農藥殘留近1成不合格 含知名餐廳

記者傅希堯∕台北報導 食藥署4日公布7至8月市售蔬果農產農藥殘留監測結果,在抽驗834件農產品中,有79件不符合規定,比例接近1成,其中包括瓦城台南大遠百店、馬辣台北信義店等知名店家。 此次進口及國產農產品農藥殘留監測,總計抽驗834件,其中755件符合規定,合格率約90.5%,另有79件不符合規定之農產品,已由地方政府衛生局後續處辦中。食藥署表示,不合格者不乏知名店家,包括超市「Mia C’bon」台北美麗華店的白蘿蔔檢出農藥福賽絕0.02ppm,依規定不得檢出;優市大安店(Uber Eats)的白蘿蔔檢出賽速安0.46ppm,超過標準值之0.25ppm。 馬辣頂級鴛鴦鍋信義店的百香果檢出賽滅淨0.12ppm,依規定不得檢出。瓦城台南大遠百店的香菜檢出愛殺松0.09ppm,依規定不得檢出,台南市衛生局依法裁處李姓供應商6萬元罰款。 另外,台南地區查獲農藥殘留不合格者尚有,全聯台南六甲分公司的蘿蔔,東區有德商行之辣椒與香菜,自強黃昏市場週邊攤販之大辣椒,安平區如意桔園商行之小辣椒,官田區農會生鮮超市及仁德禾良宇有限公司之甜豆,六甲菓菜行之芫荽等。

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已開放逾百床 司法精神病床估明年480床

記者傅希堯∕台北報導 衛福部4日指出,社區心理衛生關懷訪視員每人案量比已由去年的1比60,在今年下降到1比50,明年以1比40為目標。而司法精神病房已開放102床,預估明年底含保安處分處所共可達成480床目標。新版精神衛生法預定12月14日實施,但強制住院等子法則須與司法院再行討論,另訂施行日期。 國民黨立委陳菁徽質詢指出,社區心理衛生中心建置不應只是蓋房子,第一線心理衛生社工反映,不僅要面臨結案之關鍵績效指標壓力,還常要協助個案申請失業、長照等社會福利,業務卻不斷增加,要求衛福部說明相關人力布建進度。 衛福部心理健康司副司長鄭淑心指出,社區心理衛生中心總體人力,民國110年共有594人,至今年10月已增加為1454人,預估至明年將增加為2489人,以關懷訪視員而言,去年每人案量比約1比60,今年已下降到1比50,明年目標降到1比40;心衛社工每人案量比目前約1比28左右,目標降到1比25。 國民黨立委楊瓊瓔指出,精神衛生法中關於強制住院規定,將從2名醫師決定,改為由法官、具醫師身分參審員、病人權益代表組成合議庭,由過半意見決定,且聲請裁定延長強制住院的次數改以1次為限,詢問相關人力的教育訓練與治療所需資源建置之進度。 衛福部長邱泰源表示,心理衛生法21項子法中,有12項今年12月14日實施,另有3項有望在這個月內進行預告,但仍有6項子法還需要跟司法院討論。鄭淑心表示,各方關切的強制住院改由法院審理部分是包含在尚待討論的6部子法中,相關法規的施行日期需要行政院與司法院另訂。 國民黨立委蘇清泉指出,長效針劑對思覺失調等疾病患者的病況控制非常有效,詢問目前健保支付長效針劑情況。健保署副署長陳亮妤指出,長效針劑可分為1、3、6個月3種,健保藥費每劑9000到1萬元餘、每名患者每年約需2萬多元,施打長效針劑後,患者之再住院率降約15%到20%,可解決精神疾患短期反覆進出醫院的情況。

