昏倒心跳停 CPR+葉克膜救回

男子在家昏倒送醫途中心跳停止,童綜合葉克膜團隊除救回一命,院方昨為他慶生。(記者陳金龍攝) 記者陳金龍∕台中報導 56歲陳姓男子在家昏倒並在送醫途中心跳停止(OHCA),童綜合醫院急診室收到通報後,提前通知葉克膜團隊到急診待命,確認病況患者後,施以心肺復甦術(CPR),也即刻在急診室裝設葉克膜(ECMO),患者甦醒後,再做冠狀動脈繞道手術,術後恢復良好,住院19天後返家休養。 童綜合醫院8日為陳男慶生,他農曆年前在家中客廳突然暈倒失去意識,幸好妻子及時發現求援,但救護車載送患者到急診室途中失去呼吸心跳,當患者送抵急診後,主任黃泰霖、醫師高國峯與急診醫護不停施以CPR急救,並協助心臟外科醫師郭家誠與葉克膜團隊直接在急診進行葉克膜置放,迅速讓患者恢復自主呼吸心跳。 心臟內科醫師劉誌宗進行心導管檢查確認雙側冠狀動脈嚴重阻塞導致急性心肌梗塞,再由郭家誠進行緊急冠狀動脈繞道手術,住院19天後出院返家,目前恢復良好且回診檢查心臟功能逐漸恢復。陳男與家人感謝童綜合醫院各科團隊無縫接軌的搶救。 陳男表示,昏倒的前一天有感覺到心臟不舒服,沒想到隔天就發生這樣的事情,當下昏倒沒有意識,醒過來時已經在加護病房;真的很感謝急診、心臟內外科醫護團隊的救命、護理人員悉心照護。 黃泰霖指出,在ECPR(ECMO加上CPR)接力合作救命下,能大幅提升患者的存活率;郭家誠表示,心臟血管疾病為國人10大死因第2名,當產生胸悶、心悸、呼吸困難、全身無力等症狀時,應儘速就醫,切勿錯過黃金搶救時機。 副院長鄭伯智指出,嚴重冠狀動脈阻塞除引發急性心肌梗塞外常會併發猝死,如果惡性心律不整和心臟猝停不立即矯正,恢復正常心跳與血壓,就會全身細胞瀕臨缺血缺死亡。黃金3分鐘就是要在3分鐘內迅速恢復病患呼吸,心跳與血壓,缺一不可。

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經期長達4個月 揪3cm子宮息肉

醫師吳秉忠表示,冷刀子宮鏡僅用5mm細長器械,慢慢通過陰道,伸進子宮腔,故不需以藥物或器械撐開子宮頸。(記者彭新茹攝) 記者彭新茹∕新竹報導 一名29歲未婚女性,以前月經都正常,沒有不良生活習慣亦無家族病史,近4個月月經血量增加,經期應該結束的時候仍然血流不止,整天都必須使用護墊或衛生棉造成生活不便,就醫檢查,醫師以超音波及門診子宮鏡診斷,發現子宮腔內已長了3公分息肉。 中國醫藥大學新竹附設醫院婦產科醫師吳秉忠表示,病患接受無創冷刀子宮鏡手術,手術約花10分鐘,手術結束後觀察1小時即返家休息,不需住院、隔天正常上下班,目前經期以及經血量已經恢復正常。 吳秉忠表示,冷刀子宮鏡有別於傳統不精準的搔刮術,或是電燒子宮鏡,術中僅用5mm細長器械,慢慢通過陰道,伸進子宮腔,故不需以藥物或器械撐開子宮頸。器械尖端有安全刀片,在不傷害正常組織下,迅速切除、吸取檢體,手術約10分鐘,僅需輕度舒眠麻醉即結束療程,術後幾乎無疼痛感。術式具有避免子宮熱傷害,避免子宮腔內沾黏,保留受孕機會等優點,可迅速解決非經期滴滴答答的問題,並且提供檢體以供化驗,還給患者健康子宮腔助好孕。 吳秉忠指出,子宮息肉好發於30至60歲女性,以40至50歲發生率最高,具子宮息肉病史、多囊性卵巢症候群患者、長期接受女性荷爾蒙補充療法者、肥胖女性皆為高好發族群。除了控制體重外,應定期接受超音波健檢,並紀錄月經週期,留意不規則的陰道出血。 吳秉忠提醒,有些息肉會隨月經自然剝落排出,但有些則頑強存在於子宮腔內,造成不規則出血、經血量增加、並降低受孕率導致不孕症,少數情形甚至會變成惡性腫瘤,所以一有症狀,一定要儘速就醫,避免延誤病情。

