孩童眨眼甩頭清喉嚨 當心妥瑞症

醫師黃雪婷說,孩子長期眨眼、清喉嚨、不自覺抽動,可能是「妥瑞症」上身,應快就醫。 (安南醫院提供) 記者葉進耀∕台南報導 「孩子最近眼皮一直眨、頭也一直甩,問原因,都說眼睛癢或脖子痛,看過眼科醫師也沒改善,家中長輩說是中邪,要帶去收驚…。」安南醫院小兒神經科主任黃雪婷說,當家長發現孩子不自覺地扮鬼臉、眨眼皮、甩頭或聳肩動作,或一直發出聲音時,常會覺得僅是孩子調皮搗蛋,卻很少會聯想到「妥瑞症」。 黃雪婷指出,妥瑞症會反覆出現不自主動作,以及聲語上的抽動,且這些抽動是無法控制的。一般在4至6歲開始出現症狀,青春期前達到最高峰,青春期之後則會改善;但是,仍有少數病患的症狀會持續到成年,是一種慢性神經生理疾病。妥瑞症主要特徵有二:其一是抽動的程度不固定,有時很嚴重、有時又完全沒事;其二是抽動的類型會變化,且動作不一定會同時出現,有可能前期一直眨眼睛,後期出現清喉嚨的聲音,如果符合這兩項症狀且在18歲以前出現,再加上持續1年以上,就有可能是「妥瑞症」。 她說,妥瑞症常出現的症狀又分兩大類,分別為動作型抽動與聲語型抽動,前者包含眨眼、皺鼻子、張嘴伸舌、做鬼臉、搖頭、伸脖子、聳肩、手部動作、緊縮腹部、腳步動作、撥弄手指將關節弄出聲響、用手指敲打桌子、頻尿等;後者則是咳嗽、清喉嚨、吸鼻子、穢語(罵髒話)、突然改變音量或聲調等。上述症狀有時候會被當作結膜炎、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎、氣喘,甚至是膀胱過動症治療,但治療後並不會改善症狀。此外,妥瑞症的另一個特點,是症狀大多在熟睡後就會消失,其發作時間都在清醒時,且緊張焦慮會加劇症狀。 黃雪婷說,治療妥瑞症會根據症狀的嚴重程度來決定,包括改善生活習慣,包括減少使用3C產品的時間、少吃巧克力等及含咖啡因的飲料,若已影響到課業及社交甚至造成身體不舒服,應考慮服藥治療來減緩症狀。

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長時間用3C 老花恐提早報到

記者傅希堯∕綜合報導 網路調查發現,40歲以上民眾有7成認為視力退化是最困擾的老化徵兆。眼科醫師張聰麒指出,老花是眼睛調節能力下降,造成近距離用眼困難,長時間用3C產品,恐不到40歲,老花就會提早報到。 開業眼科診所進行中壯年對身體老化的自覺與行為行網路調查,成功回收40歲以上民眾問卷328份,其中男女比為4比6。調查顯示,近7成受訪者認為視力退化最惱人,代謝功能下降、睡眠品質改變僅居2、3名,各佔約45%,顯示視力功能退化著實讓熟齡族困擾,嚴重影響日常生活。 張聰麒表示,老花是眼睛老化的早期表徵,發生原因主要為眼睛內部的睫狀肌老化、水晶體變硬,導致眼睛調節能力下降,造成近距離用眼困難、無法清楚對焦等視力功能退化問題,而調查顯示,有老花困擾的熟齡族,75%都會選擇配戴老花眼鏡作為首要矯正手段。 現代人普遍使用3C產品,調查顯示,約5成民眾每天使用3C產品長達5小時以上。張聰麒指出,長時間使用3C產品、加上日常用眼習慣改變,恐在不到40歲就導致老花問題提早來敲門。而常見的老花矯正方式包含單焦老花眼鏡、多焦老花眼鏡、老花隱形眼鏡及雷射手術。 張聰麒指出,多焦老花眼鏡雖然不用替換多副眼鏡,平均滿意程度卻僅有3.6分(滿分為5分),常有民眾抱怨配戴時容易頭暈目眩;這是因為漸進多焦眼鏡仍存在許多限制,如鏡片適應期長,且容易有視野盲區,影響行走或開車視線等問題,對生活造成不便。 雷射手術方面,張聰麒指出,過往是以視差方式處理,易因適應問題而限制矯正度數,使近距離用眼狀況較差,且無法應對持續增加的老花度數。新式老花雷射則是模擬睫狀肌調節力,讓近距離用眼的能力表現更好,且不犧牲影像的立體度與色彩飽和度,為矯正老花新選擇。