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〈中華副刊〉一縷風颯夏泛苦

■李永斌 四季如菜,各有其味。春發甜、秋略澀、冬微酸,而夏最苦。春時百蔬初冒、千木露翠、萬花爭豔,如蜜似糖,甜至心間;深秋鮮花凋謝、草衰木蕭、風卷落葉,恰若紅柿,甜中帶澀;隆冬萬物寂寥、冰封溪河、鳥棲蟲蟄,似飲涼醋,酸寒刺骨。而夏季最為特殊,夏氣燥熱,難免火大,味道應占一個「辣」字,然盛夏時風急溫高、汗滾如雨、動則心慌,像嚼杏核,苦味十足。 夏的苦味瀰漫整個大地,夏的苦氣貫穿季頭季尾。風苦,勢勁而炙熱,吹至面龐,如刀似劍,苦不堪言;雨苦,其大若鬥,隨風傾瀉,宛如瓢潑,伴著雷電,浸透苦澀;聲苦,蛙鳴蟬唱,鳥啼蟲吟,絲絲入耳,攜夾燥熱,唇幹舌苦。夏的苦灑在池塘,池塘裡便生出朵朵蓮蓬,它們個個小巧玲瓏,隨風擺動,貌似在跳搖頭簡舞。夏的苦種於田間,地裡便冒出一簇簇萵筍,根直葉茂,下白上綠,根的白像璞玉,純潔無瑕,葉的綠似水草,蒼翠欲滴,遠處一看,宛如翡鑽。夏的苦撒在空中,天地間便飛騰起萬千朵蒲公英,它們信馬由韁,隨風飄蕩,像行蹤不定的雲,似居無定所的雀,帶著希望的種子,隨緣播撒。夏的苦落在森林,林間便長起棵棵苦楝樹,它們沒有松柏的挺拔,也沒有胡楊的高聳,更沒有梧桐的茂盛,但它們含蓄內斂,像一劑苦味一樣,低調卻偉大。花不豔但透著淡雅,樹不高仍挺直了腰杆,根不深卻將大地牢牢緊抓。 夏的苦遍佈荒野田間,溝壑裡自生苣蕒,滕蔓上墜滿苦瓜,草叢內遍開野菊……摘一把苦菜細嚼慢咽,火氣炙熱瞬間消退,腦清目明,渾身暢快淋漓。此為自然法則,萬事萬物皆有相生相剋規律,恰似有火必有水,有涼便有熱。火氣正盛時,必有敗火苦方滅之,此乃車到山前必有路,船到橋頭自然直。夏是忙亂的季節,也是躁動的時刻。暑氣飄散、驕陽似火,心若隨之悸動,必然熱氣侵身,汗流浹背,心煩意亂。若此時化身一劑苦味,自會抵制酸甜,拒抗鹹辣,煩躁必不可近身,由此以靜制動,此時漸漸心若止水,任憑炙風吹襲,內心絕不起半點漣漪,哪怕烈日當空,體表也難消一顆水滴。

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〈中華副刊〉從德令哈到鐵木里克(中)

