擴大試管嬰兒補助 3年催生2萬娃

衛福部實施擴大不孕症治療(試管嬰兒)補助方案滿3週年,成功迎來2萬多名試管嬰兒。衛福部長邱泰源(左)19日出席3週年記者會,與接受補助的夫妻合影並致贈禮券。(中央社) 記者戴淑芳∕台北報導 因應少子化社會,衛福部實施擴大不孕症治療(試管嬰兒)補助方案滿3週年,19日公布統計,截至今年7月31日為止,已成功幫助超過1.8萬對不孕夫妻迎來2萬多名試管嬰兒。還有2千對再度申請使用試管嬰兒補助來孕育第2胎,希望再度迎來家中的新成員,讓幸福加倍。 擴大不孕症治療(試管嬰兒)補助方案補助金額方面,低收及中低收入戶維持每次補助上限為15萬元,一般夫妻首次申請最高可獲補助10萬元,再次申請最高補助6萬元,妻年齡未滿40歲每胎最多可獲補助6次,年齡在40-45歲間,則每胎最多補助3次。 補助方案鼓勵不孕夫妻以單一或雙胚胎植入,3年來成果顯著,包括單胞胎比率高達87.1%、足月生產率(懷孕週數≧37週)為75.5%、新生兒出生體重出生體重大於或等於2500公克占76.7%(正常新生兒體重區間為2500~4000克),且相較於109年國內人工生殖施術結果,分別增加11.4%、10.7%、10.3%,數據均較以往明顯提升,翻轉過去人工生殖因採多胚胎植入,容易發生多胞胎妊娠、早產或低出生體重兒,而造成不利於母嬰健康的情況。 衛福部部長邱泰源表示,為減輕不孕夫妻接受試管嬰兒療程的經濟負擔,將補助對象由以往只針對低收入戶及中低收入戶,擴大至一般夫妻,只要其中一方具有我國國籍並於我國戶政機關完成結婚登記,且妻年齡未滿45歲,經醫師診斷有不孕症及試管嬰兒療程需要,都可以申請補助。 依據國健署統計,自補助方案上路以來,已滿3週年,截至113年7月31日止,共有超過10萬6千人次通過補助資格審查,其中8萬5千餘件已完成療程,並獲得補助費用,整體補助件數較方案實施前每年12至20件成長超過2千倍。 國際文獻指出,35歲以上高齡婦女發生不孕、流產、胎兒染色體異常機會較高,罹患妊娠合併症的風險也較高;男性生殖能力同樣也會隨年齡增長而下降。衛福部呼籲,理想的生育年齡是25至35歲,適齡男女應及早規劃生育。

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降血壓抗憂老藥 11月退出台灣

記者陳柏翰∕台北報導 針對降血壓藥「安普諾維膜衣錠150毫克」、抗憂鬱老藥「百憂解」將於今年11月起將陸續退出台灣市場,食藥署19日指出,經評估替代藥品多,不影響患者用藥,國產學名藥廠將為增產準備。 「安普諾維膜衣錠150毫克」112年健保申報數量約1237萬粒,該藥品占率67%。健保署醫審及藥材組參議戴雪詠表示,廠商今年4月1日來函建議取消健保支付價,但尚有同廠牌「安普諾維膜衣錠300毫克」,以及其他同成分不同廠牌或同藥理類別的健保品項,可供病患及醫師選擇。 戴雪詠說,經諮詢臨床醫師,國內還有同成分多種學名藥,臨床使用仍有多種選擇,經提今年6月健保共擬會議同意取消健保支付,預計114年1月取消健保支付。「安普諾維膜衣錠150毫克」屬血管張力素受體阻斷劑類藥品,健保收載同成分劑型含量藥品計9項。 另,根據統計,「百憂解20mg口溶錠」市占率15.3%,112年健保申報顆數約292萬顆,健保收載同成分、同含量膠囊劑型替代藥品有11項。 戴雪詠表示,自109年9月1日廠商申請提高健保藥價新台幣2.8元,至113年未曾調降這項藥品藥價,廠商也沒有提出成本不敷提高藥價建議。 她指出,據了解,醫藥先進國已無供應百憂解口溶錠,藥廠是基於發展目標及因應市場策略調整,才決定停止進口,目前已無簽訂合約醫療院所。百憂解已經是全球上市近40年的老藥,與百憂解同成分的國內學名藥產品市占率達85%,顯示臨床醫師已普遍接受學名藥。 食藥署副署長王德原說,今年7月31日接獲降血壓藥「安普諾維膜衣錠150毫克」停止供應通報,預計供應到113年底;「百憂解」是今年6月24日通知供貨到今年11月。上述藥品皆有同成分、同含量、同劑型替代藥,不會影響患者。

