2024-07-02 | 中華日報|中華新聞雲

健康文字 by CDNS E 2024-07-02

立委揭掛號費6千優先排床

記者陳柏翰∕台北報導今年3月衛福部公告取消醫療院所掛號費上限，民眾憂漲聲響起。立委1日揭露有醫療機構祭出「新台幣6000掛號費可優先排病床」。對此，衛福部長邱泰源承諾一定會進一步了解狀況。衛福部今年3月4日公告停止適用「醫療機構收取掛號費之參考範圍」，醫療院所掛號費不再受限於全國統一門診150元上限規定，多數院所暫時「按兵不動」，都會區約為200到300元之間，部分診所已經或準備推出掛號費破千元的VIP門診，少數院所選擇逆向降價回饋。民進黨立委林淑芬1日在立法院社會福利及衛生環境委員會提到，掛號費全面回歸市場機制後，有醫療機構以「優先排病床」為誘因，掛號費高達6000元。她以2500元禾馨體系特約門診掛號費作「考題」，質疑衛福部對掛號費的掌握度，擔心階級醫療時代來臨。醫療機構評估掛號費漲價與否，通常會考慮病人流失風險，面對出現極高掛號費，「掛號費太貴，就會沒人會想去」，邱泰源指出，會再去了解狀況，並表示民眾透過健保查詢的掛號費資料一定屬實，但特約掛號費、自費項目無法顯示。健保署長石崇良則說，以「全民健保行動快易通健康存摺APP」查詢，醫療機構掛號費資料登載錄達98%，強調民眾一定都查得到，包含林淑芬點名的禾馨診所，全民健保行動快易通顯示掛號費費用為300元。

華副 by CDNS V 2024-07-02

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〈中華副刊〉因果獨奏只帶一面鏡子去沙漠

流浪記-站上高處文/葉雨南　圖/紀宗仁荒野公路電影裡，因為追逐理想而失焦的斷斷續續的光暈，示警人們在進行「察覺」內心或劇情的張力下，像苦瓜味道的香水，我們的漫長反射在剪接過的時空，從方向盤的穩重心臟流動著前進和退後。飛過沉默的老鷹真的因為人類的命名而老化了，空氣卻因為科技發展速度而展現了汙染的技巧，頭髮在一夜間鬢白的男女主角，在湖泊旁，停下那些未知，知遇油箱剩底的困境，鏡頭帶入白髮有些刺眼的痕跡，是我們人類對真實或虛擬醞釀的酵素，已經開始發酵，丟下觀賞體驗漆黑的臉，丟下光線包裝的臉，也暗不回，明日或更數日的交響的預言。喜愛公路電影的我，每次在朋友或親友的汽車後座凡行經公路，都很習慣讓自己的側臉盡量縮小成一格一格的黎明，依靠在車窗旁，看畫面是荒蕪？還是雷雨？甚至也有可能是奇異運作生效的想像畫面。尤其是長途行經「察覺」複數以上的模糊車窗外，眼睛彷彿暫時寄放到了車窗外留下空洞的眼眶放進一面鏡子，一面有酒味的鏡子。「喝酒嗎？」雨下起信仰的眼影，他愉悅說起沙漠，說去過沙漠的人，好像會什麼意志力都被光影充飽矜持的電量。「我不喝酒的。」他問原因，表情像已經習慣任何都會被吞吐的言語。「酒沒有夢境、酒沒有自我，酒卻反而不顧一切都要灌輸自我給他人，喝酒後，人都像個分不清演戲前還是演完戲後的樣子。他再度問：「酒品嗎？那其實是鏡子在研究自己。」我笑著說：「如果太習慣麻痺，會比漫長還執著的。」前方小徑，迷路中，像變出一道沙漠的暗示，導航是稻草人，呢喃著自我意識，或許它也喝過了夢境中的酒，沒意識著人類在迷路中，才有機會展現出真實的自己。「我如果去了沙漠，只要帶一面鏡子。」愛說笑話的他，又反射了笑話的酵素，在電影快要開始放映前，手上沒有任何食物的我，好像多了笑話這個食物，在手上照過來照過去。電影院觀影經驗中，曾有度過一個觀眾都沒有的時光，我當時以為眼前滿是沙漠，播放中的電影是鏡子，沒有當下、沒有眼前，顛倒像沙塵暴吹響空調和自我意識的起起伏伏。隔日他說：「你好像包場呢！」我又笑著說：「是啊！兩個小時的沙漠電影放映廳呢！」沙漠，或許可以多一個名字「從前」，因為文明就像它的圍巾，找不到科技的沙漠，鏡子突然找到了真正的自由；電影中沙塵的特效、蹣跚的印記，在去過沙漠的人身上真的找得到嗎？我不斷地想著，車窗外，雷雨像第二個我，交錯又認清了自我。「為什麼電視上的那人，要吃玻璃？」我心想著，電視正播放某名男子長期吞食大量玻璃，胃卻幾乎沒有異常的畫面。他只是看著，不語，在我一旁喝著熱湯，那熱湯冒出的煙，蓋過了我思考的蜃樓，那湯裡的排骨，如果是玻璃呢？如果是沙漠裡的沙粒呢？他終於大聲說：「容易碎裂的，往往都是自己。」剪完頭髮，髮型設計師叫我看一下鏡子，詢問造型和長度是否合宜，我說：「可以再短一些。」他驚訝地說：「還是要保有一定的髮型啊！」我說：「已經要夏天了，你去過沙漠嗎？夏天的沙漠，有光芒。」他大笑說：「有啦！我玩遊戲的時候，去過！」幾個小時後，踩踏在腳踏車上的我，因剪完頭髮的清爽，更能體驗或許汽車在公路行駛中，方向盤讓手指襯托一股寧靜、休憩，忘了世間的明垢，想起了他說：「我如果去了沙漠，只要帶一面鏡子。」卻忘記他前面一句是：「活在沙漠中的任何事物，其實早已經離開了沙漠。」拉下寫滿字跡的窗簾，窗外體型較大的鴿子在欄杆旁練習舞姿，我桌上剛購買的微波食品，還留有白日沙漠獨有的滾燙，可能我等一下把自己的房間打開，心就是一片沙漠，但我沒有打開房門，只是讓嘴裡的咖哩還能夠在就要被消化的胃裡剩下自由。

