打3月太極拳 改善肺腺癌術後體虛咳嗽喘促

醫師馬培德為術後患者安排輔助性治療計畫,提供術後康復照護。(記者陳金龍攝) 蘇姓婦人術後覺得體虛,呼吸喘促,經3個月太極拳運動課程訓練,咳嗽和呼吸喘促症狀獲改善。 (記者陳金龍攝) 記者陳金龍∕台中報導 56歲蘇姓婦人罹患肺腺癌,屬第IA2期肺癌,術後覺得體虛,呼吸喘促症狀,偶發咳嗽且感覺有痰、只要多說一點話,或吹到冷氣就會咳,為改善術後不適,她尋求中醫內科醫師馬培德協助,參加太極拳運動課程。經過3個月訓練後,咳嗽和呼吸喘促症狀獲得改善,體能與免疫力也提升了。 另一位63歲柯姓男子,因持續慢性咳嗽月餘、睡眠中斷、偶爾因劇烈咳嗽出現血絲症狀等不適感,進行左下肺葉切除手術和左上肺葉楔形切除術,其病理報告顯示為是肺腺癌,屬第IB期肺癌。術後出院,參與3個月的太極拳運動加強肺功能,養成每日規律練習增加心肺耐受性,進而改善日常生活中容易呼吸喘促的症狀。 中醫大附醫肺癌多專科團隊負責人涂智彥表示,病人接受西醫手術切除、放化療後,治療副作用如切除肺葉可能肺活量會減少、胸悶、氣喘,或因過度害怕疼痛,不敢深呼吸、咳嗽等,可藉由中醫輔助治療如氣功、太極拳、吐吶方式等運動,緩解不適感。 馬培德表示,肺癌病人在術後肺功能會有不同程度的減少,適度的運動對體力及肺功能的恢復都有益處。肺癌目前最好治療方式是以西醫治療抗邪為主,中醫扶助正氣並減少副作用為輔,修復西醫治療過程中所造成的身體損傷,具有相輔相成的治療效果。 馬培德指出,以中醫來說,傳統的太極拳運動不但具有運動好處,還可以促使四肢、軀體經絡暢通。太極拳運動在「動的部分」,就是藉著伸展筋骨,達到活絡氣血、神清氣爽的效果。而其最重要「靜的部分」,可增強體內能量,調和五臟,使體內的五行得以平衡,陰陽得以調和,在練習鬆柔沉靜中,逐漸舒緩緊張僵滯的身心,讓精氣神日漸飽滿。 馬培德強調,希望透過「太極養肺法」讓更多肺癌病人在術後有意願和能力開始從事適合的運動,藉由改善身體活動,進一步增進生活品質與存活率。 馬培德擁有台灣中醫執照與德國西醫執照,並於中國醫藥大學擔任教職,已於台灣定居17年,108年以高級專業人才取得中華民國籍。

