肥胖有3種 中醫對治先看體質

安南醫院中醫部針傷科主任賴建銘指出,現代人高熱量飲食與靜態生活型態容易招致肥胖,影響外貌和體型外也有健康隱憂。(安南醫院提供) 記者王勗∕台南報導 現代人高熱量飲食與靜態生活型態容易招致肥胖,而肥胖不僅影響外貌和體型,也可能導致不孕症、高血壓、糖尿病、退化性關節炎等疾病,成為健康的隱憂,安南醫院中醫部針傷科主任賴建銘表示,肥胖在中醫觀點中常是「體質」問題,透過中藥、針灸調養等結合飲食控制與運動,能夠有效幫助健康減重,為「難瘦」族群找回健康與自信。 賴建銘指出,肥胖主要是由於「陽氣虛衰,痰濕偏盛」所導致,而脂肪也屬於「痰濕」的一種。常見的3種肥胖體質包括脾虛濕阻型、氣血虛弱型及胃火旺盛型,脾虛濕阻型的肥胖患者大多食慾不佳,時常有倦怠疲勞、腸胃脹氣情況,另大便軟黏、晨起臉部及下半身水腫狀況,體型以下半身肥胖為主等一般臨床會往健脾利濕、袪痰消脂方向調理。 氣血虛弱型患者屬全身均勻型肥胖,雖然吃得少但卻容易胖,常見表徵為為肌肉鬆垮無力、易感到疲倦,常有頭暈心悸、手腳冰冷情況,稍微動一下就氣喘吁吁等,治療就應先從補養氣血來加強新陳代謝著手。 胃火旺盛型大多有著好胃口,食量大且動輒暴飲暴食,吃完容易餓等,常見症狀包括面部及皮膚易出油,合併口臭、嘴破、宿便排不淨等症狀,此時就應以清胃熱、潤腸通便調理。 針對肥胖的針灸治療,可選用一些穴位來調理,如水分、大橫、天樞、關元、足三里、豐隆、陰陵泉、內庭等以促進水分代謝、幫助腸胃運化。賴建銘強調,不同體質的肥胖困擾,可尋求中醫調整體質選擇適合的方式,讓減重事半功倍,健康享瘦,找回健康與自信。  

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〈中華副刊〉自珍集/〈五言絕句〉.颱風夜,未歸人

■子寧 風高山欲墜 雨急水騰飛 一夜颱風去* 天涯人未歸 *原稿第三句為:一夜西窗燭,保有了少許唐人的小溫馨;今改成:一夜颱風去,增添了些許悲涼,自以為較切合當前海內外的實際情境。

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〈中華副刊〉味覺的聯想

■石頭的夢 夜裡閑翻筆記,翻到與方向明先生做的一次訪談。在訪談裡,他講到某一年在異國他鄉的中餐館裡吃到大白菜時,味覺生發聯想,聯想到與大白菜味道相似的膠菜,又由膠菜聯想到家鄉人常與之搭配在一起燒的年糕。明明菜裡沒有放一片年糕,而他卻吃出了年糕的味道,「感覺那味道是真好啊!」彷彿對故鄉的所有情感全都融在那道至簡的菜肴裡了。 味覺不僅能生發聯想,還會傳染。不知是肚裡的饞蟲作怪,還是內心的某種情感呼應,我連忙在網上訂了一棵膠菜,但顯示要第二天才送達。整一個晚上,我翻來覆去地睡不著覺,好不容易入睡,又醒來了好幾次。 第二天,外賣員將菜送至,我連臉都不及洗,就跑到廚房,洗菜、洗鍋,做了一盤膠菜炒年糕。可惜我不是個好廚子,沒有好的廚藝。我的做法很簡單,將鍋燒熱以後,倒上菜籽油,等表面浮沫散盡,放入膠菜,炒至半熟,再放入年糕,來回翻炒幾下,裝模作樣地顛個鍋,之後,撒上鹽、味精,一道膠菜炒年糕就算大功告成了。 迫不及待地從筷子籠裡拿出一雙筷子,品嘗起來。嗯,還是熟悉的味道。這個時節的膠菜,因為經過了霜打、雪埋,菜梗、菜葉子裡好似儲滿了糖分,炒成菜肴時竟有絲絲甜味。甜味入吼,回憶便翻湧而至。 記得十幾年前我還在讀大學的時候,離學校不遠處有一間速食店,說是速食店,其實連門面都沒有,而是一個實打實的路邊攤。路邊攤上有炒粉絲,也有炒年糕。要知道,街頭很少能找到有年糕吃的地方。故而我總是隔三岔五地去光顧。沒有膠菜,就用雞蛋、青菜混著來炒。說來也是好笑,明明自己廚藝不怎麼樣,卻喜歡將年糕炒了分給同學吃。我的初衷很簡單,就是想把故鄉的美食介紹給他鄉的同學。所幸同學們也給面子,不管好吃難吃,一律回以好吃。 後來畢業了,工作事務繁忙,生活一地雞毛,回學校的次數十分有限,與同學的聚會就更少了,甚至連膠菜炒年糕或者雞蛋炒年糕也很少吃。但記憶好似一塊跳板,總在不經意間,將我彈回到十餘年前的某個中午或黃昏。

