〈中華副刊〉落日晚風

■度睿 她迷惘看著youtube裡陸綜成團節目,輕嘆那位帥氣可愛的偶包,怎恰是年輕時的他?模樣神態皆是。這是她老來居家功課,尋找那些被她盛怒時撕逆的身影。不經意發現一條小新聞,七十多歲曾致力原住民流行情歌的山地歌王,走得淒涼。她再度在腦海打造,如果可以,老來他將如何連綴起自己這一生塵寰? 〈娜奴娃情歌〉響起,有人邀隔壁村的來營火晚會,人們起哄會唱歌的她往前。她把通紅的臉別向營火,風起處,他灼熱的雙眸從熊熊火光之上傳遞,直抵歌曲尾聲。他從廣場那頭望著她慢慢走近,直到透過熟識的人找她。 本以為自己的婚姻,足證千古流逝愛情神話的系譜。從浪漫初識至生完大女兒,倆人度過美好七年。之後男人說生意忙碌,但懷第二胎仍抽空陪著產檢。新生命在母體的喜悅,正是倆人相攜再度拓展生命佈局,聊的不都是興奮、喜悅、充滿盼望、或者略帶焦慮? 誰可曾注意產檢時,陪診人和護理人員的互動?而那眼神該是極盡勾魂攝魄的小護士,究竟藏匿何等罅漏?又是何等荒唐? 兒子剛滿月她起床做家事,聽見老公在浴室唱歌的聲音,就如同壞掉的留聲機,一直繞著轉,那是他離去的前一晚。第二天她睡醒後,伊人未見,只留下一張紙條,說想跟小護士一起生活。 她沒臉回娘家求援,只能自己硬撐,最初連朋友問也都說老公去大陸做生意。多丟臉啊!但她明明是受害者,為什麼她要覺得丟臉?丟臉的該是老公,是男人。 咬牙切齒地,她將兒子送往全天候保母,清晨騎摩托車去送報,六點多回家再帶女兒去幼稚園,忙碌一整天的幼教老師工作,週日還有幾個夜晚去安親班兼課,如此撐過飄搖前幾年。 等到女兒國中時,梨山上有一幼稚園出高薪,她去了,幾乎是一個月才回中部家裡一趟。果然出了事,兒子感冒引起一些後遺症,老師前來家庭訪問,才知這是沒有爸媽的家庭。當時電話也不普遍,她在山上假日想孩子想家時,她會種些高麗菜果蔬來療育。情緒沸騰裡,緊攬著生命的斧頭,獨自看著眼淚和汗水一起,撲簌簌低落土地。 十多年過去後男人回來了,也許未辦離婚或激情褪去,小護士棄他遠走。她隨意聽聽,給了他辛苦積蓄的二十幾萬,二度流浪的他,這次出去卻永不回頭。公公去世時,家人找他,終於探聽出已經在外面病死了。 她凝視youtube裡的他,忙著撫養孩子過程,創傷無暇辯證。等時間過去,回到家,此生難堪奇異的境遇,如同算命的所說,夫妻緣淺。由小三所引肇的婚姻流離,究竟該向誰索賠?較之她自己從知道他離去的那刻,驚慌、懸宕、悲懷、憤怒、轉為認命、壓抑;想起他簡易的生命圖譜,從年少的豪邁陽光到突然猝不及防停止?到其後他毫無音訊的十多年?然後生命停落。 「回來~你回來~」她從高處山坡上騎著單車追逐而下,夏夜樹林靜默,水流從山上往下旖旎旋繞,她聲嘶力竭喊著。他在前方脫逃。她只是想知道,他可曾為自己年輕莽撞一生,終至內疚,悔恨?他只是繞著迤邐山路越往前跑,越來越小……。 她迷糊睜開眼,不知何時原來已在沙發睡著。她帶著關愛眼神關上電視,在夜晚停止沉緬。老來何時,竟望著電視裡的新秀,勾起心裡藏匿往事。那熊熊的火焰,卻在年輪之後,漸次依稀慢慢轉幻,它成為夜晚隱誨明滅的漁火,終究慢慢熄滅,沒有終解。