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〈中華副刊〉好久不見

■陸安琪 冬天來得太快了,晶瑩的玻璃杯亮晶晶的,滾燙的熱水一澆,杯底的桂花絲猛地浮起又落下,嫋嫋的白煙模糊了空氣,霧絲打著旋兒上升,我皺了皺鼻子,垂下眼簾,淡淡的桂花香,記憶中的他,好像也是這樣。 或許是真的很久了吧,他的樣貌我已經記不太清了,只知道他很高很高,比天還高,一伸手便能碰到院前的桂花樹,一雙粗糙而厚實的大手輕輕托起我,他的肩膀不寬,卻很舒適,跨坐在肩頭,腳在胸前一點點,走過一段不長的石子路,延生至天邊盡頭,趕上小販收攤吃上一碗冒熱氣的小雲吞,那是我離雲最近的時候。 小時的白天好像更長些,長長的光暈泛著漣漪,他就喜歡坐在籐椅上摟著我講故事,那時正值八、九歲,愛看寫圖書,讀到一本有趣的便吵著要他看,他總會略略瞥一眼書名,緊緊眉,把那比磚頭還沉的大方塊塞進我懷裏——《紅樓夢》。「這才是好書。」他眼角微微上翹,眉梢帶著我看不懂的愉悅,還有些洋洋自得,往往這時,他還會抿上一口茶,小咽一口,發出一聲舒歎——他總愛吃燙的。眉頭舒了舒,骨頭酥了似的,懶在籐椅上,綠意在竹葉上滋生,細碎的疏影斑斑駁駁,像是姍姍來遲的春三月,他在陰影中,又開始講大道理,約莫是這個原因吧,我老在背後叫他「嘰裏咕嚕」。 不僅如此,他還是個不折不扣的養生專家。外婆做的桂花蜜餞是一等一等的好,幼時嗜甜的我更是愛不釋手,用木勺舀起滿滿的閃著彩虹色的糖漿,塞入口中——我不愛泡水。滿滿的幸福感。可他每次見了都要輕喝我的大名,揪揪我的耳朵,那一連串的大道理聽得我雲裏霧裏,那竄起來的幸福小人偷偷縮了回去,只留下一具空殼與他對話——我那時曾想贈他一個「唐僧」的稱號,可惜膽大心粗,目標謹慎,接受了一個小時何為尊重的思想教育後,不了了之,無疾而終。切,嘰裏咕嚕。 他不光話多,還自詡是個唯物主義者,每逢外公外婆到廟裏拜佛燒香以求健康安樂,新年好光景,他都躲在家裏,任憑他姊——也就是我外婆,怎麼喊都不去,嘴裏還念叨著封建思想的弊端,妄圖反客為主,勸導外婆懸崖勒馬,外婆哪不知嘰裏咕嚕的性子,鎖上家門,為他多上了一炷香,以求寬恕。 可能是天氣太冷,把青煙截斷了,上天並沒有收到這份道歉吧,又或許是他太過相信現實了,當一個人過於肯定一件事是,現實總會給他當頭一棒。那天雨下得很大,一顆顆雨珠砸在地上,也把這個家砸的暈頭轉向。「不就是食道癌嘛,有什麼,不是,要我說,東西還得是吃燙的,舒坦!」他笑著,眯了眯眼,緊抓著報告單的手微微顫抖,我從未覺得那雙手如此脆弱,好像一碰就會不堪重負而碎裂。那一夜,他話格外多,我默默跟他到桂樹下,聽他滔滔不絕地講故事,他講的很碎,很亂,和以往挑我愛聽的不同,他好像是要把自己所有擁有的都說出來,我不知道該怎麼辦,只能拉住他的衣袖,他反手緊扣住我的手,像抓著救命稻草似的,我從不知道他的力氣如此之大哦,第一次意識到他長滿老繭的手握人會生疼,他不願看我的眼睛,卻只是不停地說著,直到嗓子沙沙的,好像是說與我聽,亦或是自言自語,良久,他開始猛的咳嗽起來,像要是嘔出血來似的,我猛地掙開他的手,倒來一杯熱水,「哐當」,玻璃杯一塊塊碎在地上,落了一地月光,清脆的聲音像是暫停鍵,我從渾噩中驚醒過來,一切都不一樣了。 他始終沒有在醫院度過後半生,選擇了保守治療,他話還是很多,興致上來了,講個沒完,或許是意識到自己沒資格再管我的飲食,在我吃甜食時,也會要一口,過過嘴癮,只是再也不碰熱的茶水,我也在沒聽過他那舒服的輕歎聲了。後來,知到自己大期將至,終究還是失了那份泰然,踏上這輩子從未走過的臺階,到了神廟裏恭恭敬敬的上了幾柱香,未知苦處,不信神佛。只是遲來的終究是無用的,過了沒幾日,他便走了。那天,天空很長很長,望不到邊,月亮很圓很圓,留不住緣。 歲月在小小的空間裏折疊,翻開,同今秋一般淡淡流長,不知何時退去,時間同雲海般拉長遠走,只留我一人在原地徘徊。人在時,花不知開了多少次,人走後,花不知落了多少回。滿枝吐玉,一樹一樹的花開,是思念在瘋長,夜臥寒榻,挑燈離院,留茶飄香,扶桂輕嗅,清香在書頁末尾描摹,末了一句;好久不見。