■童小汐 大柴旦最後一夜 看月亮要來大柴旦。月光澄澈,溟漭柔軟,即使有月亮的夜空,也經常可以看到天際有流星劃過,向你預想不到的方位墜落,一顆、兩顆、三顆……好像天邊有一雙無形的手,算清楚了它們將要消隕,於是早早就收攏了去。 帕提古麗在德令哈和我學畫一個月時間,回去之後就把自己臥室裝成了畫室,閨床靠壁,繪畫用的鉛筆、軟筆,以及排筆都整齊地擺列在桌子上。可見她是認真的,如今這些東西還原模原樣,就好像她知道總有一天我會到這裡。明白她的內心,以及她永遠也無法丟棄的理想。從我這裡拿走的宣紙整齊地放在一個簡易的櫃子上,畫架上是一幅還未完成的水彩畫——一隻鳥從樹頂飛下來,要落地的情景,幾片羽毛飄在空中,樹的旁邊是一個人的側影,手裡舉著已經彈射的彈弓。 一瞬間,淚水洶湧而下,滿腹的悲哀翻滾起來,我知道她在表達什麼。我不禁哽咽:「古麗你真笨,你畫得好醜哦,我告訴你了,如果你不會畫五官的時候就模糊化,用側影也就算了,為什麼獵人的那半張臉被你畫的如此難看?你就不會讓獵人蹲下撿掉在地上的彈弓嗎?」 倚窗望去,雁南飛去矣。 出門就是荒漠,無邊無際,遠方有一輛越野車賓士而過,拖起長長的塵土。也許是師姐運氣好,竟然真的見到了藏羚羊,我們不約而同地拿起手機拍照。可是藏羚羊太敏感,一會兒就跑得無影無蹤了。居馬別克大叔騎著馬要去鎮上購物,看到我們後大聲說:「現在好了,還經常能看到羚羊,國家保護動物,這裡沒人敢抓。」說完揚鞭打了一下馬屁股,也是一溜煙跑了。 先生還想逗留一天,於是我和師姐坐在炕頭,望著窗外一直到懶洋洋的午後。先生要出去,我溜翻身下地,拖著鞋緊隨其後,先生剜我一眼說:「穿好鞋子,做事總是太急,這樣不好。」我撇嘴問道:「你嘛去呀?」看師姐也跟出來了,先生說:「去鹽湖。」我雙手贊成,高興到跳起來。路況不錯,一路驅車來到大柴旦湖,湖水面積不大,但總算是一處風景。 晴虛無際,湖面幽靜,粼粼波光一直鋪到南祁連山巒脊,湖岸即是牧場草原,夏天綠茵茵的草場一定很美,不過這個季節已是枯草遍地,隨風搖曳,似乎一不小心就能刮花了天空。 我和師姐在湖灘上搜尋,希望有很多精美的石頭,或者別的什麼,好想把全世界都塞進家裡的那種感覺,可惜一無所獲。見先生走遠,我們又跑過去跟他,也許生活在一起時間久了,他不回頭就能聽出我和師姐的腳步聲。我問先生大柴旦湖的來源,或者有沒有什麼傳說,比如它是某個美女的眼淚變成的。先生沉默一會兒說,青海的鹹水湖其實通過地下暗河與東海相連,與其說它們是湖,不如說它們是海,我恍然大悟。 在天色全暗下來之前,我們驅車趕回居馬別克叔叔家,車停下來才發現院子多了好些人。炊煙瀰漫,還有一陣陣飯香。我知道這是因為第二天先生要離開大柴旦了,居馬別克叔叔家專門為這次晚餐做了精心準備。我們被邀入客廳內,果然如我猜測的一樣,兩條黃漆面長桌對擺,桌上已是盤盤碗碗,琳琅滿目,除了手把羊肉,還有酥油奶茶,各種各樣的乾果,油炸果子,中間留出空地,方便載歌載舞。 青稞酒斟滿,酥油奶茶斟滿。這隻是晚餐正式開始之前的預熱階段,大家都比較自由和放鬆。由於來了一些陌生的人,我依偎在先生身邊,師姐卻不怕生,在我旁邊只顧吃著油炸果子。這時候居馬別克叔叔和葉迪娜阿姨估計在廚房忙碌。有人進進出出,先生忙著點頭致意,我則充滿好奇,期待著有什麼令人耳目一新的事情發生。 「葉迪娜,你的肉煮好了嗎?」思緒被居馬別克叔叔的聲音打斷,他已落座了,就擠在先生身邊,揮手朝葉迪娜阿姨大喊。 「你好好說,誰的肉?我的肉還是羊的肉?」葉迪娜瞪著眼大聲回應道。 客廳裡再次被一陣歡笑聲淹沒。 腦海中映現出先生在德令哈村子裡的農田忙碌的情景,我跟在他後面,看他在太陽底下擦汗的單薄的背影。在這裡,我捕捉過蜻蜓,抓過蝌蚪,摸過小河裡的魚兒,玩過先生刨地的鋤頭。經常讓家裡幾個罐頭瓶子裝得滿滿的,小魚兒、蝌蚪……我一度驚奇那種滑溜溜的觸覺。