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晨起視茫茫 上半規管硬化症作怪

醫師陳建志說明,管性耳硬化症起因於顳骨慢性發炎,骨性外管變得海綿化,腫脹變形,壓迫並扭曲膜性內管,阻礙內淋巴液流動,出現「平衡麻木」。 (醫師陳建志提供) 記者葉進耀∕台南報導 從事木工業的70歲男子,近10年來,每早起床一坐起,視線會突然模糊一下,好像電腦剛開機時畫面瞬間晃動,工作時,突然抬頭,也會視線會突然模糊,就醫診斷為上半規管硬化症,也就是「管性耳硬化症」,現進一步治療中。 元景耳鼻喉科神經科診所醫師陳建志指出,病人描述視線會突然模糊症狀,似乎頭頂有一股看不見的力量作用,起初以為是睡眠不足引起自律神經失調,在改變作息及充足睡眠後,病症依舊;以為是腦幹血液循環不良,接受過核磁共振及動脈超音波檢查,並無異常發現。後來安排電腦斷層檢查,兩側上半規管已非完整的弧形,旁邊有大量黑點,管腔狹窄,內壁崎嶇不平,確診「管性耳硬化症」。 他說,此病起因於顳骨慢性發炎,例如中耳炎或自體免疫性骨骼疾病,骨性外管反覆出現崩解 (脫鈣效應)與再生(成鈣效應),變得「海綿化」,裡面盡是綿密的小空泡(氣房),腫脹變形,壓迫並扭曲膜性內管,阻礙內淋巴液流動,出現「平衡麻木」。 陳建志說,管性耳硬化症病程進展緩慢,腦幹前庭神經核逐漸發生代償作用,患者鮮少會感到暈眩,頂多在姿態改變時出現震動視幻覺。要趕快查出顳骨發炎原因,加以治療遏止內耳傷害,否則,等到疾病侵犯前庭導水管,壓迫內淋巴管,內淋巴液排不出去,會引發「梅尼爾氏病」,頻頻誘發耳鳴、聽障及暈眩,恐致失能,因此,有長期暈眩或視幻覺者,宜盡早正確就醫。

