心房顫動 ATTR-CM 秋冬致命心臟隱患

秋冬季節是心血管疾病高峰期,亞東醫院日前舉行衛教呼籲大眾留意致命心臟隱患威脅。 (記者吳瀛洲攝)記者吳瀛洲∕新北報導隨著氣溫逐漸下降,秋冬季節心血管疾病的發病率明顯上升;醫師表示,心房顫動及轉甲狀腺素蛋白類澱粉沉積心肌病變是致命的心臟隱患,籲大眾關注心臟健康。亞東醫院社區健康發展中心主任暨心臟血管內科醫師莊文博表示,心房顫動是常見的心律不整問題,因心房跳動不規律,導致心臟無法有效將血液輸送至全身。據統計,國內約有1%的人口患有心房顫動,其中男性的發病率高於女性,心房顫動患者發生中風的機會是一般人的5倍,若未得到妥善治療,不僅會影響患者的生活品質和日常活動,還可能引發疲勞、心臟衰竭,甚至增加中風與死亡的風險。而轉甲狀腺素蛋白類澱粉沉積心肌病變(ATTR-CM)是一種少見但致命的心臟病變,對一般民眾而言較為陌生。亞東醫院心衰竭中心主任曾炳憲表示,類澱粉沉積症屬於系統性疾病,其特徵是無法被代謝的蛋白質沉積在組織中,影響組織和器官的正常功能。若患者出現心臟衰竭,並伴隨腸胃不適、手指麻木無力、下背痛或腿部沉重疼痛等症狀,應警覺是否為ATTR-CM的徵兆,及早檢查與治療至關重要。曾炳憲指出,ATTR-CM可分為「野生型」及「遺傳型」,野生型通常在60歲以上開始出現症狀,若診斷後未及時治療,中位存活期約為3至5年;遺傳型則較早發病,症狀通常在50至60歲間出現,未治療的中位存活期僅約2至3年。自今年2月1日起,致命心肌病變的治療藥物已納入健保給付,患者可與醫師討論適合的治療選擇。僅次於惡性腫瘤,心血管疾病位居國內10大死因的第2位,提升大眾對此類疾病的認識至關重要;亞東醫院院長邱冠明呼籲民眾應養成規律作息、控制情緒、適度運動、均衡飲食,並遠離菸酒,維持健康的生活習慣,若出現心衰竭等症狀,切勿忽視身體發出的警訊。

