〈中華副刊〉紅塵俗世的清靜之蓮

周夢蝶「來生願做一朵蓮,與你再續三生緣,不早也不晚,來到你身邊,不再錯過,不再擦肩……」放下作家林清玄先生的散文集《持續做一個深情的人》,在網上搜索了一首名叫《來生願做一朵蓮》的歌曲來應景,聽著聽著,不由癡了,腦海裡一下子閃過幾篇他寫蓮花的文章來,每一篇都飽含深情,寫得那個柔美感人。「洗茶碟的時候,不小心打碎了一根清朝的古董湯匙,心疼了好一陣子,彷彿是心裡某一個角落跌碎了一般。拾起蓮花,原來是一根湯匙,莖葉從匙把伸出去,在匙心開了一朵粉紅色的蓮花……每次用的時候就會想起,一百多年前或者曾有位穿繡花鞋、戴簪珠花的少女在夏日的窗前迎風喝冰鎮蓮子湯,不禁感到時空的茫然。」在《蓮花湯匙》裡,林清玄由蓮花湯匙聯想到了時空流轉,這樣的觀察不可不謂細膩,這樣的心思不可不謂柔軟,而正是這樣的柔軟與細膩,讓我們情不自禁地掉落在了他編織的溫柔陷阱裡。唯有柔軟才能敏感、才能包容、才能精緻,也才能超越自我,承受苦難。這也正如林清玄在《清靜之蓮》裡的疑問與感歎:「偶爾在山中的小池塘裡,見到一朵紅色的睡蓮,從泥沼的淺地中昂然抽出,開出了一串美麗的音符,彷彿無視於周邊的汙濁。這時我會想:呀!呀!究竟要怎麼樣的曆練,我們才能像這一朵清靜之蓮呢?」我想,蓮之清靜與優雅,緣於它在這混沌汙濁的紅塵,能夠厚植柔軟清靜的慧根,最終才能如同周敦頤所說的「出淤泥而不染,濯清漣而不妖。」慧根藏於內心深處,慧眼看穿大千世界,而慧心呢,貌似只有修煉到了詩聖杜甫「感時花濺淚,恨別鳥驚心。」的地步,才能邁出「山重水複疑無路」的困惑,走進柳暗花明又一村的境界。柔軟與堅硬如同槍炮與玫瑰一樣,看似對立,卻也未必,如果心存愛意,往往也能成其為矛盾統一綜合體。林清玄在《蓮花》裡借文中那位丈夫的口說道:「也有人用蓮子形容愛情,愛情表面上看起來是蓮子一樣,潔白、高貴、純情,可是剝開以後,有細細的蓮心,是世上最苦的東西。如果永遠不去吃它,不剝開它,蓮子真是世界上最美的果實呢!」而在此之前,這位妻子曾經的男友向他承諾,說名利財富什麼都不重要,以後要種一池的蓮花,在蓮花旁為她寫一輩子的詩,他說她的聲音就像蓮花初開一般美好。後來,這對有情人終成眷屬了,或許是為了報答如今的老公對於自己的不計前嫌與萬千寵愛,某天,女子用心良苦,燉了一鍋蓮子湯,放了許多許多的冰糖,等待丈夫回來品嘗。丈夫只喝了一口,就噗哧吐了一地,深深皺著眉頭問她:「這蓮子湯怎麼苦成這樣?」她受驚的,趕忙喝了一口蓮子湯,硬生生地吞了下去,一股無法形容的苦澀流過她的舌尖,流過喉嚨,而在小腹裡燃燒……原來,林清玄筆下的這位女主人是個「馬大哈」,只是剝開蓮子,忘了取出蓮心,結果熬了一鍋苦汁,叫人無法開懷暢飲,這等情景,猶如啞巴吃黃蓮,有苦說不出,傻得既讓人啼笑皆非又令人為之動容。話說回來,能遇良人,相伴一生,即便湯再苦,心卻是暖的。這對女子而言,又何嘗不是一種「上錯花轎嫁對郎」的幸福呢?至少,和我們一味沉溺於當初愛情的美好而不願在已經失去的悲愴中蘇醒過來的某些人相比,這樣的幸福已經非常「柔軟」,而非過於「堅硬」了。「來生願做一朵蓮,苦辣酸甜,喜樂悲歡,等到回頭是岸,心不再淩亂,隨遇而安,寧靜致遠。」歌還在播放,心仍在飛揚,在我看來,林清玄的散文之所以廣為流傳,受人喜歡,想必是因為他眼光獨到而又文筆優美吧,包括這些寫在荷葉上的詩一般唯美清新的「蓮花美文」,惆悵而不沉淪,落寞但不悲觀,且富有哲理,暗含禪意。讀他,就像歌手蔡琴唱的歌曲《讀你》那般:「讀你千遍也不厭倦,讀你的感覺像春天,喜悅的經典,美麗的句點……」

