深腦電刺激 巴金森男減少藥量

紀姓男子患巴金森症6年藥效縮短,身體沒藥效時有如斷電,新型深腦訊號偵測刺激器重拾行動力。 (記者陳金龍攝)記者陳金龍∕台中報導65歲紀姓男子6年前被診斷為巴金森症,起初藥物控制良好,隨病程進展藥效縮短,去年底每天服藥5次、每次間隔3小時,服藥後1小時藥物起作用才能活動2小時,身體沒藥效時如同斷電無法行動。經接受深部腦刺激手術,術後每天服藥減至3次,總藥量降低40~50%,症狀改善能外出活動,重拾生活品質。台中榮總巴金森症暨動作障礙中心主任郭怡真表示,巴金森症是第二常見的神經退化性疾病,好發中老年,國內65歲以上族群盛行率約2%。病患因腦部多巴胺快速減少,靜止時身體會出現顫抖、肢體僵硬、動作緩慢、步態不穩等運動功能失調症狀。台灣將進入超高齡社會,巴金森症罹病率也上升。郭怡真說,多數巴金森症患者臨床症狀於早期及中期,可經由藥物有效控制;但隨疾病進展,約半數患者接受左旋多巴藥物治療5年後,會逐漸出現藥效波動。中後期患者多巴胺退化加劇,面臨更多動作障礙之外的症狀,用藥愈趨複雜,患者生活品質日益下滑。郭怡真指出,過去傳統型腦刺激器與電極,只能給予固定方向刺激,無法靈活調整電量;新型深腦訊號偵測型刺激器,可先偵測病友腦部與疾病症狀相關的異常波型,協助醫師更精準的為患者調整合適的刺激位點及電量大小,必要時運用方向性電極將治療電量集中到病患生病的核區,保護周邊腦結構有效降低副作用,可改善病患症狀,減輕藥物負擔,重拾行動力。中榮巴金森症暨動作障礙中心110年4月成立,近3年有10篇SCI論文發表,並提供巴金森症病友整合性臨床評估;去年評估超過400人次,由神經外科及神經內科跨團隊合作,深腦電刺激手術累積新電極置入個案超過50例。追蹤術後半年,病患平均減藥40~50%。未來在深腦訊號偵測型刺激器、方向性刺激電極及即將推動的遠距復健協助下,將提供巴金森症病友更全面個人化的精準醫療,改善生活品質。