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霜降後 腰保暖補血養卵

記者戴淑芳∕台北報導 秋季的最後一個節氣「霜降」之後,代表寒冷的冬天即將到來。中醫師指出,季節交替之際,人體的適應能力較為脆弱,容易受到外界環境影響。此時透過飲食調養和生活習慣的調整,不僅能提升免疫力,還能為即將來臨的冬季做好身體準備。 台北宜蘊中醫診所中醫師沈俐伶表示,霜降後天氣逐漸轉涼,人體更容易感受到乾燥,免疫系統也可能變得較為低弱,因此飲食上應多選擇潤燥補氣的食材,來增強身體抵抗力。 常見的食材包括:白木耳、蓮藕、山藥、紅棗和枸杞,沈俐伶表示,白木耳有生津潤肺的效果,可以對抗秋季乾燥,建議與紅棗、蓮子煮成甜湯,滋潤效果更佳。 蓮藕具清熱潤燥之效,能緩解喉嚨乾癢、皮膚乾裂等秋燥症狀;山藥健脾補肺,還能補腎固精,適合燉湯或清炒;紅棗、枸杞則是常用的補氣養血中藥材,有助於提升免疫力,建議泡茶、燉湯或煮粥食用。 沈俐伶指出,霜降後的早晚溫差加大,腰部、腹部的保暖尤其重要,以免影響腹腔及骨盆腔的血液循環。此外,保持充足的睡眠,避免熬夜,能夠幫助身體在季節交替時期維持良好的免疫力。適度的輕運動,如瑜伽或皮拉提斯,能夠幫助促進血液循環,提升抵抗力。 此外,對於注重婦科保健,特別是有備孕計畫的女性,霜降時節是養卵的黃金時期。隨著天氣轉涼,重點應放在「補腎、養血」,來維持卵巢的最佳功能。建議多食用百合、黑芝麻、熟地黃等食材,能夠幫助女性在秋冬交替的時期,保持卵巢功能穩定,提高生育機會。 沈俐伶表示,百合有寧心安神之效,特別適合熬夜、月經失調的女性;黑芝麻滋補肝腎、潤燥養血,有助於調理體質,改善卵巢功能;熟地黃補腎養陰,有助於改善子宮內膜環境,可以與當歸、山藥等一起煮湯。 沈俐伶提醒,霜降後也是冬季保養的開始。透過作息、進行適當的運動,以及溫潤的飲食調養,能夠有效提升身體免疫力,為寒冷的冬天做好準備。

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中醫小針刀緩解臀大肌痠痛

■陳俊銘 臀大肌的主要功能為伸展髖部,它源自於背側髂骨的後面,後上髂塉、骶骨及尾骨的後下方,以及骶結節韌帶。此肌肉最後附著於髂脛束上的闊筋膜及股骨上的臀肌粗隆,臀大肌由下臀神經所支配。臀大肌容易遭受創傷,也可能因過度或不當使用而產生磨損與撕裂,容易形成肌筋膜疼痛症候群,也可能與肌滑液囊炎有關,這樣的疼痛經常來自活動中對肌肉反覆性微創傷的結果。 如在柔軟平面上跑步,運動器材過度使用,或其他需要反覆伸展髖部的活動,對肌肉的鈍性創傷也可能引發臀大肌的肌筋膜疼痛症候群。肌筋膜疼痛症候群是一種慢性的疼痛症候群,影響身體某局部或區域的部分。而「激痛點」是肌筋膜疼痛症候群特有,其特色是患部肌肉有局部的劇烈壓痛點。透過觸診或牽引等對激痛點物理性刺激,不但會產生強烈的局部疼痛,而且也會產生牽涉痛。臀大肌症候群的患者在肌肉的較上位、中間,以及較下位處會有一個激痛點。 當觸診肌筋膜激痛點,通常可以找到緊繃帶狀的肌肉纖維,激痛點是對患部肌肉微創傷的結果。可能是由於單一次的受傷、反覆性的微創傷,或者作用肌及拮抗肌組件的慢性功能失調而造成。反覆性的損傷容易形成僵硬、疲憊,最後緊繃帶狀肌肉纖維反覆發炎形成沾黏,造成不易治癒的痠痛。 中醫治療臀大肌症候群,若組織已形成沾黏,觸壓有很清楚條索狀硬結塊、且久治不癒,可考慮小針刀治療,運用小針刀,鬆解臀大肌組織沾黏,可根治臀部肌肉痠痛,解決上班無法久坐的問題。配合針灸治療做後續調理,頭皮針、耳針、舌針、眼針、火針、腕踝針靈活運用,可使臀大肌症候群獲得很好的改善。藥物可以獨活寄生湯、疏經活血湯、芍藥甘草湯加減丹參、杜仲、牛膝、延胡索、赤芍、千年健、狗脊、絡石藤等。   (作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授)

