女奔跑過去,原來是野鵝。只有松林沼澤之地,野鵝從哪裡來的呢?抬頭恰見午後陽光墜落,有些迷離目眩,世間美景,不可知之事何其多?

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〈中華學園〉靜麗光景

台南市復興國中一年十二班 ◎盧譽珊 暑期的假日,與家人至奇美博物館遊玩,但我想談論的不是博物館內的雕塑,也不是畫作或各種奏出悠揚樂聲的樂器,而是室外那翠綠的晶瑩草地。 仰躺在草地,看著一望無際的藍天,長期堆積的壓力瞬間煙消雲散,使我的心情無比舒暢。坐在草地上,看著其他家長帶著孩子一同野餐、放風箏,又或者騎腳踏車漫行,他們快樂的樣子,確確實實感染了我的心田。 坐久了,起身和兄弟姊妹一同騎行。經過的步道上有些行人,有的忙著陪孩子玩耍,有的人則靜靜的望著那片湖畔,某個女子勾起了我的好奇心,我於是跟著往前方看了看,只見湖面波光粼粼,美得眩目,剎那間,我似乎明白了她沉醉其中的心情。 騎行結束,出遊尾聲,準備回到溫暖的家,此時已是黃昏時分,暖黃的陽光落在草地上,被綠意映襯得更顯生機盎然,如同我希望的那樣,光景美好,時間靜麗。

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〈中華學園〉讓我種下一棵樹

台南市新化國小六年二班 ◎楊禮睿 我要種下一棵能使大地生氣蓬勃的樹,讓春日百花盛開;我要種下一棵能扺抗炎炎夏日的樹,讓夏日變得涼爽;我要種下一棵能帶來秋天氣息的樹,讓秋日變得有意義;我要種下一棵有毅力的樹,讓冬日變得溫暖。我要種下一棵在四季時給世界最美好的光彩。 讓我種下一棵樹,就在道路的兩旁,想像汽車駕駛員帶著全家人在道路 上旅行。有些樹的樹上住著許多動物,像是麻雀、松鼠在樹上棲息。樹是動物的家,種樹可以建立良好的生態系,讓動物有甜蜜的家,真好! 讓我種下一棵樹,我要在土壤中埋下一棵勇氣的種子,在春天立下志願, 「一年之計在於春」,我要在春日埋下一棵勇氣的種子,揮灑春日的生命力。 賴倍元自費數億元,在大雪山陸續買下了「十座山」,共一百多公頃的土地,重新整治了一大片的廢棄果園與垃圾山,我在想他種下第一棵樹時的心情,現在變成森林了,真棒! 種下一棵樹,它會擁有一種堅持的信仰,它會給明日一種嶄新的希望。它會是一個新的開始,也會使世界更加風姿千華,永不垂朽。有句話說的好:「前人種樹,後人乘涼」,種樹的好處多多。

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〈中華副刊〉銀粉輕灑迎聖誕

■陳玉姑 進入一年月份之末的十二月,猶如銀粉輕灑天與地,妝點了聖誕節慶的歡愉,也溫暖了初冬。 潔亮櫥窗貼著琳瑯滿目的聖誕樹;聖誕歌曲支支流洩廣播頻道;台北車站杵著禮物滿繫的衝天聖誕樹;就連超商與賣場的服務員,頭戴紅綠迷你聖誕帽一頂,將耶誕歡樂頂至最高點,讓現實的不快與嘆息冰凍身外。 踩步於《清大》校園「禮齋」石徑,不期而遇的驚喜迎目而來。 一部銀車,引擎蓋上放著耶誕公公與聖誕樹併排的卡片一張,卡片下,金黃亮緞字母排列X’MAS;兩側車窗舞著小天使與銀亮飾帶;車頂天窗後,聖誕帽委蹲招呼,全然的聖誕裝扮活體現身,見者,不禁啞然失笑,真乃促狹逗趣。 這位與君同樂的車主,真是童心未泯的聖誕人啊!

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〈中華學園〉唯一的寶貝

台南一中二年十五班 ◎陳尹任 長輩們常說獨生子是父母唯一的寶貝,所以會比較幸福。小時候的我確實是這麼覺得的,看到別人有兄弟姊妹的,父母給予的資源全都必須平分,不由為自已獨享的待遇感到幸運,然而隨著年紀增長,我也漸漸獨立,渴望脫離父母的保護,它們這種「唯一的寶貝」的關愛,已然成了對我的限制及綑綁。 國中的青少年時期,我不同於國小階段,不再時時刻刻黏著父母,而是想和朋友們外出同樂;然而,父母總是怕我出門會受傷,遭遇危險,我深知父母的擔憂,心中卻也產生矛盾與無奈。 如今,我升上高中,也即將成年,父母卻還是以愛之名的繩子綁著我,限制我的自由。某次,由於參加了學校營隊,我必須在外縣市度過三天兩夜,父母不願讓我去,當時的我大發雷霆,抗議他們對我的限制;他們也非常生氣,認為我不聽話了,甚至為我設定了更多規範,以更嚴厲的形式限制我的自由。 那次我獨自在房間裡,懊惱該怎麼與家人溝通,才能達成去營隊的目標。我開始試著耐心的與他們解釋,讓他們知道我不再是以前的小朋友,有照顧自己的能力,也讓他們了解我想參加營隊的初衷,並承諾會照顧好自己,最後我們終於成功和解,他們也不再限制我不能單獨外出,我方才恍然大悟,原來他們想測試的是我是否明白長大的意義與責任。 看著他們對我展露的笑容,我深感溫暖,一般感動湧上心頭,哭著抱住了他們。我懂了,我現在仍是他們「唯一的寶貝」,他們對我的呵護與愛從沒消失,在看到我長大後,心態已做好準備,才放心的幫我解開許多原先的束縛,我可以感受他們的愛對我而言是無價之寶,更知曉他們時刻為我擔心,對他們而言也是一種心靈上的折磨。如今我成長了,已能明白父母的用心,並做好自己的本分,在親情上,已不是互相綑綁,而是連繫得更溫馨更緊密。

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