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〈中華副刊〉之外 陽台女人

森林系列—精靈守護 文/林佳樺 圖/郭佳靈 女兒曾經將我比擬成「陽台」。起初聽到這個稱呼,閃過的印象是敞開明亮的空間。自家對面是間技職學校,不會蓋起高樓,風雨、塵霧、月升日落、燈火可穿過陽台大片亮窗與我對話,陽台地上幾盆植株,羅勒、薄荷、黃金葛、聖誕紅。由於草葉易落,我天天擦拭地板保持潔淨;一台摺疊腳踏車巧立在窗台邊隅,先生女兒時常風風火火地來此處遠望小尖塔狀的101大樓,順便觀賞整齊美麗的植栽。春秋兩季氣候和煦,我會在此擺張茶几,全家圍坐泡茶吃餅玩牌,不知名的飛鳥偶至窗外棲坐,不動不語,有種不容打擾的自傲,與牠四目相接,牠也無懼回望。「陽台」這綽號應該是標榜我是潔淨的人,氣質如擺飾的花草般清新,具備讓人放鬆、可觀賞窗景的療癒功能吧?女兒笑而不答。因此這充滿懸念的詞彙日日勾著我的好奇。經由先生曲折詢問,答案讓我哈哈一笑,原來意指我表面是前陽台,私下是後陽台——前陽台指涉表面打點完美,但真實生活裡亂七八糟的東西或心情都往後陽台堆。我家前陽台乾淨,花草搖曳,陽光普照;後陽台色調暗灰,裝著分離式冷氣支架,疊放的洗衣籃塞滿髒衣,地上有回收桶垃圾桶水桶,架上掛著佈滿塵灰的掃把拖把畚箕,壁上吊掛濕漉抹布,狹仄空間略帶汗臭、垃圾酸氣、洗衣精及抹布將乾未乾的霉味;洗澡時,壁上熱水器轟隆作響,洗衣時,機器旋轉衣物發著喀喇巨聲。我把這些生活實相置放後陽台,用落地窗及長窗帘遮住,客人造訪、萬不得已時,才讓這空間曇花一現,旋即落下帘幕。它是後台的佈景,觀眾要看的是前台。我示人的一面,與遮掩起來的實相頗有落差。每年年關除了備辦年貨,也是公婆壽誕,工作上也要交出成果表,是我最忙碌的時刻,此外還有祭拜時辰與祭禮常規須注意,長輩認為這攸關全年運勢好壞,務必將每尊神明照顧得穩當妥貼。於是每年除夕前,我與先生、兄嫂討論壽宴餐廳及菜色,從農曆廿四送灶神、除夕祭祖與地基主,到元宵幾近一個月備妥牲禮乾果香灰,與神祇天人感應。最隆重的當屬除夕,一早擺妥牲禮,中午到婆家備菜,下午回自家收拾祭禮,晚上全家圍爐,年節期間家裡不時有聚會,親友見我妝容精緻、新衣燙得平整,親切微笑,忙進忙出時髮絲仍是伏貼。殊不知後台的我研發菜色時、蓬頭垢面隨意綰個馬尾,烹調失敗有挫敗有沮喪,滷豬腳焦了兩只深鍋,咒罵小販魚肉不新鮮……只有先生女兒看到我的實相。過年是一串鞭炮,炸得我眼花忙亂。年節,家中坐客的人也最多,為了不失面子,即使每天只睡數小時,我仍會備滿八大菜色及水果甜點,因為長輩認為數字八會運勢發。客人享用豐盛菜餚時,不見我粉妝底下的黑眼圈,感受不出我的「恐節症」,不知我那陣子幾乎在失眠玄海中滅頂,嗅不出我口中服用加倍劑量的鎮定劑。多年來定期回身心科拿藥,醫生翻閱病歷、重配藥劑,我深感婚後二十年來的生活幾乎濃縮在眼前那本在數十頁的病歷中,大抵都在煩惱同樣的事:夫家、娘家、人際關係。人生過了三分之二,人格卻沒進展多少,糾結同樣的事、吃同樣的藥,心煩事情尚未解決,藥效也時好時壞,病歷本幾乎是我的自傳,擔心往後的人生也是這樣掛號、問診、拿藥、結帳嗎?然而親友間對我的畫象是長髮從不亂翹,眼睛沒有血絲,說話柔細,行為舉止嫺雅斯文。猶記初次換來這間醫院時結婚不到一年,那年春節在婆家圍爐,婆家廚房不似娘家,調味擺盤切菜可創意發揮,烹調方式、刀工、味道、色澤乃至出菜時間、食物溫度,都有一定標準。前方餐桌,公公與客人談笑,廚房是嚴謹、肅穆的指揮大後方,備料、烹煮、擺飾、出菜有套標準的運作模式;用餐時,碗筷杯盤放置比照餐廳,那天賓客近三十人,每人桌上一小碟子,碟上置寬口湯碗、飯碗與湯匙,碟旁擺放餐巾紙,每人有兩雙筷子,一公筷一自用。我私下和先生說又不是國宴,這麼搞剛?他則打趣碗筷隨意擺就好,不然,就擺「爛」。我不禁羨慕他大小事總能幽默以對。單身時看到書上提到「添新碗,置新箸,來年米穀停無住」只覺得人多圍爐好不熱鬧,輪到自己入廚幫忙時,飯前佈置碗盤,食畢要洗要收,這些盤碗每一次的挪移,基本上就是小規模搬家。有時想大著膽子抱怨炒菜盤飾好麻煩,簡單炒個兩菜也就可以了。但想起媽媽在我出閣時叮嚀:「沉默與微笑,是最好的修養。」很多話說破了,表面說沒關係,實則有關係,有時言語稍一不慎,周遭傳話時添了些雜質,偶爾再倒些調味攪和,攪得人人心湖起了波瀾,我光想就覺得累。這幾年下來,表面裝沒事的我是否壓抑了太多的灰黑,示人的一面總是彩虹。彩虹,不是永恆。今年年前回診,失眠不見改善,「以前過年食物怎麼處理?」醫生問。「努力吃完,儘量不放隔夜。」本以為醫生岔開疾病症狀,想輕鬆聊個天。他表情凝了凝,勸道不要當廚餘桶,我表面看似吞食剩菜,實則是吞進了追求完美的壓力,只為求得「好媽媽、好媳婦」的稱讚。有時人們擔心自己無用、搬不上檯面,反而在檯面上更加努力。「家裡應該有很厲害的兄弟姐妹吧?」當下我雙眼瞪大,醫生可以去當相士了。我的內在是否囤放太多雜物,由於好面子,常以完美來裝飾門面。學生時代只偶爾如此,怎麼婚姻讓我學會了川劇變臉,把真實隱身在後。我意識到自己在人前並非演戲,只因展現了「真正的自己」,也許會破壞現狀的平衡,花了極大努力營造出「美好」,然而後方已堆放了許多雜物鳥事與情緒。好幾個晚上想和先生談談雙面的自己有點累了,他已呼嚕地睡著,也許這是他樂觀自在、與我能相處數十年的秘訣。一切事情,睡個覺就好。我愈躺愈清醒,乾脆起來做點事。後陽台傳來逼逼聲,衣物洗好了,我為濕重的衣服穿搭合適的衣架子,一件件掛好,拉齊衣領與袖口,這樣衣物乾了以後,就不需要整燙了。

