記者傅希堯∕台北報導台北市中醫師公會理事長李源泉17日指出，中醫小針刀可有效解決患者脊椎痠痛及五十肩的問題，不但降低西醫之手術風險，又可減少每年上百億元的健保醫療費用支出。李源泉表示，衛福部統計肩頸痠痛患病率約55%，超過一半人口在一生中曾有過肩頸痠痛的經驗。108年肌肉骨骼系統西醫門診人次約2900萬件，支出350億元。頸椎門診近20萬人，其中接受手術約6千多人。腰部相關疾病近48萬人，其中接受手術達4萬人。李源泉指出，西醫治療疼痛種類很多，括保守療法、介入療法、微創治療或手術等，但某些疾病如脊椎病、效果常常不甚理想，若接受手術，又有高風險的疑慮。近年來中醫在疼痛治療也有長足的進步，俗稱小針刀的中醫針刀療法對於骨科疾病疼痛治療有很好的療效，透過針刀療法可以達到筋骨同治，相輔相成，療效加倍。台北市立林森中醫昆明院區副院長邱榮鵬指出，五十肩又稱沾粘性肩關節炎，是惱人又漫長的慢性疾病，而西醫治療的效果相當有限，而中醫則是在肩髃，肩髎及巨骨處下針，配合搓揉上臂及下臂，就可很快減輕五十肩的疼痛與不適。全生中醫診所院長陳朝龍表示，以腰痛為例，找出主動收縮時疼痛最明顯的肌群，所謂的「起始痛點」，做為治療的最主要的部位。透過針刀治療可以剝離組織沾黏，同時透過局部拔罐放血促進組織的增生，類似西醫的「高濃度血小板血漿」 (PRP)增生療法，可以促進沾黏的組織重新修復，達到止痛和組織重生的效果，將兩者結合臨床應用可以達到滿意的治療效果。新和診所院長蔡德祥具有中西醫師執照，他指出，頸椎疾病一般常見症狀為肩頸痠痛，四肢痠抽痛麻，甚至沒有力氣，嚴重的病人，甚至癱瘓、大小便失禁，不能不慎重。針刀療法治療頸椎病和腰椎病最大的不同是，頸椎病治療幾乎不用西醫注射輔助治療，單純小針刀療效就甚佳，不但可止痛治標，也可筋骨塑型治本。

■陳俊銘頸椎是活動量最大的脊柱節段，易產生勞損，隨著年齡的增長及損傷的累積而發生頸椎退化性病變，尤其是4-5、5-6頸椎段是個多事的椎段。因為頸椎病變包括向後方突出的椎間盤，鉤椎關節或椎體骨刺，以及椎體半脫位或上關節突向方滑脫，都可壓迫椎動脈或刺激椎動脈周圍之交感神經叢，使椎動脈痙攣、管腔狹窄，造成椎基底動脈供血不足，引起一系列臨床症狀。椎動脈型頸椎病是中老年人的常見病。頸椎病患者中約70%有椎動脈受累，50歲以上頭暈頭痛者，50%以上與頸椎病引起的椎基底動脈受累有關。在臨床上易有「頸椎眩暈」、「椎動脈壓迫症候群」等診斷，又稱為「頸性偏頭痛」。椎動脈型頸椎病的臨床特徵，最常見的是頭痛，眩暈和視覺障礙等， 頭痛由於枕大神經病變，常呈發作性疼痛，持續數分鐘，數小時乃至更長，偶爾也可為持續性疼痛，陣發性加劇。疼痛的性質各人的情況不一樣，一般稱跳痛（搏動性痛）或灼熱痛，而且局限於一側頸枕部或枕頂部，同時伴有痠、脹等異常感覺。疼痛多於早晨起床後，轉動頭頸部或乘車顛簸時發生或加劇；少數患者呈現疼痛過敏，觸及患部透皮時疼痛難忍，甚至觸碰頭髮時即感劇痛，十分苦惱。 疼痛發作時，常起自頸部，迅速擴展至耳後及枕頂部，或向眼眶區和鼻根部發射。有的患者發作前有先兆，如出現「眼前發黑、閃光」等視覺症狀。疼痛劇烈時常合併有自主神經功能紊亂的症狀，如惡心，嘔吐，出汗。椎動脈型頸椎病是由各種機械性與動力性因素致使椎動脈遭受刺激或壓迫，以致血管狹窄、折曲而造成以椎基底動脈供血不全，為主要症狀的症候群。其發病機制包括1.動力性因素：主要由於椎節失穩後鉤椎關節鬆動及變位而波及側方上下橫突孔，以致出現軸向或側向移位而刺激或壓迫椎動脈引起痙攣、狹窄或折曲改變；此種因素最為常見，多屬早期輕型。2.血管因素：此種因素不僅較為複雜，且易變性大，主要表現為血管動力學異常，本病多見於中年以後，除因頸椎本身的退變因素外，與血管的彈性回縮力減弱亦有直接關係。一方面由於年齡因素的作用，另一方面與頸椎的活動量大，尤其是旋轉、前屈等均使椎動脈處於被牽拉狀態，從而加速了血管的退變；中年以後全身動脈可出現程度不同的硬化性改變，椎動脈亦不例外，其程度與年齡成正比。中醫治療椎動脈型頸椎病，主要以中藥、針灸、針刀為主，臨床上以行氣活血化瘀為主，常用桃紅四物湯，加減桑枝、丹參、川七、赤芍、雞血藤、黃耆、葛根、羌活等。配合針灸，頭皮針調節運動區和感覺區，耳針調節自律神經系統，十四經絡體針調節全身氣血循環，常用穴位包括百會、風池、太陽、太沖、足三里、血海、公孫、合谷、列缺、曲池等。若頸背僵硬疼痛，可將條索硬結塊找出，配合針刀治療鬆解沾黏組織，改善頸椎神經被壓迫，頭痛、眩暈、視覺障礙自然改善。（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）