而對於莊稼,也前所未有的親近,那時身高高不過芨芨草的我,硬是跟著先生種出幾畝玉米來。 夜漸深,酒還不斷,氣氛愈發熱鬧。居馬別克叔叔讓葉迪娜阿姨取來冬不拉,彈唱動人的古調,琴聲悠揚,歌聲嘹亮,跌宕起伏的韻律時而把我們的心提起,時而又緩慢落下一直壓到心底。 長夜如歌,長夜如琴。 悲傷茫崖鎮 大柴旦的日出景象過於細膩,迷幻的晨曦和彩霞,天連著地,有雅丹地貌陪襯,那一片橘黃泛紅的天光,似乎能治癒任何傷痛。 等太陽熟透,開始用早餐,奶茶和包子,大盤小盤,往返席間。 又至道別,葉迪娜準備了好些肉乾和乳酪,還有麻花,好讓我們路上餓了吃。 抵達茫崖鎮本來是穿過茫崖市的,但先生沒有停車,先生說昔日老友早已準備好晚餐。 車子停下後,我和師姐跳下車,看到院子裡蹲著一個男人正在殺雞。我肚子已經餓得咕咕叫了,心想晚餐並沒有準備好。一位漂亮的大娘,應該是女主人,正在雞棚旁邊給雞餵食。 看到雞棚,我忽然想起在德令哈家的雞圈,那是我剛到青海的第二年,跟先生搬家,從西寧到德令哈,住在一個偏遠的村子裡。一週時間還不到,先生就說要養雞,好讓我這個饞嘴巴解饞。記得當時先生要和泥,讓我去鄰居家抱一些鍘碎的麥稈來,我還真就抱了一堆過來,稀稀拉拉撒了一地,就好像留下作案痕跡。 先生氣得直跺腳:「哎呀,你就不能裝到蛇皮袋子裡再抱過來嗎?」我翻白眼回道:「什麼蛇皮袋子?沒有哦!」先生指著空氣問我:「那鐮刀旁邊是什麼?」我覺得很莫名其妙,眼珠子骨碌碌,嘟噥道:「是什麼?……不應該是人頭嗎?……」先生氣得放下鐵鍘:「有你的小腦袋,包青天看多了是吧,你跟我過來……」說著扯起我的手就往鄰居家走,來到院子的草堆旁,指著鐮刀旁幾個袋子問我:「這是什麼?這不是蛇皮袋子嗎?」我承認我尷尬了,當時我只把注意力放在蛇皮二字上了,卻忽略了袋子。我捂著嘴笑,鄰居家的大叔蹲在門口吸煙,也咧嘴笑了起來,還一邊勸先生說:「她一個小娃娃,知道啥是蛇皮袋子?」 回去後,先生把碎麥稈倒進土裡,讓我去打水,然後提起水桶往土坑裡倒水,他拿鐵鍬不停翻土,攪拌,盡量讓碎草和泥土混合起來。他還不忘繼續教訓我:「不能只是學文化,還要學生活,生活才是文化,明白嗎?」我有點生氣,我在家哪裡幹過這樣的活兒呀?可先生非要讓我和他一起蓋雞圈,直到半中間我才有了得心應手的感覺,配合他的指揮,給磚架梁的。先生平時話少,好像我們唯一能溝通的工具就是沉默,直到雞圈蓋好了,我們之間說的話加起來還不夠一首七絕。幸運的是我們天生默契,往來之間總系著一條隱形紐帶,即使一言不發,也能夠讓事物完美地朝同一個方向前進。 直到大娘喊我們吃飯,回憶被中斷。 先生和大叔大娘一邊吃一邊閒聊著家長裡短。隱約聽到大叔說好像他兒子幾年前在外跑大車,認識了一位四川姑娘,死活要和這位姑娘結婚,結果姑娘和他處了一年,第二年就跟別人跑了,他自己想不開,在家抑鬱了半年,最後還是出事了。 其實大叔的悲痛不止於此,在他兒子自殺後的第二年,大叔的父親難以承受愛孫逝世之痛,一病不起,鬱鬱而終。而大叔也是他唯一的兒子。大叔說,他父親活著的時候,他每天還能叫一聲父親,可現在他沒法再叫父親,因為那個人已經去世了,剝奪了他喊父親的權利。父親是家裡的柱子,而現在柱子倒了,只是空出一個位置,誰也不能把這個位置稱之為父親。世界充滿諷刺,消失就是存在最好的證明,而對故人的懷念又如此殘酷。 不想參與他們的對話,我擔心自己拿捏不住尺度,萬一傷了不想去傷害的人,那終會是遺憾。 自殺?……腦海中浮現出一幕幕往事。我並認為那是因為一些債務而去尋死,更相信是對愛的絕望讓他的生命走向盡頭。尤其是一個重感情的人,相信有真愛存在的人,那也許是唯一不變的一種信仰。相愛的人不能在一起,活著的意義已經減少一半,剩下的一半就是為人子所應盡的義務了,怕死了之後親人會悲傷,不忍傷害。當一個人抓不住最後一根稻草的時候,死亡就迫在眉睫了。

