嬤小腸中風切除 營養照護救命

記者戴淑芳∕台北報導 84歲黃江阿嬤10年前因小腸中風,切除長達190公分的壞死小腸,從此只要一吃東西就拉肚子,極度不舒服之餘,更陷入虛弱危機,所幸接受台大醫院營養支持團隊照護,透過靜脈營養、營養師調整3餐質地與烹煮方式,加上營養品的補充,最後順利增加體重,不但順利恢復正常經口飲食,也恢復健康。 台大醫院25日發表台大醫院營養支持團隊(NST)的照護成果,台大醫院營養室主任陳珮蓉說,一般人的小腸長度約200到400公分,一旦切除超過2/3,即屬於大範圍切除,吸收功能會變差,容易拉肚子,這類患者常須仰賴「靜脈營養」,不經消化道、從靜脈直接注入,僅約有2成患者最後可恢復經口進食。 尤其是在手術、癌症治療和其他嚴重疾病的照護過程中,患者更需要全方位營養支持,在不同時段接受不同營養配方。 台大醫院外科部副主任吳經閔指出,營養照護已經是醫療中不可或缺一部分,患者術前術後的營養狀況,更攸關手術的成敗及康復速度。靜脈營養的黃金時間通常為半年到1年,目標是幫助患者恢復吸收功能、恢復到能夠經口進食;否則完全依賴靜脈營養,雖然可以長期使用下去,但往往5到10年後就會出現感染或肝腎功能異常,進而難以維持生命。 吳經閔表示,台大醫院營養支持團隊成立於1986年8月,是亞洲最早成立的專業營養支持團隊,由包括醫師、營養師、藥師和專責護理師等多學科醫療專業人員組成,專注於為住院病患提供個人化的營養評估和支持。 吳經閔說,日韓國等亞洲先進國家,已藉由健保給付手術病患營養評估與照護費用,受到重視,但國內尚無健保補助。

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〈中華副刊〉大嘴喜鵲的故事

■李勝國 「咻——」我對著田野裡嬉戲的喜鵲群吹了幾聲口哨。剛會走路的兒子好奇地問我在做什麼。我告訴他,我在尋找一個老朋友——大嘴。 大嘴是我多年前收養的一只小喜鵲。一個夏日傍晚,鄰家大嬸遞給我一個盒子,裡面是一只羽毛初豐的小傢伙。它因一場大風從窩裡墜落,無法返回。我毫不猶豫地收養了它。 起初,小傢伙在籠子裡顯得不安和驚恐,整夜不停地叫喚。我嘗試用手餵食,卻被它狠狠地啄了一下。儘管如此,我還是耐心地照料它,直到它逐漸習慣了我的存在。 為了讓它茁壯成長,我開始在下班後捉螞蚱和蟲子給它吃。每次餵食前,我都會吹一聲口哨。漸漸地,它學會了在口哨聲中張著大嘴,等著我喂。就這樣,它有了自己的名字——大嘴。 隨著時間的推移,大嘴的體型日益健壯,它時不時在籠子裡拍打著翅膀,似乎在嘗試飛翔。一次我捉到一只很大的蚱蜢,在籠子外邊不好喂,我便把籠子打開,手伸進去喂它,當我撤回手時,大嘴竟從籠子裡跳了出來,然後一抖翅飛上了房頂。 大嘴站在房檐上左右扭動著腦袋,我摒住呼吸生怕驚飛了它,大嘴將目光鎖定在了左前方一棵大楊樹。我知道它要飛走了,竟鬼使神差地「咻——」打了聲口哨,我的心咚咚地跳著。 大嘴扭轉過頭,注視著我,我也靜靜地注視著大嘴。我又吹了聲口哨,大嘴一展翅竟飛了下來,落在我身旁。我把籠子扔到了南牆根。從那以後,大嘴成了我們家不可或缺的一員。 每當我們吃飯時,大嘴總會站在我身邊,喳喳叫著,彷彿在分享我們的快樂。晚上,它會在門前的棗樹上休息,而我們則在院子裡乘涼,享受著家的溫馨。有一次,家裡包餃子。母親在簷下跺肉餡,大嘴飛落在桌子旁,晃動著腦袋,一副若無其事的樣子。母親喊父親把小盆拿過來時,大嘴跳到案板上叼起一塊肉迅速飛落到棗樹枝上。母親抿嘴笑著指著大嘴:「你這小傢伙,還學會偷嘴吃了。」 大嘴也不客氣,吃完了又飛落下來。母親揚了揚手裡的菜刀,還來!小心剁著了你。大嘴知趣,小碎步將身軀挪移到桌子邊臥了下來。母親不再管他,自顧地剁著肉餡。母親的刀剛剁到案板的右邊,大嘴一躍而起,叼起一塊肉逃走了。看著大嘴飛走的樣子,母親是又好氣又好笑。 隨著季節的更迭,大嘴開始外出探險,偶爾幾天不回家。我知道,它在尋找自己的伴侶,構築自己的家庭。每當我吹響口哨,它總會飛回我的身邊,但我知道,它終究要離開。 來年春天,萬物復甦。那天大嘴銜著一根樹枝飛回了我的身邊。我知道,它找到了自己的愛人,正在建造自己的家。從那以後,大嘴很少回家。直到一個雨天,它渾身濕透地飛了回來,嘴裡叼著一個螞蚱。我為它擦幹雨水,它焦躁地在簷下走動,不時望向雨中。最後,它再次振翅飛入雨中,我想它的家裡一定有愛人等著丈夫歸來,一定有孩子在等待父親的歸來。兒子問我,大嘴後來回來了嗎?我沒有回答,只是望向田野裡的喜鵲群,再次吹響了口哨。一只喜鵲回頭,兒子興奮地問,是大嘴?我微笑著看著那一群喜鵲……