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遊日腿冒息肉 竟是蜱蟲跟回台

博田國際醫院皮膚科郭醫師說,蜱蟲容易傳染細菌病毒,如被叮咬要趕緊就醫,切勿自行摘除。(記者王正平攝) 記者王正平∕高雄報導 暑假接近尾聲,許多民眾把握時間安排出國或戶外遊玩,但是到曠野草地要注意,有可能被蜱蟲叮上。高雄一名60多歲吳姓老翁前往日本旅遊數日,結束旅程前,發現左小腿多出一塊小息肉,返抵國門後就醫,醫師告知是吸血蜱蟲,當場移除並使以抗生素治療。 博田國際醫院皮膚科郭醫師表示,患者描述起初以為是長息肉,但患部皮膚出現刺痛感,回台隔日趕緊就醫。郭醫師立即以鑷子移除蟲體並開立外用抗生素,數日後老翁回診,傷口已癒合康復。 俗稱壁蝨的蜱蟲主要棲息於草地等野外環境,靠吸食血液維生,囓齒類及哺乳動物(如貓狗、人類)都是其主要吸食對象。體型如米粒的蜱蟲一旦接觸宿主身體,佈滿鋸齒狀倒鉤的口器會插入皮膚,同時分泌含有麻醉物質的唾液,減低吸食對象的疼痛感,並增加吸血成功率,吸飽血液後蟲體會膨脹,猶如一顆小息肉。 蜱蟲叮咬一段時間後,局部皮膚會出現紅腫發炎的症狀,甚至在吸血過程中傳染細菌病毒給人類,例如萊姆病、Q熱、兔熱病等,因此在叮咬後數週內若出現發燒、畏寒、疲倦、頭痛、肌肉痠痛與關節痛等症狀,須盡速就醫。 郭醫師說,提醒,夏季氣候炎熱,病媒蚊蟲特別活耀,建議民眾於野外活動時,穿著長褲長袖,儘量不要進入草叢地帶長時間坐臥,返家後儘快沐浴,仔細檢查身體皺褶處是否遭蜱蟲叮咬吸附,衣物也必須清洗與高溫烘烤;家中寵物應定期檢查是否遭蜱蟲吸附,特別是從戶外返家後。

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血友病新藥1劑1億 評估納健保

記者陳柏翰∕台北報導 近期B型血友病基因治療通過美國食藥局(FDA)批准,只須1次性注射就有機會痊癒,但藥價高達新台幣1億元,幾乎是世界最昂貴的藥。我國健保署19日指出,待新藥成功申請台灣藥證,將評估給付可行性。 血友病是一種罕見的遺傳性凝血功能障礙,B型血友病現行標準療法相當繁瑣,病患每週必須定期輸注促進血液凝結的蛋白質「第9凝血因子」(FIX)數次,台灣目前約有196名B型血友病患,每人每年藥費約500萬至700萬元。 B型血友病基因治療的作用原理是透過病毒感染身體,1劑要價1億元,但只須一次性注射就有機會治癒。經過改造的無害病毒能將「第9凝血因子」基因傳遞給肝細胞,並指示肝細胞製造病患缺乏的促進凝血的蛋白質。 健保署醫審及藥材組參議戴雪詠表示,這款B型血友病基因治療在美國已經取得許可證,但歐盟僅給予暫時性藥品許可證,主因是新藥臨床試驗人數太少,是否有長期療效,需要廠商進一步提供相關資料。 她指出,B型血友病基因治療同樣已經向台灣食品藥物管理署提出藥品許可證申請,等到廠商取得許可證之後,廠商若向健保署提出給付申請,將啟動醫療科技評估,包含藥品具有確實療效、成本效益及對病人生活品質提升,如免除患者定期注射等重點進行討論。 衛福部長邱泰源說,任何藥品只要對民眾健康有益,即使健保罕見疾病預算並不充裕,仍盡力研議;癌症新藥同理,即使部分藥品未達到完整臨床試驗,但其他國家開始使用,台灣就不會放棄任何治療希望,設立癌症新藥基金,提供及時幫助,降低死亡風險。