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免疫藥物 取得早期肺癌新適應症

記者戴淑芳∕台北報導 肺癌在台灣,不僅110年為發生、死亡人數雙冠王,更是連續19年為死亡人數最多的奪命腫瘤。所幸,癌症免疫治療近年來不斷突破,台北慈濟醫院胸腔內科醫師黃俊耀表示,癌症免疫治療適應症從晚期逐漸涵蓋至早期,提供臨床醫師更多的治療選擇。 根據去年美國腫瘤臨床醫學會(ASCO)中一項多中心、隨機、雙盲研究指出,圍手術期使用癌症免疫治療合併化學治療並於開刀後加上免疫治療單獨使用,有助高風險早期非小細胞肺癌患者降低復發風險,且改善整體存活期。 癌症免疫治療已成治療趨勢,黃俊耀指出,以肺癌為例,美國癌症治療指引、我國晚期肺癌治療共識皆將癌症免疫治療列為晚期非小細胞肺癌一線建議治療選擇之一。現今,最新版的美國癌症治療指引也將加上免疫藥品的圍手術治療放入建議療程。 今年2月更於台灣核准可切除的非小細胞肺癌病人開刀前先使用免疫藥品與化學治療併用,並於開刀後加上免疫治療單獨使用的圍手術治療適應症,使台灣的肺癌治療成為亞洲第2個,讓早期肺癌患者能使用癌症免疫藥品於圍手術輔助治療的領先國。 圍手術期是圍繞手術的一個全過程,從病人決定接受手術治療開始,到手術治療直至基本康復,黃俊耀表示,圍手術期輔助治療使用時間為兩階段,分別為術前做為前導性治療以控制腫瘤,以及術後做為輔助治療以延續手術成效,此次癌症免疫治療取得圍手術期適應症,期許接下來將能夠為臨床帶來更多治療選擇與助力。 隨著近年政府大力推動肺癌篩檢,越來越多患者於肺癌早期就被診斷,有機會大大提升存活率。然而,即使早期肺癌相對晚期存活率較高,研究指出,早期肺癌術後復發率仍高達4成以上。 黃俊耀指出,手術後的復發率,與病理肺癌分期嚴重度成正相關,第3期肺癌復發率高達7成6。而早期肺癌目前手術治療為主流,雖然成效佳但復發率高,因此針對高風險族群,如:第II、IIIA期可開刀的肺癌患者,會建議圍手術期搭配輔助治療。 台灣每年約新增6500名早期肺癌患者,近年新發生人數更逐年增加,6大醫學會更於去年11月喊出對抗肺癌3大目標「1期篩檢率倍增、整體存活率倍增及晚期存活率倍增」。黃俊耀指出,肺癌存活率想翻倍,創新治療不可或缺,此次癌症免疫藥物取得新適應症,對於早期肺癌治療帶來越來越多選擇,相信將有不少幫助。