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癌藥引發葡萄膜炎 視力剩0.3

71歲朱女士眼睛葡萄膜炎治癒,感謝眼科部主任陳世真(左2)、眼科部眼矯形科主任黃德光(右1)等醫療團隊照顧。(台北榮總提供) 記者傅希堯∕台北報導 抗癌使用之代謝藥物卻引發眼部葡萄膜發炎,71歲的朱女士治療輸尿管尿路上皮癌相當成功,但免疫藥物卻引起視力模糊、頭痛等症狀,北榮眼科部主任陳世真指出,葡萄膜炎如能即時且準確地治療,就能恢復正常視力。 71歲的朱女士罹患輸尿管尿路上皮癌,手術後接受癌症免疫療法,腫瘤獲得大幅清除,但在後續追蹤過程中,卻出現左眼視力模糊、頭痛等症狀而到眼科就醫。視力檢查結果右眼視力0.8,左眼視力卻只剩0.3,經進一步診斷發現雙眼都出現葡萄膜炎合併黃斑病變及嚴重漿液性視網膜剝離。 台北榮總眼科部眼矯形科主任黃德光表示,朱女士的葡萄膜炎發現為免疫療法藥物誘發非感染性葡萄膜炎的罕見病例,經過局部類固醇注射及藥水治療後,頭痛和視力都獲得完全緩解,恢復原本的視力和正常的生活,且追蹤3年無身體癌症或眼睛葡萄膜炎復發。 黃德光指出,葡萄膜是眼睛內虹膜、睫狀體與脈絡膜等組成的構造;其發炎可能症狀,包含持續性視力模糊、不正常飛蚊症持續性增加,可能有眼睛紅、痛、畏光等表現,且初級眼藥水無法緩解。而從健保資料庫可發現,台灣每年每1000人就有1人罹患葡萄膜炎,可能病因包含身體感染、自體免疫發炎、惡性腫瘤或代謝藥物作用造成。 黃德光表示,由於葡萄膜炎之病因多樣、診斷與治療困難,所以葡萄膜炎是已開發國家造成民眾失明主要原因之一,且其診斷與治療往往要從全身系統疾病研究著手。而癌症治療中患者可能因癌症疾病本身或使用之藥物而引起葡萄膜炎,須即時且準確診斷治療。 黃德光提醒,癌症治療需要完整的醫療團隊之全人治療,才能帶給患者最有效的治療以及生活品質。而人類的視網膜,是人體少數可以直接觀察到血管的器官,可直接觀察到有無發炎細胞浸潤構造。如在癌症治療中發生眼睛疾病,應立刻就醫檢查,除了能夠確保視力與視覺品質外,有時甚至能觀察到身體的健康狀況。