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女慢性血癌 脾臟腫1.5倍

紅字骨髓增生性腫瘤是罕見慢性血癌,不會遺傳或傳染,屬於後天基因突變疾病。台灣骨髓增生性腫瘤關懷協會14日舉辦衛教記者會,提醒民眾別輕忽健檢紅字。(中央社)記者陳柏翰∕台北報導一名30多歲女性6年前健檢發現多項血液數值微幅異常,當時以為只是常熬夜「太累了」,沒有持續追蹤;直到一次婦科手術後仍有多種血球數值仍超標,才發現罹患罕見慢性血癌「骨髓增生性腫瘤」,且脾臟腫到1.5倍大。骨髓增生性腫瘤是骨髓造血幹細胞基因突變,導致骨髓造血不受控制異常增生,除了真性紅血球增生症(PV),還包括原發性血小板增生症(ET)以及原發性骨髓纖維化(MF)等。台灣骨髓增生性腫瘤關懷協會理事長侯信安表示,骨髓增生性腫瘤是1種罕見慢性血癌,屬於後天基因突變疾病,不會遺傳或傳染,發生原因還不明確。常見症狀並不具有特異性,包括容易疲倦、夜間盜汗、搔癢、發燒、耳鳴、頭痛、失眠等;若發現有相關症狀持續超過2週應當心,部分嚴重者會伴隨脾臟腫大、骨頭痛的症狀則要快就醫。侯信安說,這個疾病若是沒有獲得良好控制與定期追蹤,未來不僅中風、心肌梗塞風險比一般人高,還可能進一步發展成續發性骨髓纖維化與急性血癌。他強調,年紀當然是1個風險因子,但臨床上不管是年輕人或年紀大的患者,都曾遇到已經出現心肌梗塞、腦中風才診斷出來。侯信安提醒,現今國人健檢觀念進步,但重點是報告上有紅字別輕忽。有些人覺得只是超標一點點,也沒有不舒服,未進一步檢查或持續追蹤;一旦常規血液檢查異常,無論過高或過低,都應尋求專業醫師評估。