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切除大貢丸 男呼吸順暢不打呼

記者湯朝村∕嘉義市報導 一名35歲男性因為打呼嚴重,做完睡眠呼吸檢測,診斷中度呼吸中止症,安排懸雍垂軟顎成型術,切除「大貢丸」(指扁桃腺)後,呼吸便能通暢地流過鼻腔和氣管。 嘉義基督教醫院耳鼻喉科主任黃健祐在臉書專頁「黃健祐耳鼻喉醫師」指出,該位男性的喉嚨狀況,可以看到原本的懸雍垂偏厚,兩邊扁桃腺也是占據了很大的空間,這個程度在分類上算在第3級,睡眠呼吸檢測為中度,剛好在效果顯著有改善又不會太多術後不適的範圍,因為太重了開刀效果就不理想,太輕了似乎又不一定要開刀,於是也安排了懸雍垂軟顎成型術切除。 醫師黃健祐提到,扁桃腺為一種免疫器官,其實在2歲之後,它的功能就被身體其他淋巴組以及免疫系統所取代,剩下的功能在2歲之後,只有在感冒扁桃腺炎,口臭扁桃腺結石,或是可怕的成人扁桃腺癌,才會被注意力到。事實上,扁桃腺是可以整顆完整切除,並且對人體毫無後遺症的一個器官。 黃健祐說,患者的兩顆扁桃腺偏瘦長,目測大約3.5公分,手術後,醫療團隊僅用5針做好所有的縫合和懸吊,就創造了非常寬廣且有張力的空間,足以讓患者平躺時,呼吸可以通暢地流過鼻腔和氣管。

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食藥署預告 捐血放寬年齡上下限

記者戴淑芳∕台北報導 為穩定國內用血供需平衡,食藥署最新預告修正「捐血者健康標準」草案,放寬捐血者的年齡上下限,讓70歲以上長者、16歲以上未滿17歲者也能夠捐血。 食藥署預告修正「捐血者健康標準」草案,修正重點包括:放寬或調整捐血者年齡上限、體重及體溫之規定;增訂蟲媒、食媒、血液傳播相關傳染性疾病、牙科手術及服用抗凝血藥物之應暫緩捐血或不得捐血之情形;酌修捐血量並定明捐血間隔相關規定;酌修文字並於附表之捐血者血液檢驗項目新增核酸檢驗。 在年齡方面,現行規範捐血者必須是「17歲以上,65歲以下,一般健康情況良好。」修正後打破上限,70歲以上仍可捐血,但超過65歲者,應有2年內捐血紀錄;超過70歲者,並應得醫師同意;在下限部分也有放寬,規定捐血應滿17歲,但如果是16歲以上未滿17歲者,只要經法定代理人同意,亦可以捐血。 暫緩或不得捐血情況共22項,包括患有活動性結核病、心臟病、消化道潰瘍出血、腎臟病、感冒、急性感染、傳染病、過敏疾病、須胰島素治療的糖尿病等。針對「與HIV(人類免疫缺乏病毒)感染者發生性行為者」的捐血限制,將暫緩期間由2年調整為1年。 另外,草案也重新規範體重限制,改為「除捐分離術血小板、白血球或血漿者,應達50公斤外,其他捐血者,應達45公斤」,不再像過往一般區分男女性體重。 食藥署表示,捐血者健康標準自民國95年發布以來都沒有修正,此次修正就是為了跟上國際標準,另一方面也是因應國內人口老化,希望擴大捐血來源。 食藥署指出,草案將預告60天,收集各界意見,若外界沒有太大異議,預告期滿之後就會儘速啟動公告上路。