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打網球突OHCA 左前降支冠狀動脈阻塞

光田綜合醫院心臟內科醫師吳星輝(右),建議熱愛運動突然昏倒的楊姓患者,要定期檢查心血管健康。 (記者陳榮昌攝) 記者陳榮昌∕台中報導 大甲48歲楊先生熱愛運動,今年3月晚間與友人打網球時,突然暈倒在地,一度失去呼吸心跳呈現OHCA狀態,幸好現場有人懂CPR,急救後緊急送至大甲光田綜合醫院治療。心臟內科醫師吳星輝表示,團隊先以低溫療法為楊先生減緩腦部缺氧狀況。在經過後續檢查,發現患者左前降支完全阻塞,經血管成型術併藥物支架置放後,阻塞血管恢復暢通。 吳星輝表示,這名患者一開始送至急診時,因心電圖與心臟超音波並無明顯異狀,再加上當時測出楊先生罹患COVID-19,一度懷疑他是因新冠病毒引起的心肌炎或心律不整,因此先使用低溫治療加抗病毒藥接受診治,等到COVID-19病情痊癒,團隊開始發揮「柯南」精神,為患者找出呼吸心跳停止原因。 在檢測過程中,發現患者有高血脂狀況,高度認為患者應該是因冠心病引起的心室顫動。經心導管檢查確認該名患者的左前降支完全阻塞,完全靠右冠狀動脈供應血液,雖然患者在一般生活時未有異狀,但當持續地激烈運動時,就會出現血氧不足,引發心室顫動失去呼吸心跳,幸好急救順利,最後也找出血管阻塞之處,楊先生也恢復健康出院。 為何楊先生的心臟冠狀動脈阻塞,平時卻沒有任何症狀?吳星輝解釋,左前降支完全阻塞應該是慢慢形成,讓右冠狀動脈末端慢慢產生側支循環,逆向供應血液給左前降支。平時生活作息幾乎不受影響,然而當患者激烈運動時,僅靠一條血管輸送血液就不夠了。 吳星輝另以塞車做比喻,當主要幹道塞車,若車流量(血液需求)不大,車輛可以轉從其他道路到達目的地,但萬一車流量大(血液需求大),另一條道路也無法消化這麼大的車流量時,該區交通就會癱瘓。 由於適逢暑假,是戶外運動旺季。醫師提醒,民眾除定期做心血管或血脂相關健檢外,50歲以上民眾,也盡量少做時間過長、或過激烈戶外運動,因為許多心血管異常大多沒有症狀,常常是因為長時間激烈運動才突然誘發。

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〈中華副刊〉踏莎行/最易散的沙粒

詩/攝影 葉莎 沿著土地 抵達另一片土地 沿著荒蕪 抵達另一片荒蕪 聽著心裡的雨聲 天邊的雲連袂趕來一起哭 無情的人渾身是火 傷情的人滿眼是雨 (現在是房地產價個最高峰的時候,賣了! 有人眼神愉悅) 賣了客廳的門 賣了屋外的鳥啼和晚霞 賣了一家人相聚的氣味 賣了庭院微風中的小葉欖仁 賣了父親和母親辛勤一世的身影 必是不再回首了 才會決定往錢看 斷了 從祖父母至孫輩們曾經生活的老屋 捨了 磚瓦爐灶陳舊的家具灰色的長廊 離了 親情原是最易散的沙粒 亡父亡母無能說什麼 我也無法再說什麼了

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反對藥費總額制 立委:不利新藥引進

記者傅希堯∕台北報導 立委陳昭姿4日指出,門診處方箋一律以藥品成分書寫的改革方沒有錯誤,且反對藥師公會建議之採行藥費總額制度,因為好不容易要脫離健保總額的惡夢,卻又主動跳入另一個陷阱,用總額框住藥費不利新藥物引進,絕對是死路一條。 陳昭姿表示,門診處方箋以藥品成分書寫的大方向沒有錯,但必須顧慮很多的配套與相關團體的感受與立場,包括醫師對某幾個廠牌藥品熟悉性的適應,及某些疾病患者對某些廠牌的依賴性,都須有某種程度的對話與溝通。 陳昭姿表示,支持用於治療小病症相對低價指示藥退出健保給付,尤其藥品品項越來越多,不斷研發成功上市的新藥新科技,價格相對昂貴,但對於重大疾病與非重大疾病,都可能帶來關鍵的療效或副作用的改變,如果數萬項藥品沒有類似其他先進國家的保險退場機制,台灣的健保預期終究很難永續,勢必將面臨全面崩潰,民眾最終還是可能「因病而貧」。 而藥師公會主張藥費總額,陳昭姿則表示非常反對,好不容易要脫離總額的惡夢,卻又跳入另一個陷阱,醫學的快速進步開發出更多的新藥,包括再生醫療製劑,核子醫學新藥,精準醫學進展所帶來的新興藥物等,又怎麼能夠用總額框住藥費,這絕對是死路一條。