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〈中華副刊〉自珍集 〈五言律詩〉.重陽

■子寧 今天九月九 且向山中走 秋意滿黃花 客思望北斗 風高飛鳥稀 地辟草蟲吼 掩鏡悲霜髯 舊情一杯酒

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化療周邊神經病變 中醫痺方助緩解

記者陳佳伶∕新營報導 化學治療是許多癌症的常規治療方法,引發的副作用中,引起周邊神經病變是常見的一種,中醫認為,化療藥物大多為消耗氣血的藥物,容易造成人體正氣的耗損,中醫透過藥物、針灸可改善化療所引起的周邊神經性病變,緩解放化療所帶來的不適。 柳營奇美醫院中醫部醫師沈祐任表示,化學治療所引起周邊神經性病變,容易出現在使用鉑金類(Cisplatin)、紫杉醇類(Taxol)、長春花鹼(Vincristine)等藥物的患者身上;主要有肢體末梢感覺異常,如麻木、刺痛感、觸覺異常、對溫度敏感等症狀,且會隨著藥物劑量的累積越加嚴重。 在中醫傳統古籍中,並無化學治療引起周邊神經病變的相關記載,但可依照中醫痹症相關記載找到對應的描述。 中醫古方「濟生腎氣丸」,由熟地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮、肉桂、附子、牛膝、車前子等藥物組成,常被用來處理小便不利、水腫等問題。此方劑近年來常被用來預防周邊神經病變的發生,並在今年發表於國際醫學期刊上的一篇研究指出,「濟生腎氣丸」在減少紫杉醇類藥物所產生周邊肢體神經病變有著預防性的效果,有助於患者更順利完成化療並減少後續的神經損傷。 他表示,化療藥物大多為消耗氣血的藥物,容易造成人體正氣的耗損,出現周邊神經病變症狀的患者的肢體末梢,局部血流循環不佳。此外,患者本身的「血虛」或「陰虛」也會加重不適症狀的表現。中醫在臨床上,針對每個人的局部虛、瘀比例不同,搭配患者本身的血虛、陰虛,擬定出適合患者處方。 針灸也是常用來處理周邊神經病變的方式之一,位於手掌背側、第1至第5指間,指蹼緣後方赤白肉際處的經外奇穴「八邪穴」,更是被用來治療的常用穴位。 沈祐任提醒,在西醫治療抗癌的同時,亦可透過中醫各項輔助治療來調養體質,促進免疫力的提升,來緩解放化療所帶來的不適,改善生活品質。

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〈中華副刊〉踏莎行 移植一個秋天

詩/攝影 葉莎 不停回頭的錦蛇 教我不停回顧 那些攀緣的爬牆虎 並不懂一株樹的孤獨 我們決定要移植一個秋天 秋天裡一株高大的樹 順便移植綠繡眼、鴿子和松鼠 翅膀、咕咕聲及尾巴 我們將這株名為波蘿蜜的樹 以一部經文的高度款待 只因它的果實是智者的頭顱垂掛 無數次逃亡的貓與我脆弱的心 在碧綠層層中得以安定 一株樹的命運被連根改寫 拔起,移植到離河流更近的地方 那裡沒有紅磚瓦房 但雲彩依然會從遠方奔來

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〈中華副刊〉從德令哈到鐵木里克(上)