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〈中華副刊〉玉鐲子

■apple 玉總是象徵著富貴、吉祥、和諧、圓滿、永恆、福氣,更說配戴玉鐲子能促進血液循環、對心臟也有好處。玉鐲子越戴越綠,更表示著驅除負能量、吸取了天地精華。而三年人養玉,五年玉養人,戴玉十年能佑一生平安、健康,在關鍵時刻玉更能粉身碎骨護主,為其擋災避禍。玉鐲子有著玉的靈性,像個活物件,其背後寓意更深藏了中國傳統玉文化的美好底蘊,讓人驚奇與讚歎…… 古老的傳說裡,老奶奶將其配戴一生的玉鐲子給了媳婦,媳婦再給了出嫁的女兒,世世代代的傳遞是愛的延續,而代表著尊貴的玉鐲子有時更是入土的陪葬品。有故事講述著:遠古的神龍,換化成一只玉鐲子,套在牠愛的人間姑娘手腕上,只為了護她一世安好。而承載著古代美麗愛情意象的手鐲,在那時稱為「跳脫」,遂有「何以致契闊?繞腕雙跳脫。」其詩意的文字訴說:套在妳手腕上的這一對鐲子,表達了我們之間的親密關係,與眾不同。 著名的《拾玉鐲》京戲曲目,因為一只玉鐲子,成就了一段才子佳人的良好姻緣。印象更為深刻的卻是《步步驚心》的電視劇,劇中八爺送給若曦一只罕見、稀有的鳳血玉鐲。玉鐲子是試探、也是認定;是願得一人心,白首不相離的盟誓信物。若曦接受了鳳血玉鐲,更是願意的肯定、回應。一只玉鐲子圈住她對愛情的憧憬與嚮望,圈住了女子的紅顏心事。我想最初的他們應該都想圈住彼此一輩子、圈住那份牽掛、幸福!然世事難料,分手後若曦退還了鳳血玉鐲;八爺憤怒之下砸碎了玉鐲,玉斷情散、讓人驚心動魄、不忍卒睹。寧為玉碎,不為瓦全,是八爺對愛情徹底破滅的慘烈決絕。 跟隨自己的玉鐲子講究眼緣,所謂的一見鍾情。其光彩、色澤,有沒有瑕疵、裂痕,還要注意飽和度與晶體顆粒。白玉、墨玉、紅玉、黃玉、紫玉、青玉、混合玉、深淺濃淡的玉鐲子……各顏色各有韻味。福鐲、平安鐲、鴛鴦鐲、美人鐲、麻花鐲…… 各款式隨人喜好。冰種翡翠玉鐲、油青翡翠玉鐲、豆種玉鐲、春帶彩、飄花紋……各種類繽紛多彩。當然還有呈現古典莊重、別緻嫵媚、霸氣十足、小家碧玉……適合各年紀區分的玉鐲子。以及實際選購玉鐲子的預算考量、其它特訂條件…… 纖細的女子,長年手腕上戴著一只橢圓形的貴妃鐲,內扁外圓、寬版的厚條桿樣式,貼合著她小巧的手,不致輕易滑落。深邃凝鍊、晶瑩剔透、細質油潤、渾然天成的綠色玉鐲子,更映襯著她膚白如雪。女子成天戴著,工作、運動、家事、洗澡、睡覺、任何時候……習慣它的存在,像呼吸一樣的自然。雖然會有灰塵、汗漬、油煙的髒汙累積,女子卻未曾卸除過。偶爾靜心下來仔細的瞻望,輕柔的撫觸,就像與玉鐲子沒有距離在親密對話……玉鐲子應該是她身上唯一戴得住、也戴得最長久的飾品。 女子年少時便沒由來的鍾意著玉鐲子,被其魅惑、吸引……即便當時年輕,卻未曾覺得玉鐲子顯老氣,恣意將它戴手腕上,是品味的展現、是個性的詮釋,時尚的遊走、闖蕩在她的青春歲月裡……女子曾經戴過幾只玉鐲子,也許都比自己手圍尺寸稍大,甚至因為粗心惹禍,導致玉鐲子摔破斷裂。但空白間隙也不會過長,總是很快能有新的玉鐲子會填補手腕那空蕩蕩、沒有依附、著落的虛空,心情上也就不致失落太久。 幾度輕輕將過往那些靜靜躺在匣子裡斷碎四裂的玉鐲子拿出來,緞面細緻的錦袋如新、猶未褪色,摺紙包著攤開仍見最初綁著的那根紅絲線,記憶卻突然變得遙遠、陌生,甚至模糊……女子回首,最初遇上男子時,他們曾經每天都要講話、無話不談,而今卻好像不再認識、完全沒有交集一樣。一起共渡的無數時光裡,有回男子瞥見她手上突然不見了的玉鐲子,曾慷慨允諾相送,女子聽見十分歡喜;她不是買不起,也不是捨不得買,只是更希望喜歡的人送;那會有一種被對方疼寵、珍視,甚至是見證雙方愛情的意味。只是最終女子手上的那只貴妃鐲,還是自己買給自己。男人走了!玉鐲子,他只是隨意說、然後輕忽忘。就像愛情於他,不過是半夢半醒之間的一場遊戲罷了! 女子已經好長時間不再陷入那些曾經不知問題、是問題、不是問題、不再是問題的問題裡。當她戴著玉鐲子、望著玉鐲子裡繚繞、起伏的絲絲紋路,心裡想著,一直會變的是人心與人生無常啊!她慶幸也欣慰著,最終唯有那只玉鐲子陪伴著她,不會背叛,緊緊相依,繾綣纏綿,不離不棄……

