中風後吞嚥訓練 改善進食品質

醫師謝孟倉表示,跨科部成立食樂小組,針對腦中風吞嚥障礙病人進行吞嚥評估、進食訓練及營養質地調整改善,讓生活重回原來軌道。(記者汪惠松攝) 記者汪惠松∕台南報導 70歲陳姓老翁因急性缺血性腦中風,進食或喝水常有嗆咳、吞嚥困難,右側肢體緊繃無法復健。經吞嚥咽喉能力訓練,改善餐食質地及水分黏稠度,吞嚥功能逐漸好轉;同時局部肉毒桿菌素肌肉注射減少右側肢體痙攣程度,接受高強度復健疼痛也獲得改善。 奇美醫神經內科主治醫師謝孟倉表示,腦中風後吞嚥困難是由於腦部受損影響控制吞嚥所涉及肌肉的腦部區域,造成對吞嚥機制的神經控制能力的損害。根據亞洲中風流行病學研究估計,中風後吞嚥困難在急性中風病人中的發生率約為42%;在大規模腦中風病人追蹤研究顯示,早期吞嚥訓練介入可以減少25%的吞嚥困難,同時減少8成以上吸入性肺炎發生機會。 早期吞嚥訓練及餐食質地調整,也可以大幅減少中風後營養不良的發生。奇美醫學中心去年11月跨科部成立「食樂小組」,針對吞嚥障礙病人給予妥善吞嚥評估、進食訓練及營養質地調整,4個月來已服務急性中風、亞急性追蹤及慢性居家長照病人近20人。 謝孟倉說,每年台灣新增3萬名中風病人,是導致成人殘障失能主因之一。近半數病人中風後可能遭遇肢體痙攣,因中風後腦細胞受損導致無法控制肌肉,而增加失能嚴重度。若未積極復健及治療會使肌肉和關節僵硬。肢體痙攣表現為手腕彎曲、肩膀內收等,限制日常活動。 在中風初期就應透過積極復健和藥物治療介入,避免肢體痙攣進展至失能。中風發生後急性期就可開始復健配合藥物治療,例如肌肉鬆弛劑和肉毒桿菌素注射,以提早恢復肢體功能,改善生活品質。 謝孟倉表示,中風後的積極治療可大幅減緩肢體痙攣導致的失能風險,透過吞嚥訓練能有效提升病人的營養供給,秉持正向心態面對,儘早接受完善的治療計畫,仍有機會恢復自理能力,不僅可減少照護者的壓力,也能減輕個人、家庭及社會的經濟負擔。

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高壓氧治療 中風男可緩步走

6旬男中風半癱,高壓氧治療恢復行動力。(聯新國際醫院提供) 記者陳華興∕桃園報導 一名60歲男性突然中風倒下,思考記憶大幅衰退,就連語言也退化,診斷為左半部癱瘓,只能仰賴輪椅,陷入滿滿負面情緒;經過高壓氧治療後,逐漸能緩步行走,讓他對健康重拾信心。 聯新國際醫院高壓氧中心主治醫師趙鈞志表示,依照該患者病情、配合治療的時間,給予最佳的療程計畫,包括一週2次高壓氧治療,並搭配復健、針灸,取得非常好的進展,已能緩步行走,不再仰賴輪椅、拐杖,語言表達能力也逐漸恢復,效果顯著,讓他對後續復健倍感信心。 趙鈞志指出,高壓氧治療是病患躺壓力艙內呼吸純氧,利用壓力提高氧氣溶解至血流,可加強組織修復,提高免疫機能,包括中風、術後傷口癒合、運動傷害等,都能有效治療。他強調,高壓氧治療優點很多,執行前需經專業醫師評估,民眾可以透過高壓氧門診洽詢。