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〈青春藝研堂〉台史博西仔反印象記特展

法軍來襲,清軍推出萬年青軍艦應戰。 (記者林雪娟攝) 140年前,法國政府和清廷因越南外交歸屬爭議,殃及孤懸海外的台灣,不只基隆、淡水和澎湖,相繼淪為戰場,台灣更面臨商貿閉鎖的經濟困境,這場「清法戰爭」,在台灣人口中則稱為「西仔反」,「西仔」即「法蘭西」。 台史博推出「清法戰爭:西仔反印象記特展」,邀請民眾從台灣義勇軍、法國軍官、在台外國人等視角,了解官方歷史論述之外的「小人物」故事及台、法,對這場戰爭不同的記憶方式。 台史博說,在這個台灣涉外的轉捩點,聚焦包括台灣社會在強敵壓境下,如何組織動員、團結北上抵抗侵略,並透過法軍的攝影圖像、戰場紀實與家書,重建戰場動態實況;在戰爭結束後,法國的報刊、書籍出版及台灣特有的贈匾、廟宇壁飾、儀式等追念,呈現戰爭透過轉化,留存於歷史、民俗、傳說和記憶中。 自己的家鄉自己守,清法戰爭無端捲入的台灣,許多廟宇留下神明助戰的傳說,以交趾陶、壁畫等流傳。(記者林雪娟攝) 面對「西仔反」挑戰,台灣戰場的軍事動員,除跨海調派來台的湘軍和淮軍,台灣在地義勇軍也參與作戰,今日,在基隆、淡水等地的廟宇中心,仍可見到交趾陶、壁畫、匾額,訴說著神明助戰傳說;淡水「拜門口」祭拜亡魂儀式,以及保儀尊王從木柵到淡水的遶境路線,都體現信仰、人群網絡與戰爭集體記憶的交織。 而其中由法國軍官安德烈˙薩勒的紀實攝影,是目前所知台灣史上首次留下戰爭過程的影像紀錄,將其與軍醫助理科邦書信以及名列重要古物的嘉諾著作《1984—1885年法國人遠征福爾摩沙》地圖手繪稿及文字手稿共同對照,重新檢視法蘭西帝國於東亞擴張意圖,也能看見艱困的戰場實況,包括飲食、疾病如瘧疾等問題,而19世紀末的台灣常民風土民情,也不時閃現其中。 戰場寄回的家書、報刊上的訃文與軍事紀錄的出版,以不同的記憶與在現,重塑對這場戰爭的認識與印象;展場特地將戰役史料轉譯為清晰易懂的動態地圖,讓觀眾能跟隨時間推移,體驗法軍攻勢和在地軍民的抵抗,並透過軍樂聆聽、法軍書信朗讀、戰場防線觸摸等,帶給所有人五感體驗。展期至2025年2月9日。 (記者林雪娟)

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〈青春藝研堂〉崑大樂齡體適能課程 橘世代參與

崑大樂齡學程與台灣樂齡健康發展協會攜手合作,舉辦第二屆樂齡體適能初級指導員證照研習班,45名學員全部通過考試取得證照。(記者汪惠松攝) 崑山科大樂齡生活產業管理學士學位學程與台灣樂齡健康發展協會攜手合作,舉辦第2屆樂齡體適能初級指導員證照研習班,來自雲嘉南地區45位學員經過16小時的精實訓練,全部通過考試取得證照,其中更有同一家族4人報考,成果令人矚目。 崑大樂活學程主任劉靜慧和副主任趙久惠積極響應此計畫,自2023年攜手台灣樂齡健康發展協會合作,開辦「樂齡體適能初級指導員證照研習班」,今年邁入第2年共有45位校內外學員報名,其中樂活學程16位日夜間部學生也參加,以應對未來銀髮健康產業的人才需求。 台灣樂齡健康發展協會理事長謝慧蘭表示,樂齡族運動項目應該多樣化,讓樂齡族使用不同部位的肌肉群,均衡各部位肌肉發展,進而維持心肺、平衡、肌力、柔軟度、協調及反應能力。因此課程內容涵蓋熱身伸展、緩和帶動、注意事項及實際操作說明等,將理論與實務結合,確保學員能運用所學。 為增加課程內容的豐富與趣味性,提高樂齡族參與活動意願,這次更重金打造適合樂齡族使用體適能教具,例如觸覺球、色彩鮮明太空棒等,讓學員在課程設計中可運用搭配,除達到寓教於樂效果,更可提升樂齡族身體活動與機能訓練的機會。 趙久惠指出,政府長照2.0計畫旨在推動長者在地老化、活躍老化,因此社區對能指導長者進行體適能活動人才需求極高。此屆參加的45名學員中,即有13人為長照居服人員,其中在雲林斗南經營「偶的家布袋戲」觀光工廠的徐依裟更帶著家人一起報名,包括從南亞塑膠工業退休的夫婿陳宗村,在嘉義新港農會綠色照顧站擔任志工的大姑陳忍弦及二妹陳淑芬等家族共4人,直呼崑大樂活學程推出樂齡體適能課程,非常適合他們橘世代參與學習。 (記者汪惠松)