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馬偕童在醫起 扎根健康基石

新竹市立馬偕兒童醫院護理團隊帶領幼兒認識醫院與自己的身體構造。(記者曾芳蘭攝) 記者曾芳蘭∕竹市報導隨著氣候變遷及後疫情的免疫負債反撲,導致今年冬季各種病毒百花齊放,包括流感病毒、腸病毒、呼吸道融合病毒等都很猖獗,兒童的求診比例明顯大幅增加。為提升學齡前幼兒的免疫力、減少病毒感染,並養成良好的健康生活習慣,新竹市立馬偕兒童醫院與建功國小附設幼兒園攜手推動健康促進,辦理「健康嘉年華─『童』在醫起」活動,透過互動體驗遊戲,提升幼兒健康識能,奠定孩子未來人生健康的基石。新竹馬偕兒童醫院院長楊俊仁,以及該院護理團隊帶領幼兒認識醫院與自己的身體構造。(記者曾芳蘭攝) 此次嘉年華以「創意體驗‧樂學健康」為理念,設有6大創意體驗活動,包括《病菌Bye Bye!》、《飲食紅綠燈》、《馬偕芽醫》、《醫院旅行》、《放射體驗》以及《小小醫師我來當》。透過專業醫療人員的互動式引導,讓幼童在快樂氛圍中學習到健康技巧,進而落實到日常生活當中。新竹市立馬偕兒童醫院院長楊俊仁表示,5歲以下嬰幼兒的免疫系統尚未完全成熟,較難抵禦病菌病毒,加上幼兒園為團體學習生活型態,孩童接觸較為頻繁,更容易造成疾病傳播,造成幼童群聚感染。院方與幼兒園合作舉辦健康促進活動不僅能夠建立幼兒良好的健康行為與習慣,也可提高群體保護力。此外,呼籲家長定期帶孩子至院所接種疫苗,以獲得較長且完整的免疫保護力,遠離病毒侵擾。

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顏面神經探測器 唾液腺開刀更安全

記者翁聖權∕台南報導台南柳營奇美醫院口腔顎面外科團隊推動先進技術在醫療中的應用,日前成功完成了使用先進神經探測器技術進行的唾液腺手術。顏面神經探測器技術的應用,不僅提高了手術的精準度,還有效保護了患者的神經,顯著降低了術後的神經損傷風險,為患者提供更加安全、高效的治療方案。柳奇指出,37歲林姓患者主述「覺得喉嚨腫腫的,吞嚥時候卡卡的不太順」,口腔內可以看到軟顎的區域腫脹,先排除了感染的問題,後進一步電腦斷層檢查,發現1顆6公分的腫瘤在左側腮腺區域,經過詳細的術前評估與風險告知,並在手術時使用顏面神經探測器,順利將腫瘤安全的從脖子取出,且術後無併發症產生,顏面神經功能正常。林姓患者術後回診,除感謝醫療團隊的創新技術和悉心照護外,並表示手術後感覺良好,恢復速度超乎預期。柳營奇美醫院口腔顎面外科醫師李偉廷表示,唾液腺手術是一種需要高度專業知識和技術的手術,傳統手術方式往往伴隨著較高的神經損傷風險。顏面神經探測器讓腫瘤可以更安全的從唾液腺取出,降低永久性顏面神經受損的風險,像是術後神經麻痺導致眼皮無法完全閉合、嘴角歪斜、皮笑肉不笑的狀況。先進的顏面神經探測器能夠即時監測和識別神經位置,幫助醫生在手術過程中避免對神經的損傷,並能安全地將腫瘤越過神經取出。