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〈中華副刊〉谷崎潤一郎的「 餘韻」

幽靜 文/吳守鋼 圖/王佳彬 (1) 老話說:三百六十行,行行出狀元。據說,寫了無數傑作的作家水上勉(1919-2004)成名之前,在三十六個行業裡滾打過,所以,後來他也出人頭地成狀元了。 你看他,一動筆就顯得身手不凡。除了芥川文學獎沒問過鼎外,其他的,別人有的分他也有,別人無緣的,他籃裡也有。 以推理小說起步。僅一部驚心動魄的《雁之寺》就贏得了老將江戶川亂步、松本清張的首肯,評價是水上勉太會講故事了,講得那麼有頭有尾,那麼有聲有色。 松本清張不也是嗎? 想起了大學時代的一則軼事。 那時還不知推理小說為何物,更不知松本清張是從哪個山頭上下來的。一位學友隨意購得一本他的《點與線》帶回學校讓住宿同窗分享,隨即就成眾人的獵物,都要先睹為快。於是強行規定:輪流排隊,一人只能佔用兩個小時。 讀罷,才知什麼是推理小說、懸念小說。從此加入了松本追星族,一路追到現在,雖然松本清張早就去了天國。 不用說,一環緊扣一環的懸念故事也是水上勉的強項。   (2) 正因是強項,也就鑄成了弱點,辯證法就是這麼不近人情。 有趣的是,水上勉以推理起家,反過來又成了推理的叛逆。推理以線索、滴水不漏的情節為重,相應筆下的人物不過是棋盤上的砲、卒、將之類的棋子而已,任由作家擺佈,他說。而他更喜愛寫大寫的人,活鮮鮮自主的人。 不久,一部寫人的小說《築前竹篾玩偶》問世為證了。 築前,指靠近日本海的福井縣一帶。竹篾玩偶是一種絕藝活兒,能編制此類竹篾的手藝人早已成傳說。所以,這是一個匠人故事。 情節大致如下。 有年輕貌美的女子前來給老篾匠掃墓。老篾匠的兒子小篾匠生疑,女子便道出緣由說,在她大病一場時,難忘老篾匠曾為她編過一個精巧玲瓏的玩偶送過她。 小篾匠更疑,父親雖以編竹籃、竹椅等日常用具為生,卻從沒見他編制過玩偶。此後,四處探聽這位上墳時只留了姓未留名的女子所在,方知是父親生前的相好,現在還在花柳巷。 小篾匠深為女子可憐,為救她出火坑決心娶她。女子同意跟他回家。四鄰都覺得女子與小篾匠的母親長得一模一樣,但小篾匠不知母親長得怎麼樣,因為出生不久母親就去世了。隱隱地他理解了父親愛上女子的緣故。 小篾匠改變了主意,為父親,也為思念母親,婚後雖與女子同房,卻絕不同床。 小篾匠開始以父親為榜樣,也編起玩偶來,並一炮打響,四處來的訂貨單使他忙得難得在家。女子獨居在家時,被以前的狎客如今是丈夫的顧客姦污並受孕。為了不被暴露,趁天寒地凍的年末執意去外墮胎,歷經千辛萬苦後,終於在一位好心的渡船老大相助下如願。 但是,回家後卻受寒去世。此後小篾匠也不明不白自殺。 水上勉講完故事,文壇掌聲一片。 先是吉田茂首相的兒子吉田健一,一位英文比日文說得更流利的作家出來當吹鼓手,結結巴巴吹了一大堆,歸納起來僅三個字:好好好。 此後又驚動了文壇泰斗谷崎潤一郎拄著拐杖出場了,不,捧場來了。 他說平生幾乎不看年輕人的小說,即使看最多嘩啦嘩啦翻上十來頁就被扔在了一邊,而《築前竹篾玩偶》一拿上手,不知不覺就看到最後一頁了。 動情,然後動筆。寫了一篇讀後感分三天在《每日新聞》上發表。讀後感寫得很用心。圈圈點點,哪兒不錯,哪兒幼稚,哪兒敗筆……活像一個老師在為小學生批改作文。 值得一讀。 收尾的地方,提出了一個好評如潮中誰都不敢提,當然並非誰都沒想到的點睛之處:餘韻,一個絕非可以忽視的亮點。 「水上君,你是否可以把第十七章以後的都砍掉,刪掉,省略掉?」 七十八歲的谷崎以長者口吻稱已四十四歲的新銳作家為「君」,倚老賣老之相躍然紙上。 哪是第十七章以後? 谷崎潤一郎解釋道:要是那女子百般無奈完成了墮胎的部分是「輕舟已過萬重山」,那麼,回家以後受寒而死和小篾匠自殺的結尾就顯得有點「蛇足」味了,大可砍去。 言下之意,《築前竹篾玩偶》是在寫人,表現人的命運,不必把所有情節都交代得如推理小說那樣一清二楚。 留點餘韻,讓讀者也有參與的空間吧,谷崎長老這樣諄諄教誨。   (3) 文學,沒有故事不立,而僅有故事不成文學。 俺也是水上勉的粉絲,以前也讀過此篇小說。經谷崎提醒後重新讀了一遍,不覺感嘆:到底老辣,你個谷崎潤一郎。 這一刪,刪出小說的醍醐味來了。不足的部分,也就是刪去的地方可以由不同的讀者用不同的想像去填補。就比如《紅樓夢》,八十回上下也就夠了,八十回才是曹雪芹。拖長到一百二十回,顯出「食盡鳥投林,落了片白茫茫大地真乾淨」就是名不見經傳的高鶚了。 不僅有講故事的作者,也要有聽故事的讀者。說得流行一點就是:作者讀者互動。   註:水上勉(1919—2004)日本昭和時代代表性作家,大部份作品曾拍成電影,並搬上舞台。小說《越前竹玩偶》於1963年發表,同年影視化,隔年搬上戲劇舞台,接著又拍成電視劇。