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視力退化當老化 揪鼻咽癌末期

記者葉進耀∕台南報導 從事土木工程的58歲李先生,因忙碌又有菸檳酒習慣,一直覺得頭部痠麻痛,看東西沒有以前清楚,以為是壓力大或老花眼,持續2-3個月未改善,就醫診斷出鼻咽癌末期。經接受化學治療搭配「好神刀」放射線治療的療程,經作相關治療半年多已恢復健康,追蹤至今逾2年半,未再復發。 台南市立安南醫院放射腫瘤科主任詹凱翔表示,個案就醫,原以為頭痛是三叉神經痛導致,經進一步檢查才發現右眼後面有一顆腫瘤,從鼻咽處一路侵犯到眼窩後側,影響到眼部及三叉神經,因此導致臉部麻痛跟視力模糊,為鼻咽癌所致的「海綿竇症候群」,接著轉診至放射腫瘤科接受後續治療。他說,鼻咽位於頭部的正中心點,平時不容易自行觀察,通常等到頸部淋巴結腫大、鼻塞、耳鳴等症狀出現,做檢查才發現鼻咽內有腫瘤,進而被診斷為鼻咽癌;而由鼻咽癌導致的海綿竇症候群,則是癌細胞除了在鼻咽外,還往頭部侵犯到腦神經,產生複視、臉麻等症狀,此時已進展到第4期,治療會更為棘手。 詹凱翔說,由於個案的腫瘤占據眼窩後側並影響神經功能,要能夠治療腫瘤又保護神經跟正常的器官,治療的精準度及設計治療計畫的困難度都相當高,故選擇多目標最佳化治療計畫搭配最新疊代式錐狀斷層影像導引的好神刀。在7週放射治療過程中,其臉麻及複視等症狀逐步改善,針對皮膚炎、口腔粘膜炎、嘴破、惡心等症狀,都在其可接受的範圍內,且症狀在療程結束後也都恢復正常。 安南醫院血液腫瘤科主任林明賢指出,治療鼻咽癌不以手術為首選,反而放射治療及化學治療才是主要方法,會針對患者狀況考慮搭配前導式化療或輔助性化療,以達到減少腫瘤體積、評估治療敏感性、減少轉移機會等作用,個案即是接受化學治療搭配放射線治療,順利恢復健康。

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門諾小小護師營 學餵奶換孕布

睽違10年,門諾醫院再辦小小護理師體驗營,學童學習餵奶,感受護理工作的辛苦。(門諾醫院提供) 記者林有清∕花蓮報導 睽違10年,門諾醫院攜手花蓮福園星星國以及馬偕護理專科學校共同舉辦「小小護理師體驗營」,吸引了超過100位國中小學生熱情參與。希望藉由豐富的課程規劃,讓孩子們從認識人體器官、營養知識學習、醫療儀器的操作以及親身體驗護理師的日常,讓「白衣天使」的夢想在孩子們心中萌芽,為未來的護理人才播下希望的種子。 換上護師服,小小白衣天使們認真聆聽家醫科醫師林學聖生動有趣的身體器官介紹以及護理師分享寶寶照護的相關知識,活潑生動的課程不僅讓參加學童全神貫注,更激發他們對學習的熱情與好奇心。 隨著護理師的帶領,學童們分批進入智慧病房,體驗智慧醫療儀器及工作車的操作,還親手幫新生兒模型穿衣服、換尿布、餵奶拍嗝。當抱起與真實寶寶重量相當的模型時,許多學童第一次真切感受到護理工作的辛苦和責任。 睽違十年,門諾醫院再次舉辦小小護理師營活動。(門諾醫院提供) 這次的營隊特別邀請馬偕護理專科學校的學姐們擔任小隊輔。門諾醫療財團法人總執行長張文信表示,這場活動不僅讓大家親身體驗到護理師在照顧病人時所展現的專業與愛心,還能從學姐們的分享中感受到她們對護理工作的熱情與投入。相信這些都將成為同學們心中難忘的回憶,並激勵大家在未來勇敢追求自己的夢想。 門諾醫院副院長林雅蘋說,面對全國性的護理人力短缺,花東地區因偏遠性面臨更大挑戰。自2016年起,門諾醫院推動東部護理人才培育計畫,至今已培養超過百名護理人員。透過此次營隊的舉行,不僅讓孩子認識護理工作,也讓孩子親身體驗護理工作的價值與意義,激發他們對護理的興趣與熱情。