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皮蛇男右腰鼓脹 腹壁肌肉鬆弛

男子帶狀疱疹右腰鼓脹,原來是病毒影響造成腹壁肌肉鬆弛。 (記者陳金龍攝) 記者陳金龍∕台中報導 一名54歲男子罹患帶狀疱疹,從右後背蔓延到右下腹,發現右側腰部突然鼓脹起來,擔心腹腔病變,緊急就醫,澄清醫院中港院區皮膚科主任柯偉立表示,這樣的併發症的確較少見,是帶狀疱疹病毒影響了運動神經,導致腹壁肌肉鬆弛,造成右腰鼓凸出一大塊,通常隨帶狀疱疹痊癒,慢慢自行恢復正常。 柯偉立指出,這名54歲男子罹患帶疱疹,先感覺右腹疼痛,3天後在疼痛部位發現長出水泡,且水泡從右後背沿著右側腰部蔓延到右下腹,同時患者發現右側腰部開始凸出來,害怕腹部有病變而趕緊求醫。 柯偉立表示,經診斷為典型的帶狀疱疹,除了給予抗病毒藥物治療,也向患者解釋此特殊表現為帶狀疱疹少見的併發症。由於患者左右腰部形狀不對稱,右側腰部明顯鼓凸出一大塊,且為帶狀疱疹所侵犯的部位,判斷應不是腹腔裡的問題。 柯偉立說,帶狀疱疹病毒常會造成神經發炎,主要影響感覺的部分,讓患者感到劇烈疼痛,有少數患者的運動神經也會受到病毒影響,影響肌肉的功能。例如這名患者則是出現腹壁肌肉鬆弛,外觀看起來好像腫脹了一大塊,難免會讓患者恐慌。 柯偉立指出,帶狀疱疹造成腹壁肌肉鬆弛的併發症,案例較少見。重點還是針對帶狀疱疹給予抗病毒藥物治療並控制疼痛造成的不適感,一般都能順利痊癒;而腹壁肌肉鬆弛的問題也通常會在數個月後自行恢復,不需做特別的治療。 柯偉立說,帶狀疱疹發作時,許多患者會先有幾天的抽痛感。通常是哪裡抽痛就去看相關科別的門診,再過幾天長出水泡,才知道是罹患帶狀疱疹。他提醒,其實身體任何部位,例如頭頸部、軀幹、四肢,都有可能發生帶狀疱疹,甚至可能侵犯私密處與肛門附近。