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日西瓜檢出農藥 韓比薩醬防腐劑高

記者傅希堯∕台北報導 食藥署23日公布邊境查驗不合格名單,自日本進口的西瓜、哈蜜瓜都被檢出農藥殘留不符規定,南韓生產的比薩醬與越南生產的果凍則都被驗出防腐劑含量不符規定,而自日本進口之紙餐具竟然驗出不得使用之螢光增白劑,相關商品都已要求業者銷毀或退運。 食藥署指出,本週邊境檢驗不合格計14項,農藥殘留含量不符規定有自日本進口之鮮西瓜、鮮哈密瓜,自中國大陸進口之鮮奇異果、冷凍菠菜段。防腐劑含量不符規定者有自南韓進口之比薩醬,及自越南進口果凍2批。甜味劑含量不符規定有自泰國進口綠咖哩醬、自泰國進口紅咖哩醬、及自大陸進口之帶殼胡桃(核桃)。重金屬含量不符規定者有自加拿大進口的紫海膽卵。 另外,在食器用品方面,自日本進口的原木筷子2批溶出試驗不符規定,而自日本進口之紙餐具竟然驗出不得使用之螢光增白劑。 食藥署指出,承宜國際公司從南韓進口的比薩醬,被檢出防腐劑對羥苯甲酸乙酯(以對羥苯甲酸計算)0.14 g/kg超標,共180公斤依規定退運或銷毀。

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8歲童流感併腦病變 住院4天不治

記者戴淑芳∕台北報導 國內流感疫情已過流行期且處下降階段,疾管署23日表示,公費流感抗病毒藥劑擴大使用條件將在4月底截止;但上週仍有新增4例流感重症死亡,其中一名8歲女童更併發急性壞死性腦病變,住院4天即告不治。 疾管署發言人曾淑慧表示,國內流感疫情已過流行期且處下降階段,經傳染病防治諮詢會議流感防治組決議,公費流感抗病毒藥劑擴大使用條件將在4月底截止,恢復為流感併發重症通報病例、具流感高風險慢性病之類流感等病人,仍可使用公費抗病毒藥劑。 至於上週新增4例流感重症死亡個案中,防疫醫師林詠青表示,其中1例為北部8歲女童,沒有潛在疾病,去年10月曾接種疫苗,4月上旬出現咳嗽、嘔吐症狀,到診所就醫服藥後改善,但隔天又出現頭暈惡心嘔吐發燒,後續又有意識不清、抽搐狀況就醫。 女童就醫時高燒超過41度,血壓、血氧都偏低,快篩確診A型流感,且腦部電腦斷層檢查發現有腦水腫狀況,經收治加護病房並給予抗病毒藥物治療,可惜病情仍持續惡化,且持續有抽搐狀況及心律不整,經急救無效,住院第4天過世,死因為流感併發急性壞死性腦病變及器官衰竭。 林詠青提醒,雖然流感併發急性壞死性腦病變很罕見,但病程惡化快、致死率高,提醒民眾務必注意呼吸急促、呼吸困難、發紺、血痰、胸痛、意識改變等重症前兆。 此外,國內新冠疫情也脫離流行期,但上週重症個案中仍有名1歲多南部女童,林詠青指出,女童患有先天心臟肺臟疾病,未接種過新冠疫苗,4月中發燒、咳嗽,後續有呼吸急促費力、血氧降低,且食慾、尿量都減少,發病隔天就醫,X光已有肺炎情況,新冠快篩陽性,診斷有支氣管肺炎,收治住院,目前仍在一般病房治療。