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〈中華副刊〉不歸點

■張小可 走到前庭,看著「送客亭」柵欄旁菊花開花了,接捧讀著九千公里之外好友的來信紙箋,說起喜歡在畫架前神遊、瀏覽一方,那是當年她還沒到藝術之都巴黎時,我倆經常在畫室遐思夢想的遠方幸福停格記憶…… 別知己多年之後,怎的,我收到四幅小框畫作,說是給我的生日禮物,讓我驚喜,分外興起一種屬於冀盼過往的記憶撩撥起的膠捲分格細分的跡痕。 是啊!春、夏、秋、冬四季履端,各有千秋予人產生不同之情。 那也是聆聽老教授在課堂上,逍遙講授《楚辭》的綿長思緒印記。 ——悲哉秋之為氣也,蕭瑟兮草木搖落而變哀。 沉浸屬於此景的季節裡,不覺靜坐廳堂,探望門外;心力參禪于秋,在廳堂內、外皆自得。她喃喃語著。 唯獨佇立于佛堂前,那份參禪之心,領悟了浮繪的一草一木、一花一樹,尤其是黃昏一刻,望前景沉思,那分暑消涼生後得來的感覺更為濃郁爬來,好生細訴著一則思友情懷底蘊意的流蘇。 一如我,此時看著畫、讀著文,難得多年的思念,短紙箋便化作一縷輕煙迂迴、繚繞。 後來……在機場,見她拎著彩筆出關尋找夢去了…… 當時,正值春到人間,萬象更新時令。我記憶猶深。 她獨坐機艙上,彷彿在異鄉,來往穿梭巡迴展演,但敏銳之人,偶爾也會靜望和煦涼風,而產生莫名感懷;喜悅雖是有的,但若長年流落它鄉異地,或顛沛困頓於外,難免觸景興起萬物皆茂盛,此外,唯吾孤兀一人心情且凋零之感,大方落在香榭道上…… 唉啊!春風爬上臉頰,簾裡、簾外已有商婦暗暗落淚,露濕襟襪才肯作罷,這絕不是矯情造作的抄襲古詩詞彙,實乃真情流露罷了。 她說,銜著淚珠畫下了第二幅畫…… 而我仍能感受得到,地球這端的際遇,就像當年在國境之南,倆倆簇擁著一段熱情之旅…… 踩不盡的歲月裡,來到炙陽熱天,鳳凰花開一刻,吐納火紅也攤了一地。 初有驪歌清唱,展望畢業,彼此勞燕分飛,並祝鵬程萬哩,也期盼一帆風順,天下傷心處,莫過於悽悽「送客亭」,不忍熟稔乍還離別之楚,來不及告知,微恙的一刻。 繼而,聯考季節來臨,三更燈火也夜挑讀,幾家歡樂幾家愁,放榜的日子,孫山之外的苦惱,牢記心頭,真如一把刀割著心肝,苦痛自為人自知,猶若飲水,道理相通,明年東山再起,再一搏,我念叨著。 皚皚白雪,她落筆揮出潑墨般的色澤,一團白,蜂擁而上…… 誰知?北風旋即輾轉襲輾過來…… ——歡樂極兮哀情多,少壯幾時奈老何。 老教授繼續說解著,《楚辭‧九辯》字義的弦外之音。 最終,她集結了季節的更迭嬗遞,描摹出另一幅如雲河般的蒼穹低訴絮語,便入了我的夢,三幅畫作,一一道出別離後的紛擾情愫二三,春、夏、冬之外,秋風吹起,我覺秋興逸,誰云秋興悲? 在亭閣下,聆聽西風的絮語,品味另一番風味,久久,想起老教授在最後一堂課說的話。 ——雜乎芒惚之間,變而有氣,氣變而有形—— 在許多事件的發生過程中,甚至是人生吧!都有一個最重要的時刻,叫做「不歸點」(point of no return),過了這一點,就再也無法回頭了。 我鎮靜努力轉化自己,徜徉秋月下,慎重地挑起了筆,想要勾勒出一篇深沉的、故事長的,註解著他精彩的四幅驚嘆油畫作,在藝術之都發光、發熱……。

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健康台灣推動會 彙整2大方針

記者陳柏翰∕台北報導 本月22日將正式召開健康台灣推動委員會。衛福部長邱泰源19日說,已彙整2大方針,分別是全人醫療逐步落實願景闡述與健保永續發展,盼傾聽各界專家建議,將積極配合行政院執行。 近日總統賴清德在就職滿月記者會上宣布,將成立「國家氣候變遷對策委員會」、「全社會防衛韌性委員會」、「健康台灣推動委員會」3大任務型編組,未來每季召開會議,由賴總統召集,為國家發展擬定戰略。 健康台灣推動委員會將於22日正式召開,討論議題達10至20項,包含所有落實健康台灣願景所提出的各種工作項目。 邱泰源表示,因應台灣進入高齡化社會,照顧需求增加成挑戰,幸好台灣醫療品質與高科技蓬勃,相信委員會對推動全民健康未來很重要。 針對將於22日登場的健康台灣推動委員會,邱泰源說,這次重點是希望向各界傳達全人醫療願景,期盼完整社區健康照顧架構與體系,成為落實健康台灣各項目標的基石;備受關注的重點議題還有健保永續,預期將有來自各領域專家提出好建議,台灣成為健康大國指日可待。