健康 by CDNS E 2024-07-02

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罕見球黴菌感染肺結節腫大

53歲男子感染球黴菌致肺結節腫大，澄清醫院中港院區感染科主任陳賢孟懷疑感染來源是因工作場所有許多汙物且潮濕。（記者陳金龍攝）記者陳金龍∕台中報導 53歲男子健檢時發現肺部有2公分腫瘤，切片確認是「球黴菌」感染，導致肺結節腫大，所幸及時發現，只要服用抗黴菌藥物治療，無須動刀，患者的結節已逐漸縮小且恢復健康。澄清醫院中港院區感染科主任陳賢孟說，此案屬慢性無症狀，若未及早發現與施藥，結節恐越長越大，進而引發肺炎、或呼吸衰竭。陳賢孟指出，患者就職於環保產業，近年從來沒有出境，卻感染台灣罕見的「球黴菌」，因他的工作場所有許多汙物且潮濕，懷疑可能是感染來源，以致出現肺結節腫大，但患者沒有任何症狀，接受例行員工健康檢查時發現。陳賢孟表示，患者憂心是否為癌症，而差點接受他院醫師建議開刀切除，後來轉到澄清醫院胸腔外科看診，先安排切片檢查，確認並非惡性腫瘤，外科部主任賴重佑以專業判斷迅速轉介到感染科，接受後續藥物治療。陳賢孟說，「球黴菌」是一種致病真菌，常見感染來自美國西南方與地球西半部區域，鮮少出現台灣本土案例，而此菌種感染方式是環境吸入式，慢性初期通常無明顯症狀容易被忽略，後期恐引發肺炎或呼吸衰竭。至於急性球黴菌感染，陳賢孟指出，則會出現呼吸喘、咳血以及肺炎等病症，然而初期病況在可掌握範圍內，僅需吃3個月抗黴菌藥物治療。患者4月中旬開始服藥，目前規律用藥、定期回診追蹤，穩定康復中，患者也很慶幸免除了一次非必要的手術。陳賢孟強調，球黴菌在台灣本土感染雖罕見，但提醒大眾如處於潮濕容易滋生菌種的環境中，仍有感染的風險，務必戴好口罩、確實落實勤洗手與消毒的個人衛生習慣，避免接觸性與吸入性感染的菌種，才能有效防止「球黴菌」或其他細菌孳生及感染，如有發現身體不適、相關症狀或是檢查報告有異常，應盡速看診治療才是正確的因應之道。他提醒，如處於潮濕容易滋生菌種的環境中，仍有感染的風險，務必要戴好口罩、確實落實勤洗手與消毒之個人衛生習慣，避免接觸性與吸入性感染的菌種，才能有效防止「球黴菌」或其他細菌孳生及感染。