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<元旦新制>擴大癌篩 預估5年服務1200萬人次

記者戴淑芳∕台北報導衛福部20日公布,自2025年元旦起多項新制上路,包括擴大癌症篩檢預防保健服務5年1200萬人次,並增修訂多項食品、化粧品等相關規定,包括嬰兒、特定疾病等配方食品。衛福部表示,國健署將自明年元旦起,擴大癌症篩檢預防保健服務,預估至2030年,癌症篩檢服務約1200萬人次。對象與項目包含,肺癌篩檢增列大於等於20包年吸菸史,及有家族史者;乳癌X光攝影,年齡增列40歲至44歲及70歲至74歲;子宮頸癌抹片檢查,年齡增列25歲至29歲可每3年檢查1次;大腸癌篩檢增列45歲至49歲、40歲至44歲具家族史者;新增35歲、45歲、65歲女性當年1次人類乳突病毒(HPV)檢測。在成人預防保健優化政策,國健署則下修年齡,30至39歲也可以每5年進行1次,給付金額由新台幣520元調升至880元,預計230萬人受惠。食藥署則整併「嬰兒配方奶水應加標示事項」等規定,訂定「嬰兒與較大嬰兒配方食品應加標示事項」;另外,修正「特定疾病配方食品應加標示事項」第2點,增訂應於產品容器或外包裝正面處顯著標明「特定疾病配方食品」字樣,其字體長度及寬度各不得小於0.4公分,字體大小應一致,且其顏色應與底色明顯不同。同時,「化粧品禁止使用成分表」從2025元旦起,禁止製造、輸入、供應、販售、贈送、公開陳列或提供試用含全氟/多氟烷基物質(PFAS,共5項13種)、過敏物質(3項)及藥品成分(1項)共9項禁用成分化粧品。此外,為使民眾在過年前獲得充足保護力,疾管署元旦起,擴大流感疫苗接種計畫接種對象為「6個月以上尚未接種的民眾」,包括具中華民國國民身分及持有居留證的外籍人士,至公費流感疫苗用罄或屆效止,預估約有90萬人可受惠。另疾管署「淋病防治工作手冊」,修正淋病病例定義,修正2大重點為「更新臨床條件內容」、「更新臨床檢體種類」,強化疫情監測與資料分析,以作為後續政策訂定依據。

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中西醫合療 減緩化療副作用

記者葉進耀∕台南報導60歲黃姓婦人因腰背痠痛找中醫針灸幫忙,經診斷後囑其進一步詳細檢查全身,查出乳癌復發,且癌細胞擴散至骨頭、腦,骨盆甚至被癌細胞侵蝕一個大洞,幾乎讓她崩潰。事後,採中西醫合療,標靶與化放療副作用包括惡心、口腔潰瘍、落髮等,一度令她困擾不已,經中醫調理身體輔助抗癌後,漸漸地減輕副作用,甚至消失,現今癌指數與各項指數均正常,已可以外出趴趴走。奇美醫院中醫部醫師陳孟勤表示,當確診為癌症的那一刻,患者的生活已徹底改變,患者與家屬每天變得如履薄冰,甚至產生心理上巨大的壓力與無助感。中醫理論提到「正氣存內,邪不可干」,癌細胞在中醫概念裡視為邪氣,而正氣是維持人體健康的關鍵,當正氣虧損,身體抗邪能力就差,容易受到疾病侵擾。西醫化放療與手術等療法,往往耗損人體的正氣,中醫認為癌症治療關鍵除了攻擊癌細胞,更在於保護與增強患者的正氣,更好地抵抗副作用的痛苦。她說,有些患者會有迷思,認為服用中藥是否會讓癌症惡化,其實在中藥裡有攻藥(清熱解毒、攻下、消腫散結藥等)與補藥(補益氣血陰陽、溫裡、健脾藥等),也有讓身體循環走動的行氣藥、活血化瘀藥等,中醫會針對患者的身體狀態調配最適合患者當下的處方與治療。此外,亦有針灸治療緩解癌症治療帶來的疲倦、疼痛等不適,中醫輔助患者身體達到最好的狀態。陳孟勤說,西醫手術、化放療、免疫等療法雖然是戰勝癌症有力的武器,但往往伴隨嚴重副作用,如疲勞、惡心嘔吐、免疫力低下、腹瀉、疼痛、皮膚紅疹、口腔潰瘍等,而中醫能有效減低癌患不適,讓患者有更好的身體素質完成西醫整個抗癌療程。

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健保點值保證0.9元? 石崇良:非常態

記者戴淑芳∕台北報導針對113年健保撥補至少每點0.9元頭質疑,健保署長石崇良20日表示,此次點值撥補是因為去年3月以後,新冠就診相關費用由健保支應,絕非常態也非保障點值。行政院長卓榮泰日前針對健保點值提出3大原則,一是補足新冠疫情、類流感期間較2019年同期所增加的費用,二以用公務預算將點值補到0.9元,三是點值已在0.9元以上者,依照比例再補上去。健保總額是事先匡住預算金額,醫療服務給付事後論點數計算,一旦服務爆量,點值就會稀釋。外界擔心,補助點值的做法,可能導致醫療院所衝量、降低管理誘因。對此,石崇良表示,這不是常態性補點值或「保障點值」,而是因為去年3月後,新冠肺炎相關醫療費用,從公務預算轉為健保總額支應後,流行並未消失,仍有一波又一波的疫情,所衍生的併發症、病毒交叉感染,也造成醫療負荷增加;因此去年就針對新冠與類流感較民國108年增加的就醫人數,給予補助;其他衍生醫療費用,若有健保點值不足0.9元的,也補到0.9元。石崇良說,此次調整主要是因應非預期風險、政策改變下對總額衝擊的補充性作法,絕非常態,也並不是保障點值的做法。目前健保署持續針對健保點值改革,朝向每點達到0.95元努力,也會避免醫療院所申報管理失控,也將針對偏鄉、燈塔型醫院提供點值保障,確保醫療平權。