■童小汐 帕提古麗 秋季最迷人,一切都那麼成熟。豐盈,充實,滿妥的感覺。先生說此時最好回歸田野。為什麼不說回歸自然?是哦,我又開始不能像他那樣腳踏實地了,能夠把生活過得具體化。我不知道田野是什麼,也許是野外一塊荒地,也許只是一片莊稼,這個詞彙對我來說蘊藏著某種企圖,聽到它就覺得必須要為它做點什麼,比如畫下來,或者記錄下來。我不敢深究,田野,只限於字面意思,到此為止,如果要深究下去的話,單這兩個字,先生能為我講一部哲學,而我現在卻不想去關心哲學的問題,我只是想歡快地遊玩,至少我現在還不具備那樣偉大而執著的意念。 所以呢,開心玩吧。 從德令哈市到茫崖鎮,這條路我並不陌生,幾年前我跟隨先生去過一次。但對於師姐來說就很新奇了,遊離的眼神似乎不捨得錯過任何一段風景。想到平時她總抱怨自己什麼都想做,可惜什麼都做不了,因為煮飯洗衣服打掃衛生就夠她消耗一整天時間,現在終於如願,她比我們都高興,就像她剛剛走進一個陌生世界。 我大病初愈矣。可仍然放不下同行的機會,先生駕車,我坐副駕,透過後視鏡看師姐在後排座橫鼻子瞪眼。這條路實在沒有什麼可看的,每到這個季節它就沒變過樣兒,山不高,裸露的岩石棱棱礪礪,像極了我們瘦小的軀體,骨感分明。路邊可見枯草迎風抖擻,隔窗都覺得冷,看不見盡頭的路,很容易將人拽入回憶,如段段飛塵,幕幕寒煙。 天色漸短,黃昏時我們在大柴旦鎮落腳,這裡我太熟。師姐問我車子是不是已開出海西了,我告訴她這裡依然是海西,要開出海西,還得穿過茫崖鎮,直到新疆的鐵木里克,才算是真正走出海西了,而這一段路非常漫長。 大柴旦簡單到像個一,沒有二;更沒有什麼美學可言。兩萬年前這裡是舊石器時代,後來就是西戎的地界。西戎太大,它是西北少數民族的合稱,匈奴人,羌人都是西戎子民,西戎人也是華夏子民,它是華夏部落之一。當然,能追溯的歷史,一半是傳說,一半是史書的記載。傳說就多了,海西和崑崙是西王母的地盤,能和西王母來往的都是神仙無疑,傳說和她見過面的人類,也只有周穆王了。還有很多傳說,比如青海湖是西王母用簪子挑起來的,或者是文成公主的眼淚變成的;就像火焰山是孫悟空踢下界的太上老君的八卦爐,或者是哪吒丟失的一隻風火輪變成的。當然史書上也有蛛絲馬跡,《穆天子傳》說,周穆王遊四海,由甘肅入大柴旦,再往崑崙山見西王母,這是傳說。四海中有一個叫西海的海,就是青海湖,史書也不都是胡說八道,可能有一定的根據,總之那時候漢人與西戎在歷史上真正意義的接觸大概從此拉開序幕,那時西戎人每年朝見和進貢天朝,這是歷史記載,還有一個細節,當時西戎見周穆王,見面禮就是一把崑崙劍,據說能「切玉如泥」。 後來呢?師姐問我,她像喜歡聽童話故事的小孩,眼睛睜得特別大。後來,就到了戰國時期的秦國,秦穆王二十歲就戎馬沙場,所向披靡,徵西戎,戰北狄,連並十國,從此西極之國常年有人來朝,獻上金銀珠寶,牛羊美女,說不准那時候也經過大柴旦。再後來,周秦漢初,東晉隋唐都有交集。那時的大柴旦,不是海西郡轄地就是吐蕃轄地,宋元時這裡是牧場,明初是東蒙古地盤,崇禎朝時,這裡又屬衛拉特蒙古和碩部落,首領叫顧實汗,這段故事我在《行走海西》那篇散文中提起過。 說話的時候,時間過得最快。到達居馬別克叔叔家後,我沒看到帕提古麗,心裡有些疑惑。葉迪娜阿姨傍晚擠完牛奶的手都沒洗就拉著我的胳膊往屋裡走,一邊回頭瞅著師姐,有些陌生,一種不可思議的目光,因為她同時又瞥了一眼先生。 居馬別克叔叔聽到車子的聲音,推門而出,徑直朝先生走來。我對師姐說:彎腰,彎腰。師姐不懂我說什麼,我說你連鞠躬都不會嗎? 晚飯是傳統的手抓飯,沒什麼新鮮的。我不高興,因為最終我還是沒看到帕提古麗。先生看出我不悅,問居馬別克叔叔:「你家丫頭哪去了,不在家?」居馬別克吸一口煙,並沒有馬上回答。忙著為我們倒奶茶的葉迪娜阿姨說:「她嫁人了呀。」此話一出我大為驚愕,她才多大呀就嫁人了呢。看她說得很認真,我並沒有懷疑,我知道這是少數民族常態,其實也不用大驚小怪。 居馬別克叔叔這才意味深長地說:「我丫頭沒成就,學考不上,公務員沒有,老師沒有,沒有正式工作嘛,不嫁人等啥呢?」可能是一種無奈,對於帕提古麗來說更多是無助。他們一輩子生活在此,村子裡飛來一隻麻雀都知道是不是本地的,至於外來者幾乎沒有秘密,巴掌大的一塊地方,家長里短,七嘴八舌,一陣微風就能吹到,沒有誰比他們更清楚斯土斯水斯人,而我卻因為這些常常分心走神。 萬物有靈,人各有命,註定我們無法專注一件事,總要分心的。 其實大柴旦是行政區,不過這裡的人還習慣叫它為鎮子,包括它下轄的柴旦鎮和錫鐵山鎮,都叫鎮。別看這個小鎮子,卻是多民族居住的地方,漢族、藏族占多數,還有滿族、土族,蒙古族和哈薩克族算是少數。各說各的語言,也有通異族語言的,簡單說幾句,實在遇到幾個語言不通的,乾脆說漢話,漢話在這裡成為通用語言。 帕提古麗嫁人了,和我一樣的年齡。 生活在這裡的人還比較原始,養兒女就像養牲口,男孩身體長結實了就能幹活了,賺錢養家養老,女兒身體長結實了,就能賣掉了。女兒是否有一個能夠哺育一下代的身體,是人們最關心的。 到底什麼樣的身體才算是能夠哺育下一代的身體?真有這種理想的、本質的女性身體嗎?哈,這是多麼神奇的事情,我忍不住笑了。 我是多麼的幸運,沒有生於斯,長於斯。 想到這麼多,我深呼一口氣,如釋重負。