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日研發高血壓疫苗 3個月打1次

大阪大學教授森下龍一指出,研究團隊展開高血壓疫苗研發,目前邁入第2期前段臨床試驗。(北醫附醫提供/中央社)記者陳柏翰∕台北報導首屆台北醫學會研討會14日登場。日本研究團隊分享,針對高血壓疫苗研發已展開,並邁入第2期前段臨床試驗,未來患者可望透過定期施打穩定病情;國內醫師指出,未來此疫苗若能正式運用於臨床,患者可望透過每3個月定期接種疫苗,即能維持血壓的穩定,用藥方便性大幅提升。第一屆台北醫學會研討會以創新、智慧與前端醫療為主軸,深入探討癌症以及多種慢性疾病;其中,高血壓防治是這次研討會重點之一。日本大阪大學教授森下龍一會中表示,高血壓患者約50%未遵循用藥指示,未能規律服藥會導致發病率和死亡率增加。森下團隊展開高血壓疫苗研發,目前完成第1期及第2期前段臨床試驗,已確認疫苗的安全性與有效力可維持6個月;若能成功研發,可望有效提升高血壓患者的用藥遵從性。台北醫大附設醫院心臟內科醫師陳肇文說,根據臨床觀察及相關統計,國內高血壓患者約3成患者未能規律用藥;另有3成患者根本不知道自己有高血壓,或是知道而不尋求專業協助。由於高血壓患者必須天天規律服藥,門診常有患者忘記吃藥,或覺得吃藥麻煩;也有患者因為年紀大,自我照顧能力不佳,未能規律服藥。針對森下團隊研發的高血壓疫苗,陳肇文說,主要是藉由疫苗抗體與血管收縮素的受體相結合,以維持血壓穩定。未來若能運用於臨床,患者可能每3個月定期接種疫苗,即可維持血壓的穩定,用藥方便性大幅提升。

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先烹調再燒烤 縮短炭烤時間

烤肉過程可能產生致癌物質,專家建議在熱木炭上放幾根沾過水的木炭,可減少煙霧產生。(中央社)記者傅希堯∕台北報導食藥署提醒,烤肉時在煙燻燒烤過程中,可能會產生致癌物質多環芳香族碳氫化合物(PAHs)。建議先經烹調後再進行燒烤,以減少食材燒烤時間;或可在熱木炭上放幾根沾過水的木炭,也可減少煙霧產生。輔仁大學食品科學系教授高彩華表示,PAHs指化學結構上有多環結構的碳氫有機化學物質,尤其苯(a)駢芘(化學式C20H12)為國際癌症研究機構列為1級致癌物,確認為人類致癌因子。這種物質可能因油脂、木材、廢棄物或煤碳的燃燒不完全,或是因高溫加熱含油脂或蛋白質的食品而產生。藥署提醒民眾,PAH是於燒烤中產生的致癌物質,烤肉時應注意減少食材接觸煙霧的機會,也應避免食用燒焦的部位。(食藥署/提供)高彩華表指出,想減少烤肉中的PAHs,應避免動物性食材或高油脂含量食材,並縮短炭烤時間、降低加熱溫度、增加食品與熱源間距離、避免產生大量煙霧、避免油脂滴落至木炭。甚至建議民眾使用電烤箱、氣炸鍋進行烹烤。高彩華分享1個燒烤過程避免產生大量煙霧的小撇步。日本有研究指出,在熱木炭上放幾根沾過水的木炭,可減少煙霧產生,還可提供水蒸氣蒸煮食品。食藥署長莊聲宏指出,烤肉宜選擇通風良好的場所,避免吸入過多煙霧;應等待炭火溫度穩定不冒煙時,再進行食材之燒烤,減少食材接觸到燃燒煙霧的機會;易出油或出水之食材,建議先以鋁箔紙包覆或適當阻隔後再燒烤,減少因油脂或水分滴落燃料上產生之煙霧。食藥署建議,難熟的食材先經烹調後再燒烤,減少食材燒烤的時間,也能避免食材燒焦,並特別提醒民眾,食材燒焦的部位應去除避免食用。