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今年首例境外萊姆病 法男遭蜱蟲咬

記者戴淑芳∕台北報導疾管署20日公布,國內出現今年首例境外移入萊姆病確定病例,個案為60多歲法國籍男性,今年5月至10月返法被蜱蟲叮咬後,腿部出現紅疹。來台後大腿紅疹情形未改善,12月上旬就醫,經醫師通報採檢驗,確認感染萊姆病,目前服用抗生素治療中。疾管署副署長淑慧表示,個案潛伏期間具法國旅遊史,且於自述自法國來台前遭蜱蟲咬傷,研判感染地為法國。據統計,我國自2015年至2024年迄今累計12例確定病例(每年介於0-3例),均為境外移入病例,感染國家以美國7例(占58.3%)為多,其餘為瑞典、英國、法國等歐洲國家。另國際間多國於近年出現疫情上升情形,韓國及日本今年迄今分別累計20餘例病例,該兩國去年病例數皆為近10年來最高;美國2022年病例數亦為過去十年來最高;歐洲地區近年攜帶病原之蜱種逐漸向北部地區蔓延,其中,法國自2009年開始監測起,病例數亦呈上升趨勢。曾淑慧說明,萊姆病是一種人畜共通傳染病,藉由被感染的蜱(俗稱壁蝨)叮咬而傳播,不會人傳人;多發生於哺乳類動物,包括人類、鼠類、狗、貓、牛、馬及鹿等。萊姆病潛伏期為3至30天(平均約7天),70%至80%感染者會出現遊走性紅斑,感染初期會有頭痛、發燒、寒顫、惡心、嘔吐、肌肉疼痛及淋巴腺腫脹等類似感冒的症狀,若無妥適治療,後期可能會出現心臟或神經系統異常。

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〈中華副刊〉上山找柴

詩/吳鈞堯 圖/蔡克信 家裡迎來第一個瓦斯爐不像火龍的龍開口就說,火 孩童們忍住喜悅拍拍鋼桶並不知道隔天麻袋與釘鈀爹娘丟來去,上山找柴田裡作物是爹娘血汗找野莓、爬樹摘菓在小路消失、也爬不上樹後才從文字中搖曳生風 往昔,除了明天是新的以外其餘都舊連瓦斯爐也不夠用了換上更多爐口新的、奇的、怪的聯合起來吹笛誰也沒有抵抗力不跳下葫蘆口 除舊佈新遠比香煙燒得快一包包地從各種網購站送來不忍撕下日曆才會回頭上山在久違的泥濘裡尋找舊菓樹上打結的新日子 我在山坳農家為一口爐灶低下頭就這麼看了好一會兒的火

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冬季癢 洗澡水莫過熱加強保濕

醫師陳怡成說,帶狀疱疹是因免疫功能低下所造成。(記者湯朝村翻攝)記者湯朝村∕嘉義市報導隨著氣溫逐漸降低,冬季氣候乾燥,乾濕度變化劇烈,加上冬季低溫又濕度不足,皮膚容易因油脂、水分不足而讓皮膚搔癢、起紅疹,這就是典型的冬季癢症狀。醫師表示,冬季時皮膚比較乾燥誘發搔癢感,經常搔抓造成皮膚像溼疹般變化,又稱為冬季癢、缺脂性皮膚炎或是乾燥性溼疹(皮膚炎)。冬天氣溫下降使皮膚血管收縮,汗腺及皮脂腺分泌減少,一開始皮膚會變得粗糙失去彈性,表面出現乾燥、脫屑、龜裂,進而出現紅疹伴有癢感,皮膚表面充血及腫脹,嚴重者併有滲漏、發炎及疼痛的急性皮膚發炎反應。嘉榮家醫部醫師陳怡成「冬季癢」,應選擇溫和不含刺激成分(如酒精、香料)的保濕產品及日常保養小撇步,如:利用加濕器來增加居家空間的溼度、避免用過熱的水洗澡、洗澡的時間盡量別超過10分鐘,及洗完澡後立刻擦上乳液保濕等。皮膚專科醫師施昌德表示,皮膚乾癢難耐千萬不要用手抓癢,以免造成傷口及後續感染的問題,建議以嬰兒油或凡士林來塗抹乾癢處,並輕微拍打乾癢處增進局部循環,如此可以減緩皮膚乾癢的不舒服。陳怡成說,除了冬季癢,帶狀疱疹也是冬天季節的重要議題之一,50歲以上中老年人常見的皮膚相關疾病中,經常出現的是帶狀疱疹(皮蛇)。帶狀疱疹是因水痘病毒再活化、免疫功能低下所造成,症狀為劇痛或是癢持續數天、要預防帶狀疱疹需要施打帶狀疱疹疫苗,以維持良好的抵抗力。