健康 by CDNS E 2024-07-02

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愛滋持續監控一樣可戀愛生子

光田綜合醫院感染科主任楊清鎮說，愛滋病應被視為可管理的慢性病，感染者在接受適當治療和持續監測的情況下，一樣可以戀愛、生子。（記者陳金龍攝）記者陳金龍∕台中報導日前一名24歲女大生匿名平台上分享，已有穩定交往對象，準備討論婚禮事宜，但快篩發現確診愛滋，當即決定離開男友。光田綜合醫院感染科主任楊清鎮看到後說，目前已有許多藥物可控制及預防，愛滋病應被視為可管理的慢性病，感染者在接受適當治療和持續監測的情況下，與普通人一樣可以戀愛、生子，享受生活。光田綜合醫院表示，7月2日是台灣「U＝U Day(Undetectable= untransmittable，測不到＝傳不到)」亦即愛滋病毒感染者經持續且有效治療後，將體內病毒量抑制在檢測不到的數量，就不具有傳染力。此一科學事實已獲全球醫學界的認可，並有大量研究支持。楊清鎮說，對於感染者而言，這意味他們可以過上正常的生活，建立穩定且安全的親密關係，減少心理壓力和社會歧視。對於伴侶和家庭來說，U＝U使他們能更加坦然地接受患者。從社會角度看，U＝U有助於消除對愛滋病的汙名化，促進更多人接受檢測和治療，進一步控制愛滋病傳播。楊清鎮分享，愛滋病應被視為可管理的慢性病，感染者在接受適當治療和持續監測下，與普通人一樣可以戀愛、生子，享受生活。推廣U＝U和PrEP的重要性，不僅能改變感染者與愛滋高風險族群生活，也有助建立包容和理解社會。透過傳遞正確新知，消弭對愛滋病的恐懼。

健康 by CDNS E 2024-07-02

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大林衛生所獲高齡友善服務認證

嘉縣推動高齡友善成果亮眼，苗栗縣衛生局率團至大林衛生所參訪交流。（記者張翔翻攝）記者張翔∕嘉義縣報導嘉縣推動高齡友善成果亮眼，其中大林衛生所整合地方醫療機構與社區資源，高齡友善整體面向最優化，榮獲「高齡友善健康促進服務認證─領航標章」，28日苗栗縣衛生局副局長莊素玲帶領18鄉鎮市衛生所主任、護理長近50人至大林衛生所參訪交流，現場反應熱絡。衛生局長趙紋華表示，嘉義縣致力提升基層衛生所服務品質，優化高齡友善環境有目共睹，112年大林鎮衛生所參加「高齡友善健康促進服務認證」評比成績優異，位列全國前8強，獲頒「領航」標章，從管理、服務態度、環境氛圍、長者健康評估(ICOPE)、轉介服務等面向均備受肯定。大林衛生所除服務內容優化，也在環境與硬體上持續改善，提升長者就醫的便利性，尤其團隊工作效率與氛圍也值得借鏡，持續深入深耕社區篩檢與長照服務，落實照護網絡連結強化長者照護，為高齡友善領航表率。大林衛生所主任喬嘉說，衛生所在第一線為社區民眾健康把關，與長輩有許多的交流與服務經驗，深刻了解長輩的需求，因此以「在地老化、健康慢活」為願景，結合地方醫療院所、藥局、鎮公所、社區發展協會、學校等共同提升對長輩照顧的廣度與深度，如結合大林慈濟醫院失智共照中心落實失智轉診、辦理居家安寧、參與社區醫療群，與牙醫診所辦理樂齡假牙，及與鎮公所和社區發展協會辦理社區篩檢服務等。在衛生所團隊努力下，喬嘉指出，從發掘新問題、思考解決方案、執行計畫與評估改進，逐步落實「以人為中心」的全人、全家、全社區照護，希望能及早發現長輩問題、延緩失能，增進身心健康。