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〈中華副刊〉一縷風颯夏泛苦

■李永斌 四季如菜,各有其味。春發甜、秋略澀、冬微酸,而夏最苦。春時百蔬初冒、千木露翠、萬花爭豔,如蜜似糖,甜至心間;深秋鮮花凋謝、草衰木蕭、風卷落葉,恰若紅柿,甜中帶澀;隆冬萬物寂寥、冰封溪河、鳥棲蟲蟄,似飲涼醋,酸寒刺骨。而夏季最為特殊,夏氣燥熱,難免火大,味道應占一個「辣」字,然盛夏時風急溫高、汗滾如雨、動則心慌,像嚼杏核,苦味十足。 夏的苦味瀰漫整個大地,夏的苦氣貫穿季頭季尾。風苦,勢勁而炙熱,吹至面龐,如刀似劍,苦不堪言;雨苦,其大若鬥,隨風傾瀉,宛如瓢潑,伴著雷電,浸透苦澀;聲苦,蛙鳴蟬唱,鳥啼蟲吟,絲絲入耳,攜夾燥熱,唇幹舌苦。夏的苦灑在池塘,池塘裡便生出朵朵蓮蓬,它們個個小巧玲瓏,隨風擺動,貌似在跳搖頭簡舞。夏的苦種於田間,地裡便冒出一簇簇萵筍,根直葉茂,下白上綠,根的白像璞玉,純潔無瑕,葉的綠似水草,蒼翠欲滴,遠處一看,宛如翡鑽。夏的苦撒在空中,天地間便飛騰起萬千朵蒲公英,它們信馬由韁,隨風飄蕩,像行蹤不定的雲,似居無定所的雀,帶著希望的種子,隨緣播撒。夏的苦落在森林,林間便長起棵棵苦楝樹,它們沒有松柏的挺拔,也沒有胡楊的高聳,更沒有梧桐的茂盛,但它們含蓄內斂,像一劑苦味一樣,低調卻偉大。花不豔但透著淡雅,樹不高仍挺直了腰杆,根不深卻將大地牢牢緊抓。 夏的苦遍佈荒野田間,溝壑裡自生苣蕒,滕蔓上墜滿苦瓜,草叢內遍開野菊……摘一把苦菜細嚼慢咽,火氣炙熱瞬間消退,腦清目明,渾身暢快淋漓。此為自然法則,萬事萬物皆有相生相剋規律,恰似有火必有水,有涼便有熱。火氣正盛時,必有敗火苦方滅之,此乃車到山前必有路,船到橋頭自然直。夏是忙亂的季節,也是躁動的時刻。暑氣飄散、驕陽似火,心若隨之悸動,必然熱氣侵身,汗流浹背,心煩意亂。若此時化身一劑苦味,自會抵制酸甜,拒抗鹹辣,煩躁必不可近身,由此以靜制動,此時漸漸心若止水,任憑炙風吹襲,內心絕不起半點漣漪,哪怕烈日當空,體表也難消一顆水滴。

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〈 大台南中醫師公會專欄 〉中醫治療失智症患者之神經精神症狀

84歲女性患者於半年前突然記憶力下滑,且近日突發性躁動不安且攻擊家人,西醫診斷為失智症患者之「神經精神症狀」,現服用西藥效果不彰,經友人介紹至本院所治療。 中醫四診紀錄如下,望診:身材中等,但四肢肌肉萎縮無力;聞診:聲音綿弱無力且有喘鳴聲;問診:腹脹,無便意,解便偏硬、大便2至3日1行,尿量少;舌診:『舌尖紅,舌根苔黃白膩』;脈診:『左尺沉,右關滑數』。中醫證型:『腎水不足、陽明火盛』。內服針藥思維:『瀉陽明火,滋腎存陰』。內服中藥配合針灸治療3個月後,上述諸症已癒,現固定回診追蹤治療。 在失智症患者當中,神經精神症狀包括激動、易怒、侵略行為、妄想、幻覺、憂鬱、焦慮、淡漠、失控行為及睡眠障礙等,失智症患者高達60-90%可能同時患有一個或一個以上的神經精神症狀,這些症狀不僅會造成病人生活上更顯著的失能狀態,甚至會加劇認知功能的退化。 失智之神經精神症狀屬老年常見病,其病因以情志所傷,年邁體虛,久病不復為主,病位在『腦』,與「心、肝、脾、腎」相關。病機:髓減腦消,神機失用。病性:以虛為本,以實為標,臨床多見虛實夾雜證,針灸穴位可採用1.通竅醒腦:四神聰、百會、風池、大椎;2.安神定志:內關、靈道;3.通調氣機:合谷、太衝、足臨泣、足三里;4.滋養腎水:董氏奇穴(水金穴、水通穴)、太溪、復溜。 平時預防及改善失智症患者之神經精神症狀的發生,可做的事包括1.曬太陽:加強頸項與腰背的陽光攝取;2.規律活動與適度休息;3.減少午睡;4.避免含有咖啡因飲料與食物的攝取;5.多利用失智社區服務據點,與其他老人聊天互動。 衛福部委託國家衛生研究院進行「全國社區失智症流行病學調查」,民國109年至112年調查結果指出,全國社區65歲以上長者失智症盛行率調查結果為7.99%, 結合國家發展委員會人口推估資料,衛福部推估113年65歲以上失智症人口數約35萬人,民國120年將逾47萬人,130年近68萬人,未來失智症人口將逐年攀升。 失智症除認知功能障礙外,亦伴隨情緒及行為症狀,除了讓失智者產生不適感,也是照顧者主要壓力來源。目前還未有任何西藥可以治癒失智症,且其藥物研發已近20年沒進展,中醫具有「簡便廉效(簡單、便利、便宜、有效)」之特色,且強調「治未病」之預防醫學概念,可借此提升患者之生活品質,並減輕家屬照顧上的困擾與經濟上的負荷。   (作者∕台南市銘輝中醫診所醫師蕭銘輝)