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氣溫驟變 膀胱過動症增2成

記者陳柏翰∕台北報導 近1、2個月氣溫劇烈變化,門診觀察發現,膀胱過動症患者增加2成。醫師表示,由於季節交替、氣溫忽冷忽熱的變化,會造成交感神經與副交感神經較難以穩定運作,無論是血管或是膀胱、骨盆底肌肉收縮,都可能會加重頻尿或急尿等膀胱過動的症狀。 書田診所泌尿科主任醫師張雲筑表示,膀胱過動是指膀胱內尿液尚未儲存到生理正常的容量時,就開始傳遞神經訊號,使大腦產生尿意,或是膀胱肌肉自行不正常地收縮的症狀。經常有急尿感甚至出現急迫性尿失禁、白天排尿超過8次,晚上起床排尿超過2次等,都是膀胱過動症常見症狀。 台灣膀胱過動症盛行率大約為17-28%,女性略高於男性,張雲筑說,膀胱過動症這類膀胱神經肌肉功能疾病須藉由病史、症狀、尿液、影像、膀胱功能檢查等,逐一分析釐清病因。此病可能是單獨存在的下泌尿道刺激性症狀,但也常合併出現於有尿路感染、攝護腺肥大、尿路結石、糖尿病、間質性膀胱炎、神經病變等患者身上。 一名34歲女性,平時咖啡不離手,從學生時期就比別人常跑廁所,才剛解完尿不到半小時,就覺得膀胱又漲滿而緊繃,因此外出總是到處找廁所。近來半夜被尿意驚醒的次數高達2至3次,造成白天精神不濟,就醫檢查發現是間質性膀胱炎合併膀胱過動症。 在治療上,張雲筑指出,生活習慣的調整相當重要,建議膀胱過動症患者減少刺激性飲食如咖啡、茶、辛辣食物,戒菸、適量攝取水分等。正規治療則包含藥物,物理治療或手術治療,須經由泌尿科醫師的評估及良好的醫病溝通選擇合宜的治療方式。 她也提醒,不論頻尿、急尿或夜尿,首要影響到的就是生活品質,對於睡眠、社交、工作等方面造成困擾,若持續坐視不理,可能會造成身體機能的損害,因此當有相關症狀時應儘早就醫治療。

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舌側矯正器 齒列矯正不外露

醫師李威成指出,矯正齒列現在可以使用舌側矯正器,自外觀上完全看不出來,成年人使用的接受度相當高。(記者傅希堯攝) 記傅希堯∕台北報導 三總牙科主治醫師李威成23日指出,齒列矯正不分年齡,戽斗、笑齦、下顎後縮等都需要進行齒列矯正,但很多成年人覺得不好意思或工作環境不允許戴「鋼牙」,建議可使用由外觀看不出來的舌側矯正器,美觀又可達成治療目的。 李威成表示,隨著人們對口腔健康和美容的重視,齒顎矯正盛行率也增加。齒顎矯正不僅可以改善口腔健康和功能,還可提升外觀和自信心。傳統矯正方式是將矯正器黏牙齒外側,但難免有疼痛適應期與美觀的問題,使很多人望而卻步。 李威成指出,顏面歪斜、戽斗、笑齦、下顎後縮等都需要進行齒列矯正,甚至在配假牙或植牙前,也必需矯正齒列,或是要給假牙留出足夠的空間。 隨著電腦科技發展,隱形矯正系統也推陳出新,這是由透明的塑料製成,戴著時幾乎看不到。這使得矯正過程相對不會影響外觀,且與傳統的金屬矯正器相比,口腔不適感也較小,且不易造成口腔潰瘍或其他刺激、容易拆卸與清潔,但隱形矯正器仍然需要每天建議戴上至少22小時,並且要定期更換牙套才會有效果。 李威成表示,將矯正器固定牙齒內側的舌側矯正方式,是屬於高端治療,十分要求醫師具備相應專業技能,在日本、韓國和歐洲已廣泛使用。舌側矯正和傳統外側矯正在療程時間上相當,然而傳統外側矯正器厚度造成口唇部位視覺上干擾,難以精確評估口唇凸凹度,舌側矯正方法正避免了此缺點,患者可輕易觀察到臉型在矯正過程中變化,使得舌側矯正能夠達到患者滿意的最佳矯正效果。

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