健康文字 by CDNS E 2024-07-02

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邱泰源:3年300億保障健保點值0.93

記者陳柏翰∕台北報導健保點值低落近期引發醫界議論，衛福部長邱泰源1日說，這兩天就會盤點清理各部門塞入健保的案子，將其逐年回歸公務預算處理，1年釋出100億、3年可達300億，預估點值可保障為0.92、0.93；至於今年新冠疫情再起，點值恐再現過低問題，衛福部也會爭取預算補足。針對健保點值低落問題，衛福部將推健保改革，爭取更多公務預算，保障健保點值。立法院衛環委員會1日安排邱泰源專題報告健保點值相關議題。健保點值不足問題恐影響醫療品質，國民黨立委廖偉翔詢問衛福部有哪些具體做法可擴充健保財源、穩定點值？邱泰源回應，政府分攤36%健保經費，這部分可挪出約新台幣130億，並表示這2天就會盤點清理各部門塞入健保的案子，將其逐年回歸公務預算處理，1年100億、3年可達300億。邱泰源也提到，衛福部目前正在與行政院溝通明年度預算，若相關做法都能達到，相信點值可達到0.92、0.93。至於中程作法則是修法調整健保補充保費費率，讓富人多出一點照顧弱勢。對於今年新冠疫情再起，點值恐再現過低問題，衛福部也將會爭取預算補足。

華副 by CDNS V 2024-07-02

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〈中華副刊〉報仇 ── 讀顏艾琳詩集《吃時間》有感

北塔時間是只小耗子用它的小牙齒半夜三更一秒秒一分分大聲咬著我生命的門詩歌是頭大獅子守著我的大門用它的血盆反咬一口，只要一口就替我報了仇題記：時間是我的兄弟，必將在我睡著時謀害我；詩歌是我的兒子，必將替我復仇，哪怕與時間同歸於盡！

健康文字 by CDNS E 2024-07-02

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新冠咽痛骨痠中醫清濕解熱康復

記者葉進耀∕台南報導新冠肺炎第6波疫情來襲，加上「夏季流感」也升溫，最近新冠與流感雙重夾擊就診病患增多，台南市立醫院中醫部主任張烱宏說，症狀多為咽痛如刀割、筋骨痠痛、反覆高燒、吃不下、鼻塞、鼻涕、咳嗽等，中醫著重體質和疾病辯證論治，依照不同體質和症狀給予個別化治療，治療成效佳、治癒時間也大幅縮短。一名32歲陳先生到市醫中醫部就診表示，咽痛如刀割已3天、筋骨痠痛、吃不下等症狀，看了西醫確診新冠肺炎，服藥後之後仍反覆發燒，才轉看中醫新冠肺炎特別門診。張烱宏指出，因患者舌紅、胎黃膩、脈滑數，診斷證型為濕熱內蘊，故給予清利濕熱之中藥，隔天就不再發燒，幾天後咽痛和胃口大幅改善，快篩轉陰，恢復健康。張烱宏舉另一個例案，39歲林太太懷孕20週，今年4月與朋友聚餐後，出現咽痛、鼻涕、咳嗽等症狀，自行快篩為陽性，到中醫部看特別門診，因患者舌淡、胎薄白、脈緊數，診斷證型為外寒化熱，給予外散風寒兼清裡熱之中藥，但考慮到患者懷孕，再加上安胎中藥，病情很快獲得控制，不到1週就恢復健康，至今產檢胎兒正常。