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網售誘惑 電子糖果包藏電子煙

記者戴淑芳∕台北報導 萬聖節即將到來,但網購的「電子糖果」卻可能是假冒的電子煙產品。國健署提醒青少年遵守電子煙「3不政策」:不嘗試、不購買、不推薦;家長也應留意孩子的購物行為,避免觸法和危害健康。 國健署110年青少年吸菸行為調查結果顯示,國中生電子煙使用率由107年1.9%上升至3.9%;高中職生由107年3.4%竄升至8.8%,推估超過7.9萬名青少年正在使用電子煙。 因此,112年3月22日修正施行的菸害防制法全面禁止電子煙,使用者最高處新台幣1萬元,提醒青少年「3不政策」(不嘗試、不購買、不推薦),以免觸法。 美國疾病管制與預防中心指出,大部分電子煙含有尼古丁,而尼古丁將引發成癮性的問題,並影響青少年的大腦發展,甚至對胎兒的大腦及肺部發展造成損害。 此外,電子煙中還含有許多致癌化學物質,可能增加罹癌風險。韓國一項針對超過3萬位名高中生的研究結果顯示,使用電子煙者罹患氣喘的風險是不曾使用電子煙者的2倍以上,且電子煙可能是影響氣喘的危險因子。世界衛生組織(WHO)今年也指出,電子煙對健康有負面影響的證據越來越多,且亦無法證明其有助戒菸。 菸草業者利用口味和酷炫包裝吸引年輕族群,偽裝成糖果誘使購買。為了規避查緝,業者常將產品圖片替換成糖果、點心或暗語,誘使購買或當作交換禮物。

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嘉榮貼心 推雙語服藥衛教片

嘉義榮院推行多語言影音服務,提升高齡者、榮民(眷)及外籍病患醫療安全。(記者湯朝村攝) 記者湯朝村∕嘉義市報導 嘉榮為提升健康照護水準,護理部團隊以多媒體製作「教您正確服藥」的國語、台語版影片,為長者及高齡榮民(眷)病患居家用藥安全盡一份心力。此外,精神病房團隊也把各式單張語音化,並翻譯成國與、泰語、日語、英語等,讓外籍病患及家屬感受嘉榮醫療的親切友善,可以輕鬆學習自我照護技巧,享有更高品質的生活。 嘉榮精神病房護理長石玉玲說,臨床經常遇到病患對服藥時間產生疑問,或對衛教單張理解不易等情形,因此病房護理團隊集思廣益,製作語音化衛教單張,內容涵蓋「身心病症藥物服用指導」、「情緒管理」、「出院後自我照顧」、「過動兒照顧」、「躁鬱症患者照顧技巧」、「拒絕毒品」、「認識菸酒危害」等11個主題,除了國語語音,還翻譯有英語、日語、泰語、越語及印尼語共6種語言QR code,讓醫病溝通能夠跨過語言隔閡,更加便利無礙。 嘉義榮院護理部主任張蘭英強調,將醫療、科技與人文結合應用,以平台影音及QR CODE掃描方式呈現,不但可以進一步確保提供給病患及家屬標準化、一致性的完整衛教資訊,也希望能讓病患感受到嘉榮醫療的多元友善與醫護人員的用心及關懷,同時,達到降低資源消耗的目標,貫徹嘉灣榮院實踐ESG環境保護與社會責任的決心。

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