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減重15% 降心血管死亡率 可緩解第2型糖尿病

對過重和肥胖的人,減重的好處多多。(記者湯朝村翻攝) 記者湯朝村∕嘉義市報導 對過重和肥胖的人來說,為什麼減重如此重要呢?嘉基家醫科醫師安欣瑜說,因為可以有效預防心血管疾病!就算只是稍微減少體重,也會有所益處,不僅可改善高血壓、胰島素阻抗、血脂、血糖等。甚至肥胖的糖尿病患者透過減重,有機會可以讓血糖回復正常,不需要吃藥。 安欣瑜表示,經科學驗證,減少5%的體重,就會降低收縮壓、舒張壓、血糖及糖化血色素。超過理想體重110%-165%的人(以170公分的人來說,體重76公斤至114公斤),如果有第一期高血壓,也就是收縮壓低於140mmHg而舒張壓介於83-89mmHg間。只要減重4.5公斤,對於高血壓的預防就會有顯著效果。降低1公斤體重,可降低糖化血色素0.2 mmol/mol。在糖尿病初期,胰島素分泌能力較佳,減重可改善血糖。 若減少5-10%體重便可減少非酒精性脂肪肝病中肝細胞內的脂質。可降低甘油三酯、增加高密度脂蛋白(好的膽固醇)、降低非高密度脂蛋白(壞的膽固醇),且預防第2型糖尿病。減輕10-15%體重可改善主要心血管疾病,連已被診斷第2型糖尿病患者也有所改善。臨床試驗(Look Ahead)發現過重或肥胖且患有第二型糖尿病的人,只要減輕10%以上體重,就會降低21%心血管死亡、非致命性急性心肌梗塞、非致命性中風或因心絞痛住院風險;並降低24%冠狀動脈旁路移植術、頸動脈內膜切除術、經皮冠狀動脈介入治療、因充血性心力衰竭入院、周圍血管疾病和總死亡率。減輕超過15%的體重,可緩解第2型糖尿病,尤其病程較短的人;同時可降低心血管死亡率。

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食藥署提醒 肌內效貼布/彈性繃帶不正確使用 反傷肌

記者傅希堯∕台北報導 食藥署日前指出,運動場上常見的肌內效貼布或彈性繃帶都屬於醫療器材,必需正確使用才能發揮功能,否則反而會對肌肉造成傷害。 食藥署表示,運動場上常因為熱身不足,或者運動強度太大,一時沒注意腳踝就扭傷,只能黯然下場,常看到醫護人員從醫藥箱中拿出肌內效貼布減少肌肉的負擔,或是以彈性繃帶為傷者包紮,這兩者都屬醫療器材分類分級中的「J.5240醫療用黏性膠帶及黏性繃帶」。 食藥署指出,肌內效貼布是利用貼布本身具備的伸縮彈性及貼布背面的紋路,沿著肌肉方向黏貼,為肌肉結構提供支撐,並利用拉伸貼布時貼布所產生的回彈力,作用在肌肉上來協助肌肉用力或放鬆。 一般而言,肌內效貼布不含藥性,只要皮膚不會對黏膠過敏的人都可以使用,但使用肌內效貼布前應先了解肌理構造,或需要由專人指導及協助,在貼時必須針對需求及部位來搭配不同的長度、拉力、貼法及姿勢擺位,若沒有正確使用反而會對肌肉造成傷害。 扭傷常伴有腫脹、瘀傷、疼痛與關節不穩等情況,彈性繃帶就是利用繃帶本身材質的彈力產生的物理加壓效果,對扭傷部位產生壓力,有防止進一步腫脹的功用,此外也固定受傷部位,提供支持保護,防止2次傷害。食藥署指出,使用彈性繃帶不可過度加壓,以免妨礙肢體血液循環,而經處理後如果仍未改善,且疼痛、腫脹、瘀血越來越嚴重時,則應立即就醫檢查。

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