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安撫病童情緒 中榮志工AI繪本 兒科病房運用

中榮志工隊文宣組長朱仲儒(右1)及專業服務組副組長黃彌淑(右2)製作的AI繪本受到台中市社會局長廖靜芝(左)肯定。(記者陳金龍攝) 記者陳金龍∕台中報導 台中榮總志工隊文宣組長朱仲儒及專業服務組副組長黃彌淑參加社會局AI學習營,習得生成式AI使用方式,創作了「勇敢的小女孩咪咪」AI繪本,並在社會局舉辦的「AI繪本成果發表會」上,頗受矚目。台中榮總表示,繪本內容有助安定剛剛住院的學齡前兒童情緒,將用於兒科病房,協助兒童克服恐懼和不安。 中榮志工隊文宣組長朱仲儒(右4)及專業服務組副組長黃彌淑(右3)製作的AI繪本受到局長廖靜芝(左4)肯定。(記者陳金龍攝) 朱仲儒經常從事藝術創作,擅長水墨和油畫,也擔任畫會的理事長,黃彌淑則是從小兒科病房的護理長退休,非常懂得住院兒童剛住院時常會有一些害怕和抗拒的心理,必須得安撫他們,才能順利治療。 「勇敢的小女孩咪咪」AI繪本也參加了台中市政府社會局舉行「AI繪本成果發表會」,引起局長廖靜芝注意,認為這樣的AI繪本創作,更有效地推展志工服務工作,志工們也能夠更有效地支援弱勢群體,讓更多人感受到社會的溫暖。中華民國志願服務協會理事長兼志工隊隊長張寶方說,朱仲儒和黃彌淑為AI繪本創作展現創意和努力,尤其對學齡前的兒童住院治療時有幫助,更是難得。台中榮總社會室主任莊李和說,「勇敢的小女孩咪咪」AI繪本未來會運用在兒科病房,發揮繪本的功能,感謝志工們的辛苦付出。

