64歲男性患者已咳嗽約1個月，乾咳偶有痰，劇咳時胸悶喘促，西醫診斷：急性肺炎，服用西藥後症狀反覆，經親友介紹至本院所借助中醫藥治療。中醫四診紀錄如下，望診：身材偏胖；聞診：咳嗽聲音喘鳴；問診：乾咳、偶有帶痰黃黑色、咳慎胸悶痛緊束、長期排便偏軟、兩年前戒菸、西醫檢查：肺活量差；舌診：「舌淡紅苔白膩」；脈診：「右：寸關濡、左寸澀關尺滑」。中醫證型：「脾虛肺熱、肝失疏泄」。處方思維：「潤肺益脾，清熱疏肝」。內服中藥治療後，上述諸症痊癒。咳嗽(cough)乃突發性呼氣動作，藉以清除氣管和支氣管的異物或黏液。有聲無痰曰咳，有痰無聲曰嗽。當呼吸道有病變時，黏液的分泌增加刺激呼吸道產生咳嗽咳痰的動作。正常人的痰是清的，有支氣管炎時痰的顏色就變成白稠狀，若加上細菌感染時則有細菌和膿的摻入變黃色或綠色，如果摻入血液時就呈粉紅色、血紅色或黑色。易誘發咳嗽情況包括感冒、流行性感冒、咽喉哽塞、吸入刺激氣體、外耳刺激、心臟病、藥物反應、心理作用、喉頭炎、支氣管炎、肺炎、肺結核、肺癌、氣喘、支氣管擴張症、肺氣腫、肺水腫、肺吸蟲症、肺梗塞、肺膿瘍、塵肺等。《素問‧咳論》曰：五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。咳嗽病位在肺，肺氣失於宣降，氣逆而咳。《素問‧病機氣宜 保命集》：咳謂無痰而有聲，肺氣傷而不清也；嗽是無聲而有痰，脾濕動而為痰也。咳嗽謂有痰而有聲，蓋因傷於肺氣動於脾濕，咳而為嗽也，有基於五行相生相剋之故，即任何器官的虧虛都會牽及到肺，引起咳嗽，因而有五臟咳與六腑咳的理論。中醫臨床辨證上對『咳、嗽、咳嗽』三者實無區分之要，可統稱咳嗽。若「痰飲」咳嗽則多為「肺、脾」二臟，若「咳嗽上氣」則多為「肺、腎」二臟。要抓住咳與痰的特點，如咳嗽「白天甚者」乃「肺寒氣偏盛」；「夜間甚者」多為「腎虛、脾虛、痰濕或血分過熱」；「躺平更甚」者乃有「懸飲」；「劇咳」則可以考慮「疏肝」。辨痰方面，痰清稀者屬濕，粘稠者屬熱屬燥；痰色白屬風、寒、濕，色黃屬熱；痰多者屬痰濕、脾腎虛，痰少者多為風寒束表或陰虛等。燥咳痰少難出，甚至無痰。《難經·四十九難》：「形寒飲冷則傷肺」《靈樞·百病始生》也提到「重寒傷肺」。這兩句經典意思是指，人體感受風寒、寒濕，或飲食生冷，均可損傷肺臟。所以久咳不癒之患者本身需維持良好睡眠習慣外，飲食上更需注意太甜(奶茶、拿鐵)、過酸、嗆辣食物、冰涼飲料(青茶、綠茶)、橘子、柳丁、奇異果、白柚、麵食類都要避免且適度運動加強心肺狀態，並藉由中醫「辨證求因，審因論治」之獨特性，抽絲剝繭地探病之源，以期達到治癒之目的。（作者∕台南市銘輝中醫診所醫師蕭銘輝）

記者戴淑芳∕台北報導疾管署5日表示，最新研究顯示，只要超過6-9個月未再接種新冠疫苗，保護力恐歸零，呼籲接種「新版」XBB疫苗保護力可升至6成，呼籲長者和青壯年都應挽袖響應「XBB疫苗防護加1」。本週冷氣團來襲，加以新年聚會及選舉等活動頻繁，呼吸道感染疫情預估將持續升溫，尤其國內COVID-19併發症疫情已明顯上升，推估最快1月中下旬可能進入流行高峰，新冠就醫人數單日可能達1.8萬至2萬人。疾管署說明，國內新冠XBB疫苗已累計接種90.1萬人次，其中18至49歲成人接種人次為16.1萬，僅占接種人次的18%，顯示許多青壯年民眾可能認為自己已打過多劑疫苗或感染過，不需再接種新冠XBB疫苗。但疾管署發言人羅一鈞表示，新冠疫苗與流感疫苗類似，接種6-9個月後保護力即會大幅衰退，且新冠病毒變異快速，目前流行株已與先前疫苗株不同，有必要再加打新型疫苗(目前最新版為新冠XBB疫苗)以恢復足夠保護力。依最新美國南加州研究顯示，18歲以上成人接種新冠XBB疫苗可預防因新冠住院、門急診就醫之保護效果高達6成，未接種新冠XBB疫苗者，即使先前曾打過「舊版」新冠疫苗，此波疫情之保護力也已嚴重衰退至與從未打過任何新冠疫苗者相近。因此，羅一鈞表示，不只長者和慢性病患，更強烈建議青壯年民眾，不論有無慢性病、過去是否感染過新冠、或打過舊版新冠疫苗，都應接種一劑「新版」疫苗(莫德納或Novavax XBB疫苗)，以免在此波疫情因保護力不足而感染新冠後導致較嚴重病症。

記者黃文記∕仁德報導根據2022年的統計，台灣每10萬人口中有約28人死於慢性下呼吸道疾病，是台灣10大死因中排名第9的疾病；在台灣的研究中，發現約有9.5％的人符合肺阻塞的診斷標準。衛福部胸腔病院指出，肺阻塞並非罕見的疾病，但因診斷需靠肺量計，且早期臨床症狀不明顯，所以往往被民眾與醫師所忽略。胸腔病院表示，肺阻塞的盛行率男性高於女性，並且盛行率會隨著年齡增長而明顯上升。依據流行病學研究，全球的肺阻塞盛行率約為10.3％，即使是從未吸菸的人，也有大約3-11％的人罹患該疾病。胸腔病院胸腔內科醫師吳啟豪指出，慢性阻塞性肺病簡稱為肺阻塞，是一種源於呼吸道或肺泡異常的多樣性肺部疾病，其主要慢性症狀包括持續性咳嗽、呼吸急促以及大量痰液的產生，而且疾病的表現會隨著時間持續性地惡化。在台灣，大多數患者的肺阻塞主要是由於長期吸菸所引起的，但長期吸入其他有害微粒或氣體也可能會導致疾病的發生。此外，空氣汙染如PM2.5，也已經被確認與肺阻塞的盛行率有高度相關。胸腔病院院長黃紹宗表示，目前對於肺阻塞的治療包括藥物治療和非藥物治療。如果民眾出現與肺阻塞相關的症狀如慢性咳嗽、呼吸急促、長期咳嗽有痰，應盡快前往醫院進行檢查，以避免疾病的惡化。