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背痛腎衰竭 確診多發性骨髓瘤

腎臟科主任阮國彰懷疑病患狀況不對勁,檢查發現是多發性骨髓瘤(紅圈處)。(記者徐義雄攝) 記者徐義雄∕台中報導 台中一名65歲林先生,胸椎壓迫性骨折準備接受手術治療,沒想到術前抽血檢查,發現腎功能已進入尿毒階段,立即安排洗腎外,進一步檢查,罹患多發性骨髓瘤,及時找出原因並妥善治療,多發性骨髓瘤已獲得控制,脫離洗腎狀態。 長安醫院腎臟科主任阮國彰表示,病患是在2022年因背痛就醫,原本以為只是單純的脊椎骨折,術前檢查發現他的肌酸酐指數高達9點多,需要洗腎治療。回溯病人資料發現,半年前的健康檢查腎功能還是正常的,醫療團隊因產生懷疑「是否其他疾病造成的腎臟衰竭以及脊椎病變?」經過一系列的檢查,確診為多發性骨髓瘤。 多發性骨髓瘤是血癌的一種,好發於50~70歲男性族群。主要是骨髓中的漿細胞異常增生所引起,這些細胞會大量製造免疫球蛋白,沉積在器官中造成身體機能異常,產生例如貧血骨折、高血鈣及腎衰竭等病症,嚴重者甚至可能導致死亡。多發性骨髓瘤在初期通常沒有明顯症狀,後期的症狀又非常多樣化,往往被誤認為是老化或其他疾病所致,延誤治療時機。 找到確切的病因後,林先生在外院血液腫瘤科進行治療。在妥善的照顧,林先生腎功能明顯改善,每週透析次數從原本的3次逐漸減少,現在已經脫離透析,只需定期追蹤即可。 阮國彰提醒,一些反覆發生且不明原因的骨頭痠痛、貧血,或是出現高血鈣、腎功能異常的症狀,應該提高警覺是否可能罹患多發性骨髓瘤,務必儘速就醫檢查,早期發現並治療,避免病情惡化至洗腎或甚至危及生命的地步。

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跌倒筷入耳 幸未穿透顱骨

黃女士因為跌倒意外,使筷子向上插入耳朵。(台北慈濟醫院提供) 記者蔡琇惠∕新北報導 56歲的黃女士日前在家中走入客廳時不慎踩空,導致她重心不穩往前摔倒。前面剛好是餐桌,而當時她的手中又抱著小隻的寵物狗,僅是將頭側到一邊去,之後其頭部便直接撞上餐桌,親友聽到聲音跑出來查看,發現木筷竟硬生生地插入黃女士的耳朵裡。由於不知道插得有多深,沒有人敢將筷子拔除,於是黃女士趕緊來到台北慈濟醫院急診室求診。 電腦斷層檢查發現,筷子從外耳蝸向上往頭顱的方向插進去,深入頭皮下方2.5公分,但所幸未穿透顱骨。經過耳鼻喉科檢查,確定沒有傷及耳道及聽力狀況後,再由口腔顎面外科醫師夏毅然針對患處清潔、消毒,予以局部麻醉後將筷子拔除並縫合。考量筷子非無菌,且其插入的位置正好在耳朵後方的顳骨乳突處上端,此處的頭顱骨有許多骨頭內空腔,因此安排黃女士住院,給予預防性抗生素治療,防止傷口感染到顱骨內。所幸黃女士恢復順利,3天後平安出院。 異物穿刺顏面多為罕見的意外事件導致,發生機率相當少,每種意外的治療方式也視當下病人受傷情況而有所不同,但畢竟是外來物造成的穿刺傷,所以這種情況醫療團隊必須謹慎處理,防止由顏面感染卻擴散到顱骨的情況發生。 夏毅然說,以張女士為例,病人的傷口深及到耳朵後方的顳骨乳突處,此顱骨頭裡面有許多空腔,一旦感染進入顳骨便容易成為細菌溫床,若細菌沿著此顳骨可蔓延到腦袋,便會威脅生命。此外,控制顏面表情肌肉的顏面神經也會經過顳骨乳突,因此感染的話面神經也會同步受到影響。 夏毅然提醒,顏面有許多神經及血管,要是神經受創就可能造成左右不對稱,甚至可能影響視力或聽力。民眾在異物不慎插入顏面時,切勿嘗試自行拔除,以免發生嚴重出血,或異物斷裂在顏面口腔內,加深移除困難。適當做法應盡快就醫評估並消毒,避免感染。

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