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〈中華副刊〉自珍集 〈五言律詩〉.小園除草有感

■子寧偷得半天閑 小園除草菅無關良或莠 何問直還彎只要不同類 相猜非一般去之而後快 莫說我歪蠻

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〈中華副刊〉美從自審來

■胡剛剛我坐在寫字臺前,凝視著剛掛上墻壁的一幅寬度超過一米的相框。照片裡的我,仰躺在漪瀾四起的珊瑚色絲綢床單上,雙腿高舉,足尖輕搭鏤空床頭板,手臂伸入半睡半醒的長卷髮,微彎的眉眼透過櫻花、桃紅與玫瑰幻化成的合璧之光,望向照片外的我——這是閨房攝影師為我展示的幾百張成品中的一張。當她用投影機循環播放新鮮出爐的照片,我不敢認領照片裡的模特,分明是熟悉不過的面孔和身體,卻說不出哪裡陌生,那個人是我,又不是。下頜角、後頸、肩胛骨、腰窩、下巴正中的凹槽……諸多我不曾留意和拒絕留意的部分清晰展現,如暗處生出的藤蔓,靈動,柔和,緊緊擁抱潤澤生輝的肌膚,令光與影的交響樂富於戲劇性和表現力,每幀都是高潮,不存在隱憂中的冷場。區區數秒間,長期以來大規模圍捕我的口舌被沖得七零八散:「你有個屁股形狀的下巴。」「你畫的猴子和你一樣,肚子好大。」「看你腮幫子寬的,去做個削骨手術吧。」甚至母親,也時不時建議我要梳馬尾,別留披肩長髮,因為越用頭髮遮臉,人家越覺得遮住的面積無窮無盡,不如全露出來,大就大得光明磊落。比喻、比擬、誇張……修辭的苦澀搬運長句短句,樂此不疲,造出一座海市蜃樓。它虛無縹緲,卻壓得我透不過氣,十八歲那年,我寫下一首通體回文詩,題為〈閨怨〉:「迷執的故事裡門房緊鎖/淚流。寂靜代替言語/離別是遠久的空虛/誰拯救靈魂蒼白/藥?毒?/敢不敢,嘗一嘗/嫉妒積累癡情和大膽/煎熬,美的質變」嘰嘰喳喳的噪音有首無身,有影無蹤,像只餓獸,哪怕製造者有嘴無心,一旦脫口,便是有去無回。餓獸披著利刺,齜著利齒,生吞了被窩裡的抽泣、對蠟燭許過的願,寫了又撕的日記,趾高氣昂,訓練我循墻而走。從那時起,我變得膽怯軟弱,自慚形穢,隨風而靡,過度依賴他人評價,即使照鏡子,也只盯著不遭人貶損的部位。此刻,當我直面根植於腦海中的已知缺陷,並從中看到未知光芒的時候才明白,為什麼說「閨房攝影」帶給我的不是記憶中的我。因為記憶中的我是別人眼中的我,我以為的我,我需要認識的,是自己眼中的我。兩個「我」之間的迥殊令我震驚,太久的逃避,讓我錯失了太多有關身體的真實的記憶。所謂的完美主義被虛榮出賣,自我麻痹帶來的不是繁華夢,而是徹底的挫敗。鏡子鏡子,誰是世上最美的人?提問者得到的答覆,是飽含善意的謊言,還是暗藏惡念的祝福?閨房攝影中一項重要內容是記錄模特隱私,包括但不限於大面積的胎記、減重中的贅皮、手術後的刀疤。隨著對閨房攝影的更多了解,我發現,很多被人嘲笑的「缺陷」,擁有調皮可愛的英文名:遊泳圈叫muffin top,指小鬆餅膨出烘焙紙的花邊;側腰贅肉叫love handle,愛的把手為濃情之擁增添安全感和舒適度;小提琴臀叫hip dip,又名臀部凹陷,普通人胯骨高於股骨的基因和骨骼結構,必然導致肌肉和脂肪曲線內彎。這些身材特點不是缺陷,亦無需動刀,它們是自然存在,理應被其所有者坦然接受,正如流媒體節目Cocomelon的大熱兒歌所唱:「I love my body the way it is」(我愛我身體本來的樣子)。自卑與自信擁有相似漠然的臉,在疼痛與快樂兩面保持無言。一道晨曦,一團煙火,足以叫醒宿醉香蕊的花仙,為干擾視線的修辭送上喪歌。目極桃蹊柳陌,但見我與我對坐,河傾月落,鏡臺斑駁,我們相見恨晚,但畢竟沒有錯過。從此,閨中舞者將詭銜竊轡,以全盛之勢起步,她煥然一新的演繹,外人毫無冠名權。