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提電扇突背痛 竟是胸椎壓迫性骨折

婦人提電風扇打掃,突然感覺嚴重背痛,就醫檢查才發現胸椎第6節發生壓迫性骨折。(記者王正平翻攝) 記者王正平∕高雄報導 一名65歲李姓婦人颱風過後打掃住家,一個稀鬆平常提電風扇的動作,突然感覺嚴重背痛,就醫檢查才發現胸椎第6節發生壓迫性骨折,經接受微創灌骨水泥手術才擺脫疼痛,也發現自己有骨質疏鬆的問題,在醫師的建議下開始接受藥物的治療。 中正脊椎骨科醫院醫療部主任林子平表示,「脊椎骨的結構,就像蓬鬆的海綿蛋糕」,可能只因咳嗽、用力解便、抬重物就發生骨折,臨床上也遇過60多歲病患,因姊妹間大聲爭吵,竟發生脊椎骨折。醫師提醒有骨質疏鬆切勿放任惡化,應保持警覺,及早發現及早治療。 婦女停經後,或男性超過50歲,就應做骨質密度檢查,骨鬆與遺傳也有關,父母骨密度低,子女骨鬆的風險也高。骨鬆病人常合併骨頭退化、脊椎滑脫、關節變形等疾病而引起腰酸背痛,若接受推拿、按摩時要格外謹慎,一旦有嚴重疼痛,要立即停止並接受檢查。 若有駝背靠牆站立時,後腦勺不易碰到牆,或是身高比年輕時變矮,都可能是骨鬆的警訊。骨密度若小於-2.5即是骨質疏鬆,一但低於-3.0標準,就是嚴重骨質疏鬆,應立即接受治療。林子平表示,過去治療骨鬆的藥物,以減少骨質流失為主,現已有增加骨密度的藥物,除了傳統每天注射的藥物之外,已經有新一代更方便,只需每月注射1次的藥物選擇。骨鬆藥物可降低7成脊椎骨折的發生率。