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泡澡伸展熱敷 增加深層睡眠

記者戴淑芳∕台北報導 會影響睡眠的因素相當多,如工作壓力、家庭責任,甚至是疾病,都可能是造成睡眠品質不佳的原因。醫師建議居家6大撇步助好眠,主動建立起良好的睡眠習慣,打造更好的睡眠品質。 聯安診所家醫科醫師陳采汎表示,根據台灣睡眠醫學學會調查,全台有1/10人口受慢性失眠症所苦。長期睡眠不足或睡眠品質不佳,不僅會增加心血管疾病的風險(如高血壓、糖尿病),也可能導致肥胖、憂鬱、認知功能下降與免疫力下降,對身體造成或多或少的傷害。 陳采汎指出,助好眠居家6大撇步,首先是規律與足夠的睡眠時間,成年人每日至少有7小時睡眠,也就是在起床時間前的7個半~8小時就寢,才有辦法予以自己充足的睡眠時間。規劃規律的就寢與起床的時間,能強化體內的清醒睡眠循環。 2.營造好眠環境,建議安裝遮光效果好的窗簾,戴上耳塞、打開風扇、將手機調成靜音等,為自己營造涼爽、安靜、黑暗的外在睡眠環境,有助於增加深層睡眠時間。 另,透過泡澡、伸展、熱敷、寫日記等練習,讓身心可全然地放鬆與平靜。可以設定鬧鐘,保留睡眠前1個小時進行讓身心平衡的睡前儀式。 3.注意飲食的選擇與時間,越靠近睡眠時間,要避開消化困難或分量太大飲食,也應避免尼古丁與咖啡因。酒精雖然易讓人入睡,卻會干擾後續睡眠品質,也不建議飲用。 4.限制白天睡眠時間不超過1小時,理想的午休小憩,建議安排介於20~30分之間,如若太長會干擾晚上入睡與睡眠品質。 5.規律的運動習慣有助於強化體內的清醒睡眠循環,並改善深層睡眠。惟應避免於睡前進行激烈的運動,而破壞睡前所需要的平靜與放鬆。 6.主動管理壓力,在睡前讓擔心與憂慮安頓下來,有助維持好眠。

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春季婦科養護 飲食×穴位 疏肝氣又調經

記者戴淑芳∕台北報導 春季是婦科養護關鍵時節,中醫師提「飲食×穴位」3招,改善月經不調、經期疼痛、煩悶不安。 中醫師曾宜萱表示,中醫觀點春季「肝經旺盛」,而肝臟與女性婦科健康有高度關聯性,臨床上觀察女性在春季常因肝火旺盛,造成鬱悶焦躁的困擾加劇。 曾宜萱指出,當婦科出現問題,很有可能是肝氣不順導致氣血循環受阻,給予肝臟良好調理,能有效改善經痛、不順、手腳冰冷等問題,更能幫助穩定情緒、緩解身心壓力,做到全面性的平衡調理。 曾宜萱也提出居家3招,有助養好子宮健康: 1.玫瑰花茶補氣也補血:玫瑰花草茶有助於行氣補血,促進血液循環,也含有豐富維生素C和鐵質,有助於補充氣血,能調理經期不調、經血量少、月經疼痛等婦科問題。 曾宜萱建議,一般民眾可將玫瑰、紅棗、當歸等常見食材,以熱水沖泡,再依據個人口味偏好,適量添加蜂蜜,減輕腹部不適、放鬆心情,更能保濕皮膚,改善肌膚乾燥暗沉,由內而外平衡身心靈。 2.中藥良方調理經痛:具清熱解毒、疏肝解鬱功效的柴胡,活血化瘀、行氣止痛的香附、鬱金等藥材,可謂是女性調理經期不適良藥,既能減緩腹部脹痛,針對受荷爾蒙影響情緒緊繃的女性,也有調理情緒、緩解焦慮、抵抗抑鬱等情緒問題的作用。 3.利用婦科大穴調節子宮。曾宜萱建議,經常輕壓按摩女性婦科的3大穴位「三陰交穴」、「血海穴」與「太衝穴」,能有效舒緩腰部疼痛、調節生殖系統、改善月經不調。「三陰交穴」位於小腿內側,距離內踝尖約4橫指處、「血海穴」位於背部腰間距離脊柱兩旁各兩橫指處、「太衝穴」位於第1、2腳趾骨交接凹陷處。