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超音波導引注射 緩解胸腔痠痛

新營醫院外科醫師陳秉澤說明超音波導引疼痛注射。(醫院提供) 記者翁聖權∕新營報導 一名50歲男性因車禍造成右邊肋骨骨折,雖無併發氣血胸,但持續的右側胸腔痠痛造成身體緊繃不適,因此至新營醫院外科門診。經醫師陳秉澤建議與溝通,患者接受超音波導引豎脊肌平面神經阻斷注射及骨折處注射高濃度自體血小板注射,接受注射後幾天,患者馬上感覺痠痛緊繃感緩解大半。 陳秉澤說,超音波導引注射是近年來疼痛治療最常用方式,在超音波底下,看到要注射的地方,看著針進去避開重要的神經血管,將藥物注射到目的地,是個非常安全的治療方式。患者前來就診,須先經由理學檢查合併X光影像檢查,必要時安排神經肌電圖檢查或者是核磁共振,先找出可能的問題,接下來會與患者溝通,另外安排超音波導引的注射時間,看要接受的是高濃度葡萄糖水還是高濃度自體血小板注射,讓患者接受到治療的最大效益。 超音波導引疼痛注射及增生治療,近年來已經是非常熱門的治療,像是頸椎神經根有壓迫、肩膀的滑囊發炎、腕隧道症候群、板機指、肩頸痠痛或者是膏肓痛,骨折癒合不良,退化性脊椎關節炎,下背痛,坐骨神經痛,梨狀肌症候群,退化性膝關節炎,腳踝扭傷,肌腱炎,甚至是頸部的星狀神經節注射,都可以用超音波導引注射來安全的完成。 新營醫院強調,該院外科專科醫師陳秉澤同時擁有疼痛、肝膽腸胃外科、乳房外科、手外科等多樣化專科醫師資格,患者在就診時,更能一次全面地替患者考慮疼痛問題,緩解疼痛不適。

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選女婿先看門牙! 教授出書 談口腔經絡學

謝天渝教授發表《口腔經絡與身心健康》新書。(記者王正平攝) 記者王正平∕高雄報導 早期父母們選擇女婿首重男方財力,再來是人品、外在等條件,但現今父母更重視女婿健康,希望一輩子照顧好女兒。高醫大口腔醫學研究院前院長謝天渝教授8日發表《口腔經絡與身心健康》新書。謝天渝致力研究口腔經絡學,他發現,全世界對牙齒和經絡就有3種說法,共同點就是牙齒經絡和全身五臟六腑都有很密切關係。他表示,不管是那種說法,前牙幾乎都跟腎、脾、肝較有關;換言之就是和生殖、泌尿系統相關連,所以找女婿要先看門牙牢不牢固,以免影響女生的「性」福。 謝天渝指出,第3大臼齒和心經較有關,所以第3大臼齒容易蛀牙或發炎,會有精神方面問題。口腔上面就是邊緣系統和大腦,附近又有延髓、脊椎、腦幹等生命中樞,讓人窺知口腔和全身健康關係密切。 謝天渝強調,他以中醫的基底為核心,發現口腔疾病都是因五臟六腑病變引起。同樣地,口腔疾病也會影響五臟六腑健康,口腔也能藉由血液、淋巴、神經等系統與器官進行聯繫。「口」是身體入口處,而神經與經絡匯集於此,等同於傳遞訊息的情報中心。更有醫學研究報告指出,一定比例的偏頭痛、三叉神經痛或全身性疾病皆是因口腔病灶引起。 謝天渝說,如有缺牙斷牙應治療,他推廣80歲老人要擁有20顆牙齒的口腔衛生運動。 他以「齒宜常叩」的核心,設計「上開下合保安康」動作,其實就是緩慢而有節律地做開顎、閉顎運動,類似模擬壓碎食物動作,每次1~2分鐘,每日3~5次。這個看似簡單日常的動作,卻有著「疏經通絡,強筋壯骨」作用,對於增強下顎關節及咀嚼肌升降運動的功能非常有幫助。

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