經我同意,攝影師把這張照片上傳到她的社交網站,tag我的賬號,並配上小甜甜布蘭妮的歌曲《觸摸我的手》:「從後腰到足弓/近來,我注意到屬於第一人稱的美麗/萬念深入肌理,刻不容緩/我以最珍貴的方式,溺愛自己」。不出半日,評論區自動分成兩派,女性用戶討論攝影技巧,男性用戶揣測模特意圖。有人直言不諱:「模特皮膚不夠白皙,身材不夠苗條,不符合我們男人的口味。」「模特表情不夠嫵媚,不夠挑逗,不夠女人味,激不起男人的欲望。」還有人猜測我感情生活不順,欲以此照征得如意郎君,頻發私信求證。拍照展示的意圖僅僅是吸引求偶者嗎?或者說,拍照展示需要意圖嗎?我的心血來潮若一定要安上意圖,那就是just for fun。前陣子網上有段感悟,出自一位少女時代因容貌欠佳飽受男生霸凌,成年後通過整容和化妝術變身萬人迷的女性,大致意思是:看到那些對我一無所知,卻認定我是他們真命天女的追求者,在我面前表現出與年齡不符的單純拘束,我為這份不費吹灰之力得來的愛慕感到荒謬。也許他們忘了自己多年前是怎樣以看似老道的姿態,肆無忌憚地嘲笑身邊其貌不揚的女生。由此看來,男人符合批量生產標準,披著不同皮囊,共享內核,他們心照不宣按皮囊來區分女人,善待美女,虐待醜女,無視普通女,同時影響著女人投身皮囊優化工程,為男人的垂憐而自得,為男人的譏貶而自卑。執著於變美的我也曾陷入誤區,認為美貌悅人也悅己,從未反思過,把女性物化,品頭論足的行為本身就是錯的。醒悟後我才發現,嘲笑我醜陋的男人們比我更醜,但沒人指點他們的外貌,原來女人遭受這些傷害的元兇並非「外貌」,而是「女」,男人天生具備性別對立意識所產生的攻擊性。女人即使致力於優化皮囊,和男人共享內核,到頭來也不過是被排斥在外的、一廂情願的他者。作者的青春期經歷與我的同符合契,此外,我知道,受制於酸葡萄心理的人,極易將惡意植入對外界的評價,以求自我安慰,當碰到一對情侶在某方面的差異不符合當下標配,比如身高、體重,他們傾向於從處於審美標準劣勢的一方猜度,認為這是缺什麼補什麼,但從另一方角度看,其實是有什麼不在乎什麼。某種意義上說,從焦慮到淡定,從緊繃到鬆弛,從在乎到不在乎,是走向成熟的過程。諷刺的是,作者拿出常人不具備的勇氣剖析自我,無保留分享心路歷程,告訴女性不要被男人的審美標準約束,不要被有酸葡萄心理的人操控,而她得到的置頂回覆是:「你的臉在哪裡整的?你用什麼牌子的化妝品?教教我們,怎麼做到讓男人對你眾星捧月?」百堂課,千滴淚,萬條理,敵不過擇偶競爭中以貌取人的生物本能。明白了這點,面對那些圍繞照片意圖的追問,一切解釋都顯得多餘。知我者不會問,問我者,聽過我解釋亦不會知,因為那不是他們想聽的言詞。也有人佩服我的膽量,我道謝後,想自己是否應自豪,又覺得滑稽,若自豪需要考慮,說明並不走心,為通往「不以物喜,不以己悲」之路陡增障礙。中學練習長跑,有個技巧叫「彎道超人」。直道上並駕齊驅的兩人,往往會在彎道上決出高下,秘密在於,彎道的內外徑長度,以及跑步者對向心加速度的控制力均有差異。所以若想獲得好成績,不僅要拚速度,拚耐力,還要拚過彎道。同樣,生命中有內省和外耗,一個人若想獲得平和的心態,很大程度上取決於內省,因為外耗是直道,內省是彎道,而彎道,恰是超越塵俗的機會。最渴望神來之筆,藝術國度裡,內省的靈魂往往迷戀獨處。在消滅了參照系的空寂中,鮮為人知的角落,有個除塗鴉之外一無所求的聾啞畫匠,顏料紙筆勝過他的生命,他因剝奪而倍加補償的視野隨著長長的色階打開,盤升,迎接通向秘境的雲梯。他擁有絕對奢侈、絕對殘酷的孤獨,並用孤獨處決了所有背叛純粹與真實的客體,只留下掌心裡巧克力包裝紙上列印的文字,一句話,兩個詞,三個音節,成全了他絕對隱秘的驕橫恣肆:「Be YOU-nique.」(做獨一無二的你。)好了,是時候收起鏡子了,我還要上路,繼續前行。