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超級細菌2050年每3秒奪1命

記者戴淑芳∕台北報導 世界衛生組織(WHO)已將抗生素抗藥性列為全球性的醫療緊急危機,預估若抗藥性細菌持續蔓延,全球在2050年每3秒將有1人因感染超級細菌死亡。對此,健保署也投入2.25億,改善抗生素使用和感染控制,期望降低抗藥性細菌的比率。 響應每年11月的世界抗生素認知週,三軍總醫院攜手疾管署、醫策會、台灣感染症醫學會及台灣感染管制學會,共同舉辦抗生素衛教巴士展覽,期望透過活動提升全民對抗生素正確使用的認知,喚起對抗藥性問題的警覺。 疾管署長莊人祥表示,抗生素是治療細菌感染的最強武器,但抗生素濫用問題嚴重,WHO已將抗藥性列為全球性的醫療緊急危機。根據研究,若抗藥性細菌持續蔓延,全球在2050年每3秒就將有1人因感染超級細菌死亡。 三總醫院院長洪乙仁也強調,抗藥性細菌的防範,沒有人能置身事外。 台灣感染症醫學會理事長張峰義表示,加護病房重症患者感染抗藥性細菌需使用第2、3線藥物,甚至面臨無藥可用困境,最終死亡;雖5歲以下兒童因抗藥性細菌感染死亡率下降50%,70歲以上老年人死亡率卻上升至80%,隨著台灣將進入超高齡社會,長輩與長照機構抗藥性問題恐更加嚴峻。 張峰義指出,今年健保署投入2.25億元啟動補助計畫,以醫療機構獎勵機制,改善抗生素使用和感染控制,減少不必要的抗生素使用,期望降低抗藥性細菌比率。 三總的抗生素衛教巴士展覽以「對抗抗藥性,你我有責,快上車」為主題,透過衛教展板、互動小遊戲及影片播放,帶大眾深入了解正確使用抗生素的重要性及抗藥性危機的嚴重性,盼遠離無藥可用的未來。

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膽道異常 日飲2000㏄仍有6膽結石

醫師李博彰說,膽已切除掉的民眾,飲食應清淡,否則容易消化不良或拉肚子。(記者彭新茹攝) 記者彭新茹∕新竹報導 58歲王姓病患工作中突然上腹疼痛直冒冷汗,痛在地上打滾,緊急就醫,經電腦斷層掃描,發現有6顆膽結石,醫師立刻進行3D立體腹腔鏡微創手術,經過約半小時,取出6顆膽結石,最大顆大約1.5公分,病患隔天即出院。 中國醫藥大學新竹附設醫院一般外科醫師李博彰表示,該名病患膽道異常,左右肝管外露於肝臟門脈區,膽囊管連接到右側肝管,而一般正常是連接到總膽管處,讓手術的風險增加不少,因為手術最怕膽道損傷,所以選擇執行3D立體腹腔鏡微創手術,在視野清楚情況下,安全將膽囊管及右肝管分開並切除膽囊,未造成後續併發症。 李博彰指出,病患之前完全沒症狀,也無疼痛狀況,每天力行喝2000cc的開水,但是因為病患膽道系統異常,膽汁排泄不好,造成膽汁很容易滯留,長期以來,容易造成膽結石,塞在膽囊管出口,造成急性疼痛。 李博彰說,病患屬於先天膽道異常,造成後天膽結石產生,只能透過高階電腦斷層或是核磁共振掃描膽道,才能檢查出來,總膽管和膽囊管是否有異常。 李博彰強調,該名病患膽發炎嚴重已經切除,成為無膽之人,但對營養吸收並不會造成太大影響,由於消化脂肪,必須靠膽汁來協助消化,現在膽汁直接排到十二指腸,如果吃了大量脂肪或太油膩,很容易造成消化不良,刺激腸胃道,造成腸胃蠕動過快,容易拉肚子,因此,飲食建議吃清淡一點。 另外,雖然是微創手術,傷口大約1公分,但是傷口癒合及縫線吸收需要60到90天左右,如果腹部用力造成腹壓增加,在傷口還沒完全癒合,容易造成傷口撕裂,長久會產生切口性疝氣,可能又要再一次手術處理疝氣,因此,術後建議1個月到1個半月,千萬不要提重物或重訓。

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〈中華副刊〉閱讀時差 山水畫裡的老松

文/姚時晴 圖/戴麗英 山水畫裡的老松,徒步走進人跡罕至的竹林,山階轉彎處,夕陽的背影與新月同時出現於老松目光所及的方位。早晨出門的風,掀開煙嵐,傍晚又歸返寺前的荊棘叢。碎影,青苔,間歇的鐘聲,以及鐘聲止息後悠遠的沈靜。 年邁的僧人不再誦經了,數算石塊替代數算佛的珠淚。微濛而隱約的光絲綢睡蓮的暈紫。老松不記得自己的年歲了,只偶而想起:孩童時足下的蟋蟀蛙鳴和桂花釀的酒香,還有流轉眼睫纖長的,那些星點爍閃的螢火藍。 祂將唱針放置時間的年輪,聽古老且無法被黃昏轉譯的歌,緩緩從捲軸裡發出玉落的聲響。

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