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全身痛又累 纖維肌痛症作怪

中醫師王宣淳說,中西醫合併治療可改善纖維肌痛症病人的疼痛程度和疲倦症狀。 (部立台南醫院提供) 記者葉進耀∕台南報導 55歲女子感覺全身到處都在痛且每天都好累,連家事都不能做,被家人笑稱是公主病,看過骨科、神經科、疼痛科,從診所到大醫院,抽血和影像檢查都正常,最後才在醫學中心風濕免疫科被診斷為「纖維肌痛症」。 衛福部台南醫院中醫科醫師王宣淳說,纖維肌痛症在台灣的盛行率約為5.8%,危險因子包括女性、年齡較大及中年、吸菸、身體質量指數(BMI)偏高等。目前被認為是一種慢性原發性疼痛,主要症狀為慢性多處疼痛,伴隨疲勞、睡眠障礙,其他常見特徵如記憶衰退、憂鬱、下腹痛、頭痛等;許多病人因症狀持續多年,導致生活品質降低甚至失能。由於纖維肌痛症目前尚無法完全治癒,現有治療主要聚焦於控制症狀和改善生活品質,除了藥物治療以外,非藥物治療包括衛教、運動與認知行為治療,其他輔助治療還有針灸、瑜伽、太極拳等。 王宣淳指出,中醫古籍記載,痛處遍及全身的「周痹」,當局部組織失於濡養,或因病理性產物堆積所致局部循環不順暢,造成「不榮則痛」及「不通則痛」。依疼痛位置及相關症狀亦可辨別經絡與穴位,利用針灸疏通經脈、活絡氣血,2020年一篇發表在國際期刊的研究顯示,連續8週的針灸能幫助症狀嚴重的纖維肌痛症病人減輕疼痛;歐洲風濕病醫學會根據實證研究認為針灸是相對安全的輔助治療,能改善纖維肌痛症病人的疼痛程度和疲倦症狀。臨床上常合併中藥疏肝理氣、補氣健脾、清熱養陰,改善生活品質。 她說,對於纖維肌痛症建議多模式治療,擬定個人化的治療策略,加入對病人有用的輔助措施,如有氧運動、太極拳等,搭配中醫「辨證論治」,結合中西醫改善疼痛及各種不適症狀,可有效恢復生活品質。