健康文字 by CDNS E 2024-07-02

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含糖飲不離手喝到腎衰竭

記者蔡琇惠∕新北報導酷夏來臨，許多民眾經常選擇冰涼的含糖飲料消暑，但若養成含糖飲料替代開水的習慣，免不了糖尿病、腎臟病等危機找上門。38歲的阿俊，無吸菸、酗酒不良習慣，但每天都把含糖飲料當水喝，20幾歲就發現血糖偏高，直到去年，雙腳漸漸水腫，呼吸越來越喘，就醫發現已經腎衰竭，需進行血液透析。台北慈濟醫院腎臟內科醫師王奕淳指出，糖尿病不再是老年人的專屬病症，即使是年輕人也有可能罹患，根據統計，40歲以下的年輕人，每100個人就有1個患有糖尿病，這個比例在過去幾年持續增加。而糖尿病會不知不覺對身體各個系統產生影響，在腎臟方面造成糖尿病腎病變，引起蛋白尿增加及腎功能下降，長時間累積下來，最後可能進展到末期腎病，需要長期洗腎。含糖飲料主要成分多為精緻糖、奶精及化學香料等，不僅熱量高且對身體有害，包括肥胖、代謝症候群機會，同時使血壓、血糖、血脂升高，增加心血管疾病、糖尿病與腎臟病罹患風險。王奕淳表示，許多人已有糖尿病或糖尿病前期，但未定期就醫，而含糖飲料會使血糖更加失控，將來罹患慢性腎臟病風險大幅增加。因此生活習慣的改善是最重要的，王奕淳提供3項建議。 1.攝取足夠白開水：夏天排汗量大，建議至少每日1,500cc以上。但若是心衰竭，肝硬化或是慢性腎臟病人，就需要限制水分，每日攝取量大約是每天尿量加上500cc。 2.逐步減少含糖飲料：建議選擇「水多茶少」的淡茶，避免身體瞬間攝取大量草酸，每天茶飲次數也不能太多；待習慣後，可以逐漸減少含糖量，以「無糖」為目標。 3.避免含磷飲料：慢性腎臟病病人須減少飲用，以免高血磷引發心血管疾病。如汽水、可樂含有無機磷、牛奶含動物磷，這些飲料磷在腸道吸收很快，所以要避免；而咖啡及豆漿屬於植物磷，在腸道吸收較慢，可以少量飲用。

華副文字 by CDNS V 2024-07-02

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〈中華副刊〉種子的願望

阿米從前在不丹，印度，尼泊爾這一類佛教國家，有一顆小種子一直想開花，他在一棵老樹下，每天有很多僧侶在樹下打坐靜觀，僧人每天想淨空自己的慾望煩惱，但小種子想要熱烈長大，蓬勃發展的慾望實在太強大。他嗡嗡作響，在土地裡翻來覆去，搞得僧侶坐立難安，難以清靜。老和尚告訴大樹，要大樹勸勸小種子，十個春天之後，他將破土而出，在佛前開花，成為世界上最快樂的花，而且佛祖將乘著他四處講法。大樹告訴小種子他不凡的命運。六祖也是在亂世中隱姓埋名十幾年，才出來講經說法。大樹告訴小種子，土壤裡面有很多生存的智慧。小種子在冬天睡覺，春天一到便想發芽，他告訴老樹，冬忍，南瓜，竹節，桂花，孤挺，連最嬌嫩的玫瑰，都紛紛綻開，為什麼他一直得待在土裡忍耐。我想要風，吹得我翻起衣領。我想要小雨，一次又一次的吻我。我想要溫暖的太陽，曬得我昏昏欲睡。我想要蛇的騷動，蟲的音樂，蝶戀花。大樹說，這些等到你破土而出，是取之不盡，用之不絕，花的美麗非常短暫，她們爭奇鬥艷，迅速凋零，可是你經過十個春天，可以在佛前開花，擁有智慧，長生不老。小種子說，我是種子，我只想開花，我是屬於大自然的，你不能讓我違背我的天性，苦行僧的生活，太壓抑了，我想要蜜蜂和風恣意散播我的種子，我是一棵風流的種子，我要我的生命，飛滿天，我不需要不朽，也不想要永恆。小種子對大樹說，可以請你在深夜，張開枝椏，在滿天星斗裡，把我的心願告訴佛祖。我不想要再聽到僧侶的梵音，我想要聽到母牛，公獅交配的呻吟，我想要知道我每天聽到的鳥叫，長得是什麼樣子。種子一到春天就破皮，他得到了他想要的，大樹說生命就是這麼短暫，你應該多聽聽這些苦行僧的梵音，你將有截然不同的旅程。