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LDCT偽陽性高 不必要篩檢徒增壓力

低劑量電腦斷層(LDCT)是目前唯一能篩檢早期肺癌的方式,但存有偽陽性與輻射量的疑慮。(記者湯朝村翻攝) 記者湯朝村∕嘉義市報導 肺癌連續蟬聯台灣癌症死亡率第1名,低劑量電腦斷層掃描(LDCT)是唯一篩檢方式,但近來大批民眾要求進行篩檢,醫師表示,LDCT檢查的偽陽性很高,若濫用不僅會因為偽陽性帶來精神壓力,也會增加輻射量與風險。 台灣每年約萬人死於肺癌,占所有癌症死亡人數的近1/5。醫師指出,台灣的肺癌在流行病學上有些特徵與西方國家不同,嘉義長庚胸腔腫瘤科醫師方昱宏指出,台灣的女性和未吸菸者的肺腺癌發生率仍顯著上升,顯示除了吸菸以外,還有其他不可忽視的危險因子。包括:二手菸、空氣汙染、廚房油煙、職業暴露(如石綿)、慢性肺部疾病以及家族史。這些高危險族群應定期進行低劑量電腦斷層掃描(LDCT)篩檢,LDCT已被證實能夠有效發現早期肺癌病變,特別對於重度吸菸者(抽菸史超過30包年且戒菸不滿15年)能降低約20%的肺癌死亡率。 「並非所有人都需要做LDCT檢查!」方昱宏說,低劑量電腦斷層是唯一篩檢方式,但濫用恐增加輻射量與風險。他坦言近來大批民眾要求進行篩檢,他認為若符合高風險族群是「實證醫學」,若不符合就是「商業行為」,不必要的低劑量電腦斷層檢查不僅會因為偽陽性帶來精神壓力,後續可能也會接觸過多的輻射傷害,弊大於利。 方昱宏說,「何況LDCT檢查的偽陽性很高,很多人檢查後發現有肺結節,首先結節不一定是癌症,大部分的結節屬於良性,可能是良性腫瘤、感染後的疤痕或纖維化,但民眾得知後大多會心情相當沉重。」 方昱宏認為高危險族群應在醫師的專業建議下,定期篩檢和追蹤;若篩檢發現有肺結節,對於不同大小和型態的結節,醫師會依據病史及影像特徵制定適當的追蹤和處置計畫,回歸理性判斷,才能真正對症下藥。

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精神疾病社區再融合 專家開講

衛福部次長林靜儀等都出席台灣精神醫學會年度大會,希望各方貫徹「心理健康是普世人權」理念,落實精神健康及社會和諧的理想。 (台灣精神醫學會提供) 記者傅希堯∕台北報導 台灣精神醫學會年度大會3日閉幕,今年大會主題是精神疾病社區再融合,台灣精神醫學會指出,會中由國內外專家學者分享成功經驗,為促進社區精神健康共同集思廣益,希望提升治療效果,促進患者回歸社會。 台灣精神醫學會指出,本次年會以精神疾病社區再融合為討論主軸,與會演講的英國倫敦國王學院教授索尼克羅夫特(Graham Thornicroft),擔任世界衛生組織(WHO)心理健康差距行動計劃干預指南制定小組主席,推動社區精神健康及精神疾病去汙名化領域上享譽全球。 精神健康基金會董事長胡海國以「社區精神健康」為專題演講,談到精神健康識能概念,詳述人類精神健康受基因、大腦、生活經驗等影響,也提到未來社區精神醫學的發展應注意重點,及落實精神健康及社會和諧的理想,期待未來社會各界及公部門共同努力,促進人民精神健康。 台灣精神醫學會是於民國49年1月2日創立,目前有2166名精神科醫師會員,台灣精神醫學會長期在921大地震、莫拉克風災、八仙塵爆及COVID-19疫情等重大災難發生時,迅速組織精神專家團隊,協助人民渡過難關並促進心理創傷的復原。 台灣精神醫學會指出,精神科醫師是政府推動及促進精神心理健康的最強後盾,期待未來持續與社會各界及公部門共同努力,促進人民的精神健康。

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