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〈中華副刊〉我在基隆走讀

■黃作炎 人生旅程就像一張沒有回程的單程車票,一站又一站,一城又一城,悲喜交加,有哭、也有笑。回味曾經走過的地方、遇見的人,碰到的事,回味悠悠過往、喜怒哀樂,湧上心頭。 個人在中東、東歐、地中海沿岸等地遊走。走過:伊朗、土耳其、希臘、東歐(維也納、布拉格)、波羅的海(愛沙尼亞、拉脫維亞、立陶宛)、波蘭、北歐(芬蘭、瑞典、挪威、丹麥)、北非摩洛哥、肯亞、俄羅斯西伯利亞鐵道……等地。走讀這些奇風異俗異國的城市,腦海中浮現過往在電影中德情節和場景,我用「電影」的跳接筆法,「走讀人文視野」來旅行,我看到北歐的極光、看到東正教教堂、看到西伯利亞冰天雪地、看到斯拉夫、韃靼人、穆斯林個人種的生活情景、看到人們的宗教信仰、看到人們為生活努力活著、看到萬物在叢林中的吶喊,也看到隨時代的變遷,帶來對生命的讚頌。 所見所聞,總是充滿著無限的思念。近9年來,每年都有好幾趟遊走在世界各國古文明之地,在2020年2月走完寮國之後,疫情Covid-19如排山倒海反撲全世界,幾乎全世界都被鎖住,我無法像以往來去自如。 心想自己身為台灣人,何不用另一種方式來認識台灣?在疫情中,不能出國、我開始在台灣各地遊走。在台灣微解封之後,我踏上一段北台灣懷舊的旅程,回頭省思兒時父親帶著我們全家出遊的情景,歷歷在目,甚至想起好幾次到基隆拍片、觀光、吃美食、啖海鮮……等等的情景。 基隆是一座充滿故事的城市,在北台灣這塊土地上,彷彿一場時光旅行,像是重看一部老電影、重聽一首老歌曲,記憶中歡樂的情景,慢慢地浮現在腦海。 原來,認識台灣,就從走讀基隆開始。 我不在電影院,就在人生路上,行旅! 我來到情人湖、大武崙砲台、大武崙山步道,見到古蹟砲台、軍營門牆等遺跡。 基隆港港邊的「海洋廣場」在面海的木棧道上漫步,吹吹海風、看那一隻又一隻的飛鷹。在正濱漁港、和平島、沙灣……等地,驚覺基隆與我幾年前看到的印象有些差距。 回想1998年曾經參與台影《真情狂愛》導演黃玉珊,來到基隆和平島、七堵拍攝,那時基隆和平島海岸邊柔軟的沙灘、海蝕地形,奇形巨岩、坑坑洞洞、高低起伏。我們劇組選在夏日基隆和平島烈日下,在岩岸邊發現一株仙人掌,多刺又炫麗,它在烈日豔陽下越顯美麗,就像劇中主角小蘭的人生,曲折多舛、炫麗奇異的人生。 於是,我開始蒐集有關基隆的資料,基隆市的地勢多丘陵而少平地,人民聚集於基隆港沿岸、海岸線及基隆河河谷一帶。在基隆山眺望大海、眺望這城市,會讓你覺得好像義大利的熱那亞海港城。 基隆是許多台北人出門的好所在,想欣賞海景還是大啖美食,開車、搭火車不用很久,都能抵達。除了基隆車站周邊的美食,還有悠久歷史的老店美食,不只有廟口夜市,還有巷弄小吃、餐酒館……等等獨具港都特色的美食文化。 在電影《金大班的最後一夜》姚煒曾在基隆港等著他的船員的男友,侯孝賢《悲情城巿》裡,在火車上被警察臨檢的梁朝偉,說著很生澀的台語:我是台灣人!導演張作驥在的《黑暗之光》,李康宜住在基隆城隍廟附近面對基隆港的盲人按摩院。 《千禧曼波》裡的長發飄逸的舒淇,在夜裡跑在怎麼都跑不到盡頭的「中山陸橋」,現今成為影迷到基隆火車站,必走的一條陸橋。電影《親愛的房客》裡,男主角莫子儀住在金蓬萊社區那一棟頂樓加蓋的四層樓、他可俯瞰港灣美景、和KEELUNG地標觀景台,但他總是悶悶不樂。 走在基隆我總是聞到鹹鹹的海味,特別是在清晨崁仔頂的魚市場,那鮮甜的海鮮味,淡淡的香氣總在委託行區飄散,那是日本東洋的氣息,還有在我離開基隆之後,閉上眼、深呼吸,總會聞到的氣味,那是基隆人特有的人情風味,等你親自來基隆看山、看海之外,才能嗅出的一種味道。

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〈彩繪人生〉老當益壯 郭清華完成第3場半馬

議員郭清華三度挑戰古都馬半馬,順利完賽,體能狀況佳,甚至贏過年輕人。(圖/郭清華提供) 台南市議會臥虎藏龍,議員郭清華報名參加台南古都賽,順利完賽人生中的第3場古都馬拉松半馬21K組,以總時間2小時08分26秒完賽,在男B組、307人中,排名79名,總名次在9054人中,排名2045名,老當益壯、體能佳,傲視年輕人。 今年61歲的郭清華,為安南區選出的議員,已連任六屆,相當資深。郭清華從年輕時,就保持運動習慣,除慢跑外,也游泳、爬山;郭清華說,擔任議員後,時間有限,慢跑成為他最佳運動方式,若無應酬,會利用上午或傍晚空閒時間,至曾文溪堤岸慢跑,這項運動習慣已經持續2、30年。 慢跑多年,從來沒有想過參賽,3年前,首度想要挑戰自我,報名參加古都馬半馬組,當時成績還不到兩小時,去年和今年也都報名,不過他坦言,受到疫情影響,近年成績略微退步,不過大致相差無幾。 郭清華說,他每次慢跑,至少都跑10公里,為參加古都馬,在賽前也加強練習,調適自己的體能狀況。年齡雖然邁入六字頭,然郭清華的外表、體態都維持得相當好,根本看不出實際年齡。他說,運動好處多多,除身體健康,參加半馬賽,挑戰自我,在碰到瓶頸時,能夠自我堅持到底,跨越困難,也是對自己的最佳鼓勵。 (記者林雪娟)