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〈彩繪人生〉陳冠勳 打響越光米雪糕

陳冠勳以六甲在地越光米,製成獨特的越光米雪糕,十分吸睛。(記者盧萍珊攝)從小愛吃冰的陳冠勳,長大後乾脆賣起冰,從台南開基天后宮的三輪車,到新美街(米街)的巷弄雪糕鋪,再到六甲Lovi’s(慕冰公司)的雪糕店,陳冠勳靠著對冰的執著,自行研發30多種口味,最特別是以六甲的越光米研發越光米雪糕,堅持添加牛奶保留雪糕香濃醇的味道,讓人一吃就停不下來。34歲的陳冠勳,小時候就愛吃冰,最大心願就是開冰店,除能讓自己開心,也能讓吃冰的顧客高興。中山大學企管系畢業後,積極籌備開店,憑藉著自己的想法、上網摸索學習,為讓雪糕口味多樣化,從當季水果、奇異果、火龍果、鳳梨、香蕉、威士忌、焦糖、抹茶等都試過。陳冠勳說,光是一種口味研發約需調整3到4次,尤其是水果隨著產季,甜度會有差別,吃起來的口感就有差,由於自家雪糕不加水,以添加牛奶為主,吃起來味道濃郁,吸引不少粉絲青睞,曾有位顧客在店內一口氣連吃10支,創下最多紀錄。原在市區賣雪糕,兩年前搬到六甲區開店,陳冠勳挑戰以六甲在地的越光米為食材,推出越光米雪糕,打響米雪糕的知名度。煮熟的米飯加上牛奶、糖及鮮奶油等,做出來的手工雪糕吃得到米粒口感,還有濃醇香的牛奶味,陳冠勳說,訣竅在於控制米量,不能太過濃稠,才能吃出米的味道。從繁華市區轉戰六甲,陳冠勳說,因為生意多為網路訂單,平日以生產製作雪糕為主,而週休二日則應付實體店面的客人,來到現場也能體驗親子手作米雪糕的課程,來客數不比在市區差,尤其是假日造訪六甲的遊客,參拜古廟、造訪老屋與踏查埤塘後,也能到店內吃雪糕消暑,是不錯選擇。(記者盧萍珊)

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〈中華學園〉月圓人團圓

新北市江翠國中七年十三班  ◎林育陞 中秋節即將來臨,我們要到奶奶家一起度過溫馨的佳節,奶奶家住在山上,環境清幽,遠離城市的喧囂,每年的中秋節,我們都會選在這裡團聚,不僅是享受節日的美食,更是珍惜與家人共度的時光!這次,我們特地準備了許多豐盛的食材,爸爸一大早就從市場買回了新鮮的豬肉、牛肉和雞翅,還有各式各樣的蔬菜,像是青椒、茄子、玉米和香菇,媽媽則準備了自製的醃料,讓肉品更加入味,想到這些食材將會在烤盤上滋滋作響、散發出迷人的香氣時,我的心裡就充滿了期待。出發時,天氣晴朗,陽光透過樹葉灑在車窗上,給人一種既溫暖又期待的感覺,到了奶奶家,已經是傍晚時分,夕陽將整個山頭染成了橘紅色,微風拂過帶來一絲涼意,爺爺奶奶早已準備好炭火,等著我們一起烤肉。當炭火逐漸燒旺,我們將肉片和蔬菜串放上烤架,不一會兒的功夫,香味便撲鼻而來,大人們一邊烤肉一邊聊天,談論著工作和生活中的趣事,笑聲不斷,我和弟弟則負責翻動烤架上的食材,時不時偷偷夾起一塊剛烤好的肉,沾上媽媽的秘製醬料,放進嘴裡,真是美味極了!爺爺也忙著將烤好的肉夾到盤子裡,遞給奶奶品嘗,奶奶滿意的笑著,說今年的烤肉特別好吃。天色漸漸暗了下來,月亮悄悄升起,銀白的月光灑在大地上,四周的蟲鳴聲此起彼落,彷彿在為我們的中秋團聚演奏一曲自然的樂章,這種安寧的氛圍,讓人感到無比放鬆與愉快。吃飽後,我們坐在庭院裡,抬頭欣賞著天空中皎潔的明月,月亮圓得像是一面鏡子,倒映在我們心中,也映照出每個人臉上滿足的笑容,當我們在月光下圍坐在一起時,我深深感受到,無論身在何處,只要家人團聚,心中便是圓滿的!