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〈中華副刊〉初次看牽亡

荻宜那年我唸初一,住關西石光鄉下。隔壁朱嬸嬸,她是房東,把自己隔壁棟房屋租給電力公司。朱嬸嬸丈夫故去約三年,鄉人說他生前做著石光唯一豬肉攤生意,擺攤人自己趁凌晨宰豬。殺豬的殺業,據說對往生者很不好。朱嬸嬸和做小學老師的大兒子商量。決定找靈媒來「牽亡」,問問丈夫在那邊過得好不好?以前殺豬維生,是否有甚麼法子能消除殺的業障?寧靜的十里八村有人走三至四小時趕來,本來朱嬸嬸家有寬敞大廳,我父服務的電力公司後方住處不夠大。她家客廳被父親租下,做我家一大群兒女睡房。。牽亡這事在朱家大廚房進行。大廚房有客廳兩倍大,平常就收拾乾淨俐落。一干鄉親鄰居把身材豐腴約四十幾歲的女靈媒包圍中心,靈媒說一句話後,朱老師請大家散開著些。擁擠情況也差不多到肩碰肩,不小心會踩到腳或被踩腳地步。靈媒坐在一張結實古舊小四方桌前。開始點香,靈媒喃喃有詞拜過,朱嬸嬸、四個兒子一個媳婦也拜完後,全垂手肅立。靈媒頭臉擺動兩下,眼睛怪異,眼白特別清楚,她吞咽幾下口水,垂下臉,頭搖擺著呼叫:「朱某某!亡靈速速來!」似乎沒有動靜,她又呼叫:「朱某某!亡靈速速來!」仍舊沒動靜,她說第三遍、第四遍、第五遍。終於她頭稍抬,揚高聲音:「這裡有誰戴十字架的?」附近有聖母院,天主堂。鄉人信仰無非拜土地公,每年一次迎媽祖駐駕。信奉天主教其實不多。每個人左右看看,看向一個約十八歲哥哥,他身個健壯,脖子上真戴著十字架。靈媒說:「戴十字架不能留這裡!亡靈看到十字架,不能進來!」年輕哥哥靦腆退出,靈媒進入詭異狀況,一一唱名,呼喚朱嬸嬸,朱家兒子名字,靈媒邊說話邊吞口水,有時朱嬸嬸說話,有時小學老師的大兒子回話。靈媒傳達亡靈說詞,朱家人和全場鴉雀無聲。終於靈媒疲憊不堪垂下頭,整張臉趴桌案上。有人竊竊私語,剛才靈媒叫了朱嬸嬸、大兒子的小名叫對了。這場我因年幼聽得如墜迷霧的「牽亡」,前後一小時結束。這是六十年代的事。很多行業,某些奇人異士,其實消失中。我雖曾在民國七十九年隨父親繼母等十餘親人去花蓮見到一個老婦靈媒。當時廟方要我們登記三項 : 地址、亡者名、往生日期。當靈媒嘴裡說出往生親人,最親近、不在場的兩個名字,讓我們心跳加速,隨之也有驚憾語。後來與花蓮(秋帆書屋)經營者林鳳談起,林鳳說:「你遇到(石壁老人)了,她是台灣首席靈媒。」台灣首席靈媒(石壁老人)林千代於2005年,81歲作古。我對被稱為牽亡的「觀落陰」雖然好奇,但真的不鼓勵、不希望年輕婦女輕易且孤身去參與,免遭不學無術歹人騙財騙色。但對當年朱家父親亡故,家人為他殺豬的殺業憂愁而牽亡,想為父親減少惡業、地下能少受苦的親情,深深感動。人與人相處關懷友好,珍惜眼前人,彼此照顧,即使有天無法在一起,雖思念無窮極,卻不會抱憾難安。

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