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〈彩繪人生〉張白伶 發願誦讀金剛經

張白伶領悟到,佛法教導如何修身、修心的智慧法門,其實全在生活細節裡。(圖/張白伶提供) 長期投入寫作與藝文策展工作的張白伶,發願誦讀大乘佛法寶典《金剛經》一整年。談起發願起讀《金剛經》這件事,緣起於夫妻二人染疫的一段心路歷程,讀經,似乎成了她今生必定完成的使命般。 接觸《金剛經》之後,每日誦讀鑽研,她並不若其他高僧大德們的泱泱徹悟,讀著樸實的經文內容,慢慢地,全部身、心、靈都被洗滌過,一日日各種情緒妄念,喧囂煩心逐漸「平息安頓」下來。從此,她的這顆心終於可以成為生活的指南針了。 譬如,假日與先生尋常爬山走路,面對著路旁不知名的花樹植物們,開始覺得安靜喜歡,無聲的情思油然而生,凡人,凡事,凡物皆令人感激,天上的鳥鳴有如天籟一樣。她也會蹲下來觀察地上有什麼蟲子,再仰望蒼穹,讚嘆著自然界的生機勃勃,看看日移庭影亦是樂事一樁。 《金剛經》裡佛陀的教誨,也讓她慢慢了解自己與別人是分別的個體,每個人都有自己的課題,無形中感覺到《金剛經》的經文潛移默化的引導,為人際關係畫出界線,也尋覓到屬於自己的安靜綠洲。 她個人的閱讀習慣,這些年來已從”書蟲”蛻變為”書痴”,非常喜愛反覆品讀同一本書,又或是喜歡哪一位作家就把他所有的書都找來看看。 談起讀經,她一開始的操作是,早課虔心念誦全經一遍,夜深人靜時再深入鑽研一段段經文內容,她非常感謝好友推薦藏傳佛教大德-索達吉堪布開示講解《金剛經》的「能斷-金剛經給你強大」一書,反覆翻閱十多遍,堪布講經仔細圓滿又莊嚴,一字一句解惑又釋現;索達吉堪布是唯一在哈佛、耶魯、史丹福、清華、北大等近百所高校的講台上留下過身影的心靈導師。 《金剛經》全名:金剛般若波羅蜜經,譯經者鳩摩羅什的版本文字非常優美,並不難懂。《金剛經》原本就是佛陀與弟子須菩提的日常對話,問答錄。 張白伶認為,她真切領悟到,佛法教導如何修身、修心的智慧法門,其實全在生活細節裡,保有的這顆心,千萬不要被種種對象、事物所奴役,應該對於萬事萬物不滯留、不執著放任心念流淌,那麼成形於寬廣天上的那道光,自然會推動你前進! 神佛們不能無所不在,所以留下了無數經典幫助人們尋得解脫之道,並且安身立命。最後祈願所有手捧《金剛經》的人,都能斷除一切苦,並感一切因,誠心受一切果,然後用澄淨無染著的心過日子,活出此生最好的自己。 (文∕記者趙家麟)