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恐致皮膚炎 樹下烤肉 當心毛毛蟲鬧場

記者黃翠娟∕台北報導在秋高氣爽季節,烤肉是不錯的選擇。不過醫生卻接獲一案例,禮拜天去烤肉,可以看到很多樹木,還有很自然的生態環境;烤完肉返家後皮膚很癢很癢,禮拜一衝到診所看病,原來是毛毛蟲皮膚炎惹的禍。開業診所醫師詹前俊表示,有名患者因為癢的不得了,禮拜一上午開診就跑來看病,一問之下才知道這名患者禮拜天才剛去烤肉,烤肉處還有很多樹木,避開炎熱太陽,結果不到24小時,皮膚就癢的不得了,原來是毛毛蟲皮膚炎。詹前俊表示,如果已看到毛毛蟲掉在身上,記得不要用手拍打或毛巾擦拭。可以先以清水沖洗掉。他指出,在剛發病時若來不及看醫生,可先用冰敷或塗抹含薄荷的清涼劑先止癢。大多數的患者約幾天到兩星期內,就會漸漸痊癒。但有時癢感或刺痛感會非常劇烈,影響到工作及睡眠品質,這時就需要一些口服及外用藥膏,幫助緩解症狀,並縮短病程。他提醒,特別要注意衣服上是否有殘留毛毛蟲的「毛」;若有殘留,可用膠帶黏起來。否則再穿到同一件衣服,可能又會再次誘發相同的症狀。在預防上,雖然春夏季天氣較熱,不過若要去到園散步或遊玩,特別是在樹下,最好還是穿著薄長袖、長褲保護會較好。

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〈中華副刊〉這是最後一個夏天

廖啟余原木精雕而為花憑花的記憶。預見新枝必垂向新秋的熟果葉剝落、火裂解必承受失去,至於無可失去在絕對質料才有最最暴力的手生產美:最最安靜,凹陷、淨煉,萬物是火到暗蕊的死蔭燃放花環──在這門技藝,是發動記憶列王的寶座贏回。 這是最後一個夏天……

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〈中華學園〉與台南總圖有約

台南市永信國小六年十三班  ◎王子蓉 一走進圖書館,碩大的裝置藝術即映入眼簾,一整片的落地窗呈現不同層次的綠意,它不僅美觀,還是許多觀光客拍照打卡的地方呢!台南總圖的藏書多樣,例如:小說、繪本、漫畫等,而我最常借的書籍是小說,因為刺激的冒險和感傷的畫面,讓我感覺到閱讀的樂趣和寫作的靈感。而我和家人則常去二樓和地下一樓借漫畫和小說,通常借完書就會直接回家,但有的時候突然看見以前曾經借閱過的書,往往會情不自禁的再找座位閱讀,沉浸在其中……。除了書籍林立外,裡頭還隱藏了一間不為人知的「甜品專賣店」,我特別喜歡店裡的綜合水果千層蛋糕,甜而不膩的口感、酸酸甜甜的水果及豐富的層次,令人雙眼發亮、口水直流。我喜歡利用假日拜訪圖書館,因為它不僅是閱讀書籍的好地方,還能讓人們擁有一個輕鬆的午後時光。若今天下午想要散心,別再猶豫了!台南總圖絕對是個好去處!

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