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3歲女童趴床亡 家人:只有感冒

記者湯朝村∕嘉義報導嘉義縣番路鄉一名3歲女童,被母親發現趴在床上,沒了氣息。檢警相驗,女童身體無明顯外傷,家人表示,近來只出現感冒症狀,死因不明,將安排10月9日解剖釐清死因。嘉義縣番路鄉一名許姓女子4日發現,自己3歲的女兒臥趴在床上,走進想叫起女兒卻發現她竟沒有了呼吸。立即慌忙地撥打119求救,可惜最終仍回天乏術。檢警相驗後發現女童的身體並無外傷,詳細死因待釐清。嘉義縣警察局中埔分局獲報調查,女童母親進房間查看女兒的情況,發現女兒趴在床上睡覺,呼喚卻沒有反應,母親試圖搖醒小孩,但發現女兒沒了呼吸心跳。母親表示,女兒最近只有感冒症狀,也無其它病史。檢警當天會同法醫初步相驗,確定女童身體上沒有任何外傷,初步排除受虐情形,但據許女表示女童近日出現感冒症狀,也沒有相關疾病病史,當天凌晨1點、3點都有查看女兒,沒想到到了早上女兒就沒了呼吸心跳。確切死因將待進行解剖後釐清。

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高齡時裝秀 9旬翁走伸展台

19名長者穿上以自身人生故事設計而成的專屬服飾造型,在全場歡呼中自信走台步。(中央社)記者傅希堯∕台北報導衛福部社會及家庭署6日舉辦高齡時裝秀,90歲的嘉慶爺爺帶著球棒登台,誓言要在人生的第9局打出安打,嘉慶爺爺指出,如有機會明年還要再時尚一次。衛福部統計,今年8月台灣地區老年人口數逾441萬人,占總人口數18.87%,預計明年邁入超高齡社會,目前全台社區照顧關懷據點約4916個,距離一村里一據點目標完成率已達6成。衛福部次長呂建德表示,提升據點質與量,引進情緒課程與退休後教育,吸引新世代老人走進社區據點,是長照3.0願景目標。衛福部社會及家庭署6日舉辦高齡時裝秀,90歲嘉慶阿公為最「資深」模特兒,他帶著最愛的球棒登台,吸引全場目光。(中央社)衛福部6日舉辦服裝秀,19名長輩化身明日之星,穿上以自身人生故事設計而成的專屬服飾與造型,在全場歡呼中自信走台步,90歲嘉慶爺爺則是最資深模特兒,嘉慶爺爺指出,因與清仁宗嘉義同名,他的朋友總喜歡叫他「皇上」,每週3天打棒球、2天打羽球,是「不老棒球隊」的成員之一,完全看不出已90高齡。嘉慶爺爺表示,活到這把年紀就是過一天是一天,人生不可能重來一次,如果明年衛福部繼續辦時裝秀,「只要我還在,一定會再參加走秀。」台灣地區1946-1965年出生的戰後嬰兒潮世代已經達老齡之年,呂建德指出,嬰兒潮世代是一群擁有一定知識水平的長輩,可能不再滿足於共餐、電話關懷等,過去執行30年的社區據點模式必須與時俱進,引進情緒課程與退休後教育,並結合人工智慧與技術,才能吸引新世代老人走進社區據點,創造出世代共融的集體意識。

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睡不好 中年婚姻危機 百公斤熟男打鼾 老婆踢下床

記者戴淑芳∕台北報導45歲男性患者的體重將近100公斤,就診時主訴「半夜睡得正熟,老婆卻把我踢下床,趕我去沙發睡,嫌我睡覺打鼾聲很吵」,兩人險些鬧出中年婚姻危機。經諮詢病史,該名男子被診斷出睡眠呼吸中止症候群,醫師建議睡前戒除酒精,而且必須減重,因為呼吸中止症多數患者都跟肥胖有關。收治男子的開業醫師陳威龍在粉專PO文表示,這位患者到大醫院看了耳鼻喉科、神經內科、胸腔內科,診斷出睡眠呼吸中止症。除此之外,還合併高血壓、高血脂及血糖偏高等問題。根據患者自述,胸腔內科醫師強烈建議他要減重,否則就要考慮手術,不過他不但不減,平時睡前還常常喝酒,而這樣的生活習性更是惡化所有的症狀。後來,從檢查數據和身體數值看來,因他患有嚴重肥胖合併代謝症候群,因此除了藥物治療外,也幫他制訂了一套健康計劃,包括飲食調整、運動規劃和生活作息建議。1個月後,他成功瘦了5公斤,睡眠呼吸中止症的症狀有了明顯改善,暫時免去手術的擔憂,也讓夫妻之間恢復了和諧。陳威龍表示,睡眠呼吸中止症候群是一種睡眠中呼吸反覆停止的疾病,會導致睡眠期間反覆缺氧。睡眠呼吸中止症的症狀通常是由枕邊人先發現的,例如睡覺時發現對方鼾聲如雷,甚至有呼吸停止的現象。另外,也有一部分的人是因為睡眠品質不好,常常半夜感覺吸不到氣而驚醒,自己發覺不對勁而就醫,這些都是典型的睡眠呼吸中止症的徵兆。