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長期鼻塞打噴嚏 過敏性鼻炎怍怪

醫師蔡天敏說,治療過敏性鼻炎通常以內科藥物為主,外科手術加強輔助。(記者葉進耀攝) 記者葉進耀∕台南報導 53歲黃先生長期受鼻塞所苦,並伴隨鼻水逆流、頭痛、噴嚏打不停、打呼,甚至嚴重影響到睡眠品質。就醫診斷為過敏性鼻炎且雙側下鼻甲肥厚及兩側鼻中膈彎曲,經口服藥及鼻噴劑治療數週後,僅改善部分症狀,決定作鼻中膈鼻道成形手術,並搭配術後規律鼻噴劑使用,追蹤數個月後,鼻塞症狀改善且睡眠品質有明顯進步。 台南市立醫院耳鼻喉科主任蔡天敏指出,很多患有「過敏性鼻炎」的民眾常誤以為自己是感冒或是鼻竇炎,白白吃了好幾個月的抗生素,飽受副作用之苦而鼻部症狀仍不見改善。過敏性鼻炎常見症狀為鼻子或眼睛搔癢、流鼻水、打噴嚏及鼻塞等。部分過敏性鼻炎與氣喘相關,或合併結膜炎及中耳炎,嚴重者可能會出現嗅覺喪失,甚至影響睡眠,進而影響白天的工作及學習表現。吸入性過敏原是誘發過敏性鼻炎最常見的原因,而台灣最常見為塵蟎,另也有花粉、動物毛髮、灰塵、香菸等。這些過敏原誘使免疫球蛋白、肥大細胞及組織胺生成,並引起鼻黏膜的一連串發炎反應。 她說,第1線治療通常以藥物為優先選擇,根據症狀的差異有不同的藥物作考量,如口服抗組織胺或黏膜血管收縮劑藥物,再輔以類固醇鼻噴劑或鼻腔清洗。過敏性鼻炎病人常見的結構問題包含鼻中膈彎曲及下鼻甲肥厚,除了導致鼻道阻塞,還會影響嗅覺功能及鼻纖毛黏液清除率,加重鼻黏膜腫脹、鼻水堆積及鼻塞等症狀,可經由手術切除或矯正彎曲鼻中膈、縮小下鼻甲過度肥厚體積,恢復正常鼻通道以減少鼻部症狀。通常治療以內科藥物為主,外科手術為加強輔助。 蔡天敏提醒,治療後也要避免接觸可能的過敏原,如定期清洗更換枕頭、床單,減少室內塵蟎滋生,避免接觸貓狗寵物毛髮、皮屑及花粉等。

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〈中華副刊〉因為只有這一個

■潘玉毅 「因為只有這一個」,這句話乍聽起來感覺很無奈,但細細咀嚼,卻有淡淡的喜悅。因為只有這一個,所以我們愈發覺得珍惜。 愛美之心,人皆有之。每個人都嚮往美好的東西,這是不爭的事實。但是何為美好,對於不同的人來說定義也是不同的。前幾日,一位老師談及她的育兒經,表達了想把女兒培養成淑女的心願。對此,我只是笑笑。文靜或者活潑,只是性格的不同而已,不能說哪個好哪個不好,如果這個世界的女孩子無一例外的都是淑女模樣,世界也就不精彩了。 歐陽修的《醉翁亭記》裏有這樣一句話:「野芳發而幽香,佳木秀而繁陰,風霜高潔,水落而石出者,山間之四時也。」一年四季,不同時段生長著不同的事物,構成不同的景物。春華秋實、夏榮冬枯,每一個季節都有相應的人喜歡,有的人喜歡春花爛漫,有的人喜歡白雪皚皚,因為不同,才有意思。倘若四時風物只剩下春花秋月,我們再看時便覺索然無味了。 就像陽春白雪和下里巴人,一個代表高雅,一個代表通俗,但不能因此認定陽春白雪一定就比下里巴人來得好,因為每個人的價值取向不同,興趣愛好不同,對好與壞的評判也不會一模一樣。這兩者沒有高下之分,有的只是不一樣的精彩。 世上只有一個你,也只有一個我,因為獨一無二,所以分外難得。這不是簡單的物以稀為貴,而是一種愛的闡釋,裏面包含了太多個人的情懷。 故鄉只有一個,所以繁華也好,破敗也罷,它永遠是裝綴在我們心裏的一個夢,當我們離開的時候就會想念。也許,我們一輩子會去很多地方、看很多風景,但是沒有一個地方可以替代故鄉在我們心中的位置。因為他鄉再好,終是別人的故鄉。 妻子只有一個,所以我們願意為她做任何事情。哪怕她有再多的缺點,我們也願意包容。人海茫茫,於千萬人之中遇見你所要遇見的人,並與她攜手走入婚姻的殿堂,一起為了日日重複的柴米油鹽醬醋茶和少許的琴棋書畫詩酒花而忙碌,你不心疼她還心疼誰呢? 爸爸媽媽也是唯一的。俗話說,狗不嫌家貧,兒不嫌母醜。父母把我們生下來,供我們讀書、供我們成長,縱然子女與父母之間有再多、再大的矛盾,因這一層血緣的聯繫和十數年的養育之恩,他們在我們心中的位置是誰都替代不了的。 許多事情都是同理。因為只有這一個,多的沒有了,一旦丟失就再也找不回來了,所以我們倍覺珍貴、倍加珍惜——而這,何嘗不是一種幸福呢!