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〈彩繪人生〉揪同好組方舟樂團 史慧文義唱 捐打賞金

方舟樂團團長史慧文,熱心公益,並將打賞金全數捐出,獲選台南市好人好事代表肯定。(記者林雪娟攝) 方舟樂團團長史慧文,從國小教師退休後,參與多個社團和公共事務,樂團成立後的打賞金,更是全數捐出,以樂音療癒人心、以金錢協助他人,讓史慧文獲得台南市好人好事代表肯定。史慧文表示,樂團取名「方舟」,希望以表演幫助社會上需要救助的朋友,為善發聲、替公益奉獻,讓愛芬芳滿溢。 史慧文甫踏入教育之路,教的就是特教生,後轉任低年級導師,除課業教授,更重要是輔導這群甫上小學的孩子生活常規、品行,除是老師,更是孩子的「學校媽媽」。退休後,史慧文更忙碌了,至區圖、美術館擔任志工,甚至樂於捐血,助人一命。 史慧文口條順暢、聲線優美,並擅長樂器彈奏,工作時,就代表學校參加演講、朗讀、歌唱比賽等,都獲得優異成績,史慧文心想,若能憑藉自己的能力,有所發揮,不僅可以增加自我存在價值,展現自己音樂專長,更能以音樂,來服務社會。史慧文努力考上街頭藝人證照後,更將打賞金全數捐給慈善團體行公益。 行有餘力的她,更邀集志同道合的朋友,成立方舟樂團,取名方舟,就是希望能夠努力幫助他人,1元不嫌少、1千元不嫌多,一點一滴累積,涓滴成河,除捐給機構、團體,出身教育圈的史慧文,決定將打賞金捐給自己曾服務的永華國小和同樣位於南區的省躬國小及新興國中。 她表示,這3所學校位於市區,然弱勢學生甚多,許多公益、慈善團體,有時會認為學校位於市區,資源多,反而遭到忽略,其實這3校位處南區邊陲地區,她允諾3校,每年各捐3萬元,至少連續捐3年,若打賞金額不夠,史慧文和夫婿就自掏腰包,若行有餘力,她也將曾服務過的東區大同國小,列為第四個扶助對象,希望透過小小義舉,為孩子的未來開拓康莊大道。 方舟樂團除至各地展演,更至日照中心、關懷協會等地義唱,希望帶給大眾歡樂和愛。史慧文說,人生旅途上,應要做些對社會有價值的事,除了活得問心無愧,若能將小愛變成大愛,讓自己成為更具溫度,更擁有存在價值,大家一起使力,推廣公益,讓社會更溫暖,更有人情味。 (記者林雪娟)

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〈彩繪人生〉蔡桂鳳南女辦展 與學妹玩蠟筆畫

藝術家蔡桂鳳在台南女中圖書館展出「畫趣.悅.悅樂」個人畫展。(記者楊淑芬攝) 藝術家蔡桂鳳近年來投身油蠟筆人像創作,3月起在台南女中圖書館展出「畫趣.悅.悅樂」個人畫展,日前和學校高一學生交流,她鼓勵學生放手去畫,只要喜歡的題材,就投入鑽研,多看,多想,多畫,生命一定會有所回報。 蔡桂鳳的母親陳寶嬌、姊姊蔡蕙香,一家3人都畢業自台南女中,都熱好藝術,蔡蕙香畢業自台灣藝術大學(前國立藝專)是學院派,母親和蔡桂鳳則是業餘熱好者,母女3人曾於1988年在台南市文化中心舉辦慶祝母親節3人「母女西畫聯展」,傳為美談,至今母女3人仍做畫不輟。 蔡桂鳳喜愛繪畫,曾於何肇衢老師、陳銀輝老師、康碧珠老師畫室習畫,是新化美術協會會員,每週都和畫友前輩互相切磋人體、人物模特兒,度過每週一、週二的快樂時光。她曾參展千人美展、曾參展中日亞細亞現代美術交流協會展、每年新化美術協會聯展。 蔡桂鳳(後左一,紅衣)和台南女中高一生一起享受創作人像畫的快樂時光。(記者楊淑芬攝) 蔡桂鳳近幾年來投注在油蠟筆人像創作,她說油蠟筆與油畫的特質很像,又攜帶方便,是很好的創作工具。在人體與人像的創作中,專注於捕捉模特兒的情境變化,隨順著自我情感與思路的抒發,達到物我合一的境界,著重在繪畫肌理,與衣、物的色彩表現,徜徉於當下作畫的樂趣。 今年南女高一美術課有安排蠟筆畫,所以學生很期待和學姐一起作畫,在美術教室上課當天,以油蠟筆示範人物寫生,她以10分鐘時間,畫友洪國輝老師擔任模特兒速寫示範。並邀請60級陳秀鳳學姐擔任模特兒,讓學生完成速寫人物初體驗。 蔡桂鳳說,人物畫的背景多數依照模特兒的表情氣氛再以旅遊的景點去搭配,自由發揮。她告訴學生,最基本要有興趣去畫,興趣也是可以培養,並且多觀察、多畫,用鉛筆、炭筆、色筆不拘,甚至毛筆書法,都可使素描進步,人像也可從石膏像開始練習。 二堂課的時間很快過去,學生們都畫得很投入,而且都畫得很有特色,桂鳳說以初學者的角度來看已經很厲害了,畫後大家一起舉高自己的畫作,大喊著創作自由快樂。 (記者楊淑芬)

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