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〈中華副刊〉踏莎行 暮色是一種預言

詩/攝影 葉莎河岸的枝葉紛紛指向流水 流水流向未知 經過一座橋時 天色正在無聲游移我們不停交談 說暮色是一種預言 更艱難的日子已經來臨 良善中總有隨時竄出的野獸 衰退像無限延伸的曠野就在曠野中坐下 任一切想像在內心開始狂暴 掠奪現在也掠奪未來前半生存疑的 關於擁有與消失的命題 就算窮盡後半生也無法得到解答 我如此深信我寫頹廢的詩 用以暗喻對這個世相的抵抗 全然無用,我見過 青春的女子如何刺殺青春 臨終之人如何對抗臨終我始終深愛流水 俯身看河,我這樣對你說 黎明出發的水聲,歷經亂石阻擋 終於抵達黃昏的大海時 是否仍記得最初的自己

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遊日小心!日黴漿菌肺炎新高 爆抗藥性

記者傅希堯∕台北報導日本近日黴漿菌肺炎疫情爆發,患病人數為近10年同期新高,且發現已出現抗藥性。疾管署發言人羅一鈞說,黴漿菌為全年流行的細菌,沒有特別在那一個季節上升,日本黴漿菌肺炎疫情升溫,提醒赴日旅遊民眾應做好自我防護,而國內醫師很早就已知道黴漿菌抗藥性問題,可提供有效的治療。羅一鈞提醒計畫前往日本旅遊的民眾,特別是小朋友若進出人潮擁擠的場所,或是已出現咳嗽等呼吸當症狀,一定要戴口罩;台灣地區目前黴漿菌疫情則是處在低點,所以還不會建議民眾戴口罩,如果未來疫情升溫,就會呼籲民眾若有慢性疾病、進出人潮擁擠場所時,建議應戴口罩。羅一鈞表示,國內醫師很早就已知道黴漿菌出現抗藥性問題,所以治療病人時,若發現紅黴素抗生素效果不佳,將會改用更有療效的四環黴素治療,所以國人不需過度擔心。新光醫院感染科主治醫師黃建賢表示,呼吸道感染中,黴漿菌感染約占10至20%,黴漿菌肺炎病人確診後,只要正確使用抗生素治療,一般可以完全痊癒,雖然黴漿菌致死率很低,但若延誤治療仍會有生命危險。黃建賢說,黴漿菌傳染力不高,常在家戶內、辦公室感染,潛伏期約2至3週,一旦身邊的人出現發燒、咳嗽等症狀,就應提高警覺,佩戴口罩。尤其是自己出現類似症狀後,超過3至5天沒有痊癒,應懷疑是否感染黴漿菌肺炎,盡速至大醫院檢查。