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港客摔斷腳手術 讚台醫護暖心

醫師趙子鎔(左)與患者冼女士在出院前開心合影。(記者徐義雄攝) 記者徐義雄∕台中報導 來自香港的冼女士,受台灣的高山景致吸引,與親友包車前往合歡山遊玩,因為天雨路滑摔傷腳踝,送往台中長安醫院進行手術。此次意外打亂了旅程,但台灣友善的醫療環境,冼女士大感溫馨,意外成就一次國民外交。 長安醫院骨科醫師趙子鎔表示,患者剛到急診時,因為疼痛又身處異地,只想著趕快搭機回家。藉由X光與電腦斷層檢查,確認脛骨和腓骨骨折,並不是單純扭傷,有手術的必要。經過醫護協力的說明與安撫,患者逐漸平復心情,決定留在台灣手術後再返回香港。 冼女士比較台灣、香港的就醫經驗,認為兩地的醫療技術同樣進步,最大的差異在於醫護人員暖心的服務,她說「一個外來的遊客,踏入長安醫院的那一刻起,醫師、護理師都給我許多安慰,耐心分析不同治療選項的利弊,這是在香港從未遇過的。」 醫師趙子鎔解釋,冼女士為嚴重的三踝骨折,骨頭復位固定外,還會有皮膚及軟組織的腫脹壞死、傷口破裂 等複雜問題,若未審慎處裡就搭機,旅途中可能因不當施力造成位移變大、骨折變形更嚴重。經審慎討論分析後,患者決定在台灣手術,考量搭機時的氣壓變化,特別加強固定與傷口縫合,患者可以安心返港。 術後1週,冼女士順利回家,香港當地的醫師接手後續治療。藉著冼女士的案例,趙子鎔提醒,扭傷腳踝後,如果疼痛持續兩天都沒消退,或者關節處無法控制地晃動,可能傷到韌帶甚至骨骼,必須尋求專業醫師的治療。

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不知3高! 40歲以上健檢紅字逾3成

記者戴淑芳∕台北報導 依據111年成人預防保健服務資料顯示,40歲以上壯年族群自認無3高相關疾病之民眾,在接受成人健檢後,超過3成才驚覺三高紅字,血脂、血壓、血糖等任一項異常。 國健署表示,高血壓或糖尿病等慢性疾病在初期並不會有明顯症狀,因此養成定期健康檢查行為格外重要,若發現異狀,儘早就醫處理達到「早發現、早治療」的目標。 民眾可多加利用免費成健服務,凡年滿40~64歲民眾為每3年1次;65歲以上民眾每年1次(原住民提前至55歲及小兒麻痺患者提前至35歲)。 服務內容包括健康行為調查、身體檢查、抽血檢查、驗尿、健康諮詢等,可有效針對國人常見6項問題(血壓、血糖、血脂、腎功能、肝功能及身體質量指數),檢視報告是否出現異常紅字,盡速安排回診。 成人健檢的目的在於提供沒有病徵的民眾檢查,以「預防保健」及「自我健康管理」觀念,守護自己的健康。民眾除了要養成健康生活習慣、均衡飲食、規律運動與戒除不良習慣(菸酒檳),更應自我健康管理及執行成人健檢,包括:定期成人健檢、重視健檢數據、持續追蹤紅字、改善異常,必要時搭配服藥與治療,並持續管理及追蹤異常變化,達「逆轉正」。 國健署提醒,全國目前有將近7千多家提供成人預防保健服務的健保特約醫事機構,民眾可以上網查詢,並儘速預約做檢查,讓自己遠離風險,擁抱健康。

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