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10年前骨折 翁膝關節變形成0型腿

61歲的藍先生(左)因骨折宿疾導致膝關節變形,經醫師吳家麟(右)以新式膝關節保留手術治療,找回健走人生。(台北醫學大學附設醫院提供/中央社)記者陳柏翰∕台北報導骨折宿疾要留意,多年後恐致膝關節變形。一名61歲的男性,有次因左膝關節疼痛、無法蹲跪,久而久之形成O型腿,嚴重影響日常生活。就醫後發現,原來個案疼痛主因竟是10多年前骨折引起的膝關節內翻變形。台北醫學大學附設醫院骨科部運動醫學科醫師表吳家麟示,膝關節健康對於日常活動至關重要,無論是因外傷或隨著年齡增長的退化性關節炎,長時間不良於行除了身體上的不適,亦可能連帶影響社交與日常活動,進而影響心理健康,是高齡社會值得重視的議題。吳家麟指出,據觀察,是否接受膝關節置換術(人工關節)是多數病人最關心的問題之一,許多病人雖然飽受疼痛所苦,但對於換人工關節仍是多所考量,錯失治療時機。他強調,臨床上已朝「保膝」方向發展,透過客製化膝關節保留手術及3D列印技術,不僅可成功保留膝關節,更能改善病人的關節功能與生活品質,迄今已累積逾百例。吳家麟說,膝關節保留手術是專門修復膝關節問題的技術,常見方式包括高位脛骨矯正術(HTO)、遠端股骨矯正術(DFO),主要是矯正各種膝關節內翻、外翻的變形,並減少膝關節退化或運動損傷導致的疼痛,進而延緩人工膝關節的置換。針對嚴重變形的關節,醫療團隊可合併上述兩種手術,搭配韌帶重建手術,有效處理因運動損傷導致的膝關節創傷性關節炎,並可促進膝關節內軟骨再生。吳家麟指出,上述男性個案因10多年前骨折後的癒合問題,導致膝關節內彎變形,關節受力不當,長期損耗軟骨及韌帶,造成膝關節疼痛及O型腿,合併出現腳踝歪斜等症狀,導致無法蹲跪,上下樓梯也有困難,嚴重干擾生活作息;然而,在新式膝關節保留手術的幫助下,病人不需更換關節即能找回健走人生。

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西藥副作用強 女高中生躁症服藥 月經停止

記者傅希堯∕台北報導三軍總醫中醫部主任黃怡嘉6日指出,一名17歲高中女生,年初因躁症發作至精神科急性病房住院,出院症狀卻未完全緩解,西藥之副作用更導致月經停止,精神科醫師轉介患者至中醫門診,經中西醫雙管齊下,患者之注意力及月經等問題快速改善。中國醫藥研究發展基金會與華夏文教基金會6日以中西醫結合治療常見的精神科疾病為題進行線上講座,黃怡嘉指出,現代人生活壓力大,許多民眾受憂鬱、焦慮等症狀所困擾,需借助身心科治療,三總推動中西醫共同診療,不但能加速精神症狀恢復、鞏固治療效果,並可利用中藥改善部分西醫副作用,使病患的生活品質獲得改善且服藥遵從度提升。黃怡嘉表示,三總曾收治一名25歲思覺失調症患者,更換多種抗精神病藥,效果均不佳,最後服用氯氮平後精神症狀方面改善,但卻出現大量流口水副作用,生活受到嚴重影響,因此拒絕再服用,經會診中醫,結合中西醫的生理及病理觀念,患者接受治療後口水減少、精神症狀也趨於穩定。另一名17歲的高中女生,今年初因躁症發作至精神科急性病房住院,出院後精神症狀有改善,但仍有些情緒亢奮且不能靜坐,同時合併便秘、口乾舌燥、言語含糊不清、注意力不集中、月經不來等,精神科醫師便轉介患者至中醫門診,進行中西醫共同治療後,患者的情緒、言語及注意力均快速改善,且便秘、月經等問題也恢復正常。黃怡嘉表示,研究發現41%患者合併服用抗憂鬱藥物與中醫另類療法;健保資料庫顯示,9.2%精神分裂症患者合併中醫治療,中西醫合併治療精神科疾病,在台灣是一種趨勢,甚至利用中藥更能改善部分西醫所帶來的副作用,提升患者生活品質,增加服藥遵從度。黃怡嘉指出,精神疾病並非現代才有的文明病,而是自古就存在,如內經中提到的狂症與現在的躁症相同,其中記載癲症的部分內容,就是西醫指的思覺失調症一致。其他還有如憂鬱症與鬱症、失眠與不寐、失智症以及癡呆等,中醫都有完整的症狀、病機及治療方針論述,因此自古到今中醫便在治療精神疾病。黃怡嘉表示,因為西方藥理學及腦科學的進步,對於精神疾病的認識與治療更上一層樓,可以補強中醫在急性治療的不足,但因藥物對抗性強,容易出現部分副作用,這部分正可以利用中醫來協助調理改善,兩種醫學相輔相成便是民眾之福。

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